Post on 23-Jan-2021
Zorginkoopbeleid 2018
Samengesteld op 30 maart 2017
Farmacie
1
Zorginkoopbeleid 2018 Farmacie
Inhoud 1. Inleiding .................................................................................................................. 2
1.1 Contractjaar 2018 als transitiejaar ........................................................................... 2
1.2 Het inkoopkader VRZ 2018 voor apotheekketens en collectieven ................................. 3
1.3 Overige contracten 2018 ........................................................................................ 3
1.4 Schematische weergave contractering VRZ 2018 ....................................................... 3
2. Strategie .................................................................................................................. 4
2.1 Minimumeisen ....................................................................................................... 4
2.2 Publicatie indicatorenset voor landelijke inkoop 2018 ................................................. 5
2.3 Inkoop VRZ 2018: landelijk en regionaal .................................................................. 5
3. Regionaal kwaliteitsbeleid 2018 .................................................................................. 6
3.1 Regionaal kwaliteitsbeleid Zorg en Zekerheid: GKF3 en GKF3-plus ............................... 6
3.2 Zorg en Zekerheid: nieuwe aanbieders in de kernregio ............................................... 7
3.3 Zorg en Zekerheid: toekomstige rol apotheker .......................................................... 7
3.4 Zorg en Zekerheid: farmaceutische spoedzorg in de kernregio .................................... 7
3.5 Eno zorgverzekeraar: regionaal inkoopbeleid 2018: ................................................... 8
3.6 Eno zorgverzekeraar: innovatief zorgaanbod ............................................................. 8
3.7 Inkoop en contractvormen ...................................................................................... 8
3.8 Overige beleidsvoornemens 2018 ............................................................................ 9
3.8.1 Weekterhandstelling ........................................................................................... 9
3.8.2 Prijsbeleid geneesmiddelen en apotheekbereidingen ............................................... 9
3.8.3 Medische voeding ............................................................................................... 9
3.8.4 Poliklinische apotheken en landelijk opererende zorgapotheken................................ 9
3.8.5 Farmaceutische spoedzorg................................................................................... 9
3.8.6 Innovatie ......................................................................................................... 10
4. Procedure en planning zorginkoop .............................................................................. 10
4.1 Fasen zorginkoop .................................................................................................. 10
4.2 Digitaal contracteren ............................................................................................. 11
5. Bereikbaarheid ........................................................................................................ 11
2
1. Inleiding
In VRZ Zorginkoop participeren de volgende zorgverzekeraars met hun labels:
- Zorg en Zekerheid (regionale verzekeraar);
- Eno zorgverzekeraar (regionale verzekeraar);
- ONVZ (landelijke verzekeraar).
Vanaf 2018 voeren Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ een gezamenlijk inkoopbeleid
en kopen zij gezamenlijk zorg in. Samen hebben deze zorgverzekeraars in 2017 ruim 1 miljoen
verzekerden waarvoor zij de inkoop organiseren.
Voor u ligt het zorginkoopbeleid extramurale farmacie 2018. In dit document beschrijven wij op
hoofdlijnen op welke manier, met welke uitgangspunten en criteria en volgens welke planning wij
zorg voor 2018 inkopen. Indien er wijzigingen zijn op het inkoopbeleid 2018 zullen we dit, uiterlijk
1 juli 2017 kenbaar maken op www.vrzzorginkoop.nl.
Het zorginkoopbeleid extramurale farmacie beslaat de geleverde extramurale farmaceutische zorg
door apotheekhoudenden aan de verzekerden van Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en
ONVZ. In het binnengebied van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar wordt – aanvullend –
regionaal beleid gevoerd. In 2018 is het regionale beleid uitsluitend van toepassing op eigen
verzekerden van respectievelijk Zorg en Zekerheid of Eno zorgverzekeraar.
Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ hebben de zorginkoop van extramurale farmacie
belegd bij Zorg en Zekerheid. De administratieve en ondersteunende activiteiten voor de
zorginkoop zijn ondergebracht in een inkoopsupportteam. In hoofdstuk 5 staat vermeld hoe u ons
kunt bereiken.
1.1 Contractjaar 2018 als transitiejaar
Door de nieuwe samenwerking wordt 2018 als transitiejaar gezien. Dit betekent dat alle lopende
zorgovereenkomsten met een einddatum van 31 december 2018 worden gerespecteerd. Nieuwe
zorgovereenkomsten namens Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ worden uitsluitend
voor één jaar afgesloten met als voornaamste doel synchronisatie van de contracttermijnen.
Concreet bekent dit het volgende: Zorg en Zekerheid heeft doorlopende zorgovereenkomsten met
individuele apotheken (in binnen- en buitengebied). Deze individuele apotheken ontvangen voor
verzekerden van Eno zorgverzekeraar en ONVZ een zorgovereenkomst extramurale farmacie 2018
op basis van het landelijk ingezette inkoopbeleid van VRZ Zorginkoop. Dit geldt ook voor een enkel
collectief.
Wij hebben besloten dat het landelijk inkoopbeleid extramurale farmacie vanaf 2018 de basis is
voor alle landelijke en regionale zorgovereenkomsten van Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar
en ONVZ. Dit betekent onder andere dat vanaf 2018 een minimale norm gehanteerd gaat worden
voor de (basis)zorgovereenkomst. Deze norm is gebaseerd op een selectie van indicatoren op het
vlak van kwaliteit, klanttevredenheid en doelmatigheid. Op basis van de algemene performance
van de apotheek op het vlak van doelmatigheid, uitkomsten van zorg en klantgerichtheid bepalen
wij welke contractvorm de apotheek krijgt aangeboden. Tariefdifferentiatie op basis van
performance: basis-min (niet voldoen aan landelijke norm), basis (voldoen aan landelijke norm) en
aanvullende kwaliteit plus-module.
3
Wij sluiten hierbij aan op in het veld breed geaccepteerde criteria en maken zoveel mogelijk
gebruik van landelijke beschikbare gegevens zoals de SKIF-indicatoren. Voor de uitvraag van
additionele informatie voor de overeenkomst 2018 - zoals de CQ-index, substitutiegraad, HKZ/ISO
certificering - zal medio 2017 via het VECOZO Zorginkoopportaal een vragenlijst verstuurd worden.
1.2 Het inkoopkader VRZ 2018 voor apotheekketens en
collectieven
Het inkoopbeleid 2018 zoals beschreven onder 1.2 geldt ook voor de apotheekketens en
collectieven. De basisovereenkomst 2018 met apotheekketens en collectieven is gebaseerd op
landelijk VRZ-beleid. Dit betekent dat de betreffende apotheken minimaal moeten voldoen aan de
gestelde norm op een selectie (landelijke) indicatoren. Medio 2017 zullen wij een digitale uitvraag
doen via het VECOZO Zorginkoopportaal.
- Tariefdifferentiatie op basis van performance: basis-min (niet voldoen aan landelijke norm),
basis (voldoen aan landelijke norm) en aanvullende kwaliteit plus-module. Plus-contract
uitsluitend op basis van aanvullende prestatieafspraak op het vlak van kwaliteit en
doelmatigheid (pay-for-performance).
- De zorgovereenkomsten 2018 met de apotheekketens en collectieven zijn niet van toepassing
op de verzekerden van Zorg en Zekerheid en ENO zorgverzekeraar in het eigen binnengebied
(= kernwerkgebied). Dit geldt zowel voor apotheken in eigendom als de aangesloten
apotheken (franchise/partner).
- Regie in de regio: separaat regionaal contract 2018 voor eigen verzekerden van Zorg en
Zekerheid en Eno zorgverzekeraar in de regio (basis en kwaliteit plus-module).
1.3 Overige contracten 2018
- Poliklinische apotheken en de landelijk werkende zorgapotheken worden per 1 januari 2018
separaat gecontracteerd (zie 3.12);
- Contractering van farmaceutische spoedzorg bij (zuivere) dienstapotheken en hybride
apotheken zal op basis van het in 2014 ingezette beleid via het landelijk representatiemodel
worden uitgevoerd (zie 3.13).
1.4 Schematische weergave contractering VRZ 2018
Individuele apotheken
Doorlopend Nieuwe contracten 2018
Contract 2017/2018
Zorg en Zekerheid
- binnengebied*
- buitengebied
VRZ contract 2018
Landelijk
(buitengebied)
Contract 2018 Eno
zorgverzekeraar
Binnengebied*
Zorg en Zekerheid Doorlopend X X
ONVZ X V X
Eno zorgverzekeraar X V V
* In de beide binnengebieden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar ontvangt de
apotheek in 2018 twee zorgovereenkomsten. Eén regionaal contract met de preferente
zorgverzekeraar en één landelijk contract namens de overige twee VRZ zorgverzekeraars.
V = nog af te sluiten
X = niet van toepassing
4
Apotheekketens (eigendom/franchise) en collectieven
Doorlopend Nieuwe contracten 2018
Contract ZZ
2017/2018
VRZ contract
2018
Landelijk
(buitengebied)
Contract ZZ 2018
Binnengebied*
Contract 2018 Eno
zorgverzekeraar
Binnengebied*
Zorg en
Zekerheid
Soms doorlopend V (keten-
specifiek)
V (keten-
specifiek)
X
ONVZ X V X X
Eno
zorgverzekeraar
X V X V
* In de beide binnengebieden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar ontvangt de
apotheekketen/collectief in 2018 twee zorgovereenkomsten. Eén regionaal contract met de
preferente zorgverzekeraar en één landelijk contract namens de overige twee VRZ
zorgverzekeraars.
V = nog af te sluiten
X = niet van toepassing
2. Strategie
2.1 Minimumeisen
In 2018 staat het belonen van de kwaliteit en de doelmatigheid van farmaceutische zorg aan onze
verzekerden centraal. Daarbij kijken we naar het verhogen van de kwaliteit en doelmatigheid van
de farmaceutische zorg én naar de wijze waarop de kwaliteit door onze verzekerden wordt ervaren.
Het door Multizorg VRZ in 2016 geïntroduceerde gedifferentieerd kwaliteitssysteem is voor 2018
aangescherpt en fungeert als basis voor alle VRZ zorgovereenkomsten vallend onder extramurale
farmacie. Lopende zorgovereenkomsten met een einddatum van 31 december 2018 worden
gerespecteerd.
Aan de hand van een set indicatoren op het vlak van uitkomsten van zorg, klantgerichtheid en
doelmatigheid wordt bepaald welke contractvorm de apotheek krijgt aangeboden. Vanuit het
oogpunt de administratieve lasten voor alle partijen te minimaliseren, maken we zoveel mogelijk
gebruik van landelijke gebruikte en beschikbaar gestelde indicatoren. De ontbrekende informatie
wordt medio 2017 door middel van een vragenlijst in het VECOZO Zorginkoopportaal op
apotheekniveau (AGB-code 02) uitgevraagd. Wij maken bij de weging van de indicatoren
onderscheid tussen openbare apotheken, apotheekhoudende huisartsen en poliklinische apotheken.
Het landelijk inkoopmodel VRZ bestaat uit een tweetal niveaus met bijbehorende voorwaarden:
basis en plus. Apotheken die niet aan de voorwaarden voldoen van de basiszorgovereenkomst
kunnen uitsluitend - en onder voorwaarden- in aanmerking komen voor een
basiszorgovereenkomst onder een vastgestelde tariefafslag (basis-min).
Voor 2018 worden bij zorgaanbieders de farmaceutische zorgprestaties ingekocht die deel
uitmaken van de aanspraak volgens de Zorgverzekeringswet. Voor alle prestaties geldt dat
minimaal voldaan moet worden aan de voor de beroepsgroep geldende richtlijnen en gehandeld
dient te worden conform de geldende Beleidsregel Prestatiebeschrijving farmaceutische zorg.
5
Prestaties farmaceutische zorg 2018
a. Terhandstelling van een UR-geneesmiddel
b. Terhandstelling en begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel
c. Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel
d. Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik
e. Farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling/polikliniekbezoek
f. Farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname
g. Farmaceutische begeleiding i.v.m. ontslag uit het ziekenhuis
De zorgkosten van farmaceutische zorg hebben betrekking op enerzijds de geleverde zorg
(dienstverlening) en anderzijds de kosten van het geneesmiddel. Wij willen zorg toegankelijk en
betaalbaar houden. Een betaalbaar geneesmiddel hoort hier ook bij (zie 3.8).
Sinds enkele jaren vergoedt Zorg en Zekerheid binnen het multisource segment alleen nog
generieke geneesmiddelen, behalve indien een spécialité medisch noodzakelijk is. Voorschrijvers en
apothekers worden intensief gestimuleerd om te kiezen voor de meest doelmatige therapie- en
afleveringskeuze. Vanaf 2018 gaat dit beleid omtrent een doelmatige keuze en medische noodzaak
ook uitgevoerd worden door de overige VRZ zorgverzekeraars Eno zorgverzekeraar en ONVZ.
Om gepast gebruik te stimuleren worden in de VRZ-zorgovereenkomsten duidelijke afspraken
gemaakt over de te leveren farmaceutische zorg. Hiermee wordt bijvoorbeeld spillage van
geneesmiddelen voorkomen. Daarnaast zullen de aangesloten verzekeraars bij apotheken controles
uitvoeren op de declaraties en de rechtmatigheid van de geleverde zorg.
2.2 Publicatie indicatorenset voor landelijke inkoop 2018
Medio 2017 publiceren wij per contractvorm – basis en plus – een gewogen set indicatoren met
minimale contracteisen. Het betreft een selectie van de SKIF-indicatoren (structuur, proces en
uitkomstindicatoren), aangevuld met data op het vlak van HKZ/ISO-certificering en de
CQ/klantenraadpleging.
Ten aanzien van de voorwaarden en invulling van de plus-module kunnen de landelijke contracten
met apotheekketens/ collectieven hierop afwijken. De apotheekketens/collectieven waarmee de
aangesloten verzekeraars de afgelopen jaren hebben onderhandeld, nodigen we uit voor een
gesprek waarbij de beleidsvisie VRZ en het inkoopkader 2018 wordt toegelicht. Daarnaast maken
we afspraken over het onderhandelingsproces.
2.3 Inkoop VRZ 2018: landelijk en regionaal
De regionale verzekeraars Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar kennen van oudsher een
binnen- en een buitengebied met een specifiek regionaal plus-contract voor de kernregio. Vanaf
2018 zijn de minimale voorwaarden voor de basiszorgovereenkomst voor alle contracten identiek.
De geleverde basiszorg moet voldoen aan de basisnorm op een geselecteerde set indicatoren op
het vlak van kwaliteit en doelmatigheid. Differentiatie vindt plaats binnen het regionale plus-
contract voor de eigen verzekerden van Zorg en Zekerheid en Eno zorgverzekeraar.
Zowel binnen als buiten het kernwerkgebied hebben de zorgverzekeraars een zorgplicht tegenover
al hun verzekerden. De verzekeraars garanderen al hun verzekerden dan ook een voldoende
gecontracteerd zorgaanbod. Om te voldoen aan deze zorgplicht wordt farmaceutische zorg
ingekocht aan de hand van een tweetal contractvormen; basis en plus. Indien noodzakelijk en/of
6
gewenst gaan de verzekeraars op zoek naar alternatieven voor de distributie van geneesmiddelen
en de levering van farmaceutische zorg.
3. Regionaal kwaliteitsbeleid 2018
De afgelopen jaren heeft Zorg en Zekerheid veel aandacht besteed aan programmatische
ketenzorg van chronisch zieken en kwetsbare ouderen. Zowel richting apothekers, huisartsen als
geïntegreerde samenwerkingsverbanden is geïnvesteerd in het verder optimaliseren van de
kwaliteit en doelmatigheid van farmacotherapie in de keten en het integraal verlagen van de
zorgkosten. Een goede samenwerking tussen apothekers en huisartsen is daarbij van essentieel
belang.
In 2012 is Zorg en Zekerheid daarom gestart met het inkopen van geïntegreerde, farmaceutische
zorg bij eerstelijnssamenwerkingsverbanden (huisartsen en apothekers): ‘Geïntegreerde
KwaliteitZZorg Farmacie’ (GKF). Groepen kunnen deelnemen indien zij voldoen aan hoge
kwaliteits- en doelmatigheidscriteria. Binnen de bijbehorende, geleverde zorg wordt de kwaliteit en
doelmatigheid aangetoond aan de hand van herkenbare, veelal landelijke, indicatoren. De
aanvullende vergoeding is gebaseerd op de hierbij behaalde resultaten (proces- en
prestatiefinanciering).
3.1 Regionaal kwaliteitsbeleid Zorg en Zekerheid: GKF3 en GKF3-plus
Binnen een tweejarige overeenkomst 2017/2018 is het GKF-beleid gecontinueerd onder de noemer
‘GKF3’ en ‘GKF3-plus’. In 2018 wordt dit GKF-beleid gecontinueerd voor eigen verzekerden van
Zorg en Zekerheid. In het kader van voortschrijdend inzicht en specifieke regiokenmerken
(zorggebruik) is de GKF-indicatorenset in 2016 herzien en is een aantal nieuwe indicatoren
toegevoegd (GKF3). Deze nieuwe indicatoren geven bijvoorbeeld inzicht in welk deel van de
patiënten ten opzichte van de gehele populatie bepaalde geneesmiddelen gebruiken, de
zogenaamde ‘volume-indicatoren’. Hierdoor ontstaat er bijvoorbeeld inzicht in eventuele over- en
onderbehandeling.
Een nieuwe groep kan in 2018 deelnemen aan GKF3 indien deze bij aanvang voldoet aan een
minimale score op de GKF3-indicatoren (beoordeling nulmeting). Daarnaast zal de groep moeten
voldoen aan een aantal voorwaarden. De belangrijkste zijn:
a. De zorgaanbieder realiseert een jaarlijks percentage generieke substitutie dat gelijk is aan of
hoger is dan 96%;
b. De zorgaanbieder bevordert de doelmatigheid en kwaliteit van farmaceutische zorg door
intensiever samen te werken met huisartsen en deel te nemen aan zorgprogramma’s;
c. Er is een samenwerkingsverband tussen de zorgaanbieder, huisartsen en eventuele andere
apothekers gericht op het verhogen van doelmatigheid en kwaliteit van farmaceutische zorg in
de keten, waarbij op het niveau van proces- en resultaatsturing bindende afspraken zijn
gemaakt;
d. De zorgaanbieder werkt gestructureerd samen in de vorm van een geïntegreerd
eerstelijnssamenwerkingsverband (GES), een multidisciplinaire zorggroep tussen huisartsen en
apothekers, of intensief samenwerkende FTO-groep (of een deel hiervan). Bij alle vormen dient
er een FTO-niveau 4-beoordeling aanwezig te zijn die niet ouder is dan 3 jaar;
e. Het samenwerkingsverband telt bij de deelnemende huisartsen tenminste 7.050 ingeschreven
patiënten;
7
f. De zorgaanbieder maakt aantoonbaar gebruik van een ICT-koppeling tussen alle huisartsen- en
apotheeksystemen en/of een keteninformatiesysteem;
g. Het samenwerkingsverband vermeldt volgens de hiervoor geldende wettelijk bepalingen en de
hieraan gerelateerde geneesmiddelen de indicatiestelling op de recepten van de deelnemende
huisartsen;
h. Er vindt een aantoonbare deling van relevante labwaarden plaats tussen de deelnemers;
i. De zorgaanbieder investeert aantoonbaar in klanttevredenheid en monitort deze
klanttevredenheid toetsbaar.
3.2 Zorg en Zekerheid: nieuwe aanbieders in de kernregio
Zorg en Zekerheid sluit alleen een basisovereenkomst met nieuwe aanbieders in haar binnengebied
indien er sprake is van één van onderstaande situaties:
- De toegankelijkheid van de farmaceutische zorg in de regio komt in gevaar. Dit kan zijn
ontstaan door het sluiten van een bestaande apotheek, of door een toename van de populatie
door bijvoorbeeld de komst van een nieuwbouwwijk;
- De kwaliteit van de zorg neemt toe door de inzet van aanvullende zorgprogramma’s, gericht op
het verbeteren van de farmaceutische zorg voor onze verzekerden;
- De apotheek is bereid tot afwijkende afspraken, waardoor levering van farmaceutische zorg
goedkoper wordt.
Onder nieuwe aanbieders worden ook verstaan: nieuwe vestigingen, satellieten of uitgiftepunten
van bestaande zorgaanbieders binnen ons kernwerkgebied.
3.3 Zorg en Zekerheid: toekomstige rol apotheker
Zorg en Zekerheid ziet een verdere verschuiving van taken van een apotheker, van inkoop en
distributie van geneesmiddelen, naar een grotere rol als zorgverlener. Wij zien de apotheker als
farmaceutisch expert, bijvoorbeeld gevestigd in een huisartsenpraktijk of gezondheidscentrum
waarbij er een grote mate van ontkoppeling is tussen inkoop en distributie van geneesmiddelen en
zorg. In dit model heeft de apotheker de regie, maar kan de distributie van geneesmiddelen op
andere wijze verlopen. Hierdoor ontstaat er meer tijd voor een apotheker om zich te richten op
zorgverlening. Zorg en Zekerheid zal de komende jaren in haar regionale beleid meer sturing gaan
geven om een verandering binnen de bedrijfsvoering van de apotheek te realiseren. Tevens
onderzoeken wij de mogelijkheden om daar waar het noodzakelijk en doelmatig is, ook de inzet
van nieuwe technologie te bevorderen, bijvoorbeeld in de vorm van een uitgifte-automaat van
medicijnen.
3.4 Zorg en Zekerheid: farmaceutische spoedzorg in de kernregio
Regionaal heeft Zorg en Zekerheid een model voor farmaceutische spoedzorg voor ogen, waarbij
de regie wordt gevoerd vanuit één centrale vestiging en waarbij de andere voorzieningen in de
periferie worden ingericht als satellieten. De distributie van geneesmiddelen wordt, indien mogelijk,
in het verlengde van de spoedeisende huisartsenzorg georganiseerd, waarbij de logistiek zo is
ingericht dat onnodige reistijd voor de verzekerde wordt voorkomen. Hierbij wordt op een
doelmatige wijze gebruik gemaakt van recente technologie in de vorm van uitgifte-automaten van
medicijnen.
8
3.5 Eno zorgverzekeraar: regionaal inkoopbeleid 2018:
Het historische werkgebied van Eno zorgverzekeraar is in de regio Salland, en meer specifiek de
regio Deventer en omstreken. Tot dit gebied horen ook de gemeenten van Lochem, Olst-Wijhe,
Raalte, Rijssen-Holten en Voorst. In dit gebied koopt Eno zorgverzekeraar zelf geneesmiddelenzorg
in, voor alle gevoerde labels. De regiovisie richt zich dan ook op dit werkgebied.
3.6 Eno zorgverzekeraar: innovatief zorgaanbod
Innovatie in de zorg is een vereiste om substitutie te bereiken, efficiëntie te verhogen en kosten te
verlagen. Eno zorgverzekeraar ondersteunde de afgelopen jaren tal van regionale projecten om dit
te stimuleren. Er zijn inmiddels al heel wat toepassingen in het zorgveld aanwezig waarmee al
verschillende resultaten bereikt worden. Zo ondersteunen we het project ouderenconsulent binnen
de huisartsenpraktijk, investeren we in regionale zorg-ICT zodat zorgverleners eenvoudig gegevens
uit kunnen wisselen, en investeren we samen met de gemeente in het project Vitale Burger in
Deventer. Een aantal van deze projecten heeft een looptijd van een aantal jaar en zullen ook in
2018 nog actief zijn. Verder willen wij in 2018 investeren in projecten die verdere substitutie van
tweede- naar eerstelijnszorg stimuleren, en van de eerste lijn naar het zogenaamde
welzijnsdomein. Wilt u meer informatie hierover, kijk dan op www.salland.nl/projecten. Hebt u een
innovatief product of idee, dan kunt u contact opnemen met zorginkoop@eno.nl.
Daarnaast kunnen apotheken die voldoen aan de pluskwaliteitscriteria in aanmerking komen voor
een additionele vergoeding voor het uitvoeren van een zorgproject. Het zorgproject moet voldoen
aan voor Eno zorgverzekeraar belangrijke zaken, zoals bijdragen aan verbetering van
doelmatigheid, kwaliteit, veiligheid en patiëntgerichtheid. Via een projectplan wordt beoordeeld of
het zorgproject voldoet aan de volgende randvoorwaarden:
- Het zorgproject moet een positieve businesscase hebben binnen eerste- en/of tweedelijnszorg;
- Het beschreven idee moet uitvoerbaar zijn;
- De verbetering in de zorg moet zichtbaar en voelbaar zijn voor de verzekerden;
- Het moet een bijdrage leveren aan de verbetering van de farmaceutische patiëntenzorg.
Apotheken die voldoen aan de gestelde criteria kunnen het projectplan digitaal uiterlijk
15 augustus indienen bij Eno zorgverzekeraar ter attentie van Jan Rosenkamp en Bart Bruggeman.
Alleen projectplannen die minimaal voldoen aan de onderstaande punten worden in behandeling
genomen.
- Aanleiding en doelstelling (SMART geformuleerd);
- Duur van het project;
- Uitvoering, de wijze van implementatie en borging in de organisatie;
- Een kosten/batenanalyse;
- Wijze en frequentie van terugkoppeling en rapportagevorm.
Eno zorgverzekeraar zal zelf ook een voorstel doen voor een zorgproject.
3.7 Inkoop en contractvormen
Eno zorgverzekeraar werkt voor de contractering van farmaceutische zorg samen met VRZ
Zorginkoop. Voor de kernregio hanteert Eno zorgverzekeraar echter een ander inkoopbeleid en
verzorgt zelf de contractering. Apotheken in de regio ontvangen daarmee twee overeenkomsten:
één van Eno zorgverzekeraar voor de farmaceutische dienstverlening van alle Eno-verzekerden
9
(ongeacht het label) en één van VRZ zorgverzekeraars voor de andere deelnemende verzekeraars
binnen VRZ. Zowel Eno zorgverzekeraar als VRZ Zorginkoop streven een brede contractering na.
3.8 Overige beleidsvoornemens 2018
Naar aanleiding van recente marktontwikkelingen en aanvullende analyses overwegen Zorg en
Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ op een aantal thema’s aanvullend en/of aangescherpt
beleid te gaan voeren.
3.8.1 Weekterhandstelling
Vanaf 2018 wordt mogelijk in nieuwe overeenkomsten de financiering voor de weekterhandstelling
gewijzigd in een abonnementstarief met een tarief per verzekerde per week, onafhankelijk van het
aantal geneesmiddelen in de weekrol. Het abonnementstarief is minder afhankelijk van volumes en
doet meer recht aan de kostenstructuur in de apotheek. Deze nieuwe vorm van financiering zal in
overleg met een aantal belangrijke marktpartijen tot stand komen. De bestaande
financieringsstructuur met – week- en meerweekse tarieven - wordt gerespecteerd bij een
bestaande doorlopende overeenkomst. De verzekeraars willen de efficiëntie in het distributieproces
van de apotheek verder stimuleren door een omzetting naar meerwekelijkse leveringen te
bevorderen.
3.8.2 Prijsbeleid geneesmiddelen en apotheekbereidingen
Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ gaan gezamenlijk beleid voeren waarbij het
bewerkstelligen van een doelmatige farmaceutische zorg een kernpunt is. De zorgverzekeraars
verwachten op dat punt medewerking van de voorschrijver, de apotheker en de verzekerde.
3.8.3 Medische voeding
Het bevorderen van kwaliteit en doelmatigheid geldt ook voor de medische voeding (drinkvoeding,
sondevoeding, zuigelingenvoeding en levering van sondes en pompen). Met veldpartijen wordt
onderzoek gedaan naar een toekomstbestendige methodiek. Wij onderzoeken de mogelijkheden
van selectieve inkoop op dit dossier. Lopende overeenkomsten worden gerespecteerd.
3.8.4 Poliklinische apotheken en landelijk opererende zorgapotheken
Naast het stimuleren van huisartsen om doelmatig voor te schrijven, worden in de kernregio’s
reeds afspraken gemaakt over onder andere het doelmatig voorschrijven en afleveren van
(specialistische) receptuur. Vanaf 2018 introduceren wij ook landelijk een specifiek contract voor
poliklinische contracten. Ditzelfde geldt ook voor de landelijk werkende zorgapotheken. Lopende
overeenkomsten worden gerespecteerd.
3.8.5 Farmaceutische spoedzorg
Alle verzekeraars hebben zich gecommitteerd aan de landelijke afspraken over farmaceutische
spoedzorg die de zorgverzekeraars en het zorgveld in een non-concurrentiële setting zijn
overeengekomen. Binnen deze afspraak vindt, voor die apotheken die farmaceutische spoedzorg
mogen leveren, de financiering plaats aan de hand van een begrotingssystematiek en wordt
uitgevoerd volgens een representatiemodel.
10
3.8.6 Innovatie
De aangesloten verzekeraars juichen innovatie binnen de zorg toe. Hoewel er de afgelopen jaren in
toenemende mate technologische vernieuwingen binnen de sector zijn toegepast is het tempo waarin
deze innovaties binnen de farmaceutische bedrijfskolom worden uitgerold vrij laag. De verzekeraars
nodigen daarom de zorgaanbieders uit om innovaties op het gebied van onder andere een efficiënte
distributie van geneesmiddelen, in combinatie met een regie- en adviesrol van de apotheker kenbaar
te maken.
4. Procedure en planning zorginkoop
4.1 Fasen zorginkoop
Uiterste datum Inkoopactiviteit
1 april 2017 Publicatie algemeen inkoopbeleid Extramurale farmacie op hoofdlijnen, op
www.vrzzorginkoop.nl.
Medio 2017 Specificatie voorwaarden per contractvorm VRZ Zorginkoop: basis en plus.
Publicatie vindt plaats op www.vrzzorginkoop.nl.
Vanaf 1 juni 2017 Inkoopgesprekken. Gedurende het jaar voert het inkoopteam Farmacie
inkoopgesprekken met zorgaanbieders. Ook worden er waar nodig gesprekken
gevoerd met zorgaanbieders naar aanleiding van de schriftelijke reacties.
1 juli 2017 De zorgverlener informeert VRZ Zorginkoop voor 1 juli 2017 van het jaar dat
het contract afloopt indien de zorgaanbieder zich als franchisenemer aansluit
bij een keten, zorgmakelaar of soortgelijke organisatie met wie VRZ Zorginkoop
aanvullende zorg- en tariefafspraken heeft gemaakt, dan wel de eigendom van
zijn apotheek overdraagt aan een keten met wie VRZ Zorginkoop aanvullende
zorg- en tariefafspraken heeft gemaakt.
1 juli 2017 Publicatie volledig inkoopbeleid, op www.vrzzorginkoop.nl.
1 augustus 2017 Uitvraag additionele informatie Landelijk inkoopkader VRZ Zorginkoop.
In verband met de uitvraagindicatoren wordt via het VECOZO
Zorginkoopportaal een vragenlijst uitgezet onder de apotheken voor de
overeenkomst 2018 ( zowel het binnen- als buitengebied van de verzekeraars).
1 oktober 2017 Aanbieden en retourneren overeenkomst.
Vanaf 1 oktober 2017 worden de nieuwe overeenkomsten verstuurd via het
VECOZO Zorginkoopportaal. Als VRZ Zorginkoop op 14 november 2017 geen
getekende overeenkomst van de zorgaanbieder heeft ontvangen, dan komt het
eerder toegestuurde aanbod van VRZ Zorginkoop te vervallen. Tevens zal de
zorgaanbieder als niet-gecontracteerd voor 2018 worden getoond op onze
website.
19 november
2017
Informeren verzekerden over het gecontracteerde zorgaanbod.
Voor zorgverzekeringen waarbij de vergoeding van zorg mede afhankelijk is
van de vraag of een zorgaanbieder is gecontracteerd, informeren de individuele
zorgverzekeraars de betreffende verzekerden uiterlijk 19 november 2017 over
welke zorgaanbieders gecontracteerd zijn voor het nieuwe jaar door middel van
de ‘zorgzoeker’ op hun eigen website.
11
4.2 Digitaal contracteren
Om de administratieve lasten van alle betrokken partijen in de keten te verlichten, zal de
zorgovereenkomst digitaal worden aangeboden via het VECOZO Zorginkoopportaal. Daarnaast
gebruiken wij het Zorginkoopportaal van VECOZO om u medio 2017 een vragenlijst aan te bieden voor
het (mede) bepalen van uw contractaanbod 2018. Uw ingevulde vragenlijst maken wij compleet met
de uitkomsten van overige landelijke indicatoren (zie 2.1 en 2.2). Indien de vragenlijst niet of
gedeeltelijk is ingevuld kan dit effect hebben op uw contractaanbod. De zorgovereenkomst ontvangt u
uiterlijk in het derde kwartaal van 2017 ter ondertekening.
Om toegang te krijgen tot het VECOZO Zorginkoopportaal dient u zelf, via VECOZO, uw certificaat en
autorisatie in orde te maken. Zorg ervoor dat u dit tijdig hebt geregeld om vertraging te voorkomen.
Om toegang te verkrijgen tot de Contracteermodule van het Zorginkoopportaal wordt bij de Kamer
van Koophandel (KvK) gecontroleerd of u tekenbevoegd bent. Het is dus essentieel dat de gegevens
van de tekenbevoegde, zoals vastgelegd in het Handelsregister van de KvK, actueel zijn. Alle
informatie over hoe u zich bij VECOZO voor het Zorginkoopportaal kunt aansluiten, welke modules
voor u relevant zijn en antwoorden op technische vragen, kunt u vinden via
www.vecozo.nl/diensten/zorginkoopportaal/kennisbank.aspx.
5. Bereikbaarheid
Voor vragen over de contractering kunt u gedurende het jaar contact opnemen met ons
inkoopsupportteam door een e-mail te sturen aan: inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl of door
telefonisch contact op te nemen via 030 – 68 69 177.
De zorgaanbieders die zich hebben aangesloten bij een keten, zorgmakelaar of soortgelijke
organisatie verzoeken wij om de communicatie zo veel mogelijk via de betreffende contactpersoon te
laten verlopen. De administratieve en ondersteunende activiteiten voor de zorginkoop worden
uitgevoerd door het inkoopsupportteam: inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl.
Disclaimer
Dit zorginkoopbeleid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële
kaders. Zorg en Zekerheid, Eno zorgverzekeraar en ONVZ behouden zich uitdrukkelijk het recht voor om het
zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens
gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of
nog te wijzigen financiële kaders. Zij behouden zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder
aan te vullen en/of te verduidelijken.