Taakherschikking

Wallie Bloot, huisarts CHS

(Centrum Huisartsen Schiedam)

Ilse Buijsrogge, bedrijfsadviseur Careyn Emmy Derckx, projectleider Taakherschikking Eerste Lijn Stichting KOH (Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg)

In Voor Zorg Thuis, Nieuwegein, 10 december 2012

Taakherschikking

- presentatie Emmy Derckx , Stichting KOH

- interview Wallie Bloot , huisarts

- Vragen/discussie

Taakherschikking

Probleemstelling: Realisatie van een praktijk

waarbinnen verschillende beroepsgroepen

samenwerken om de toegankelijkheid en continuiteit

van de eerstelijnszorg te vergroten

Vanuit de patiënt

• Meer chronische aandoeningen

• Met het ouder worden meer tijd nodig

• Complexe gezinsproblematiek

• Hulpverleningsland is ingewikkeld

• Zorg niet goed zonder samenwerking en

coördinatie

Vanuit de hulpverlening

• Efficiënte inzet menskracht

• Zorg wordt door de juiste hulpverlener

geleverd

• Carrière perspectief

Vanuit de zorgverzekering

• Door vergrijzing meer zorg en minder geld

• Meer zorg voor minder geld

• Betere zorg, controleerbaar

• Chronische zorg naar hoger niveau

Doelstelling

Het ontwikkelen van een breed aanbod

van zorg door samenwerkende

beroepsgroepen op een locatie en

optimalisering van bereikbaarheid en

toegankelijkheid

Arts

Assistente VS=NP PO Wijkverpleeg-

kundige

mbo hbo hbo-master hbo

CURE CARE

Welke Taken DA

Urineweginfecties 24 uurs bloeddruk

Bloeddruk , intake CVRM Enkel-arm index

Oor uitspuiten Holter

Intramusculaire injecties Tele- ECG

Hechtingen verwijderen Diabetes Mellitus controle

Wratten bevriezen Bloedafname voor lab

Wondjes Verwerking uitslagen

Cervix strijkjes Verwerking medische correspondentie

Taken PO-NP

Inloopspreekuur naast arts Regelen zorg clienten Anticonceptie advies

Abortusgesprek

DM jaarcontrole, insuline Opzetten buurtgerichte zorg Achterwacht Zorgpunt

IUD plaatsen/controle Oedeem Palliatieve zorg

Wonden specialist Luchtweginfecties, ook

kinderen

Jeugdproblematiek

CVRM adviesgesprek Stoppen met roken

begeleiding

Oogklachten

24 RR bespreken

Complexe problematiek

Huidproblemen Spirometrie /COPD

Voorwaarden

• Taakafbakening

• Protocol

• Competentie, ervaring

• Eigen grenzen kennen

• Controle

Voorwaarden protocollen

• Protocollen zijn moeilijk om te maken , te onderhouden .

• Hoeveel moet je er maken?

• NGH Triageklapper, Standaarden voor doktersassistentes.

• Verschillende gebruikers, verschillende voorkennis.

Voorwaarden competentie

• Medische basiskennis

• Kennisonderhoud (nascholing, SOH opl)

• Communicatieve vaardigheden

• Samenwerking (tussendeur), (dienstarts)

• Professionaliteit, attitude

SOH opleiding

Spreekuur Ondersteuner Huisarts

Mictieklachten vrouw Bloedneus

Sinusklachten/verkoudheid Wespensteek/insectenbeten

Allergische huidreacties Tand door de lip

Brandwond Teek

Corpus alienum huid Scheur en snijwonden (hechten)

Schaafwond Bijtwonden

Teenletsel Enkeldistorsie

Verantwoordelijkheid controle

• Receptuur- autorisatie

• Dag-evaluatie altijd?, periodiek?

• Incidenten registratie, VIM

• Controle nascholingen niet Big

• Feedback, video?

Voorwaarden waar ligt de grens van de mogelijkheden

• Elke werker in de zorg heeft een grens

• Ken je eigen grens, overleg!

• Stuur naar een hogere schakel als je

het niet vertrouwt

Juridisch

• Big geregistreerden: tuchtrecht

• Niet Big geregistreerden: praktijkhouder

• Denk ook aan

aansprakelijkheidsverzekering

Arts

Assistente VS=NP PO Wijkverpleeg-

kundige

mbo hbo hbo-master hbo

CURE CARE

Toekomst

• Doorbreek de scheidingsmuur cure-care

• Integratie thuiszorg-huisartsenzorg

Care-cure

• Financieringsbronnen

• Verlies van vertrouwde kaders en cultuur

-Taakdelegatie ontstaan in samenwerkingspraktijken

-Buurtgericht werken ,

AWBZ-> WMO, leidt tot relocatie

-Missmatch tussen populaties.

Waar samenwerken?

Cijfers CHS

Patienten 15000

M2 800

Artsen 4x 1FTE + 4x parttime = 6FTE

PO 6x partime 5FTE

DA 13x parttime 10FTE

Schiedam West

• 21% Van de wijk is patiënt

bij Centrumhuisartsen

• Door Hoedvorming zijn huisartsen elkaars

concurrenten, samenwerking is nul.

• De wijk is opgedeeld in 3 gebieden met

elk een eigen wijkverpleegkundige