Atriumfibrilleren

Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen

Hoe problemen te voorkomen ?

Het Hart

Atriumfibrilleren

Boezemfibrilleren met een normaal hart

Boezemfibrilleren met een:

- niet helemaal normaal hart

- helemaal niet normaal hart

Atriumfibrilleren – wat is anders?

ECG - Sinusritme

ECG - Atriumfibrilleren

Atriumfibrilleren

Atriumfibrilleren - CVA

Atriumfibrilleren - CVA

Atriumfibrilleren – Hoofdprobleem

Problemen voorkomen

Bloedplaatjes remmers

Stolling factoren remmers

Plaatjes en stolling

Bloedverdunning

Altijd levenslang een vorm van therapie

Bij poging tot herstel van ritme:

- < 48 uur : alles mag

- > 48 uur: Sintrommitis of Marcoumar

Bloedplaatjes

Bloedplaatjes remmer

- aspirine (Ascal)

- clopidogrel (Plavix)

Redelijk sterk

Geen controle: geen trombosedienst

Stollingsfactoren

Stolling factoren remmers:

- acenocoumarol (Sintrommitis)

- fenprocoumon (Marcoumar)

Sterker

Controle nodig: Trombosedienst

Stollingsfactoren

Zelf controle mogelijkheid

- Trombosedienst (FNT): training, examen

Via internet

- Nationale Trombosedienst

Opties

Aspirine

Aspirine en Clopidogrel

Sintrommitis (of Marcoumar)

Dabigatran ? : geen controle meer !

Risico inschatting

Hartfalen , verminderde pompfunctie

Hoge bloeddruk

Leeftijd > 75 jr

Suikerziekte

Eerder CVA/TIA

Atriumfibrilleren - CHADS2

Congestion C 1 pt.

Hypertension H 1 pt.

Age: > 75 jr A 1 pt.

Diabetes Mellitus D 1 pt.

Stroke (CVA) S 2 pt.

Risico op stolsel

Conclusies

Boezemfibrilleren vele gezichten

Behandeling ritme varieert per geval

Iedereen: een vorm van bloedverdunning

Bij ritme omkeren > 48 uur: trombosedienst

Conclusies

Minder krachtig: aspirine

Krachtiger: trombosedienst

Balans stolselkans en bloeden

Nieuwe medicijnen op komst