Atriumfibrilleren
description
Transcript of Atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren
Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
Hoe problemen te voorkomen ?
Het Hart
Atriumfibrilleren
Boezemfibrilleren met een normaal hart
Boezemfibrilleren met een:
- niet helemaal normaal hart
- helemaal niet normaal hart
Atriumfibrilleren – wat is anders?
ECG - Sinusritme
ECG - Atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren
Atriumfibrilleren - CVA
Atriumfibrilleren - CVA
Atriumfibrilleren – Hoofdprobleem
Problemen voorkomen
Bloedplaatjes remmers
Stolling factoren remmers
Plaatjes en stolling
Bloedverdunning
Altijd levenslang een vorm van therapie
Bij poging tot herstel van ritme:
- < 48 uur : alles mag
- > 48 uur: Sintrommitis of Marcoumar
Bloedplaatjes
Bloedplaatjes remmer
- aspirine (Ascal)
- clopidogrel (Plavix)
Redelijk sterk
Geen controle: geen trombosedienst
Stollingsfactoren
Stolling factoren remmers:
- acenocoumarol (Sintrommitis)
- fenprocoumon (Marcoumar)
Sterker
Controle nodig: Trombosedienst
Stollingsfactoren
Zelf controle mogelijkheid
- Trombosedienst (FNT): training, examen
Via internet
- Nationale Trombosedienst
Opties
Aspirine
Aspirine en Clopidogrel
Sintrommitis (of Marcoumar)
Dabigatran ? : geen controle meer !
Risico inschatting
Hartfalen , verminderde pompfunctie
Hoge bloeddruk
Leeftijd > 75 jr
Suikerziekte
Eerder CVA/TIA
Atriumfibrilleren - CHADS2
Congestion C 1 pt.
Hypertension H 1 pt.
Age: > 75 jr A 1 pt.
Diabetes Mellitus D 1 pt.
Stroke (CVA) S 2 pt.
Risico op stolsel
Conclusies
Boezemfibrilleren vele gezichten
Behandeling ritme varieert per geval
Iedereen: een vorm van bloedverdunning
Bij ritme omkeren > 48 uur: trombosedienst
Conclusies
Minder krachtig: aspirine
Krachtiger: trombosedienst
Balans stolselkans en bloeden
Nieuwe medicijnen op komst