financiering

36 3-2009 > zorg & financiering

In de basisverzekering voor ziektekostenbestaat een verplicht eigen risico van 155 euro.In aanvulling op dit verplichte eigen risico kun-nen mensen kiezen voor een vrijwillig eigenrisico in ruil voor een premiekorting. In zijnproefschrift Voluntary deductibles and risk equaliza-tion: a complex interaction concludeert Richard vanKleef dat de premiekortingen omhoog kunnenzodat meer mensen voor een vrijwillig eigenrisico kiezen. Bovendien zou het eigen risicovoor ouderen en chronisch zieken niet moetengelden voor de kosten vanaf nul euro maar voorde kosten vanaf een hoger bedrag.

Richard van Kleef deed onderzoek naar depremiekorting voor eigen risico’s in de Neder-landse, Duitse en Zwitserse verzekeringsmark-ten bij het Instituut Beleid & ManagementGezondheidszorg. Hij verklaart waardoor delage premiekortingen in de basisverzekeringworden veroorzaakt en hoe het doelmatigheids-effect van eigen risico’s kan worden vergroot.Verhoudingsgewijs zijn de premiekortingen nueen stuk lager dan in de vroegere particuliereziektekostenverzekering. Hierdoor kiest nogmaar vijf procent van alle volwassenen een vrij-willig eigen risico. Van Kleef stelt dat het weldegelijk mogelijk is om meer mensen voor eenvrijwillig eigen risico te laten kiezen. In deeerste plaats kunnen verzekeraars de premie-korting met bijna de helft verhogen zonder hier-op verlies te lijden. Daarnaast zou de overheid

verzekeraars kunnen toestaan de korting tedifferen- tiëren naar bijvoorbeeld leeftijd.Ouderen krijgen dan een hogere korting danjongeren omdat ouderen bij hetzelfde eigen risi-co meer kosten uit eigen portemonnee betalen.Een leeftijdsafhankelijke korting is eerlijker enmaakt het vrijwillig eigen risico voor ouderenaantrekkelijker.

Kostenbewustzijn

Eigen risico’s vergroten het kostenbewustzijnvan mensen, wat leidt tot lagere kosten in degezondheidszorg. Dit effect kan worden ver-sterkt door het eigen risico voor ouderen enchronisch zieken te laten starten bij een hogerbedrag. Iemand met diabetes die jaarlijks tenminste duizend euro aan behandelkosten heeft,weet nu zeker dat hij zijn eigen risico zal over-schrijden. De kosten spelen daardoor nauwe-lijks een rol bij de keuze van een behandeling.Als de verzekeraar de kosten tot duizend eurovergoedt en dan pas het eigen risico laat ingaan,heeft deze persoon wél een goede reden om opde kosten te letten. Een leeftijdsafhankelijkstartpunt, bijvoorbeeld nul euro voor de leef-tijdsgroep 18-49 jaar, 750 euro voor 50-69 jaaren vijftienhonderd euro voor de zeventigplus-sers, is volgens Van Kleef een effectieve eerstestap.Bron: Erasmus MC, 6 februari 2009<

325 eigen risico’s in de basisverzekering: dat kan beter!

De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)gaat geen onderzoek instellen naar het geza-menlijke preferentiebeleid van zorgverzeke-raars. De NMa geeft voorrang aan andere onder-zoeken. De vereniging Bond van GeneriekeGeneesmiddelenindustrie Nederland (Bogin)had bij de NMa een klacht ingediend over het

individuele en gezamenlijke preferentiebeleidvan zorgverzekeraars.

Volgens de NMa is de markt voor geneesmidde-len op dit moment volop in transitie en markt-partijen zoeken hun rol op deze markt. Het isnog onduidelijk of en in welke vorm het indivi-

326 nma: geen onderzoek naar preferentiebeleid

ZenF-0309-cyaan.qxd 10-3-2009 13:22 Pagina 36