OMGAAN MET STRESS EN JEUK BIJ ATOPISCH ECZEMA
RIA WILLEMSEN, PSYCHODERMATOLOOG
LEVEN MET ATOPISCH ECZEMA
•JEUK CHRONISCH OF IN OPSTOTEN
•SLECHTE SLAAP
•SCHAAMTE OMWILLE VAN ZICHTBAARHEID
•SOCIALE ISOLATIE
•VERMINDERDE CONCENTRATIE ( SCHOOL, WERK)
•BEROEPSBEPERKING ( HANDECZEMA)
•KOST MEDISCHE ZORGEN
GEVOLGEN OP HET GEMOED
• ↑ANGST,
• ↑DEPRESSIE,
• ↑ZELFMOORDGEDACHTEN,
• ↓LEVENSKWALITEIT,
FAMILIES EN ATOPISCH ECZEMA
• SLAPELOZE NACHTEN,
• VERMOEIDE KINDEREN,
• UITGEPUTTE EN GEÏRRITEERDE OUDERS
• MEER ECHTSCHEIDINGEN
• THE BURDEN OF ATOPIC DERMATITIS IN US ADULTS: RESULTS FROM THE 2013
NATIONAL HEALTH AND WELLNESS SURVEY.
• ZELF IN TE VULLEN VRAGENLIJSTEN
• WIE ?
• 248 AD VS 74.572 CONTROLE GROEP
• RESULTAAT?
• AD MEER ANGST (42.5% VS. 21.3%), DEPRESSIE (37.2% VS. 20.9%) (P < 0.0001).
• MEER GEZONDHEIDSCONSUMPTIE (P < 0.05)
• LAGERE LEVENSKWALITEIT HRQOL (P < 0.0001)
• 2 KEER ZOVEEL VERLIES IN WERK PRODUCTIVITEIT (30.0% VS. 16.3%; P < 0.0001).
WHITELEY ET AL, CURR MED RES OPIN. 2016
ANDERZIJDS…. • 70% ERVAART EEN STRESSVOLLE GEBEURTENIS
VOORAFGAAND AAN OPSTOOT
KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA
• 1. STERKERE REACTIE OP STRESS
• 2. STRESS GEEFT KRABREFLEX
• 3. SLECHTERE HUID-BARRIÈRE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
VECHT/ VLUCHTREACTIE SEDERT OERTIJD
• STRESS: → AFSCHEIDING VAN ADRENALINE EN CORTISOL
(STRESSHORMONEN).
Maar nadien
terug rust !!
WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?
• ADRENALINE (VOEL JE NIET )
• HART POMPT SNELLER (HARTKLOPPINGEN)
• BLOEDDRUK (VOEL JE NIET )
• SPIERSPANNING (NEKPIJN, RUGPIJN, PIJN OP DE BORST)
• ADEMHALING SNEL EN OPPERVLAKKIG (KORTADEMIG,
DUIZELIG, TINTELINGEN, ANGST )
WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?
• HERSENEN GERICHT OP GEVAAR, OP ALLES WAT
MISGAAT...(NEGATIEF DENKEN)
• VOORSTE HERSENKWABBEN WERKEN NIET
(MINDER GOED NADENKEN, MINDER GOED
PROBLEMEN OPLOSSEN)
• BLOEDVATEN TOE (KOUDE HANDEN EN VOETEN)
• ACUTE STRESS, AF EN TOE, DAN RUST ... IS OK
(DEADLINE, EXAMEN, ..)
• CHRONISCHE STRESS: CHRONISCHE VERHOGING VAN
STRESSHORMONEN
VOLWASSENEN MET ATOPISCH ECZEMA
• MEER ANGSTREACTIE IN LICHAAM, ZONDER DUIDELIJK AANWEZIGE STRESS, IETS HOGERE HARTSLAG, MINDER RUSTACTIVITEIT (VGL CONTROLEGROEP)
GEVOLGEN VAN CHRONISCHE STRESS
• WERKT NADELIG OP HET LICHAAM
• MEER HOGE BLOEDDRUK
• MEER MAAG-DARMKLACHTEN
• WE ZIEN HET NIET MEER ZITTEN..
• MEER HUIDONTSTEKING
• ¨¨¨¨
KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
JEUK DOET KRABBEN, KRABBEN GEEFT JEUK…
KRABBEN JEUK
WAT LOKT JEUK UIT ? • WARMTE
• ZWETEN EN ZWEET OP HUID
• FYSIEKE INSPANNING
• HEET WATER
• STOF
• DROGE HUID
• WOL
• SOMMIGE ZEPEN/ IRRITERENDE STOFFEN
• EMOTIONELE STRESS
JEUK KAN BESMETTELIJK ZIJN • IEMAND HOREN KRABBEN ( LUISTEREN!)
OF MENSEN ZIEN KRABBEN ( ZIEN ! )
LOKT JEUK UIT.
• DIT NOEMEN WE “CONTAGIOUS ITCH”
• MENSEN MET ATOPISCH ECZEMA
LIJKEN ER STERKER ONDERHEVIG AAN.
C et al. Contagious itch: what we know and what we would like to know. Front Hum Neurosci 2015
KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIÈRE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
MINDER STEVIGE HUIDBARRIERE
MEER VERDAMPING
MINDER AFSCHERMING VAN
OMGEVING
GENETISCH
VERERGERD DOOR KRABBEN !
VERERGERD DOOR STRESS !
KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA
• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS
• 2. JEUK KRABCYCLUS
• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE
• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM
JEUK ALARMSYSTEEM( HUID & BREIN )
• ONSCHULDIGE PRIKKELS ( AANRAKING, KLEDIJ,..) OP DE
HUID ALS JEUK ERVAREN
• CHRONISCHE JEUK WORDT VERSTERKT IN HET BREIN
Typisch is overgroei zenuwen en
aanwezigheid zenuwen in opperhuid bij
eczema
Hoeveel? Waar?
Verdriet? Boosheid ? Plannen ?, vermijden ?
Ik moet krabben!
Paus et al. Frontiers in pruritus research:
scratching the brain for more effective
itch therapy.J Clin Invest. 2006
STRESSVOLLE GEDACHTEN
• ANDEREN VINDEN ME LELIJK
• ANDEREN DENKEN DAT HET BESMETTELIJK IS
• ANDEREN DENKEN DAT IK ME NIET GENOEG VERZORG !
• ANDEREN ZULLEN ME MIJDEN !
GEVOLGEN VAN HUIDZIEKTEN
• VERMINDERING ZELFVERTROUWEN
• SOCIALE ISOLATIE
• ANGST
• DEPRESSIE
STUDIE TOONT
INGRIJPENDE GEVOLGEN
VAN AD
Duitse studie Congres Europese academie voor Dermatologie : nov 2004
WERK
Meer dan 25% ooit gepest omwille van ziekte
10% discriminatie op werk
Invloed op sollicitatiegesprekken
Invloed op beroepskeuze
STUDIE TOONT
INGRIJPENDE GEVOLGEN
VAN AD
RELATIES
Sociale isolatie
20% moeilijker om partner te vinden
PSYCHISCHE AANPAK
• EIGEN MAATREGELEN OM STRESS TE DOEN DALEN:
• PROFESSIONELE HULP:
EIGEN AANPAK ANTI STRESS
• HOBBY DOET JE ZINNEN OP IETS ANDERS ZETTEN
( FOTOGRAFIE , HANDWERK … )
• WANDELEN IN NATUUR, GOLF
• ONTSPANNINGSTECHNIEKEN : RELAXATIES - YOGA -MEDITATIES –ZELFHYPNOSE
• EVENWICHTIGE VOEDING
• VOLDOENDE NACHTRUST
• SOCIALE STEUN
PROFESSIONELE AANPAK ANTI STRESS
• RESEARCH ROND GUNSTIG EFFECT PAS IN BEGINFASE
• KLEINERE STUDIES, KLEIN AANTAL PATIËNTEN• KRABCONTROLE• MEDITATIE • HYPNOSE• BIOFEEDBACK• PSYCHOTHERAPIE
• RESULTATEN:• JEUK , KRABBEN , • VAAK LETSELS ( WEINIG OBJECTIEVE STUDIES)
KRABCONTROLE TECHNIEK
UITGANGSPUNT
• HET DAGELIJKS 500-1000 MAAL KRABBEN ZAL DE ZIEKTE CHRONISCH
MAKEN.
• MAAK EEN ALTERNATIEVE BEWEGING ( VBV EEN VUIST... OFWEL 30
SEC OP JEUKENDE PLAATS NIJPEN).
• OEFENING BAART KUNST !
STAUGHTON R. PSYCHOLOGICAL APPROACH TO ATOPIC SKIN DISEASE JAAD, 2001,45
AANDACHTSTRAINING OF MEDITATIE 8 WEKEN - WEKELIJKSE BIJEENKOMST
45 MINUTEN OEFENEN PER DAG
• BODYSCAN
• REK EN STRETCHOEFENINGEN
• AANDACHT VOOR GEVOELENS EN COMMUNICATIE MET ANDEREN
• AANDACHT VOOR NEGATIEVE GEBEURTENISSEN
• SHENEFELT PD. MINDFULNESS-BASED COGNITIVE HYPNOTHERAPY AND SKIN DISORDERS. AM J CLIN HYPNOSIS 2018
BIOFEEDBACK
• HEART RATE VARIABILITY (HRV)
• HUIDTEMPERATUUR
• HUIDWEERSTAND
Bar JK& Dohrmann. Increased vagal modulation in atopic dermatitis. 2009
MEDISCHE HYPNOSE IS GEEN HOCUS POCUS…
WAT IS HYPNOSE WEL ?
• TOESTAND VAN
GECONCENTREERDE AANDACHT
• VERGELIJKBAAR MET LEZEN OF
BIOSCOOP
• VERANDERING HERSENACTIVITEIT
• MEER VATBAAR VOOR BEELDEN
WELKE BEELDEN? OM TE ONTSPANNEN
OM SYMPTOOM TE VERMINDEREN
ANALGESIE : IJSBLOKJE
ANTI-ONTSTEKING : ZON, BADEN, HELENDE ZALF …
ANTI-JEUK : WIND, KOELTE, WATER
BESCHERMING : ZIJDE, SUPER-ZALF..
EIGEN BEELD..
OM MINDER TE MANIPULEREN
PEUTERBEWEGING VUIST
OM ZELFVERTROUWEN TE VERHOGEN
PIEKMOMENT VERLEDEN GEVOEL VAN ZELFVERTROUWEN
HYPNOSIS AND ECZEMA: LITERATUUR
• STEWART AC, THOMAS SE. HYPNOTHERAPY AS A TREATMENT
FOR ATOPIC DERMATITIS IN ADULTS AND CHILDREN. BRIT J
DERMATOL 1995; 132: 778-83.
• 20 VOLWASSENEN ERNSTIGE AD
• 18 KINDEREN ERNSTIGE AD
DURATION - FREQUENCY
DUUR
• 5,3 SESSIES ( TUSSEN 3-12)
• FREQUENTIE
• ELKE WEEK, ELKE 14 DAGEN, ELKE MAAND
RESULTAAT
• VOLWASSENEN
• MINDER JEUK (P < 0.01)
• MINDER CORTISONE GEBRUIK: 40% W 4- 50% W 8, 60% W 16 (P < 0.01)
• KINDEREN
• VERBETERING VAN JEUK, KRABBEN, SLAPEN, HUMEUR
CONCLUSIE
• STRESS EN NEGATIEVE EMOTIES LOKKEN ECZEMA UIT. ECZEMA GEEFT STRESS, ANGST EN DEPRESSIE.
• PROBEER EERST ZELF WAT TE VERANDEREN.
• ZOEK EEN ARTS DIE OOK AANDACHT HEEFT VOOR JE EIGEN KIJK OP DE BEHANDELING EN DE INVLOED OP HET DAGELIJKS LEVEN.
• HYDRATEER JE HUID!!!
• KRAB MINDER
• ISOLEER JE NIET.
• ZOEK PSYCHISCH HULP INDIEN NODIG.
Top Related