executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

1/66 min

rapporteN

RefeRentiekadeR ambulancezoRg 2008

RIVMDocumentatie rijtijden- en ca-paciteitsmodel ambulancezorg, augustus 2011

> Lees de samenvatting op pagina 3> download het hele rapport

bestuuR en toezicht lopen gRote Risico’s

KPMGIntegraal risicomanage-ment is nog niet vol-wassen, is de conclusie in dit rapport van KPMG Gezondheids-zorg, 2011.

‘Het is zo goed voor de moraal en het ziekteverzuim als je verpleegkundigen in

staat stelt hun eigen werk te organiseren’Helen Bevan, Executive of Service Transformation Team, Institute for Innovation and Improvement van de National Health Service.

Meer tijd voor de patiëntHet Engelse verbeterprogramma Productive Ward maakt ver-pleegafdelingen doelmatiger en verhoogt de tevredenheid van verpleegkundigen. Zij noteren zelf inefficiëntie en bedenken hoe het beter kan.

> Lees verder op pagina 2

in het koRt• Verpleegkundigen hebben tot 30 procent meer tijd om aan

patiënten te besteden • De kostenbesparing per verpleegeenheid is ongeveer

65.000 pond

Beeld: Kriss Szkurlatowski

buiteNlaNd

> Lees de samenvatting op pagina 5> download het hele rapport

Schaalgrootte kleinschalige zorg: 32 cliënten is optimaal

Een groeps-grootte van 32 cliënten leidt tot een optimalisatie van kwaliteit

en kosten bij kleinschalig wonen voor gehandicap-ten. Dat blijkt uit onderzoek van Berenschot.

> Lees verder op pagina 4

beNchmark

in het koRt• Bij 24 bewoners is het rendement fors negatief• De huiselijkheid gaat verloren bij 48 cliënten

‘Schaalgrootte van 32 cliënten combineert gezond rendement met belevingsgerichte zorg’

Marrit van Baalen, managing consultant Berenschot

Foto: Tony Byrne

aanmeldenGa naar www.zorgvisie.nl/executive

executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

2/6

25%25%

27%16%

7%

Beweging

Beweging

Administratie

Administratie

Overleg

Overig

Overig

Overleg

Directe zorg Directe zorg11%

13%

21%

9%

46%

buiteNlaNd

Meer tijd voor de patiënt met Productive Ward

‘Verpleegkundigen zijn gefrustreerd, om-dat ze maar een derde van hun tijd aan di-recte patiëntenzorg kunnen besteden. Ze zijn te veel tijd kwijt aan bureaucratische rompslomp en zoeken naar spullen. Ook overdrachten tussen diensten kosten erg veel tijd. Het is mogelijk twintig tot dertig procent meer tijd aan directe patiënten-zorg te besteden’, vertelt Helen Bevan, Executive of Service Transformation Team, Institute for Innovation and Improvement van de National Health Service.

Niet handigHet instituut ontwikkelde tussen 2005 en 2008 op basis van de Lean-methode een verbeterprogramma waarbij verpleegkun-digen op hun afdelingen zelf de verspil-ling in hun werk opsporen en verzinnen hoe het beter kan. ‘Veel faciliteiten en hulpmiddelen in het ziekenhuis zijn niet handig georganiseerd voor verpleegkun-digen. In de medicijnkast zijn de genees-middelen bijvoorbeeld niet juist gelabeld.

Ze staan niet zo klaar dat de verpleegkun-digen hun werk efficiënt en veilig kunnen doen. En als een patiënt de ondersteek heeft gebruikt, moet de verpleegkundige naar de ene plek om die te legen en weer een andere om hem schoon te maken. In een goede werkorganisatie is wegspoelen en schoonmaken op een en dezelfde plek mogelijk in plaats van dat de verpleegkundige met de ondersteek moet rond-lopen.’

Goed voor de moraalCruciaal voor Productive Ward is dat verpleegkun-digen zelf de verbeterin-gen realiseren. Niets wordt van bovenaf opge-legd. De betrokkenheid van professionals wordt aangeboord. Bevan: ‘ Het is goed voor de moraal als je de verpleegkundi-

gen in staat stelt hun eigen werk goed te organiseren. Daardoor is er minder ziek-teverzuim en heb je dus minder kosten aan inhuur van externen.’De resultaten zijn spectaculair. Behalve dat de verpleegkundigen meer tijd voor directe patiëntenzorg hebben, maken ze minder fouten bij de medicijnverstrek-king. Bovendien is er minder terugval bij patiënten, is de ligduur korter, en zijn er minder infecties.

Van de 4000 afdelingen in Engeland werkt 76 procent met de Productive Ward. De kostenbesparing per verpleeg-eenheid is ongeveer 65.000 pond (circa 77.850 euro). De methode is overgeno-men door ziekenhuizen in Amerika, Australië en Nieuw-Zeeland. Ook in Nederland zijn enkele zieken-huizen ermee aan de slag: St. Antonius, St Jansdal, Reinier de Graaf en Gelre ziekenhuizen. (bk)

Het Engelse verbeterprogramma Productive Ward maakt verpleegafdelingen doelmatiger en verhoogt de tevredenheid van verpleegkundigen.

5 min

Tijdsverdeling in het werk van verpleegkundigen voor (links) en na invoering van Productive Ward

executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

3/66 minexecutive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

3/6

rapport sameNvattiNg

Risicomanagement is niet op ordeZorginstellingen verantwoorden zich onvoldoende over risico’s en risicoma-nagement. ‘Ze rapporteren erover in het maatschappelijke verslag, maar inhoude-lijk stelt het nog niet veel voor.’

Alle zorginstellingen hebben te maken met risico’s. De Zorgbrede Governance-code eist dat ze zich verantwoorden over de risico’s en hoe ze die managen. KPMG Gezondheidszorg onderzocht dit bij de honderd grootste zorginstellingen.

VerdedigingsliniesEen effectieve risico-organisatie heeft drie verdedigingslinies. De eerste richt zich op operatie en management en identificeert en beheerst van dag tot dag risico’s op de werkvloer. De tweede ziet toe op naleving van regels en monitoren van risico’s. De derde is de auditfunctie: een onafhankelijke beoordeling van de opzet en effectiviteit van eerste en twee-de linie. Slechts twaalf procent van de onderzochte zorginstellingen heeft alle drie linies op orde. Men vertrouwt te veel op slechts één verdedigingslinie, die ook nog versnipperd is over verschillende

units. Het bestuur heeft beperkt grip op de effectiviteit van deze linie. De onderzoekers denken dat zorgpro-fessionals actiever betrokken moeten worden. Uit de maatschappelijke verslagen maken zij op dat het inzicht in de risico’s en risicobeheersing niet het resultaat is van gestructureerd risicomanagement, maar van toevallige ervaringen. ‘De meeste zorginstellingen lijken niet goed geïnformeerd over de impact van de risico’s die ze lopen.’

In controlZorginstellingen zijn veelal niet ‘in con-trol’ over risico’s, zo concluderen de KPMG-onderzoekers. Zij menen dat be-langrijke stakeholders – gezien de steeds luider klinkende roep om meer risicobeheersing – in de toekomst ‘in control statements’ zullen eisen en dat er dus nog wel wat moet gebeuren. ‘Door zorgprofessionals, toezichthou-ders, accountants en maatschappelijke partners erin te betrekken wordt risico-management volwassen.’ (ivdl)

> Zie ook www.kpmg.nl

Quote

‘De kracht zit in continue auditing, continue monitoring en transparantie’

bestuuR en toezicht lopen gRote Risico’s

KPMGIntegraal risico-management is nog niet vol-wassen, is de conclusie in dit rapport van

KPMG Gezondheidszorg, 2011.

> Lees de hele publicatie

Recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving

4 min

advertentie

Private investeerders in de zorg: maatwerk vereist?

Geïnteresseerd?

Neem contact met ons op:www.blanxx.nl088 010 5700info@blanxx.nl

Blanxx is gespecialiseerd in zorgvast-goed. De keten van strategie, realisa-tie tot en met onderhoud wordt door ons verzorgd via een integrale aanpak. Financiering, ook mogelijke private initiatieven, is daar onderdeel van.

executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

4/6

Schaalgrootte kleinschalige zorg:32 cliënten is optimaal Een groepsgrootte van 32 cliënten leidt tot een optimalisatie van kwaliteit en kosten bij kleinschalig wonen voor gehandicapten. Dat blijkt uit onderzoek van Berenschot.

Veel zorgaanbieders slagen er niet in om met het tarief van de Nederlandse Zorgau-toriteit kleinschalig wonen voor gehandi-capten met een intensieve zorgvraag te re-aliseren. Berenschot heeft bij Philadelphia Zorg doorgerekend wat de optimale schaalgroootte is: 24, 32 of 48 cliënten.

Dure nachtwachtHet scenario met 24 cliënten – vier groe-pen van zes cliënten – is een verdubbeling van de huidige praktijk: twee groepen van zes. Ondanks de schaalvergroting blijft dit fors verliesgevend. Het rendement is -23 procent. Dat komt met name doordat de permanente nachtwacht, uit een oogpunt van kwaliteit een voorwaarde voor deze doelgroep, te zwaar op de begroting drukt. Om die te realiseren is 2,2 fte nodig. Ook kan er met 24 cliënten overdag slechts

één begeleider per zes cliënten zijn. De praktijk leert dat dit onvoldoende is tijdens spitsuren. Philadelphia lost dit nu op door in de piekuren te werken met 4-urencon-tracten, maar medewerkers vinden dat geen aantrekkelijke contracten.

Betere balansEen groepsgrootte van 32 cliënten – in vier huishoudens van acht – geeft een betere balans tussen kwali-teit en kosten. Er is dan een permanente nachtdienst en een slaapdienst mogelijk. De kosten per cliënt zijn lager, omdat de vaste lasten over meer cliënten kun-nen worden ver-deeld. Een schaal-grootte van 32 cliënten biedt ruimte voor meer begelei-ders en de mogelijk-heid om de groepen

van acht cliënten te splitsen in groepen van vier.

Verlies aan huiselijkheidBij 48 cliënten is het financiële rendement maximaal: 8 procent. Maar dat gaat ten koste van de kwaliteit. De huiselijkheid en persoonlijke aandacht gaan verloren voor bewoners en personeel. Voor medewer-kers is dat juist een reden om in de klein-

schalige woonzorg te willen werken. Berenschot-onderzoe-ker Marrit van Baalen conclu-deert dan ook dat kleinschalig wonen met 32 permanente be-woners in vier huishoudens van acht, begeleid als acht huishoudens van vier, het bes-te van twee werelden combi-neert. Ze zijn groot genoeg om de vaste kosten te dragen en te kunnen variëren in groeps-grootte. En klein genoeg om de huiselijkheid te bewaren zonder dat een coördinerende organisatie nodig is. (bk)

beNchmark

3 min

Managen in de zorg is dynamischer dan ooit!

Het concurrentieveld in de zorgsector verandert snel. Budgetten staan onder druk, samenwerken en innoveren zijn essentieel.

Tijdens de Masterclass Management in de zorg op 23 april krijgt u zicht op actuele en cruciale thema’s in de zorg. www.rtlmasterclasses.nl

Schrijf u in met 15% lezerskorting door code ZORGV23 te vermelden.

advertentie

Foto

: Kris

hnan

Gop

akum

ar

executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

5/66 minexecutive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

5/62 min

rapport sameNvattiNg

Rekenmodellen ambulancezorg zijn adequaatDe maximale aanrijtijd kan in gevaar komen als ziekenhuizen de verloskunde concentreren. Hoeveel standplaatsen en ambulances zijn nodig om de 45-minu-tennorm te halen?

In juni 2008 heeft het RIVM het Referentie-kader spreiding en beschikbaarheid ambu-lancezorg 2008 gepubliceerd. Dit landelijke referentiekader beschrijft de spreiding en capaciteit van de ambulancezorg in Neder-land. Het RIVM-rapport uit 2011 beschrijft hoe de twee rekenmodellen – het rijtijden-model en het capaciteitsmodel – zijn toege-past in het referentiekader.

Rijtijden en capaciteitHet rijtijdenmodel voor de spoedeisende ambulancezorg geeft een schatting van de rijtijd die een ambulance nodig heeft wan-neer deze een traject met spoed rijdt. De rij-tijden zijn bepaald met een routeplanner die voor twaalf verschillende wegsoorten een gemiddelde ambulancesnelheid hanteert. De routeplanner houdt rekening met wegen die speciaal voor hulpdiensten beschikbaar zijn, zoals wegvakken voor openbaar ver-voer en speciale op- en afritten. De weg-soorten zijn gedifferentieerd naar ligging,

binnen/buiten de bebouwde kom en naar regiotype. Het rijtijdenmodel is enigszins be-houdend. In werkelijkheid rijdt de ambulan-ce vaak iets sneller dan het model aangeeft. Het capaciteitsmodel berekent hoeveel am-bulances nodig zijn om aan de vraag naar ambulancezorg te voldoen. Het model be-staat uit drie deelmodellen die de benodig-de capaciteit berekenen voor spoedvervoer, besteld vervoer en voor het waarborgen van de geografische paraatheid. Met de twee rekenmodellen is het goed mo-gelijk om de spreiding en beschikbaarheid van de ambulancezorg te bepalen. Ze kun-nen ook worden gebruikt voor regionaal maatwerk in gebieden waar de verloskunde wordt geconcentreerd. MeldkamerDe modellen houden geen rekening met de meldkamer, terwijl die een belangrijke rol speelt bij de aansturing van ambulances. Als die niet goed functioneert, wordt niet voldaan aan de 45-minutennorm. Het RIVM raadt daarom aan een model te ontwikkelen voor de juiste bezetting van meldkamers.

> zie ook: www.rivm.nl

Quote

‘Er is draagvlak voor de uitkomsten omdat alle belanghebbende partijen in het expertteam zaten’

RefeRentiekadeR ambulancezoRg 2008

RIVMDocumentatie rijtijden- en ca-paciteitsmodel ambulance-zorg, augustus 2011

Gratis seminar over reputatieSchiphol, 19 april

Be good and tell itIn de zorg is reputatie erg belang-rijk. Uiteraard verleent u goedezorg, maar draagt u dat ook uit?Door marktwerking kiezen clientenzelf hun zorg. Vaak op basis vanreputatie. Dus is het belangrijk hieractief aandacht aan te besteden.

Dit seminar gaat over:• Reputatiemanagement• Relatiebeheer • En de inzet van CRM in de zorg.

Dit seminar wordt wegens succesherhaald. Deelnemen is gratis en verplicht u tot niets. Schrijf u in op www.qssolutions.nl/zorg

QS solutionsModemweg 37 - 3821 BS Amersfoort

T (033) 71 22 111 www.qssolutions.nl

..

> Lees de hele publicatie

Recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving

advertentie

Beeld: Kriss Szkurlatowski

executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 6 | Donderdag 29 maart 2012 | www.zorgvisie.nl

Uw kennispartner in de bestUUrskamer

6/6

colofon

Eric BassantHoofdredacteurbassant@zorgvisie.nl020 515 97 04

Bart KiersRedacteurkiers@zorgvisie.nl020 515 97 31

Irene van der LindenFreelance journalist

Alie Zwart en Berber BastEindredactie hr en zorgeindredactie@zorgvisie.nl020 515 97 35/41

Ben KoningsUitgever

Vormgeving Twin Media bv

Op gebruik van deze nieuws-brief zijn de volgende regelingen van toepassing: Gebruiksvoor-waarden en Privacystatement

© Reed Business bv. Auteursrecht voorbehouden

adveRteRen

Emile van der VeldenKey Accountmanager emile.van.der.velden@reedbusiness.nl

06 13 34 46 00

Marike CloostermanKey Accountmanagermarike.cloosterman@reedbusiness.nl

06 51 33 15 17

Marc NuhnAccountmanagermarc.nuhn@reedbusiness.nl

06 51 69 52 27

Rewina RatiramAccountmanagerrewina.ratiram@reedbusiness.nl

020 515 98 55

congRessenReed Business Events organiseert in samenwerking met Zorgvisie congressen voor be-stuurders en managers in de zorg met een actueel en informatief inhoudelijk programma, uitgaande van een origineel concept.

meer zorgvisie

diRect naaR

> tarieven

> aanleverspecificaties

diRect naaR > Abonneren

Zorgvisie MagazineHet magazine voor beleid en management in de zorg verschijnt maandelijks.

Zorgvisie e-nieuwsbriefElke werkdag nieuws en een speciale zondageditie.

Zorgvisie SpecialTweemaal per jaar ver-schijnt een glossy gewijd aan één thema.

Zorgvisie.nlDe website Zorgvisie.nl is hét online platform voor zorgmanagers.

Zorgvisie WeekoverzichtAbonnees ontvangen tevens het Zorgvisie Weekoverzicht.

Zorgvisiebanen.nlOp de online vacaturebank kunnen managers in de zorg terecht voor actuele vacatures.

1 min