Zorg op maat in een nursingtehuis

Masterproef HuisartsgeneeskundeHAIO: Charlotte De Cuyper

Promotor: Prof. Dr. Dirk AvontsCo-promotor: Dr. Piet Vanden

Bussche

Ontstaan en keuze van het project

Probleemstelling: Nood aan optimalisatie van de zorg

Opstellen van een zorgprotocol Doelgroep: mentaal en fysiek gehandicapte

volwassenen Gebaseerd op evidence based medicine richtlijnen Zorg op maat van de individuele patiënt

Belasting voor patiënt: aard/beperkingenBijkomende factoren: financieel en organisatorisch

Ontwikkeling van het protocol

• Literatuuronderzoek

Nederlandstalige richtlijnen:- Domus Medica : Gezondheidsgids 2010 - 2011- NHG: Standaarden en Landelijke Eerstelijnsafspraak (LESA) Internationale richtlijnen: - Evidence-Based Medicine guidelines- National guideline clearinghouse- Guideline finder UK- Canadian guide for preventive health care - Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Van richtlijn tot praktijkconsensus

Van praktijkconsensus tot zorgplan op maat van de

individuele patiënt

Pilootfase

Enkele aanpassingen aan het protocol

Nulmeting

Meting na 7 maand

Van richtlijn tot praktijkconsensus: het proces

Preventief tandheelkundig nazicht: 6-maandelijks (National guideline clearinghouse, Canadian guide for preventive health care, Guideline finder UK)

Gehoor: - EBM guidelines, Guideline finder UK: DS patiënten Regelmatig controle cerumenproppen 2 à 3-jaarlijks: audiogram en impedantiemeting -

National guideline clearinghouse: jaarlijks audiogram - Canadian guide for preventive health care: > 45 jaar: 5-jaarlijks audiogram (DS: 3-jaarlijks) Praktijkconsensus: - 3-maandelijks: controle oorproppen - > 45: 5-jaarlijks audiogram (voorlopig na overleg logopediste) - DS patiënten: 3-jaarlijks audiogram

Het zorgprotocol

1. Etiologie van de handicap

2. IQ

3. Nazicht medicatieschema

4. Obesitas (gewicht, lengte, overleg met diëtiste)

5. Visus

6. Gehoor

7. Tandverzorging

8. Schildklier

9. Hypertensie

10. Cholesterol

11. Diabetes

12. Leverfunctie (GPT)

13. Algemeen bloedonderzoek

14. Gastro-intestinale problemen

15. Osteoporose

16. Kankerscreening

17. Epilepsie

18. Mentale gezondheid (depressie, probleemgedrag, dementie)

19. Vaccinaties

20. Crisisaanpak

21. Pro-actieve en anticiperende planning

22. Speciale aandachtspunten bij patiënten met syndroom van Down

23. Aandachtspunten bij medicatie

Bespreking

Influenza Pneu-mococ-

cen

Hep A Hep B Tedivax Rubella HPV0

10

20

30

40

50

60

70

Vaccinaties (nulmeting)

NVT Onbekend Niet correct Correct

Hepatitis A Hepatitis B Tedivax Rubella HPV0

10

20

30

40

50

60

70

Vaccinaties (na 7 maanden)

Gevacc Imm bep Gepland reeds in orde NVT

Consult oogarts Consult NKO-arts otoscopieOftalmologie NKO

0

10

20

30

40

50

60

70

Oftalmologie en NKO (nulmeting)

Geen toestemming voogd Onmogelijk Niet gebeurd NVT Onbekend

Niet correct Correct

Consult oogarts Consult NKO OtoscopieOftalmo NKO

0

10

20

30

40

50

60

70

Oftalmologie en NKO (na 7 maanden)

Was reeds in orde Geen toestemming voogd Onduidelijk

Onmogelijk NVT Gepland

Gebeurd Niet Correct Gebeurd Correct

Welke voordelen biedt de invoer van het zorgprotocol

6 domeinen van ‘Health Care Quality’ opgesteld door ‘the Institute of Medicine’ (IOM)

• Safe• Effective• Patient centered care• Time• Efficient• Equitable

Conclusie

Ontwikkeling basis zorgprotocol Dynamisch werkmodel aanpasbaar aan:• Nieuwe evidence• Gegevens familiaal risico• Patiëntgegevens die evolueren en veranderen• … Verbetering van de preventieve zorg in de

instelling/praktijk Verbetering van werking als arts Verhogen kwaliteit van de zorg voor de

individuele patiënt