�

Dexmedetomidinein anesthesie voor cardiale heelkunde

Coassistent: Tim Alberts

Promotor: Dr. Poortmans

2014-2015

Inhoud:

� Farmacologie, farmacokinetiek, farmacodynamiek

� Effecten op ischemie-reperfusie

� Gebruik in cardiale heelkunde:

� Pre-operatief

� Per-operatief

� Post-operatief

� Conclusie

Farmacologie, farmacokinetiek,

farmacodynamiek:

Heinzmann et al. ISRN Anesthesiology. 2014

DexdorCatapressan

� 3 receptor-subtypes:

� Alpha2-A

� Alpha2-B

� Alpha2-C

� Imidazoline-receptoren:

� Imidazoline-1

� Imidazoline-2

1 : 16201 : 220α1 : α2 α1 : α2

� T1/2-α: 6 min (cfr. Clonidine 20 min)

� T1/2-β: 2 u (cfr. Clonidine: 6-10 u)

� Proteine-binding: 94% (albumine + alpha-1-glycoproteine)

� Metabolisatie: Lever; methyl + glucorinide

� Excretie: Renaal

Farmacologie, farmacokinetiek,

farmacodynamiek:

Bhana et al. Drugs. 2000, 59 (2), p263-268

Karol, Maze. Best Practice and Research Clinical Anesthesiology. 2000, 14 (2), p261-269

Boehringer-Ingelheim

� Hemodynamisch:

� Lage conc.: Sympatholysis: BD + HR�(α2A), adrenaline � (α2C)

� Hoge conc.: BD � (α2B), SVR �, Cardiac Output �

� Respiratoir: MINIMAAL!

� Neurologisch: Sedatie (α2A)

� Analgesie: linearly decreasing pain sensation and MAP

(α2A, α2C)

Farmacologie, farmacokinetiek,

farmacodynamiek:

Ebert et al. Anesthesiology. 2000, 93; p382-294

Kamibayashi. Anesthesiology. 2000, 93 (5), p1345-1349

Bhana et al. Drugs. 2000, 59 (2), p263-268

Ischemie/reperfusie:

Okada et al. Resuscitation. 2007; 74 (3), p538-545

Dexmedetomidine:

Concrete effecten voor anesthesie:

1. Pre-operatief

2. Per-operatief

3. Post-operatief

Preoperatief:

Menda et al. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2010; 13 (1), p16-21

Peroperatief:

Jalonen et al. Anesthesiology. 1997, 86 (2), p331-345

Kunisawa et al. Journal of Anesthesiology. 2011; 25 (6), p818-822

Peroperatief

Ji et al. Circulation, 2013. 127 (15); p1576-1584

Postoperatief: Sedatie op ICU:

Venn, Grounds. British Journal of Anesthesia. 2001; 87 (5); p684-690

Conclusie:

� Positieve invloeden op ischemie/reperfusie

� Hemodynamisch stabiliserend

� Opiatennood �, mortaliteit � , delirium �

� Postoperatief sedatie zonder respiratoire depressie,

significante daling HR