aukjeamv.files.wordpress.com€¦ · Web viewIn de periode van 2 september 2019 tot en met 17...

universitair medisch centrum Utrecht - Wilhelmina kinderziekenhuis

Stage-eindwerkStudent: Aukje VerbeekStudentnummer: 15127613E-mail: [email protected]

Docentbegeleider: Aletta de RaadStagebegeleider: Liesbeth de Jongh – Kampherbeek

Carmen Willemsen – Vermeer

InhoudsopgaveInleiding..................................................................................................................................................3

Onderzoekend vermogen.......................................................................................................................4

Zelfevaluatie.......................................................................................................................................4

Bewijsstuk 1 – onderzoekend vermogen............................................................................................5

STARR-formulier...............................................................................................................................11

Professioneel handelen........................................................................................................................13

Zelfevaluatie.....................................................................................................................................13

Bewijsstuk 1 – professioneel handelen............................................................................................14

STARR-formulier...............................................................................................................................20

Bewijsstuk 2 – professioneel handelen............................................................................................22

STARR-formulier...............................................................................................................................24

Beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn....................................................................................26

Zelfevaluatie.....................................................................................................................................26

Bewijsstuk 1 - beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn..........................................................27

STARR-formulier...............................................................................................................................33

Behandelaar.........................................................................................................................................35

Zelfevaluatie.....................................................................................................................................35

Bewijsstuk 1 – behandelaar..............................................................................................................36

STARR-formulier...............................................................................................................................42

Bewijsstuk 2 – behandelaar..............................................................................................................44

STARR-formulier...............................................................................................................................46

InleidingIn de periode van 2 september 2019 tot en met 17 januari 2020 heb ik stage gelopen bij het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU), locatie Wilhelmina Kinderziekenhuis (WKZ). Het UMCU is de overkoepelende organisatie van het academisch ziekenhuis voor patiënten boven de 18 jaar en het WKZ voor minderjarige patiënten. De spreekkamer kinderdiëtetiek is gevestigd op de polikliniek algemene pediatrie, chirurgie en gastro-enterologie en heeft op de verschillende andere kinderpoliklinieken behandelkamers waar patiënten worden ontvangen die op afspraak de diëtist(e) bezoeken. Daarbij bezoekt de diëtist(e) ook de patiënten die voor opname verblijven op de verpleegafdelingen.

Tijdens mijn stageperiode heb ik mij verdiept in de beroepsrol van behandelaar en ben ik actief bezig geweest met professioneel handelen.

Vooraf aan de stage heb ik de volgende leerdoelen opgesteld:- verslaglegging in het elektronisch patiëntendossier (HIX);- zelfstandig uitvoeren van een diëtistische consult;- opstellen van een behandelplan en adviezen; - zelfstandig vervolgen en bijstellen eigen handelen;- multidisciplinair samenwerken binnen een academisch ziekenhuis.

Ik heb mij hierin ontwikkeld door mijn werkzaamheden binnen de diëtetiek van het WKZ, zoals hierna kort beschreven. Stapsgewijs heb ik steeds meer van de beroepstaken van een diëtist in een academisch ziekenhuis overgenomen en eigen gemaakt. Allereerst heb ik mij bezig gehouden met verslaglegging in het elektronisch patiëntendossier HIX. Daarna heb ik deelgenomen aan het consult: van voedingsanamnese en metingen uitvoeren tot klachten en hulpvragen en uiteindelijk een geheel consult. Later ben ik zelfstandig behandelplannen en adviezen gaan opstellen voor de patiënt, om ze tot slot ook zelf te vervolgen en eigen handelen aan te passen aan de situatie.

Ik ben voornamelijk betrokken geweest bij patiënten van de volgende specialismen: algemene pediatrie, chirurgie, gastro-enterologie, immunologie en endocrinologie. Ik heb patiënten gezien met veelal ondervoeding door onder andere (gedragsmatige) voedselweigering, malabsorptie, chronische darmziekten, failure to thrive met verklaarbare maar ook onverklaarbare oorzaken, refluxklachten en juveniele idiopathische artritis.

Ik heb hen begeleid en voorzien van adviezen rondom sondevoeding, totaal parenterale voeding, medische drinkvoeding, verrijkingen in de normale voeding, normaliseren van de voeding, leeftijdsadequaat eetgedrag, verminderen van klachten zoals spugen en buikpijn en meer. Het voornaamste doel dat ik samen met veel patiënten heb gepoogd te bereiken is het verbeteren van de voedingstoestand om groei en ontwikkeling te genereren. Naast het samenwerken met diëtisten, patiënten en hun ouders, heb ik ook multidisciplinair samengewerkt met artsen, andere paramedici, verpleegkundigen en de pedagogische zorg.

Onderzoekend vermogenZelfevaluatie

Generieke beroepstaken a, b en i Doe ik …*Z S V A

Op gestructureerde en onderbouwde wijze (evidence-based) gegevens verzamelen, analyseren en een kernprobleem (probleemstelling/diagnose) formuleren.

x

Gekozen methodieken gebruiken die passen bij de vraagstelling. xGeformuleerde doelen zijn realistisch (SMART) en worden volgens vooropgesteld plan geëvalueerd. x

Op basis van verschillende oplossingsrichtingen (sociaal-maatschappelijk, wetenschappelijk en/of ethische aspecten) wordt tot een realistisch oordeel gekomen.

x

* Z = zelden of nooit; S = soms; V = vaak; A = Altijd

BewijsvoeringVoeg maximaal drie bewijsstukken toe aan de hand waarvan je jouw bekwaamheid op het gebied van onderzoekend vermogen in het assessmentgesprek kunt aantonen. Per bewijsstuk voeg je een volledig ingevuld STARR-formulier toe. Voorbeelden van bewijsmateriaal zijn: een onderzoeksverslag, adviesrapport, behandelplan, protocol/richtlijn, voorlichtingsplan, marketingplan, kwaliteitsplan, voedingsbeleidsplan, ondernemingsplan, afdelings- of activiteitenplan, feedbackformulieren, presentatie(s), etc.

Bewijsstuk 1 – onderzoekend vermogen

Naam student: Aukje VerbeekDatum: 10-01-2020Naam feedbackgever: Liesbeth de Jongh - Kampherbeek, Carmen Willemsen - Vermeer

Professioneel handelen, beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijnBeroepsrol 0

Onderdeel

GOED VOLDOENDE ONVOLDOENDE NIET VAN TOEPASSING

Beoordeelde beroepstaken

SAMENWERKINGSamenwerken in een team

De gemaakte afspraken stimuleren een effectieve samenwerking. Feedback op de samenwerking is gegeven en ontvangen. Afspraken zijn zo nodig bijgesteld.

De gemaakte afspraken zijn vrijwel altijd nagekomen. Feedback op de samenwerking is gegeven.

De gemaakte afspraken zijn vaak niet nagekomen EN geen inhoudelijke feedback op de samenwerking is gegeven.

Niet van toepassing.Voorbeeld.

Beroepsrol 0:c, d, e, f, j

Aan een gezamenlijk doel werken

Verantwoordelijkheid voor gezamenlijke doelen wordt getoond. Dat blijkt uit gedrevenheid, betrokkenheid en inzet.

Een gelijkwaardige bijdrage is geleverd aan het behalen van de gezamenlijke doelen.

Een ongelijkwaardige te lage bijdrage is geleverd aan het behalen van de gezamenlijke doelen

Niet van toepassing.

Beroepsrol 0:c

Verantwoordelijkheid nemen voor het eindresultaat

Verantwoordelijkheid voor het eindresultaat is getoond en de bijdrage daaraan is zichtbaar.

Het samenwerken verloopt soepel en een bijdrage aan een positieve werksfeer is gezien.

Reactie op vragen is niet adequaat.


Beroepsrol 0:a, b, c

Actief luisteren Naar ideeën van anderen is geluisterd en compromissen zijn aangegaan om de groep zo volledig tot zijn recht te laten komen.

Naar ideeën van anderen is geluisterd en compromissen zijn gesloten, soms wordt individueel aan het doel van de groep gewerkt zonder gebruik te maken van input

Naar ideeën van anderen is niet geluisterd EN er wordt alleen gewerkt.


Beroepsrol 0:d, e, f

Aukje, 12-01-20,

I.v.m. de zwangerschap en ziekte kon Aukje helaas niet voor 100% aanwezig zijn. Aukje is een gezellig betrokken en communicatief sterk persoon.Waar we onze patiënten aan toe vertrouwen.

Aukje, 12-01-20,

Niet aan de orde geweest.

van anderen.COMMUNICERENVragen stellen Op het juiste moment zijn relevante,

kritische en verhelderende vragen gesteld.

Regelmatig zijn vragen gesteld die meestal relevant, kritische of verhelderend zijn. Voorbeeld.

Te weinig vragen zijn gesteld. Niet van toepassing.

Beroepsrol 0:e, f, i

Creëert een klimaat van vertrouwen en openheid

Er worden ondersteunende luisteren vraagvaardigheden op een effectieve manier gebruikt. Vragen worden open gesteld.

Er worden ondersteunende luisteren vraagvaardigheden gebruikt. Er worden meestal open vragen gesteld.

Ondersteunende luisteren vraagvaardigheden worden op een niet effectieve manier gebruikt. Er worden veel gesloten vragen gesteld.


Beroepsrol 0:f

KLANT (CLIËNT) GERICHT HANDELENOmgaan met verschillen

Handelt effectief in onduidelijke situaties en gaat flexibel om met verschillende perspectieven. Met verschillen in sociaaleconomische achtergrond, cultuur, nationaliteit en leeftijd is op buitengewone flexibele en respectvolle wijze omgegaan.

Handelt effectief in onduidelijke situaties en gaat flexibel om met verschillende perspectieven. Met verschillen in sociaaleconomische achtergrond, cultuur, nationaliteit en leeftijd is meestal flexibel en respectvol omgegaan.

Handelt niet effectief in onduidelijke situaties en heeft moeite om met verschillende perspectieven. Om te gaan. Met verschillen in sociaaleconomische achtergrond, cultuur, nationaliteit en leeftijd is geen rekening gehouden.


Beroepsrol 0:e, f, g

Strategisch denken Concurrerende belangen zijn herkend en er is ingespeeld op verschillende belangen zonder het proces te hinderen.

Concurrerende belangen zijn herkend en de invloed die ze op het proces hebben zijn erkend.

Belangen zijn gedeeltelijk herkend, maar de invloed op het proces is niet erkend.


Beroepsrol 0:h, i

PRO-ACTIEF GEDRAG

Open houding De student vertoont een open houding en denkt in mogelijkheden ipv moeilijkheden.

De student vertoont enigszins een open houding en denkt in vooral in mogelijkheden ipv moeilijkheden.

De student vertoont een gesloten houding en ziet vooral bezwaren


Aukje, 12-01-20,

Aukje moet gestimuleerd worden om verdieping te zoeken.

Signaleren wat nodig is en/of mogelijk is om waarde toe te voegen

De student kijkt continue actief rond en denkt na over mogelijkheden om waarde toe te voegen. Verbeelding wordt gebruikt om mogelijkheden te herkennen.

De student kijkt en toe actief rond en denkt na over mogelijkheden om waarde toe te voegen. Verbeelding wordt in beperkte mate gebruikt om mogelijkheden te herkennen.

De student kijkt niet rond en denkt niet na over mogelijkheden om waarde toe te voegen. Verbeelding wordt niet gebruikt om mogelijkheden te herkennen


Actief handelen zonder directe opdracht

De student neemt regelmatig eigen initiatief zonder directe opdracht.

De student neemt af en toe initiatief zonder directe opdracht.Voorbeeld.

De student handelt alleen als er een opdracht gegeven wordt. Vertoont vooral reactief gedrag.


COMMERCIEEL EN ONDERNEMENDBesluiten nemen De student neemt daadkrachtige

besluiten ook al is het resultaat van het besluit onzeker, is de beschikbare informatie onvolledig of ambigu of loop je het risico op onvoorziene resultaten.

De student neemt halfslachtige besluiten en benadeelt daarmee het proces.

De student neemt geen besluiten en benadeelt daarmee het proces.


Realistische afweging kosten/baten

De student maakt inzichtelijk hoe, voor het omzetten van een idee in een rendabele activiteit, de kosten en baten afgewogen zijn en waar deze inschattingen op gebaseerd zijn.

De student maakt enigszins inzichtelijk hoe, voor het omzetten van een idee in een rendabele activiteit, de kosten en baten afgewogen zijn en waar deze inschattingen op gebaseerd zijn.

De student maakt niet inzichtelijk hoe, voor het omzetten van een idee in een rendabele activiteit, de kosten en baten afgewogen zijn noch waar deze inschattingen op gebaseerd zijn.


Waarde creëren De student zet haalbare ideeën op passende wijze om in acties/handelen waardoor daadwerkelijk nieuwe waarde gecreëerd is (economisch, sociaal en/of cultureel).

De student zet haalbare ideeën op enigszins passende wijze om in acties/handelen waardoor daadwerkelijk nieuwe waarde gecreëerd is (economisch, sociaal en/of cultureel).

De student zet (on)haalbare ideeën op niet of (niet) passende wijze om in acties/handelen waardoor geen nieuwe waarde gecreëerd is (economisch, sociaal en/of cultureel).


Leren door te doen De student grijpt elke gelegenheid aan om te leren / als een leermogelijkheid (met anderen, zowel gelijkgestemden

De student grijpt elke gelegenheid aan om te leren / als een leermogelijkheid (met anderen,

De student grijpt gelegenheden niet aan om te leren / als een leermogelijkheid (met anderen,


Aukje, 12-01-20,

Mogelijk ook gerelateerd aan welbevinden.

als mentors; van zowel successen als mislukkingen, van jezelf en anderen).

zowel gelijkgestemden als mentors; van zowel successen als mislukkingen, van jezelf en anderen). Voorbeeld.

zowel gelijkgestemden als mentors; van zowel successen als mislukkingen, van jezelf en anderen).

NETWERKEN EN VERBINDENRelaties opbouwen en onderhouden

Een gemeenschappelijke visie is ontwikkeld en gemeenschappelijke doelen zijn geformuleerd die door allen in het netwerk worden onderschreven.

Neemt deel aan een netwerk en onderhoudt een visie, gemeenschappelijke doelen zijn uitgevoerd.

Met anderen is minimaal samengewerkt en heeft daarbij alleen het eigen perspectief voor ogen gehouden.


Beroepsrol 0:e, f, h

Een nieuw netwerk starten

Relevante relaties zijn geënthousiasmeerd om hun visie en doelen uit te spreken en met elkaar te delen. Mensen en middelen zijn geactiveerd om een netwerk omgeving mogelijk te maken

Relevante relaties met eenzelfde visie zijn bij elkaar gebracht om het gesprek aan te gaan. Mensen en middelen zijn gevonden om een netwerk mogelijk te maken.

Relevante relaties zijn niet bijeen gebracht.


Beroepsrol 0:e, g

Weet netwerk juist in te zetten

Relaties en netwerken zijn op de juiste manier ingezet om de gestelde doelen optimaal te bereiken.

Relaties en netwerken zijn op de juiste manier ingezet om gestelde doelen te behalen.

Relaties en netwerken zijn niet ingezet om gestelde doelen te realiseren.


Beroepsrol 0:e, g

BEROEPSETHIEK EN MAATSCHAPPELIJK BEWUSTZIJNWereldburgerschap Toont betrokkenheid en interesse voor

de eigen en andere samenlevingen. Staat open voor en houdt rekening met verschillen tussen personen als gevolg van verschillende culturele en sociale achtergronden.

Toont enigszins betrokkenheid en interesse voor de eigen en andere samenlevingen. Staat open voor en houdt rekening met verschillen tussen personen als gevolg van verschillende culturele en sociale achtergronden.

Toont geen of weinig betrokkenheid en interesse voor de eigen en andere samenlevingen. Staat niet/weinig open voor en houdt geen/weinig rekening met verschillen tussen personen als gevolg van verschillende culturele en sociale


Beroepsrol 0:f, g

Aukje, 12-01-20,


achtergronden.Ontwikkelingen in binnen- en buitenland bijhouden

Toont belangstelling voor en inzicht in wat er in het buitenland op het eigen vak- of beroepsgebied gebeurt.

Toont enigszins belangstelling voor en inzicht in wat er in het buitenland op het eigen vak- of beroepsgebied gebeurt.

Toont geen of weinig belangstelling voor en inzicht in wat er in het buitenland op het eigen vak- of beroepsgebied gebeurt.


Beroepsrol 0:g, k

Maatschappelijk handelen

Toont zorg voor algemeen maatschappelijke belangen en zet zichzelf en anderen aan tot maatschappelijk verantwoord handelen.

Toont enigszins zorg voor algemeen maatschappelijke belangen en zet zichzelf en anderen aan tot maatschappelijk verantwoord handelen.

Toont geen/weinig zorg voor algemeen maatschappelijke belangen en zet zichzelf en anderen niet/weinig aan tot maatschappelijk verantwoord handelen.


Beroepsrol 0:f, i, k

STARR-formulierBewijsstuk 1 - onderzoekend vermogen

Het bewijs betreft:☐ een beroepsproduct dat ik zelf heb gemaakt, namelijk: ☐ een beroepsproduct dat ik samen met anderen heb gemaakt, namelijk: Klik of tik om tekst in te

voeren.;☐ een beschrijving van een concrete ervaring;☒ een feedbackformulier van een evaluatie.

Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☒ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☐ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☐ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)

Vakinhoudelijk handelen:☐ Behandelaar☐ Adviseur☐ Voorlichter☐ Manager voeding☐ Ondernemer☐ Onderzoeker

Datum bewijs: 10-1-2020

Licht het bewijs toe door alle onderstaande vragen (kort en bondig) te beantwoorden. Voeg het ingevulde STARR-formulier toe aan elke bewijsstuk in je stage-eindwerk. Dit formulier vul je digitaal in.

S Situatie:De aanleiding voor het invullen van het feedbackformulier was mijn eindbeoordeling. Mijn stagebegeleiders hebben het formulier ingevuld om mij te kunnen voorzien van een beoordeling met onderbouwing.

T Taak:Ik heb het feedbackformulier van te voren zelf doorgenomen om mijzelf te beoordelen. Mijn stagebegeleiders hebben het formulier zonder mijn betrokkenheid in gevuld, waarna we het gezamenlijk geëvalueerd

A Activiteiten:Ik heb voorafgaande aan de evaluatie zelf het formulier doorgenomen om te bepalen om deze voldoende bij mijn werkzaamheden en prestaties aansloot. Tijdens de evaluatie heb ik vragen gesteld wat betreft het tot stand komen van de beoordeling.

R Resultaat:Uit het feedbackformulier en de evaluatie kwam naar voren dat ik in de toekomst meer kan laten zien dat ik staat ben om de verdieping in te gaan. Dit is tijdens de stage te weinig naar voren gekomen waardoor ik net voldoende heb gescoord op ‘vragen stellen’ en ‘leren door te doen’. Dit verbeterpunt is eerder met mij besproken en naar mijn mening heb ik hierin vooruitgang laten zien.

R Reflectie:Het feedbackformulier is een waardevol bewijsstuk met betrekking tot onderzoekend vermogen, omdat hieruit naar voren komt hoe mijn prestatie gedurende de stage is geweest naar inzicht van mijn stagebegeleiders. Eerder hebben we aan de hand van deze onderwerpen mijn handelen besproken tijdens mondelinge feedback- en evaluatiemomenten. Zo kwam de eindbeoordeling niet als een verrassing, maar is ook meetbaar geworden hoe ik mij heb ontwikkeld en waar ik nog aan kan werken. Ik zou deze methode vaker inzetten op deze manier om mijn vooruitgang en resultaten de meten.

Professioneel handelenGenerieke beroepstaken c, d, e, h & j Doe ik …*

Z S V ADe student werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief xEr wordt multidisciplinair gewerkt waarbij voor een goede relatie met alle partijen (cliënt, klant, opdrachtgever, collega, etc.) wordt gezorgd door rekening te houden met hun wensen en behoeften.

x

Er wordt kritisch gereflecteerd, er worden verbeterpunten geformuleerd en acties hierop ondernomen (PDCA-cyclus)

x

Zelfevaluatie * Z = zelden of nooit; S = soms; V = vaak; A = Altijd

BewijsvoeringVoeg maximaal drie bewijsstukken toe aan de hand waarvan je jouw bekwaamheid op het gebied van professioneel handelen in het assessmentgesprek kunt aantonen. Per bewijsstuk voeg je een volledig ingevuld STARR-formulier toe. Voorbeelden van bewijsmaterialen zijn: reflecties, feedbackformulieren, presentatie(s) tijdens stageterugkomdagen, etc.

Bewijsstuk 1 – professioneel handelen



Onderdeel






De gemaakte afspraken zijn vaak niet nagekomen EN geen inhoudelijke feedback op de samenwerking is gegeven.








Beroepsrol 0:c












Aukje, 12-01-20,


Aukje, 12-01-20,

I.v.m. de zwangerschap en ziekte kon Aukje helaas niet voor 100% aanwezig zijn. Aukje is een gezellig betrokken en communicatief sterk persoon.Waar we onze patiënten aan toe vertrouwen.











Beroepsrol 0:f











Beroepsrol 0:h, i

PRO-ACTIEF GEDRAG





Aukje, 12-01-20,






























Aukje, 12-01-20,
















Beroepsrol 0:e, g






Beroepsrol 0:e, g






Beroepsrol 0:f, g

Aukje, 12-01-20,







Beroepsrol 0:g, k







STARR-formulierBewijsstuk 1 – professioneel handelen



Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☐ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☒ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☐ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)





T Taak:Ik heb het feedbackformulier van te voren zelf doorgenomen om mijzelf te beoordelen. Mijn stagebegeleiders hebben het formulier zonder mijn betrokkenheid in gevuld, waarna we het gezamenlijk geëvalueerd hebben. Hierbij kwamen de overeenkomsten en verschillen naar voren.


R Resultaat:Uit het feedbackformulier komt naar voren dat ik twee maal voldoende scoor op samenwerken, maar daarbij ook twee keer ‘niet van toepassing’. Dat is jammer, want ik denk dat ik door mijn open en eerlijke communicatie altijd tot een goede samenwerking ben gekomen met collega’s. Ook word ik met een goed beoordeeld voor patiënt gericht handelen, wat ook benoemd is als mijn grootste kwaliteit.

Naar mijn inzicht heb ik mede door multidisciplinaire samenwerking, maar ook in het contact met patiënten laten zien in staat te zijn tot samenwerken, netwerken en verbinden en actief luisteren. Door overmacht ben ik afwezig geweest, maar wanneer hier geen sprake van was ben ik in staat geweest tot het nakomen en bijstellen van afspraken.

R Reflectie:Het feedbackformulier is een waardevol bewijsstuk met betrekking tot professioneel handelen, omdat hieruit naar voren komt hoe mijn prestatie gedurende de stage is geweest naar inzicht van mijn stagebegeleiders. Tegelijkertijd merk ik op dat veel wordt beoordeeld met ‘niet van toepassing’. Wellicht omdat het feedbackformulier niet geheel aansluit bij mijn werkzaamheden en verschillend is geïnterpreteerd.

Bewijsstuk 2 – professioneel handelen

Casus I.

Diëtistische diagnose:Jongen, 2 jaar, second opinion in verband met failure to thrive. Zeer rustige jongen, weinig actief, wel alert. Larynxcleft wv opname + ok (botox) november 2019.

Logopedie in de buurt: therapie langzaam opbouwen ivm mond niet openen tijdens behandeling, geïntensiveerd: wekelijks aan huis. Leidt tot minder verslikken en beter kauwen. Logopedie WKZ betrokken: opvallend trage verwerking in orale fase, geen aspiratie/penetratie. Therapie voor kauwen oppakken, ICC neurologie voor trage bewegingen.

G: 10,9 kg (SD -2,39) stabiele lage groei na eerdere afbuiging. L: 88,5 cm (SD -0,97) stabiele lage groei, onder TH. Gewichtsverloop duidt op chronische ondervoeding bij laag gewicht en lengte naar leeftijd.

Behoefte: 926 kcal = 100% referentie. 1090 kcal = 120% referentie incl. inhaalgroei.

Voor opname: inname zeer wisselend in hoeveelheden van enkele happen tot een normale portie. Brood met smeerbaar beleg, fruit, losse stukjes kaas/worst, WM: kleine portie vlees + aardappels (krokant) en enkele happen groente (moeizaam).

Na opname: ca. 1000 kcal = 110% behoefte, inname nog altijd zeer wisselend in hoeveelheden. Inname lijkt voldoende voor gewichtstoename: verlies van -200 gram in 1 week ingehaald. Blijft nu stabiel. Activiteit verhoogd: 1x zwemmen, 1x voetbal per week.

Enorme vermindering inname vlak na opname, nu in opbouw. Weigert Nutrinidrink overdag (spugen), drinkt ’s avonds voor het slapen 150 ml en verdraagt dit goed. Ook spugen van Nutrini creamy fruit.

Hulpvragen:1. orale inname verhogen door ‘gewone’ voeding;2. voorkomen sondevoeding na weigering voeding tijdens en vlak na opname;3. drinkvoeding klachtenvrij inzetten;

Behandeldoelen:1. verbeteren groei gewicht/lengte;2. verbeteren eigen groeilijn gewicht/lengte;3. verbeteren leeftijdsadequaat eetgedrag;4. verminderen passageklachten mond;5. verbeteren voedingstoestand.

Evaluatie:In het geval van deze casus heb ik veel multidisciplinair overleg gehad, omdat de voedingstoestand gedurende lange tijd niet verbeterde en na OK verslechterde. Tot twee keer toe is sondevoeding overwogen, waarbij ik één keer zelf dit initiatief heb genomen. Door contact met logopedisten en artsen blijven we deze afweging maken. Hierbij zet ik mijn communicatievaardigheden in, werk ik samen met collega’s voor overleg en andere (para-)medici om kennis te delen. Daarbij laat ik zien

gebruik te maken van netwerken en verbinden. Ook luister ik hierbij actief naar de wens van ouders die sondevoeding liever voorkomen en zoeken we samen verder naar een wel passende oplossing om hetzelfde doel te bereiken.

STARR-formulierBewijsstuk 2 – professioneel handelen


voeren.;☒ een beschrijving van een concrete ervaring;☐ een feedbackformulier van een evaluatie.

Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☐ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☒ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☐ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)




S Situatie:Het bewijsstuk geeft een omschrijving van een casus en het behandelplan. Het betreft een patiënte in de kliniek met poliklinisch vervolg die langdurig door mij is begeleid bij onbegrepen failure to thrive.

T Taak:Het begeleiden van ouders en patiënt bij het verbeteren van de voedingstoestand, het generen van groei en bevorderen van ontwikkeling. Daarbij het verzamelen van informatie die mogelijk bijdraagt aan een diagnose. Tevens het voorkomen van sondevoeding naar wens van ouders.

A Activiteiten:Fysieke en telefonisch consulten voeren met ouders om continu voedingsadviezen te geven en daarbij het behandelplan te wijzigen om tot een verbeterde voedingstoestand te komen waarbij groei mogelijk is. Daarbij zeer intensief contact met andere behandelaars van de patiënt om samen controle te houden en zicht om de noodzaak van eventuele sondevoeding.

R Resultaat:De patiënt maakt tot op heden geen gebruik van sondevoeding, maar de vooruitgang is ook nog niet zichtbaar. We kunnen tot zo ver voldoen aan de wens van ouders om sondevoeding te voorkomen, terwijl we tegelijkertijd mogelijkheden te kort komen om gewichtsverlies te voorkomen. Het multidisciplinair contact leidt tot voldoende zicht om de situatie langer te behouden zoals deze is.

R Reflectie:Tot zo ver hebben de patiënt verantwoord kunnen behandelen en daarbij kunnen voldoen aan de wens van ouders. Het voorkomen van sondevoeding is altijd beter dan later eventuele nadelen ten gevolge hiervan te moeten aanpakken. Zeker bij onbegrepen failure to thrive en logopedische problematiek.

Echter is het de vraag hoe lang we dit nog volhouden. Zolang de situatie niet verergerd is dit een gewenste behandeling, maar wanneer de situatie wel achteruit gaat, moeten we dit opnieuw overwegen. Opnieuw zou ik dan multidisciplinair overleg inzetten om veiligheid te waarborgen.

Beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijnGenerieke beroepstaken f & g Doe ik …*

Z S V AAdequate en correcte communicatieve vaardigheden worden toegepast (zowel schriftelijk als mondeling), aangepast aan de doelgroep en situatie.

x

Om kunnen gaan met verschillende doelgroepen (internationaal/multicultureel/diversiteit) in de werksituatie.

x

Op de hoogte zijn van actuele situaties en ontwikkelingen in binnen- en buitenland en de betekenis hiervan zien voor het werk en dit meenemen in overwegingen die gemaakt worden.

x

Een wereldburger zijn. xZelfevaluatie

BewijsvoeringVoeg maximaal drie bewijsstukken toe aan de hand waarvan je jouw bekwaamheid op het gebied van beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn is het assessmentgesprek kunt aantonen. Per bewijsstuk voeg je een volledig ingevuld STARR-formulier toe. Voorbeelden van bewijsmaterialen zijn: reflecties, feedbackformulieren, presentatie(s) tijdens stageterugkomdagen, etc.

* Z = zelden of nooit; S = soms; V = vaak; A = Altijd

Bewijsstuk 1 - beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn



Onderdeel






De gemaakte afspraken zijn vaak niet nagekomen en geen inhoudelijke feedback op de samenwerking is gegeven.








Beroepsrol 0:c












Aukje, 12-01-20,


Aukje, 12-01-20,

I.v.m. de zwangerschap en ziekte kon Aukje helaas niet voor 100% aanwezig zijn. Aukje is een gezellig betrokken en communicatief sterk persoon. Waar we onze patiënten aan toe vertrouwen.











Beroepsrol 0:f











Beroepsrol 0:h, i

PRO-ACTIEF GEDRAG





Aukje, 12-01-20,






























Aukje, 12-01-20,
















Beroepsrol 0:e, g






Beroepsrol 0:e, g






Beroepsrol 0:f, g

Aukje, 12-01-20,







Beroepsrol 0:g, k







STARR-formulierBewijsstuk 1 – beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn



Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☐ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☐ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☒ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)





T Taak:Ik heb het feedbackformulier van te voren zelf doorgenomen om mijzelf te beoordelen. Mijn stagebegeleiders hebben het formulier zonder mijn betrokkenheid in gevuld, waarna we het gezamenlijk geëvalueerd hebben. Hierbij kwamen de overeenkomsten en verschillen naar voren.


R Resultaat:Omgaan met verschillen, communicatie en wereldburgerschap heb ik voldoende of goed afgerond volgens het feedbackformulier. Communicatie met ouders, patiënten en artsen blijkt mijn sterke punt. Naar mijn inzicht heb ik mede door multidisciplinaire samenwerking, maar ook in het contact met patiënten laten zien in staat te zijn tot samenwerken, netwerken en verbinden en actief luisteren. Door overmacht ben ik afwezig geweest, maar wanneer hier geen sprake van was ben ik in staat geweest tot het nakomen en bijstellen van afspraken.

R Reflectie:Het feedbackformulier is een waardevol bewijsstuk met betrekking tot beroepsethiek en maatschappelijk bewustzijn, omdat hieruit naar voren komt hoe mijn prestatie gedurende de stage is geweest naar inzicht van mijn stagebegeleiders. Tegelijkertijd merk ik op dat veel wordt beoordeeld met ‘niet van toepassing’. Wellicht omdat het feedbackformulier niet geheel aansluit bij mijn werkzaamheden. en verschillend is geïnterpreteerd.

BehandelaarZelfevaluatie

BeroepstakenDoe ik…*

Z S V AEen diëtistische anamnese correct afnemen en op basis daarvan een diëtistische diagnose formuleren.

x

Mogelijke evidence based behandelwijzen (op basis van de diëtistische diagnose) en consequenties van de behandeling worden met de cliënt besproken, doelen die passen in het totale zorgaanbod worden geformuleerd en eventueel bijgeteld in overeenstemming met de cliënt (advies op maat). Voedings- of dieetadvies wordt correct en passend gegeven aan de cliënt. Eventueel worden hierbij hulpmiddelen gebruikt.

x

De cliënt wordt gecoacht/begeleid bij het uitvoeren van het voedings-/dieetadvies en er wordt hierbij gebruik gemaakt van de juiste middelen en gesprekstechnieken.

x

De behandeling wordt geëvalueerd met de cliënt. xAlle gegevens worden eenduidig, systematisch en kernachtig geregistreerd. xIn collegiaal verband een evidence based ontwerp maken voor het ontwikkelen of bijstellen van een protocol/richtlijn.

x

* Z = zelden of nooit; S = soms; V = vaak; A = altijd.

BewijsvoeringVoeg maximaal drie bewijsstukken toe aan de hand waarvan je jouw bekwaamheid op het gebied van de beroepsrol Behandelaar in het assessmentgesprek kunt aantonen. Per bewijsstuk voeg je een volledig ingevuld STARR‐formulier toe. Voorbeelden van bewijsmaterialen zijn: opnames van consult(en), behandelplan, uitgewerkte casus, protocol/richtlijn, inhoudelijke feedbackformulier(en), etc.

Bewijsstuk 1 – behandelaar


BehandelaarBeroepsrol 1

Onderdeel



SAMENWERKINGScreening / Directe Toegankelijkheid Diëtetiek (DTD)

De screening is uitgevoerd en vastgelegd volgens de voorgeschreven wijze van de DTD. De conclusie past bij de verkregen informatie vanuit de screening.

De screening is uitgevoerd, maar niet volledig vastgelegd volgens de voorgeschreven wijze van de DTD. De conclusie past bij de verkregen informatie vanuit de screening.

De screening is niet volledig uitgevoerd en niet volledig vastgelegd volgens de voorgeschreven wijze van de DTD. En/of de conclusie past niet bij de verkregen informatie vanuit de screening.


Beroepsrol 0:a, c, e, f, h, i, k

Behandelaar:1-a, 1-b

Diëtistisch onderzoek & diëtistische diagnose

Dietistische onderzoekDe diëtistische anamnese is correct en volledig uitgevoerd. De voedingsanamnese is correct uitgevoerd en is compleet. Het nutritional assessment is correct uitgevoerd.

Dietistische onderzoekDe diëtistische anamnese is correct en bijna volledig uitgevoerd. De voedingsanamnese is correct uitgevoerd. Er ontbreekt geen relevante informatie. Het nutritional assessment is correct uitgevoerd.

Dietistische onderzoekDe diëtistische anamnese is niet correct en/of onvolledig uitgevoerd. Er ontbreekt relevante informatie. De voedingsanamnese en nutritional assessment zijn onjuist uitgevoerd.


Beroepsrol 0:a, c, e, f, h, k

Behandelaar:1-a, 1-b

Dietistische diagnoseDe diëtistische diagnose bevat alle

Dietistische diagnoseDe diëtistische diagnose bevat

Dietistische diagnoseDe diëtistische diagnose is


Beroepsrol 0:i, k

Aukje, 12-01-20,

Wat op de werklijst staat is al gescreend / onze verwijzing zijn al volgens afspraak met artsen.

relevante gegevens voortkomend uit het diëtistisch onderzoek a.d.h.v. het ICF-schema. Er wordt hierbij onderscheid gemaakt in hoofd- en bijzaken. Er worden conclusies en onderlinge verbanden gelegd tussen de hulpvraag en relevante factoren uit het diëtistisch onderzoek.

relevante gegevens voortkomend uit het diëtistisch onderzoek a.d.h.v. het ICF-schema. Er worden conclusies en onderling verbanden gelegd tussen de hulpvraag en de voedingstoestand.

onvolledig en is (grotendeels) irrelevant. Er worden geen conclusies en onderlinge verbanden gelegd.

Behandelaar:1-c

Het formuleren van de diëtistische diagnose sluit aan bij het niveau van de cliënt. Het verband tussen probleem, oorzaak en gevolg is duidelijk voor de cliënt.

Het formuleren van de diëtistische diagnose sluit aan bij het niveau van de cliënt. Het verband tussen probleem, oorzaak en gevolg is in grote lijnen duidelijk voor de cliënt.

Het formuleren van de diëtistische diagnose sluit niet aan bij het niveau van de cliënt. Het verband tussen probleem, oorzaak en gevolg is niet duidelijk voor de cliënt.


Beroepsrol 0:f, h, i

Behandelaar:1-c

Behandelplan Uitleg gevenDe uitleg over de relatie voeding/dieet en ziektebeeld, leefstijl en medicatie is correct uitgevoerd volgens de richtlijnen en passend bij het niveau van de cliënt waarbij er gebruik is gemaakt van de juiste (technologische) hulpmiddelen.

Uitleg gevenDe uitleg over de relatie voeding/dieet en ziektebeeld, leefstijl en medicatie is correct uitgevoerd volgens de richtlijnen en grotendeels passend bij het niveau de cliënt waarbij er gebruik is gemaakt van de juiste (technologische) hulpmiddelen. Voorbeeld.

Uitleg gevenDe uitleg over de relatie voeding/dieet en ziektebeeld, leefstijl en medicatie is niet correct uitgevoerd volgens de richtlijnen en sluit niet aan op het niveau van de cliënt. Er is geen gebruik gemaakt van de juiste (technologische) hulpmiddelen.


Beroepsrol 0:a, b, c, d, e, f, h, i, k

Behandelaar:2-a

BehandeldoelenHet (hoofd)doel en de subdoelen van het behandelplan zijn in lijn met de gestelde diagnose. De doelen zijn SMART geformuleerd, gebaseerd op de diëtistische diagnose en in overleg met de cliënt opgesteld.

BehandeldoelenHet (hoofd)doel en de subdoelen van het behandelplan zijn grotendeels SMART geformuleerd, gebaseerd op de diëtistische diagnose en/of niet geheel in overleg met de cliënt opgesteld.

BehandeldoelenHet (hoofd)doel en de subdoelen van het behandelplan zijn nauwelijks SMART geformuleerd en/of is nauwelijks gebaseerd op de diëtistische diagnose en/of niet in overleg met de cliënt



Behandelaar:2-a, 2-b, 2-c, 2-d, 2-e, 2-f, 2-g,

Aukje, 12-01-20,

De relatie ziekte en dieet kan nog scherper en concreter verwoord worden.

opgesteld. 2-h, 2-iVoedingsadviezenDe adviezen dragen bij aan het behalen van de doelen en zijn SMART geformuleerd en in samenspraak met de cliënt opgesteld.

VoedingsadviezenDe adviezen dragen bij aan het behalen van de doelen en zijn grotendeels SMART geformuleerd en in samenspraak met de cliënt opgesteld.

VoedingsadviezenDe adviezen dragen niet bij aan het behalen van de doelen en zijn niet SMART geformuleerd en niet in samenspraak met de cliënt opgesteld.



Behandelaar:3-a, 3-b, 3-c, 3-d, 3-e

OnderbouwingHet behandelplan is gebaseerd op internationale wetenschappelijke bronnen van hoge kwaliteit, waaronder richtlijnen en protocollen.

OnderbouwingHet behandelplan is gebaseerd op wetenschappelijke bronnen, waaronder richtlijnen en protocollen. Voorbeeld.

OnderbouwingHet behandelplan is gebrekkig onderbouwd en/of onderbouwd met onbetrouwbare bronnen.


Beroepsrol 0:b

Behandelaar:2-c, 3-a

Begeleiding & Coaching

VerbindenEr vindt verbinding plaats met de cliënt. De cliënt voelt zich begrepen, gehoord, gewaardeerd en geaccepteerd. Er wordt onderzocht welke zorgen, vragen en problemen er leven bij de cliënt. Er is sprake van een gelijkwaardige relatie. Voorbeeld.

VerbindenEr wordt moeite gedaan om verbinding te maken met de cliënt. De cliënt voelt zich niet altijd begrepen, gehoord, gewaardeerd en geaccepteerd. Er worden kansen gemist om te onderzoeken welke zorgen, vragen en problemen er leven bij de cliënt. Er is sprake van een gelijkwaardige relatie

VerbindenEr is geen/te weinig verbinding met de cliënt. De cliënt voelt zich vaak niet begrepen, gehoord, gewaardeerd en geaccepteerd. En/of er is sprake van een ongelijkwaardige relatie.


Beroepsrol 0:a, c, d, e, f, h, i, k

Behandelaar:4-a, 4-b, 4-c, 4-d, 4-e

FocussenEr wordt geëxploreerd waar de cliënt in het proces staat. Er wordt samen met de cliënt bepaald waar de prioriteit ligt en komt tot overeenstemming over de koers.

FocussenEr wordt moeite gedaan om samen met de cliënt de koers te bepalen.

FocussenEr wordt veel sturing gegeven aan de koers en/of het bepalen ervan gebeurt nauwelijks in samenspraak met de cliënt.


OntlokkenDe ambivalentie t.a.v. de gewenste

OntlokkenDe ambivalentie t.a.v. de gewenste

OntlokkenDe ambivalentie t.a.v. de


Aukje, 12-01-20,

Communicatie met ouders is je sterkste punt.

Aukje, 12-01-20,

Indien je dit zelfstandig gaat uitvoeren dan kritisch zijn naar evidenced en wetenschap.

situatie wordt geëxploreerd. Er wordt uitgenodigd tot verandertaal. Er wordt gepaste confrontatie aangegaan.

situatie wordt besproken. Er wordt uitgenodigd tot verandertaal

gewenste situatie wordt onvoldoende besproken. Er wordt nauwelijks uitgenodigd tot verandertaal. Voorbeeld.

PlannenEr wordt geëxploreerd wat de cliënt nodig heeft om tot verandering te komen en hoe dit te behouden. Hierbij worden de beschikbare of besproken manieren om het doel te bereiken gespecificeerd.

PlannenEr wordt onderzocht wat de cliënt nodig heeft om tot verandering te komen en hoe dit te behouden. Hierbij worden de beschikbare of besproken manieren om het doel te bereiken niet altijd gespecificeerd.

PlannenEr wordt nauwelijks onderzocht wat de cliënt nodig heeft om tot verandering te komen en hoe dit te behouden. Hierbij worden de beschikbare of besproken manieren om het doel te bereiken niet gespecificeerd.


Evaluatie Evaluatie met cliënt Er wordt met de cliënt geëvalueerd in hoeverre de (sub)doelen zijn behaald. Er worden zo nodig nieuwe (sub)doelen opgesteld. En er worden adviezen opgesteld die bijdragen aan het behalen van de (nieuwe) (sub)doelen. Deze zijn SMART geformuleerd.

Evaluatie met cliëntEr wordt met de cliënt geëvalueerd in hoeverre de (sub)doelen zijn behaald. Er worden zo nodig nieuwe (sub)doelen opgesteld. En er worden adviezen opgesteld die bijdragen aan het behalen van de (nieuwe) (sub)doelen. Deze zijn grotendeels SMART geformuleerd.

Evaluatie met cliëntEr wordt met de cliënt geëvalueerd in hoeverre de (sub)doelen zijn behaald. Er worden zo nodig nieuwe (sub)doelen opgesteld. En er worden geen adviezen opgesteld die bijdragen aan het behalen van de (nieuwe) (sub)doelen. En/of deze zijn niet SMART geformuleerd.


Beroepsrol 0:d

Behandelaar:5-a, 5-b, 5-c

Evaluatie met professionals Het behandelplan wordt inter-/multidisciplinair beargumenteerd met volledige evidence. Voorbeeld.

Evaluatie met professionals Er is geen volledige argumentatie in inter-/multidisciplinaire setting waarbij de handelingen zijn toegelicht.

Evaluatie met professionals Er is geen correcte argumentatie in inter-/multidisciplinaire setting waarbij de handelingen zijn toegelicht.

Communicatie Registratie De benodigde gegevens zijn volledig, correct en bondig geschreven en in de

Registratie De benodigde gegevens zijn volledig, correct in de daarvoor bestemde

Registratie De benodigde gegevens zijn onvolledig en incorrect in de


Beroepsrol 0:a, c

Aukje, 12-01-20,

De communicatie met artsen laten we in vertrouwen aan Aukje over.

Aukje, 12-01-20,

Aukje moet nog aandurven om de confrontatie aan te gaan.

daarvoor bestemde systemen geregistreerd.

systemen geregistreerd. daarvoor bestemde systemen geregistreerd.

Behandelaar:6-a, 6-b, 6-c, 6-dLeesbaarheid

Het opgeleverde werk is vlot leesbaar en in correct Nederlands of Engels geschreven. De formulering is bondig en afgestemd op de doelgroep en het doel van de tekst.

LeesbaarheidHet opgeleverde werk leest redelijk vlot. Er zijn weinig grammaticale en spelfouten. De taalfouten belemmeren de leesbaarheid niet. De formulering is bondig, hier en daar wat algemeen en niet altijd afgestemd op de doelgroep

LeesbaarheidHet opgeleverde werk is moeilijk leesbaar. Het is een aaneenschakeling van stukken tekst, het geheel loopt niet. Er zijn veel grammaticale en spelfouten die de leesbaarheid belemmeren. De formulering is niet afgestemd op de doelgroep.


STARR-formulierBewijsstuk 1 – behandelaar



Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☐ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☐ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☐ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)

Vakinhoudelijk handelen:☒ Behandelaar☐ Adviseur☐ Voorlichter☐ Manager voeding☐ Ondernemer☐ Onderzoeker




T Taak:Ik heb het feedbackformulier van te voren zelf doorgenomen om mijzelf te beoordelen. Mijn stagebegeleiders hebben het formulier zonder mijn betrokkenheid in gevuld, waarna we het gezamenlijk geëvalueerd


R Resultaat:Uit het feedbackformulier blijkt dat ik de rol van de behandelaar met ‘goed’ of ‘voldoende’ beoordeeld heb gekregen, met uitzondering van ‘ontlokken’. Tijdens de evaluatie kwam naar voren dat ik ben gegroeid in mijn werkzaamheden, maar dat er ook veel competenties van nature bij mij aanwezig lijken te zijn, zoals: verbinden en mijn schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden. Ook gaan het opstellen van het behandelplan en de voedingsadviezen naar wens. Wat betreft mijn sterke en minder sterke punten kwamen mijn mening en die van mijn stagebegeleiders grotendeels overeen.

R Reflectie:Het feedbackformulier is een waardevol bewijsstuk met betrekking tot behandelaar, omdat hieruit naar voren komt hoe mijn prestatie gedurende de stage is geweest naar inzicht van mijn stagebegeleiders. Eerder hebben we aan de hand van deze onderwerpen mijn handelen besproken tijdens mondelinge feedback- en evaluatiemomenten. Zo kwam de eindbeoordeling niet als een verrassing, maar is ook meetbaar geworden hoe ik mij heb ontwikkeld en waar ik nog aan kan werken. Ik zou deze methode vaker inzetten op deze manier om mijn vooruitgang en resultaten de meten.

Bewijsstuk 2 – behandelaar

Casus II.

Diëtistische diagnose:Meisje, 16 jaar, met necrotiserende bilaire pancreatitis waarvoor stentplaatsing en transgastritische drainage. Tevens diatebetes mellitis (type I/II?) waarvoor Lantus en NR. Minimale orale inname waarvoor meerdere keren plaatsing neusmaagsonde/duedenumsonde, echer snel geluxeerd.

G: 112,3 kg (SD 4,94) - ca. 18 kg sinds opname. L: 176 cm (SD 1,08) TH onbekend. Zeer hoog gewicht bij lengte en leeftijd: morbide obesitas. Acute ondervoeding door ziektebeeld bij gewichtsverlies in korte tijd.

Behoefte: ca. 2000 kcal (berekend bij gezond gewicht naar lengte/leeftijd).

Inname tijdens opname:Enige tijd nuchter geweest, sinds opstarten orale voeding voornamelijk: yoghurt, 2 stuks fruit, sinds aantal dagen brood met halvarine en kaas, kleine portie WM, drinkt: Optimel, thee, water en (appel)sap. Nutridink protein/Nutridrink protein compact: hoeveelheid onduidelijk.

Bij tijdelijke opname IC: Nutrison Protein plus 1500 ml = 1875 kcal en 95 gram eiwit + 1 prosource = 1935 kcal en 110 gram eiwit.

Inname voor opname: 10.00 uur: broodje uit kantine met veel beleg en saus (mayonaise/curry)15.00 uur: 2 borden avondmaaltijd van de dag ervoor22.00 uur: 2 borden avondmaaltijd (pasta/rijst/couscous met groente/kip/vis en veel saus)Tussendoor: snoept regelmatig, zeker 3 keer maar pakt geregeld wat uit de kast: snoep/koek/chips (dat wat voor handen is).Drinken: cola/water/vruchtensappen (dat wat voor handen is).

Eten veroorzaakt nog altijd veel pijn, stopt dan met eten. Vindt Nutridrink erg zwaar vallen, geeft een vol gevoel: gebruikt het niet altijd wanneer aangeboden. Eten uit het ziekenhuis smaakt niet, krijgt een en ander van familie. Is niet therapietrouw: lijkt informatie niet altijd goed op te nemen/toe te passen. Blijkt niet gemotiveerd tot gedragsverandering om leefstijlverandering te bereiken.

Hulpvraag: 1. aandacht voor gezonde voeding bij morbide obesitas;2. aandacht voor eiwitbehoefte bij ziektebeeld;3. voeding in combinatie met gebruik insuline bij DM;4. gebruik pancreasenzymen(Creon) bij pancreatitis.

Behandeldoelen:1. verbeteren bloedglucosewaarden;2. verbeteren regelmatig eetpatroon;3. verbeteren productkeuze bij insulineresistentie;4. verbeteren kennis koolhydraten;5. verbeteren eiwitinname;6. voorkomen ongewenst gewichtsverlies;

7. verbeteren voedingstoestand;8. verbeteren spiermassa;9. verbeteren inname pancreasenzymen doseringsadvies.

Evaluatie:Deze patiënte heb ik intensief en grotendeels zelfstandig begeleid. Een- tot tweewekelijks heb ik haar bezocht in de kliniek waar veel herhaling wat betreft uitleg relatie voeding tot ziektebeeld en ‘motivational interviewing’ (MI) heeft plaatsgevonden. Hierbij heb ik gebruik gemaakt van de volgende gesprekstechnieken: afwegen voordelen en nadelen rondom voedingsgewoonten op ziektebeeld, motivatie nagevraagd door herhaaldelijk te vragen wat haar doelen zijn. Met name heb ik de patiënte zelf laten vertellen, om de ambivalentie te exploreren en aan te zetten tot verandertaal. Daarbij heb ik uitleg gegeven en vragen beantwoord aan de hand van informatiefolders omtrent: voeding bij diabetes mellitus, gebruik van pancreasenzymen, Om de aandacht te krijgen en vast te houden heb ik er ook voor gekozen om gemiddeld meer tijd te besteden aan verbinden. Hierbij ontstond wel de uitdaging om te blijven focussen.

STARR-formulierBewijsstuk 2 – behandelaar


voeren.;☒ een beschrijving van een concrete ervaring;☐ een feedbackformulier van een evaluatie.

Het bewijs heeft betrekking op:Beroepsrol 0 (generieke beroepstaken):☐ Onderzoekend vermogen (a, b & i)☐ Professioneel handelen (c, d, e, h & j)☐ Beroepsethiek & maatschappelijk bewustzijn (f & g)

Vakinhoudelijk handelen:☒ Behandelaar☐ Adviseur☐ Voorlichter☐ Manager voeding☐ Ondernemer☐ Onderzoeker



S Situatie:Het bewijsstuk geeft een omschrijving van een casus en het behandelplan. Het betreft een patiënte in de kliniek die langdurig door mij is begeleid bij meervoudige problematiek.

T Taak:Het begeleiden van deze patiënte bij het aanpassen van de voeding op het ziektebeeld: pancreatitis, diabetes mellitus waarvoor insuline wordt gebruikt en morbide obesitas. Dit heb ik zelfstandig uitgevoerd met ondersteuning van mijn stagebegeleiders door voor- en nabespreking.

A Activiteiten:Begeleiden van de patiënt door uitleg, MI en intensief contact en verstrekken van hulpmiddelen.

R Resultaat:De patiënte heeft veranderingen doorgevoerd in haar eetpatroon die leidde tot een betere voedingstoestand i.c.m. diabetes mellitus. De ambivalentie is wel geëxploreerd, maar niet veranderd na aanleiding van MI.

De patiënte is gewicht verloren wat geleid heeft tot acute ondervoeding, waarna we de voeding zijn gaan ophogen. In verband met de morbide obesitas was het cruciaal om hierbij te gaan bewegen, waardoor de fysiotherapie in consult is gevraagd. Het is nog onduidelijk wat het resultaat hiervan is, de behandeling is nog gaande.

R Reflectie:Deze casus is een goed bewijsstuk van mijn inzet van MI om aan te zetten tot verandertaal en verbinden. De band tussen patiënt en hulpverlener is zeer verbeterd, maar helaas is de ambivalentie niet verminderd. Naar mijn inzicht omdat de inzet van MI heeft uitgewezen dat de patiënt geen motivatie heeft tot leefstijlverandering. Ik vermoed dat hiervoor langdurige begeleiding en bewustwording vereist is.

Ik zou de volgende keer dezelfde aanpak hanteren omdat ik denk dat we een natuurlijk proces hebben doorlopen waaruit blijkt dat niet iedereen te motiveren is, wanneer de interne motivatie niet aanwezig is. En ook dat is een uitkomst.

aukjeamv.files.wordpress.com€¦ · Web viewIn de periode van 2 september 2019 tot en met 17...

Documents

Transcript of aukjeamv.files.wordpress.com€¦ · Web viewIn de periode van 2 september 2019 tot en met 17...