1. Workshop UMCU (Regionale) ontwikkelingen in de eerste lijn Yvette Koense & Pauline Tielrooij 16 december 2013

2. Programma 17.10 uur: presentatie Raedelijn 17.30 uur: in subgroepen aan de slag 18.20 uur: prioriteiten 18.30 uur: centrale dialoog 18.50 uur: afronding 2 26-6-2014www.raedelijn.nl 3. Bevolking totaal 3 26-6-2014www.raedelijn.nl 4. Substitutie van zorg 4 26-6-2014www.raedelijn.nl Overzicht 5. 1. Demografie en prognoses Data gebaseerd op bronnen (o.a. CBS & LINH) en prognoses ABF = leverancier van de ROS-wijkscan 5 26-6-2014www.raedelijn.nl 6. Bevolkingsprognose 6 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 7. Bevolkingsprognose 7 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 2013 2015 2020 2025 2030 2035 2040 West Utrecht Oost 8. Bevolkingsprognose per leeftijd 8 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 9. Geboorten 9 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 10. Geboorten 10 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 West Utrecht Oost Groene druk Grijze druk 11. Bevolkingsprognose ouderen 11 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 12. Bevolkingsprognose 65 74 jaar 12 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 2012 2015 2020 2025 2030 2035 West Utrecht Oost 13. Bevolkingsprognose 75+ jarigen 13 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 2012 2015 2020 2025 2030 2035 West Utrecht Oost 14. Huisartsenepisodes 14 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 15. Huisartsenepisodes 15 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 16. Toekomstraming geboorten 16 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 17. Toekomstraming chronische aandoeningen 17 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 18. Toekomstraming chronische aandoeningen 18 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 19. Inwoners met twee chronische aandoeningen 19 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 20. Inwoners met twee chronische aandoeningen 20 26-6-2014www.raedelijn.nl Tabel 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 West Utrecht Oost Twee chronische aandoeningen 21. 2. Regionale ontwikkelingen Zorggroepen Inkoop DM, COPD, CVRM en ontwikkelen zorgprogrammas Faciliteren: bijvoorbeeld ICT Utrecht: Fusie Stadsmaatschap, UHV, Nightcare Zie ook: www.stadsmaatschap.nl 21 26-6-2014www.raedelijn.nl 22. GEZ - wijken Gericht op multidisciplinaire organisatie van zorg in de wijk Uitwerking raamovereenkomsten ketenzorg Zie ook bijvoorbeeld: www.gezutrecht.nl (9 GEZ-wijken in Utrecht Stad) Zoeken naar efficinte afstemming en samenwerking zorggroepen & GEZ-wijken 22 26-6-2014www.raedelijn.nl 23. Verlengde eerste lijn: het fundament Diagnostiek Specialistische consultatie Communicatie eerste en tweede lijn Begeleiding stabiele chronische aandoeningen in eerste lijn 23 26-6-2014www.raedelijn.nl 24. Transmurale/Diagnostische centra Utrecht Stad TMC Overvecht Zorgpoort Leidsche Rijn In ontwikkeling: Utrecht Oost, Utrecht Zuid Buiten Utrecht Polikliniek Houten Medihove De Bilt Diak: Zeist&Doorn In ontwikkeling: DC Leusden 24 26-6-2014www.raedelijn.nl 25. Ruimte voor substitutie Groeipercentage voor substitutie van 1,0% voor 2014 en 1,5% voor de periode 2015 tot en met 2017 Stimulering substitutie via het nieuwe bekostigingsmodel huisartsen (1 januari 2015) Verzekeraars krijgen de mogelijkheid om bovenop deze groeiruimte extra afspraken te maken over substitutie, mits dit aantoonbaar leidt tot minder uitgaven in de tweede lijn Mogelijk maken van medisch specialistische consultative en ondersteuning in de eerste lijn 25 26-6-2014www.raedelijn.nl 26. 3. Transities Gericht op versterken nulde en eerste lijn en zelfmanagement Van intramuraal naar extramuraal Van professionele zorg naar zelfzorg 26 26-6-2014www.raedelijn.nl 27. 27 26-6-2014www.raedelijn.nl WMO AWBZ ZVW Zorg aan huis Zware zorg Medische zorg 28. 28 26-6-2014www.raedelijn.nl WMO ZVW begeleiding Individuele begeleiding Dagbesteding Kortdurend verblijf verpleging persoonlijke verzorging wijkverpleegkundige intramurale zorg inclusief bezuiniging 29. Gemeente -> alle jeugdhulp 29 26-6-2014www.raedelijn.nl Tweedelijnszorg Gemeente Huisarts Jeugdarts 30. Koers 2014 Achmea 30 26-6-2014www.raedelijn.nl vergrijzing toename chronisch zieken wijk- en regio samenwerking andere huisartsen andere zorgverleners welzijn-gemeente huisarts substitutie tweedelijnszorg extramuralisering AWBZ extramuralisering GGZ en invoering basis-GGZ taakdelegatie POH-S POH-GGZ praktijkmanager zelfredzaamheid zelfmanagement preventie 31. Stelsel 2013-2014 31 26-6-2014www.raedelijn.nl Huisartsenzorg Eerstelijnspscyholoog (EPZ)Ondersteuning GGZ (POH-GGZ) Huisartsenzorg Ondersteuning GGZ (POH-GGZ) Spec. GGZ (SGGZ) DBC Generalistische Basis-GGZ B-product Tweede lijn in de GGZ (DBC) 32. Nu Straks Betaalbare zorg in de toekomst 32 26-6-2014www.raedelijn.nl GGZ eerste lijn Zelfmanage- ment GGZ tweede lijn Basis generalistische GGZ Specialistische GGZ Zelfmanagement (e-health en preventie) 33. Wat is er nodig? Meer verbinden tussen domeinen en verschillende professionals Actieve poortwachtersrol huisarts Verdere versterking eerste lijn -> stevige gesprekspartner voor o.a. ziekenhuizen 33 26-6-2014www.raedelijn.nl 34. Integrale bekostiging Integrale zorg: verzekeraar koopt zorg in bij n partij die verantwoordelijk is voor de totale zorg voor de betreffende aandoening en cordineert zorg door verschillende zorgverleners Doel: meer samenhangende zorg leidt tot hogere kwaliteit en lagere kosten (omdat meer zorg plaatsvindt binnen de eerste lijn) Sinds 2010 mogelijkheid om de (vooral eerstelijns)zorg voor patinten met diabetes mellitus, VRM en COPD integraal te bekostigen Heeft geleid tot vrijwel landelijk dekkend netwerk van zorggroepen waarbinnen huisartsen multidisciplinair samenwerken met o.a. POH, ditisten, fysiotherapeuten, podotherapeuten, internisten en oogartsen. Netwerken zijn gerealiseerd voor diabetes, in mindere mate voor COPD en in zeer beperkte mate voor VRM. 34 26-6-2014www.raedelijn.nl 35. Ruimte voor substitutie Groeipercentage voor substitutie van 1,0% voor 2014 en 1,5% voor de periode 2015 tot en met 2017 Stimulering substitutie via het nieuwe bekostingsmodel huisartsen (1 januari 2015) Verzekeraars krijgen de mogelijkheid om bovenop deze groeiruimte extra afspraken te maken over substitutie, mits dit aantoonbaar leidt tot minder uitgaven in de tweede lijn Mogelijk maken medisch specialistische consultative en ondersteuning in de eerste lijn 35 26-6-2014www.raedelijn.nl 36. Aan de slag! 36 26-6-2014www.raedelijn.nl 37. Vragen? Neem contact op met Yvette Koense of Pauline Tielrooij van Raedelijn 37 26-6-2014www.raedelijn.nl