· Web view2020. 9. 15. · KEO < 8,4 NB 8,4< KEO>8,6 VP KEO vanaf 8,7 is OK. Uitzet% > 50%...

Visitatie rapport SKF Entree visitatie 2.0versie 1.0 mei 2020

PraktijkgegevensDatum:Praktijknaam:Adres:Praktijk AGB-codeAanwezig namens SKF: -Werkt de praktijk met een kwaliteitssysteem: ja Beschikt de praktijk over een geldig kwaliteitscertificaat? JA (HKZ – Eff.traject- Zorg 1)Datum waarop de eerste keer behaald? 2010Datum waarop de laatste keer behaald? juni 2020 (HKZ-KNGF visitatie)

Aanleiding Bovenstaande praktijk heeft zich gericht tot het Keurmerk met het verzoek om zich aan te sluiten. Als onderdeel van het deelnemerschap bij het Keurmerk dient er een Entree visitatie 2.0 uitgevoerd te worden als onderdeel van de aanmeldprocedure. De Entree visitatie 2.0 bestaat uit de volgende onderdelen:

1. Volledig ingevulde Praktijk vragenlijst;2. Praktijkbezoek (de visitatie) waarbij de Praktijk vragenlijst als basis dient;3. Ingevulde Individuele FT vragenformulier(en), die tijdens het praktijkbezoek besproken worden.

DoelstellingSKF en de praktijk laten een Entree visitatie 2.0 uitvoeren, teneinde vast te stellen of de praktijk voldoet aan de entree criteria van het SKF.

GespreksverloopHet gesprek heeft in een zeer open en constructieve sfeer plaatsgevonden, waarbij de praktijk zich lerend heeft opgesteld en open heeft gestaan voor verbetersuggesties en adviezen.

o Bij het uitvoeren van de entree visitatie heeft de visiteur wel in voldoende mate gebruik kunnen maken van de door de praktijk aangeleverde documenten.

Stichting Keurmerk Entree visitatie 2.0® -visitatierapport- versie 1.0 mei ©

Het visitatierapportDe visiteur heeft in dit visitatierapport zijn/haar bevindingen vastgelegd. Per criteria zijn er 2 items waar de visiteur zijn/haar feedback op geeft:

1. De actuele situatie: De visiteur geeft een korte beschrijving van de huidige praktijksituatie2. Het advies:

De visiteur geeft verbetermaatregelen aan die moeten worden opgenomen in het verbeterplan van de praktijk, welke tijdens het opvolgingsbezoek na 6 maanden worden geëvalueerd.

De uitkomstOp basis van de uitkomsten stelt de visiteur een advies op. Dit advies kan positief zijn, waarbij er wel/niet sprake zal zijn van een verbeterplan (incl. opvolgingsbezoek) of kan op basis van de uitkomsten negatief zijn, waarbij er wel/niet sprake is van een her Entree visitatie 2.0.

Bij een positief advies:1. Als er geen verbeterplan hoeft te worden gemaakt, zal de visitatiecommissie van het SKF, op

basis van het visitatierapport een beoordeling geven. Dit zal plaatsvinden binnen 4-6 weken na de visitatiedatum.

2. Wanneer er sprake is van een verbetertraject op één of meerdere criteria is het de verantwoordelijkheid van de praktijk om de vastgelegde verbetermaatregelen op te nemen in het verbeterplan. Dit verbeterplan dient de praktijk binnen 4 weken na de visitatiedatum in te dienen bij het SKF. De visitatiecommissie van het SKF zal het bijbehorende rapport samen met het verbeterplan bespreken en is verantwoordelijk voor de uiteindelijke beoordeling. De visitatiecommissie zal de praktijk hier binnen 4-6 weken na het inleveren van het verbeterplan over informeren.

Bij een negatief advies:1. Als de praktijk aan één normatief criterium niet voldoet en er is sprake van vastgelegde

verbetermaatregelen op één of meerdere criteria is er sprake van een negatief advies met een verbetertraject. Het is de verantwoordelijkheid van de praktijk om de vastgelegde verbetermaatregelen op te nemen in het verbeterplan. Dit verbeterplan dient de praktijk binnen 4 weken na de visitatiedatum in te dienen bij het SKF. Door middel van een her Entree visitatie 2.0 wordt de praktijk 6 maanden na de Entree visitatie datum alsnog in de gelegenheid gesteld aan te tonen dat het deelnemerschap bij het SKF gerechtvaardigd is.De visitatiecommissie van het SKF zal het bijbehorende rapport samen met het verbeterplan bespreken en is verantwoordelijk voor de uiteindelijke beoordeling. De visitatiecommissie zal de praktijk hier binnen 4-6 weken na het inleveren van het verbeterplan over informeren.

2. Als de praktijk aan meerdere normatieve criteria niet voldoet niet voldoet en er is sprake van vastgelegde verbetermaatregelen op één of meerdere criteria is er sprake van een negatief advies zonder verbetertraject. De praktijk kan zelf het initiatief nemen om één jaar na de visitatiedatum opnieuw een aanvraag te doen voor een Entree visitatie 2.0


Visitatie rapport SKF Entree visitatie 2.0versie 1.0 mei 2020

Criterium 1 Algemeen

Visitatiebevindingen

Vraag 1:Motivatie toetreding Keurmerk

Actuele situatie:Praktijk denkt al langer na over aansluiting bij het Keurmerk. Men is al sinds 2010 Plus-praktijk en constateerde dat het KNGF Plusprogramma terugliep i.r.t. kwaliteit. Men kiest toch graag voor kwaliteit en heeft geconstateerd dat het Keurmerk zich hierin onderscheid.De praktijk is nu klaar voor de stap om aan te sluiten en te blijven kiezen voor kwaliteit. Praktijk is bereid de daarvoor benodigde inspanningen te leveren en voelt zich daar heel happy bij. Binnen de praktijk staat men garant voor continuering van kwaliteitsverbetering.

Verbetermaatregelen:Op basis van de motivatie en het gesprek erover is er geen aanleiding om verbetermaatregelen te nemen.


Visitatie rapport SKF Entree visitatie 2.0

Criterium 2 KwaliteitsregistratieFysiotherapeuten


Vraag 1:Bereidheid fysiotherapeuten deelname SKF

Actuele situatiePraktijk heeft vanaf het begin de medewerkers meegenomen in de overweging om over te stappen. Er is een harde KNGF groep, die uitleg hebben gekregen over de reden waarom.De collegae zijn meegenomen in het traject en zijn zover dat ze het “oude” loslaten en kiezen voor het nieuwe. De weerstand is weg. Wat zijn de verwachtingen van het Keurmerk? Voortzetting en continuering van het huidige kwaliteitsniveau.VerbetermaatregelenAdvies is om connectie met het team te houden in de overstapfase naar de SKF en mogelijke aanloopproblemen en in gedrag van medewerkers te signaleren en bespreekbaar te maken.

Vraag 2:Bereidheid fysiotherapeuten deelname peer review

Actuele situatieUit de vragenformulieren blijkt dat FT’s de bereidheid hebben om de peer-review bijeenkomsten te volgen en zijn nieuwsgierig naar de systematiek ervan. Men heeft noggeen goed beeld over de inhoud van de PR-bijeenkomsten.

VerbetermaatregelenPraktijk gaat zich met medewerkers voorbereiden en inlezen op de systematiek van de peer reviews, zodat de meerwaarde van de PR-bijeenkomsten ook vanaf het begin wordtervaren. Monitoren van de verwachtingen is daarbij essentieel.TIP voor het Keurmerk: zorg dat de documenten over PR toegankelijk zijn.

Vraag 3:Voldoen alle fysiotherapeuten aan bij- en nascholingseisen

Actuele situatieIs ingezien en alle collegae voldoen aan de eisen, dan wel er wordt op toegezien dat decollegae er aan voldoen. Er is en monitoringsysteem op de na- en bijscholing vanuit de POP’s

VerbetermaatregelenProcedure is voldoende geborgd.

Vraag 4:Beschikken fysiotherapeuten over een POP

Actuele situatiePOP’s zijn sinds vorig jaaraanwezig (na wat aanloop problemen) en afgestemd op zowel praktijk(organisatie) als individueel niveau.Er is sprake van een evaluatiesystematiek, waarin er sprake is van een PDCA-cyclus

VerbetermaatregelenProcedure is voldoende geborgd en evaluaties op POP zijn aantoonbaar.



Criterium 3 Kwaliteitsborging- en ontwikkeling


Vraag 1:Kwaliteitssysteem praktijk

Actuele situatiePraktijk beschikt over een uitgebreid beleidsplan, waarin alle elementen rondom efficiënte en professionele bedrijfsvoering aantoonbaar zijn. Tevens is de PDCA cyclus aantoonbaar en worden er duidelijke doelen gesteld die geëvalueerd worden m.b.v. een beschreven jaarplan.Praktijk vraagt zich af wat nog de meerwaarde is van HKZ? Praktijkmanager ziet de meerwaarde niet meer en heeft voldoende vertrouwen in de borging van het systeem op eigen kracht.Verbetermaatregelen Maak een keuze in wat de praktijk wil monitoren en op welk vlak de kritische bedrijfsprocessen liggen. Er worden nu heel veel zaken gemonitord die heel veel tijd kosten. Blijf kritisch op de evaluatie en maak een resultaatsanalyse. De praktijk moet zich gaan afvragen welke stuurinfo en welke indicatoren ze moeten bewaken om de bedrijfsvoering inzichtelijk te hebben op basis van resultaten. Maak het beleidsplan vooral korter en spits het meer toe op de dingen die er voor de praktijk toe doen.

Vraag 2:Implementatie PDCA-cyclus binnen kwaliteitssysteem

Actuele situatieDeze is zeer goed herleidbaar en wordt aantoonbaar toegepast op tal van essentiële bedrijfsprocessen. (o.a. personeelsmanagement)

VerbetermaatregelenPraktijk wordt aangespoord om eens kritisch te kijken naar de missie en visie. Deze zou wat meer vanuit cliëntperspectief gemaakt kunnen worden. Praktijk kan samen met medewerkers onderzoeken of de missie/visie meer onderscheidend kan zijn t.o.v. andere praktijken.



Criterium 4 Klanttevredenheid

VisitatiebevindingenNormatief criteriumKEO < 8,4 NB 8,4< KEO>8,6 VP KEO vanaf 8,7 is OKUitzet% > 50% Respons% > 30%

Vraag 1:Deelname aan KEO

Actuele situatiePraktijk voldoet aan de normen (KEO gemiddeld rond de 9.0) die het Keurmerk stelt. Praktijk neemt de gegeven tips serieus en doet iets met de gegeven verbetersuggesties. Concreet heeft dit geleid tot bijv. aanpassing van de telefonische bereikbaarheid.Uitzet% is 70% en respons is 50%.

Verbetermaatregelen Praktijk constateert dat het KEO minder oplevert. Misschien is het de overweging om eens te gaan kijken naar de klantontevredenheid.TIP: bel vooral die mensen na die zonder opgaaf van reden wegblijven uit de praktijk. Dat levert vaak heel veel nuttige verbeterinfo. op.



Criterium 5Dataverzameling

VisitatiebevindingenNormatief criteriumDeelname verplicht voor aansluiting en anders beschikbaarheid van implementatieplan met tijdspad en onderbouwing.

Vraag 1:Deelname aan gestructureerdedataverzameling

Actuele situatieWat is de meerwaarde voor de praktijk aan deelname van het LDF?De praktijk stelt eisen aan het gebruik van klinimetrie om hiermee aantoonbaar te maken dat het KR op voldoende niveau is.Praktijk kijkt o.a. naar de mate waarin er sprake is van herstel van de klachten i.r.t. de uitkomsten. (T0 versus T1) Men is nog niet zo ver dat men systematisch met de collegae een resultaatsanalyse op praktijken medewerkersniveau uitvoert.Praktijk heeft nog geen inzicht in het % missing data.

VerbetermaatregelenPraktijk gaat een plan maken om m.b.v. stuurinfo inzicht te krijgen in het gestructureerd gebruik maken van klinimetrie zoals het Keurmerk wenst.Praktijk onderkent het belang ervan en heeft de ambitie om diepgang te creëren in de dataverzameling. De praktijk gaat onderzoeken of er gewerkt kan worden met subclassificatie. Gebruik hiervoor de diagnosecodes om bijv. te kiezen voor LC-MC en HC zodat er inzicht komt in de patientpopulatie.Praktijk haalt bij metingen een score van resp. 99% en 84% op NPRS. Op QBPDS heeft men nog geen inzicht in het % dat er sprake is van een herhaalde meting. Op basis van voldoende zelfreflectie gaat praktijk invulling geven aan de kwaliteit van het dataverzamelsysteem. Alles in het belang van populatiemanagement en populatiebekostiging als onderdeel van toekomstige visie.

Vraag 2:Wat heeft deelname de praktijk opgeleverd?

Actuele situatieMeer inzicht in de mate waarin de collegae m.b.v. klinimetrie het KR-proces onderbouwen.

VerbetermaatregelenZie onder 1.



Criterium 6Praktijkinrichting- en organisatie


Vraag 1:Voldoen aan inrichtingseisen

Actuele situatiePraktijk heeft een moderne uitstraling en biedt meer dan voldoende state of the art faciliteiten om de patientenpopulatie op hoogwaardig niveau te behandelen.

VerbetermaatregelenOp grond van de waarneming hoeft praktijk heen verbetermaatregelen uit te voeren i.r.t. inrichting- en organisatie (o.a. website)

Vraag 2:Beschikbaarheid EPD

Actuele situatiePraktijk maakt sinds 2017 gebruik van SOM (all-in One) Daarvoor van de combinatie FRM-Intramed. Zij zijn erg tevreden over het gebruik en m.b.v. de business intelligence tool die zij gebruiken krijgen zij meer en meer zicht op de resultaat i.r.t. kritische bedrijfsprocessen.

VerbetermaatregelenPraktijk hoeft i.r.t. gebruik van EPD geen verbetermaatregelen te treffen.

Vraag 3:Privacy conform AVG

Actuele situatiePraktijk heeft in het handboek (vooraf toegezonden)/ beleidsplan een duidelijke. procesbeschrijving gegeven over hoe men omgaat met de privacy van patiëntgegevens in het kader van de nieuwe AVG-wetgeving. Informatievoorziening naar patiënten toe is transparant en duidelijk.

VerbetermaatregelenPraktijk hoeft op dit onderdeel geen verbetermaatregelen te treffen.



Criterium 7Samenwerking en zorginnovatie


Vraag 1:Beschreven samenwerkingsafspraken

Actuele situatiePraktijk werkt samen met een aantal andere plus praktijken in Apeldoorn met als doel om zich als groep te presenteren. ( doel is o.a. om te komen. i.s.m. orthopeden tot samenwerkingsafspraken, die er toe doen )Dat is slechts ten delen gelukt omdat één praktijk verreweg de meeste verwijzingen krijgt hetgeen druk legt op de vertrouwensband. Praktijk functioneert in een GEZ verband. Afspraken binnen het GEZ-verband zijn moeilijk te maken met bijv. de huisartsen. (geen intrinsieke motivatie) Praktijk is zich wel bewust van de underdog positie van de FT en gaat trachten om op wijkniveau de zaken te organiseren door meer samenwerking te zoeken met de huisartsencooperaties en andere paramedische disciplines.Praktijk beschikt over samenwerking met andere paramedische disciplines, hetgeen nog niet duidelijk naar voren komt in de beleidsstukken.VerbetermaatregelenGa in contact komen met preferente zorgverzekeraar en creëer transparantie in de contracten zodat wijkgerichte samenwerking ook echt tot stand kan komen, zodanig dat huisartsen ook geprikkeld moeten worden tot concrete samenwerking. Intensiveer de samenwerking met de andere paramedici en maak heldere, SMART afspraken die de positie van de paramedische tak binnen de samenwerking versterken.

Vraag 2:Visie op zorginnovatie

Actuele situatieEr is een duidelijke visie op innovatie die is gericht op integrale zorg. Men beseft dat er in de eerste lijn te veel vanuit Silo’s gewerkt worden en dat de integrale component in de beoordeling ervan ontbreekt. M.a.w. krijgt iedere patiënt de zorg die hij nodig heeft.

Verbetermaatregelen Praktijk gaat nadenken en zich verdiepen in bijv. het model “Krachtige basiszorg” zodat de drang naar het leveren van integrale zorg gestimuleerd wordt. Ga nadenken over het nieuwe speelveld “vitaliteit” en wijkgebonden eerste lijns bekostiging vanuit o.a. WMO.



Criterium 8 Dossiervoering -Methodisch handelen

VisitatiebevindingenNormatief criterium n.a.v. de dossiertoets (zie onder)

Vraag 1:Reflectie op niveau dossiervoering

Actuele situatieAlles is via interne QC’s onder controle. Aandachtspunt blijft de interpretatie van gegevens die inzicht moeten geven in de mate waarin het KR geborgd is. Mn. aandacht voor de persoonlijke en omgevingsfactoren en het belang ervan i.r.t. de prognose.

VerbetermaatregelenPraktijk heeft een bijv. stappenplan gemaakt om het protocollair werken als basisonderdeel van de dossiervoering te stimuleren. De nu gehanteerde PDCA cyclus bij dossiercontroles kent het gevaar dat er onvoldoende systematisch gecontroleerd wordt en dat e.e.a. te vrijblijvend wordt ervaren.

Vraag 2:Beschikking over intern controlesysteem

Actuele situatiePraktijk heeft een interne QC procedure. Zelfreflectie laat zien dat praktijk nogh niet geheel tevreden is over de uitkomsten. De praktijk wil stappen maken in het verhogen van de kwaliteit van het KR gerelateerd aan klinimetrie.

VerbetermaatregelenProcedure die gebruikt wordt voldoet. Het systematisch gebruik ervan verdient aandacht en de bespreking van de resultaten ervan in het team.

Vraag 3:Wat levert intern controle systeem op?

Actuele situatiePraktijk controleert stelselmatig de dossiers. Men checkt wel minder omdat heel veel collegae het vertrouwen verdienen.Aandachtspunten: inzet klinimetrie, slordigheid i.r.t. plaatsen van vinkjes of gebruik van duidelijke taal (bijv. het gaat beter)

VerbetermaatregelenZijn niet noodzakelijk op basis van de uitkomsten en de procedure die gevolgd wordt.

Vraag 4:Verbetertrajecten i.r.t. dossiervoering

Actuele situatieGeen directe verbetertrajecten ingezet om het niveau op basis van QC’s voldoet.

VerbetermaatregelenDiepgang creëren in de beschrijving van de aard en ernst van de stoornissen en functieproblemen zodat het KR herleidbaar is.Minder zaken noteren die er niet toe doen maar wel de essentie noteren die de basis vormen voor het behandelplan en de behandelbare grootheden.



Kwaliteit Norm(aanwezig)

Dossier 1 Dossier 2 Dossier 3 Dossier 4 Dossier 5 Norm i.r.t.

inhoud(>80%)

Totaal in %

(inhoud)

BSN 90% C C C C C 100Hulpvraag 90% C C C C C 100FT-werkdiagnose 90% C C C C C 100Behandelplan 90% C C C C C 100Journaalrapportage

90% C C C C C 100

Resultaat 90% C C C C C 100Evaluatie(klinimetrie) 90% C C C C C 100

Totaal in % 100

Pat. Kenmerken(duur – recidief – leeftijd/geslacht)

50-90% C C C C C 50-90%

Pijnmeting 50-90% C C C C CActiviteitenniveau(PSK)

50- 90% C C C C C

Patientervaring (GPE)

50-90% C C C C C

Totaal in % 100 100 100 100 100 100

EindbeoordelingCriterium 8

VisitatiebevindingenNormatief criterium

dossiertoets >80% praktijk heeft voldaan= 60% verbeterplan – verbetertraject<40% niet voldaan aan de norm (NC)

VerbetermaatregelenPRAKTIJK HOEFT OP DIT MOMENT GELET OP BOVENSTAANDE BESCHRIJVING GEEN VERBETERACTIES TE NEMEN



Criterium 9 Doelmatigheid

VisitatiebevindingenNormatief criterium85< BI>105 voldaanAfwijkend van bovenstaande: verbeterplan (eindoordeel ligt bij verzekeraars)

Vraag 1:Behandelindex

Actuele situatieDe behandelindex is 89 en praktijk heeft in het verleden stappen gezet om via casuistiekbespreking het bewustzijn te vergroten onder de collegae om aandacht te besteden aan doelmatigheid en effectiviteit door o.a. regelmatige evaluaties en inzet klinimetrie.

VerbetermaatregelenPraktijk heeft via oa. QC’s voldoende borging voor het bewaken van de BI en verdere maatregelen zijn niet nodig.

Vraag 2:Behandelindex score toelichting indien <85 of > 105

Actuele situatienvt

Verbetermaatregelennvt

Vraag 3:Maatregelen behandelindex i.r.t. bijstellen

Actuele situatiePraktijk heeft t.a.v. chronische behandeltrajecten in teamoverleggen afspraken gemaakt over bijv. inzet van tijdsgebonden behandelprotocollen. Op die manier verwacht praktijk de praktijken therapeutvariatie i.r.t. de chronische behandeltrajecten in kaart te hebben.

VerbetermaatregelenMet behulp van een classificatiesysteem i.r.t. chronische problematiek en het gebruik van tijdsgebonden protocollen met systematisch gebruik van klinimetrie kan de praktijk dit proces borgen. Het verdient aanbeveling om dit systeem binnen nu en 6 maanden samen met de collegae op te zetten.



Criterium 10 Wet en regelgeving/ beroepsethiek


Vraag 1:Kenbaarheid dataverzameling

Actuele situatie Is geborgd


Vraag 2:Wkkgz

Actuele situatie Geborgd in consumentenvoorlichting


Vraag 3:Aanbieden van niet FT-activiteiten

Actuele situatieGroepstrainingen en fitness op abonnementbasis. Wordt strikt gescheiden en de juiste codering wordt gevolgd i.r.t. declaratie.


Vraag 4:Aanbieden groepsbehandelingen

Actuele situatieZie boven



Conclusie van de SKF Entree visitatie 2.0.:

De visiteur heeft zijn/haar bevindingen vastgelegd en besproken met de praktijk. De visiteur heeft op grond van zijn/haar bevindingen, mede i.r.t. de normatieve criteria, het volgende advies voor de visitatiecommissie van het SKF.

X Een zwaarwegend positief advies. De praktijk voldoet aan alle criteria en er is geen sprake van de inzet van een verbeterplan op de vastgestelde criteria.

o Een positief advies, de praktijk voldoet aan alle criteria, maar wordt geadviseerd een verbeterplan op te stellen op de in het rapport benoemde criteria. Over 6 maanden zal via een opvolgingsbezoek dit verbeterplan worden besproken en geëvalueerd.

o Een negatief advies, de praktijk voldoet NIET aan één normatief criterium. Er is een advies gegeven tot het maken van een verbeterplan en verbetertraject en praktijk krijgt een her Entree visitatie 2.0 over 6 maanden.

o Een negatief advies, de praktijk voldoet niet aan meerdere normatieve criteria. De praktijk kan op eigen initiatief na 1 jaar weer een verzoek voor een Entree visitatie 2.0 indienen.

De bevindingen van de SKF Entree visitatie 2.0 en het bovengenoemde advies zullen tezamen met een eventueel noodzakelijk, door de praktijk ingediend, verbeterplan aan de visitatiecommissie van het SKF worden voorgelegd. SKF neemt de verdere besluitvorming tot toetreding tot Stichting Keurmerk Fysiotherapie op zich en informeert de praktijk hierover binnen 4-6 weken na de visitatiedatum of inlevering van het verbeterplan.

Ruimte voor eventuele slotopmerkingen

Praktijk gaat op eigen initiatief een verbeterplan maken op grond van de visitatiebevindingen (geen strikte noodzaak) en laat het verbeterplan op eigen initiatief beoordelen na 6 maanden. Half februari/maart komt HCA terug om in een groepssessie met elkaar de resultaten van het verbeterplan te evalueren.

Dit rapport zal na goedkeuring van de praktijk, ondertekend door de praktijkvertegenwoordiger, naar Stichting Keurmerk Fysiotherapie worden gestuurd.

Handtekening rechtsgeldige vertegenwoordiger van de praktijk:

Handtekening visiteur HCA:


· Web view2020. 9. 15. · KEO < 8,4 NB 8,4< KEO>8,6 VP KEO vanaf 8,7 is OK. Uitzet% > 50%...

Documents

Transcript of · Web view2020. 9. 15. · KEO < 8,4 NB 8,4< KEO>8,6 VP KEO vanaf 8,7 is OK. Uitzet% > 50%...