Kinderobservatie

Samen een stap(je) verder

Afdeling Revalidatie Westfriesgasthuis

5 april 2016

Kinderobservatie

Verwijzing via huisarts of kinderarts:‒ Kinderen met ontwikkelingsproblemen ‒ Met gevolgen op alle gebieden van het

functioneren.‒ Beperkt in alledaagse bezigheden.‒ Niet meekomen met leeftijdsgenoten.

‒ Anamnese‒ Lichamelijk onderzoek.‒ Ontwikkelingsrisico‘s‒ Hulpvraag‒ Evt. verwijzen andere specialismen

Consult revalidatiearts

Kinderobservatie ‒Diagnostisch programma‒Gedurende 6 weken, 1x per week,

onderzoek/observatie door logopedie ergotherapie kinderfysiotherapie‒Twee gesprekken maatschappelijk werk met

ouders‒ Onderzoek en observatie GZ-psycholoog

Kinderobservatie

‒Teambesprekingen • halverwege en einde observatieperiode• Interdisciplinair overleg wekelijks

‒ Revalidatiearts• Coördineert het proces• Voert het eindgesprek met ouders

Meerwaarde kinderobservatie‒Diagnostiek en advies in 6 weken‒Korte lijnen andere specialismen (o.a.

kno-arts, kinderarts, neuroloog, OIM)‒Interdisciplinaire samenwerking: als

team komen tot formuleren kernprobleem en gezamenlijk behandeldoel

‒Behandelingen aansluitend gepland

Na de observatieperiode

‒ Poliklinische kinderrevalidatie‒ Verwijzing naar

• 1e lijn• overige instanties zoals:

‒ GGZ‒ ODC/CvD‒ TPG Heliomare‒ De Ster

‒ Terug naar verwijzer (ha, ka)

Casus‒Fleur, 1 jr 9 mnd bij aanmelding‒Voorgeschiedenis:

• geboren met 37 wk; helft van tweeling. 2 weken couveuse. Voorkeurshouding re en spreidbroek i.v.m. heupdysplasie li waarvoor fysiotherapie 1e lijn.

‒Gezin:• vader, moeder, zusje van 3, tweelingzusje.

Casus‒ Fysiotherapeut 1e lijn -> huisarts -> kinderarts -

> revalidatiearts‒ Revalidatiearts anamnese:

• Achterstand motoriek en spraak/taal• Gedrag: Fleur is dwars en boos, komt niet

tot spelen• Ouder zusje van 3 jr heeft logo en zit op

VVE; tweelingzusje ontwikkelt zich normaal.

CasusHulpvraag:

‒ Wat is er met Fleur aan de hand? ‒ Hoe kunnen wij, als ouders, Fleur thuis stimuleren en zo goed mogelijk omgaan met haar gedrag?

Casus logopedie‒ Video Fleur aanvang kinderobservatie‒ Fleur heeft moeite met wennen aan nieuwe

situaties.‒ Imiteert spelhandelingen, gebaren.‒ Communiceert d.m.v. vocalisaties, wijzen,

oogcontact. ‒ Is zeer bepalend tijdens het onderzoek.

Casus logopedie

‒ CIO kernscore W=4 (Q=70, P=2) ‒ Lexilijst taalbegrip: LBQ = 65 ‒ Lexilijst taalproductie: LQ = 86

Casus ergotherapie & fysiotherapie

- BSID-II: motorische ontw.lft 18 mnd (-2 SD)- Bewegingsangst/onzekerheid om te

bewegen in de ruimte - Beperkte zintuiglijke prikkel- verwerking - Stijve/houterige motoriek.

Casus GZ-psycholoog/orthopedagoog

- Observatie tijdens therapie‒Ontwikkelingsonderzoek

• BSID-II-NL:‒ Observaties: goed contact, sociale interactie,

wel bepalend en nog moeite met afstaan materiaal. Korte aandacht, aanwijzen en benoemen van plaatjes nog nauwelijks.

‒ Score: Verbaal OI: 76, ontwikkelingsleeftijd 18 mndNon-verbaal OI: 78, ontwikkelingsleeftijd 18 mnd

Maatschappelijk werk- Intake met ouders: inventarisatie van zorgen

thuis qua gedrag, zorgen over ontwikkeling van Fleur, interactie binnen het gezin

- Inventarisatie van andere zaken die mee kunnen spelen en nagaan in hoeverre ouders steun ondervinden van hun omgeving bij hun zorgen en ook op praktisch gebied

CasusConclusie en Behandelvoorstel:‒Er is sprake van een vertraagde

ontwikkeling (motoriek, spraak/taal, en cognitie) en een beperkte zintuiglijke prikkelverwerking (S.I.).

‒Aanbod periode 3 maanden behandeling bestaand uit: combi fysio- en ergotherapie, logopedie en maatschappelijk werk (ouders).

Casus ‒Kernprobleem:

Door een vertraagde motorische, taal- en cognitieve ontwikkeling in combinatie met een beperkte zintuiglijke prikkelverwerking stagneert de ontwikkeling van Fleur.

‒Hoofddoelstelling:Ouders benaderen Fleur op haar niveau en stimuleren haar op de juiste manier. Fleur laat binnen 3 mnd positief gedrag zien en durft haar grenzen op te zoeken.

Behandeldoelen 3 mnd:• Fleur uit zich d.m.v. taal of gebaren.• Ouders spreken Fleur aan op haar taal

niveau (Hanen).• Ouders reguleren de zintuiglijke

prikkelverwerking van Fleur positief.

• Fleur fietst zelfstandig op een driewieler. • Fleur klimt en klautert met plezier.

Casus:

Video

‒Hanen start (theeserviesje)‒Hanen einde (buiten spelen)

Casus:Situatie na 3 mnd:‒ Fleur uit zich in 1- en 2-woordszinnen.‒ Fleur heeft meer zelfvertrouwen en plezier in

bewegen. ‒ Ze schakelt tussen situaties en zoekt

‘spannende’ activiteiten zelf op. ‒ Fleur heeft herhaling nodig om een

(spannende) activiteit zich eigen te maken en uiteindelijk lukt het haar, ze is train- en leerbaar. (gem. Pedi.nl score)

Behandelverloop6 mnd therapiestop en opnieuw KOPFleur 2 jr 9 mnd:- Is gestart op PSZ- Meer plezier in bewegen- Fleur haar gedrag is wisselend- Taal: TBQ=89, WQ=91: ZQ=93- BSID-III-NL bij KL 33 mnd, FM 32, GM

22 (-2 SD). Disharmonisch profiel.

Behandelverloop‒ Triple P (Positief Pedagogisch programma):‒ Ouders gaven als voornaamste probleem de

interactie tussen de kinderen aan.‒ Triple P hebben we gebruikt om het handelen

van ouders en de reacties van Fleur en de andere kinderen in kaart te brengen en uit te proberen welke interventies preventief helpen en welke interventies toegepast kunnen worden op het moment dat het gedrag zich voordoet.

VideoFleur 3 jr

‒Fleur loopfietsen en klimmen/ klauteren‒Trampoline en taal

Toekomst

Nieuwe hulpvraag gericht op:lopen, fietsen, sport/gym, schrijven, adl, aandacht en cognitie en/of schoolbezoek.

ToekomstNaast behandeling (vaardigheden oefenen) ook aanpassen omgeving mogelijk. aangepast meubilair (UWV) schrijfhulpmiddelen, tablet (UWV) wigkussen, lessenaar, etc.

Bedankt voor je aandacht