Voorontwerp van het Belgisch nationaal One Health ... · kon worden aan het gebruik van...

Voorontwerp van het Belgisch nationaal OneHealth actieplan tegen

antimicrobiële resistentie (AMR)

Vrijdag 22 november 2019, Brussel

Stakeholders Dialogue

Inleiding : uitdagingenAntimicrobiële resistentie

Tom AuwersVoorzitter, FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

Lid van het Standing Committee van de WGO Europese regio

Programma

NL/FR interpretatieModerator : Dirk Draulans

9u Inleiding: Uitdagingen Antimicrobiële resistentie (Tom Auwers, voorzitter, FOD)

9u20 Ontwerp van het Belgisch Nationaal Actieplan One Health: context en proces (Martine Delanoy, FOD).

9u40 Presentatie van de doelstellingen en de voorgestelde acties• Menselijke gezondheid (Anne Ingenbleek, FOD ; Laure Geslin, FAGG )

• Dierengezondheid (Katie Vermeersch, FAVV ; Dries Minne, FAGG)

• Vragen en antwoorden

10u50 Koffiepauze11u20 Presentatie van de doelstellingen en voorgestelde acties (vervolg)

• Leefmilieu gezondheid (Alice Lejeune, FOD ; Michel Goret, FAGG)

• Transversale acties (Pieter-Jan Ceyssens, Sciensano ; Lieven De Raedt, FOD)

• Vragen en antwoorden

12u Lunch sandwich

13u Bespreking in sectorale groepen• Menselijke gezondheid (onder leiding van Pedro Facon , FOD) - auditorium

• Dierengezondheid (onder leiding van Dries Minne, FAGG) - Zaal 1

• Leefmilieu-gezondheid (onder leiding van Pierre Biot, FOD) - Zaal Saman

14u45 Koffiepauze15u Verslag van de deelgroepen : Prof. Dr. Samuel Coenen (UAntwerpen, menselijke gezondheid), Prof. Dr. Jeroen Dewulf (AMCRA, dierengezondheid), Dr. Philippe Castelain (Sciensano, Leefmilieu-gezondheid)

15u30 Discussiepanel : Prof. Dr. An De Sutter (UGent), Prof. Dr. Olivier Denis (UCLouvain – Mont-Godinne), M. Patrick Bogaerts (Société de Médecine Dentaire), Mme Marie-Ghislaine Decoster-Paris (Fédération wallonne de l’Agriculture, Agrofront), Dr. Stefan Van Goethem (VDV – Vlaamse Dierenartsenvereniging), M. Jean-Pierre Silan (AIDE), Mme Greet De Gueldre (AQUAFIN), Prof. Dr. Nicolas Antoine-Moussiaux (ULg).

16u30 Sluiting van de dag (Tom Auwers, FOD)

16u40 Receptie

Context en proces

Martine DelanoyStrategisch Adviseur One World One Health

Coordinatie AMR (Antimicrobiële Resistentie)

Dienst van de Voorzitter

FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

AMR gaat over levens!

Elk jaar sterven wereldwijd ongeveer 700 000 mensen aan infecties met antibioticaresistente kiemen. Zonder actie zullen antibioticaresistente kiemen naar schatting tegen 2050 jaarlijks voor 10 miljoen doden zorgen (meer dan door kanker!)

Elk jaar sterven er in Europa 33 000 mensen als gevolg van een infectie met antibioticaresistente bacteriën. Dit is ~ 90 mensen/ dag! De last van infecties met bacteriën die resistent zijn voor antibiotica voor de EU / EEA-bevolking was vergelijkbaar met die van influenza, tuberculose en HIV /AIDS samen!

In België zijn er naar schatting jaarlijks ~ 530 overlijdens toe te schrijven aan AMR (dicht bij het gemiddelde voor de OECD-landen).

Source: OECD, 2018- Stemming the Superbug Tide: Just A Few Dollars More. oe.cd/amr-2018

AMR is ook een economische kwestie! (gezondheidssystemen)

Elk jaar kost AMR ongeveer 1.1 billion Euro voor de gezondheidszorgsystemen van EU/EEA landen

De jaarlijkse AMR kost in België is ~ 24 miljoen Euro.

Naar schatting worden elk jaar gemiddeld 76 586 extra ziekenhuisdagen geassocieerd met AMR in België.

Maar... maatregelen zijn kosteneffectieve!

Antimicrobiële consumptie: waar staat Belgïe ?

Source: ECDC report -Antimicrobial consumption in the EU/EEA - Annual epidemiological report for 2018

Consumption of antibacterials for systemic use (ATC group J01) in the community and in the hospital sector in EU/EEA countries in 2018 (expressed as DDD per 1 000 inhabitants per day)

in the community in the hospital sector

mailto:[email protected]

Sales for food-producing species, in mg/PCU, of the various veterinaryantimicrobial classes, for 31 European countries, in 20171

EU mean (2017): 107,0 mg/PCUBelgium: 131,3 mg/PCU

Source: ESVAC report (EMA)-Sales of veterinary antimicrobial agents in 31 European countries in 2017

Antimicrobiële consumptie: waar staat Belgïe ?

mailto:[email protected]

Een ‘One health’ Actieplan voor België: internationale context

WHOOIEFAO

UNEP

Wat betekent 'One Health’?

Geïntegreerde benadering van gezondheid, met oog voor interactie tussen mens, dier en milieu.

Benadering die zet aan tot samenwerking, synergieën en wederzijdse verrijking van alle professionele sectoren en actoren met activiteiten die een mogelijke impact hebben op de gezondheid.

Voor de Europese Commissie :

Wat betekent One World One Health voor onze FOD?

Geïntegreerde aanpak van de gezondheid van mensen,

dieren, planten en het leefmilieu

Transversale en intersectorale benadering met de 4 gezondheids-pijlers

Transversale en intersectorale benadering met de andere

politieke filières

Prospectieve benadering met de maatschappelijke en mondiale megatrends

AMR in het leefmilieu

Antimicrobieel

AMU

AMR in mensen

AMR in dieren (1)

‘One World One Health’

AMR in

voedsel

AMR in dieren (2)

Enkele « One health » feiten :

➢ 2004: 3 gevallen van LA-MRSA* bij mensen die gerelateerd konden worden aan varkens in Nederland (dochter van een varkenshouder, zoon van een varkensdierenarts, varkenshouder)

*LA-MRSA: Livestock-associated methicilline resistente Staphylococcus aureusCPE: Carbapenemase Producerende Enterobacteriaceae ESBL : Extended-spectrum B-lactamases

➢ CPE* werden gedetecteerd in 89% van de waterzuiveringsinstallaties in Nederland (RIVM Rapport 2017-0058, Schmitt et al., 2017)

➢ Aantallen ESBL* producerende E. coli (CFU/jaar) in mest gelijkaardig met die in afvalwater (1015 CFU/jaar) (Schmitt et al., 2017)

➢Multivariate analyse toonde aan dat fluoroquinolone resistente Salmonella spp. en Campylobacter spp. geïsoleerd bij mensen gelinkt kon worden aan het gebruik van fluoroquinolones bij dieren.

Samenwerkingen:

Federale Ministers van Volksgezondheid, Landbouw en Leefmilieu

GewestenGemeenschappen

Federaal Netwerk One Health AMR

Doelen: 1. Een ‘One Health’ nationaal AMR beleid via een AMR One Health actieplan voor België 2. Een ‘One Health’ AMR governance voor België

Interministeriëleconferenties

volksgezondheid

Strijd tegen antimicrobiële resistentie (AMR)

https://collab.health.fgov.be/

Stappen:

1. Stand van zaken

- Country visits (eind 2017 - 2018),

- KCE rapport (2019),

- Evaluatie van het 2013 MDRO protocol (2019)

Little attention is given to the environmental aspects of AMR

Belgium does not have a truly One Health National Action Plan on

AMR”

Greater cooperation and

coordination between the

different sectors could be

beneficial

Belgium will need to

establish its own ranking

priorities

…

Een ‘One Health’ Actieplan voor België: de aanpak!

Stappen:

2. Ontwikkeling van een gemeenschappelijke visie en strategische doelstellingen (Policy Dialogue, November 2018)

3. Werkgroepen voor operationele doelstellingen en acties voor het Nationaal Actie Plan (2019)

4. Voorstel van NAP : eind 2019

Een ‘One Health’ Actieplan voor België: de aanpak!

Een ‘One Health’ Actieplan voor België: output (1)

10 gemeenschappelijke strategische objectieven:

- Verstandig gebruik- Preventie en bestrijding van infecties- Informatiesystemen / monitoring- Sensibilisatie en opleiding- Audits en controles- Innovatief en doelgericht onderzoek- Economische en institutionele context- Internationale samenwerking- Doelstellingen

- One Health Governance


Een operationeel tabel


10 strategische objectieven78 operationele objectieven226 acties Pijler Acties

H 81

A 87

E 8

H/A 15

H/E 2

A/E 2

H/A/E 44

GewestenGemeenschappen

Convenant in de dierlijke sector

Een operationeel tabel

https://collab.health.fgov.be/


Een NAP « text »:

• Kort document, FR / NL / EN• Gebaseerd op gemeenschappelijke

visie en strategische doelstellingen, met "kernacties“

• Operationele tabel in bijlage

Website:

www.resistanceantimicrobiens.be/www.antimicrobieleresistentie.be

http://www.resistanceantimicrobiens.be/

http://www.antimicrobieleresistentie.be/

▪ One Health aanpak – One plan (2020-2024)

▪ Antimicrobiële / antibioticaresistentie

▪ Gemeenschappelijke visie en strategische doelen

▪ Operationele doelstellingen en acties: algemene beschrijving, verantwoordelijkheden, indicatoren, doelen

▪ Deelname van alle partners / stakeholders

A One Health Actieplan voor België: verwachte output

Van een voorontwerp naar een gevalideerde plan

Top-managers

DraftVoor-ontwerp

Voor-ontwerp

OntwerpGevali-deerdNAP

Politiekevalidatie

2nd

DraftVoor-ontwerp

7 nov 14 nov 22 nov Eind 2019

Bijkomendeconsultaties

Dank voor uwaandacht!

www.resistanceantimicrobiens.be/www.antimicrobieleresistentie.be

http://www.resistanceantimicrobiens.be/

http://www.antimicrobieleresistentie.be/

Questions ? Vragen ?

NAP-AMR - Santé humaine3

Anne IngenbleekAttachée, Direction Générale Soins de SantéCoordinatrice BAPCOC-Pilier humain

SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaireet Environnement

Laure GeslinHoofd, Afdeling Goed Gebruik, DG POST Vergunning

Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten

STRATEGISCH OBJECTIEF : Verstandig gebruik

Stewardship-acties voor een verstandig gebruik van antibiotica om het risico op antibioticaresistentie te bestrijden

1. Voorschrijven van antimicrobiële middelen: versterken van de evidence-based practice

2. Verbeteren beschikbaarheid en aanpassen verpakkingsgrootte van antimicrobiële middelen

3. Uitbreiden toegankelijkheid tot diagnostische tests

4. Regelen van beroepen van infectioloog en microbioloog

5. Optimaliseren van de werking van de antibiotherapiebeleidsgroepen

6. Versterken van stewardship in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

1. Voorschrijven van antimicrobiële middelen: versterken van de evidence-based practice

• Uitwerken van een plan inzake welke richtlijnen ontwikkeld moeten worden en binnen welke zorgsettings

• Ontwikkelen van een structureel kader voor de ontwikkeling en actualisering van de richtlijnen voor de eerste lijn en ziekenhuizen

• Ontwikkelen van een structurele samenwerking met het BCFI, het EBP-netwerk en eventuele andere actoren die richtlijnen publiceren, verspreiden en implementeren

• Organiseren van intervisies voor de uitwisseling van goede praktijken


2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents antimicrobiens• Délivrance des agents antimicrobiens à l’unité ou en conditionnements plus adaptés par

les officines pharmaceutiques ouvertes au public, pour:

• Minimiser le risque de surconsommation d’antibiotiques

• Minimiser le risque d'automédication et l'utilisation d'antibiotiques excédentaires ("mauvais usage de l’antibiotique")

• Minimiser les coûts d'assurance maladie

• Encourager de la prescription en fonction des besoins du patient (en termes de dose, de durée du traitement, etc.)

• Minimiser les risques de pollution de l'environnement

• Améliorer le suivi de la consommation d’antibiotiques et de la pression sélective des antibiotiques par le biais des données de remboursement

OBJECTIF STRATEGIQUE : Utilisation prudente

• Améliorer la disponibilité des antibiotiques dits « de spectre étroit », « anciens » ou « innovants »✓ Identifier et établir une liste des antibiotiques dits « essentiels »

✓ Investiguer les raisons des indisponibilités/non-commercialisations afin de trouver des solutions et incitants

✓ Suivre et évaluer systématiquement les antibiotiques/alternatives indisponibles, pour mettre en place des solutions

✓ Créer une procédure et arbre décisionnel pour assurer le suivi et l’évaluation des arrêts de commercialisations

✓ Renforcer la communication sur les indisponibilités et également les retours sur le marché

• Vérifier et au besoin, adapter le statut de délivrance de certains antibiotiques de dernier recours


2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents antimicrobiens

• Soutenir le développement de traitements alternatifs✓Vaccins:

o Analyser comment les vaccins peuvent avoir un impact sur l’AMR dans le contexte belge et déterminer quelles actions doivent être entreprises pour s'y conformer.

✓Bactériophages:

o Dresser un état des lieux du terrain et des autres pays européens

o Développer un cadre réglementaire (en collaboration avec les autres organismes européens)

o Envisager la possibilité de créer un centre national de référence

3. Elargir l’accessibilité aux tests de diagnostic

• Déterminer les tests d’intérêt et les conditions de bonne utilisation et améliorer le remboursement


2. Améliorer la disponibilité et adapter le conditionnement des agents antimicrobiens

4. Regelen de beroepen van infectioloog en microbioloog

5. Optimaliseren van de werking van de antibiotherapie-beleidsgroepen (ABTBG)

• Uitvoeren van een evaluatie van de werking van de ABTBG met aanbevelingen

• Uitvoeren van de voorgestelde aanbevelingen rond de werking van de ABTBG

• Ontwikkelen en valideren van indicatoren

• Standaardiseren van de selectieve rapportering van antibiogram resultaten



6. Versterken van stewardship in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

• Verbeteren van de zorg door middel van feedback en evaluatie van voorschrijfgedrag

• Oprichten van een interfederale, interadministratieve werkgroep om een mogelijke aanpak uit te werken (bijvoorbeeld: expertise delen tussen zorginstellingen, …)


STRATEGISCH OBJECTIEF : Infectiepreventie en -bestrijding

De invoering van preventieve of curatieve maatregelen om infecties te voorkomen of te bestrijden ontwikkelen en stimuleren om zo antimicrobiële therapie in te perken

1. Verder zetten van de nationale strategie voor de controle van MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)

2. Optimaliseren van programma’s voor de preventie en controle van infecties in ziekenhuizen

3. Versterken van maatregelen voor de preventie en controle van infecties in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

1.Verder zetten van de nationale strategie voor de controle van MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)

• Herzien het surveillancesysteem voor antimicrobiële resistentie en gezondheidszorggerelateerde infecties en aanpassen aan de actuele uitdagingen

• Ontwikkelen of bijwerken van aanbevelingen voor goede praktijken op het gebied van infectiepreventie en -controle en implementeren

• Ondersteunen, gebruiken en indien mogelijk uitbreiden de expertise en ervaring van het Outbreak Support Team (OST), opgebouwd tijdens de verschillende interventies


2. Optimaliseren van programma’s voor de preventie en controle van zorginfecties in ziekenhuizen

• Uitvoeren van een evaluatie van IPC-programma’s met aanbevelingen

• Uitvoeren van de voorgestelde aanbevelingen rond IPC-programma’s

• Aanpassen en valideren van indicatoren



3. Versterken van maatregelen voor de preventie en controle van infecties in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

• Toepassen van de van hygiëne-, sterilisatie-, reinigings- en decontaminatiemaatregelen

• Oprichten van een interfederale, interadministratieve werkgroep om een mogelijke aanpak uit te voeren

• Herzien rol, mandaat en vergoeding van de coördinerend raadgevend arts (CRA)


1. Ontwikkelen van een systeem om het tijdig melden van MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)-crisissen te vergemakkelijken

2. Ontwikkelen van instrumenten en methoden ter ondersteuning van evidence-based practice en adequaat voorschrijfgedrag

3. Optimaliseren van de epidemiologische surveillantie

4. Evalueren van de activiteiten van de humane pijler

STRATEGISCH OBJECTIEF : Informatiesystemen/monitoring

Een doelteffende en transparante monitoring invoeren voor een nauwgezette opvolging van het gebruik van antimicrobiële middelen en de vroegtijdige opsporing van resistentie om snel en gericht te kunnen reageren

1. Ontwikkelen van een systeem om het tijdig melden van MultiDrug-Resistant Organisms (MDRO’s)-crisissen te vergemakkelijken

• Ontwikkelen van een clinical decision support tool, gekoppeld aan richtlijnen

• Toegang hebben tot klinische voorgeschiedenis van het antimicrobieel gebruik van patiënten

• Ontwikkelen van instrumenten voor auto-evaluatie en feedback

2. Ontwikkelen van instrumenten en methoden ter ondersteuning van evidence-based practice en adequaat voorschrijfgedrag


3. Optimaliseren van de epidemiologische surveillantie

• Optimaliseren van surveillantie rapporten

• Ontwikkelen/uitbreiden van het surveillantie plan omtrent de praktijk buiten het ziekenhuis

• Ontwikkelen van genetische analyses van MultiDrug-Resistant Organisms

• Oprichten van surveillantie van de antifungale en antivirale resistentie

• Opstellen van indicatoren voor de surveillantie van E. coli bij de mens

4. Evalueren van de activiteiten van de humane pijler


1. Organiseren van supervisie in ziekenhuizen

2. Organiseren van toezicht in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

STRATEGISCH OBJECTIEF : Audits en controles

Versterkte audits en controles om de opvolging van de maatregelen ter bestrijding van de antimicrobiële resistentie te bevorderen

1. Organiseren van supervisie in ziekenhuizen

• Opstellen en uitvoeren van meerjarenprogramma van audits in ziekenhuizen via het FOD-RIZIV-FAGG Passerelle project

• Opmaken van een kader en uitvoeren van “peer-to-peer” gegevensvalidatie (bijvoorbeeld, met regionale platforms voor ziekenhuishygiëne)

2. Organiseren van toezicht in de eerste lijn, in de rusthuizen en in andere zorginstellingen

STRATEGISCH OBJECTIEF : Audits en controles

1. Indicatoren voor de humane pijler

• Te bepalen met experten, in 2019

• Voorstel✓Indicator verbruik in de ambulante setting

✓Indicator verbruik in ziekenhuis

✓Indicator preventie en controle van infecties

✓Andere? Indicator compliantie handhygiëne?

STRATEGISCH OBJECTIEF : Doelstellingen

Kwantificeerbare en meetbare doelstellingen opstellen om het antibioticagebruik terug te dringen

OBJECTIF STRATEGIQUE : Contexte économique et institutionnel

Développer un contexte économique et institutionnel propice aux investissements et au développement de produits et outils de lutte contre la résistance aux antimicrobiens

Identifier et promouvoir des modèles économiques appropriés afin de soutenir le développement des ‘nouveaux’ agents antimicrobiens et de garantir la disponibilité des ‘anciens’ antibiotiques

• Coopération européenne

• Analyse des modèles existants, de la fixation des prix et des incitants possibles

• Analyse de l’enregistrement et du remboursement des antibiotiques dans d’autres pays européens

Promouvoir le développement des nouveaux antimicrobiens et la disponibilité des ‘anciens’ antibiotiques


Projets et actions du secteur de la SANTE ANIMALE

Katie VermeerschOne-health referent

AFSCA

Dries MinneHead of Veterinary Division

AFMPS

Objectif 1 : Réduction de 50% de l’utilisation générale d'AB

d’ici 2020

Objectif 2 : Réduction de 75% de l’utilisation des AB les

plus critiques d’ici 2020

Objectif 3 : Réduction de 50% de l'utilisation d'aliments

médicamenteux contenant des antibiotiques d'ici 2017

2011-2018: -69,8%

2011-2018: -79,1%

2011-2018: -35,4%

AMCRA Vision 2020


Actions de stewardship visant à renforcer l’utilisation prudente d’antimicrobiens afin de réduire le risque de résistance aux antimicrobiens

Modification de la législation nationale concernant les médicaments vétérinaires

• Extension de l’enregistrement en fermes des antibiotiques

• Monitoring du RAM dans le cadre de traitement de groupe

• Délivrance de quantités d’antibiotiques pour la période de traitement

• Interdire l’utilisation d’antibiotiques ‘last resort’

• Conditions pour l’utilisation des CIA chez les animaux de compagnie

• Strictement limiter l’utilisation préventive des antibiotiques


Benchmarking des éleveurs et vétérinaires – Sanitel-Med• Maintenir le benchmarking actuel

• Elargir le benchmarking aux éleveurs d’animaux producteurs de denrées alimentaires et à leurs vétérinaires

• Elargir le benchmarking aux vétérinaires d’animaux de compagnie

• Maintenir le baromètre et développer une version 2.0


Benchmarking par cahiers de charge

• Collecte de données, analyse de données et benchmarking des éleveurs avec une valeur ajoutée pour les membres

Création d’un cadre pour le suivi des éleveurs et des vétérinaires basé sur leurs valeurs du benchmarking

• Etablir un programme vert/jaune/rouge

• Etablir un système de coaching

• Mettre à disposition des outils pour évaluer la situation sanitaire et établir un plan sanitaire d’exploitation


Révision de la guidance vétérinaire

• Etablir des conditions quand on a un stock d’antibiotiques

• Etablir des conditions pour la délivrance d’antibiotiques par le vétérinaire de guidance pour réaliser un stock


Stimuler l’implémentation des directives sur l’utilisation prudente

• Evaluer le state-of-play de l’implémentation

• Mettre à jour l’e-vademecum

• Stimuler l’utilisation de l’e-vademecum

• Renforcer l’utilisation prudente chez les animaux de compagnie

OBJECTIF STRATEGIQUE : Prévention et contrôle des infections

Développer et stimuler la mise en place de mesures préventives ou curatives permettant de prévenir ou de lutter contre les infections et donc de limiter le traitement par antimicrobiens

Stimuler et implémenter ‘good farmingpractices’

• Chaque exploitation dispose d’un plan sanitaire d’exploitation

• Développer un outil pour mettre en place le plan sanitaire d’exploitation

Biosécurité, infrastructure, management, hygiène, programme de nourriture, etc.

OBJECTIF STRATEGIQUE : Prévention et contrôle des infections

Implémenter des mesures dans les fermes rouges et chez les vétérinaires rouges - Coaching

• Etablir un pool des experts formés pour le coaching

• Elaborer un système de coaching

Biosécurité, infrastructure, management, hygiène, programme de nourriture, etc.

Implémenter des mesures dans les fermes jaunes

• Elaborer un plan d’action

• Suivi de la vaccination et de l’implémentation de plan sanitaire de l’exploitation par le vétérinaire etc.

OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/ surveillance

Etablir une surveillance efficace et transparente pour un suivi rapproché de l’utilisation des antimicrobiens et une détection précoce de la résistance afin de permettre des réactions rapides et ciblées

Améliorer la surveillance AMU• Continuer le rapportage central dans Sanitel-Med de l’utilisation des

antibiotiques chez les porcs, les veaux d’engraissement, les poulets de chair et les poules pondeuses

• Ajouter les autres espèces d’animaux producteurs des denrées alimentaires

• Développer un système de rapportage pour les vétérinaires d’animaux de compagnie

• Investiguer les possibilités d’optimaliser les données requises (indications, etc.)

OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/surveillance

des infections Améliorer la surveillance de la résistance antimicrobienne

• Continuer la surveillance existante (bactéries indicatrices et zoonotiques) chez les animaux producteurs des denrées alimentaires et dans les denrées alimentaires

• Elargir la surveillance des pathogènes chez les animaux producteurs des denrées alimentaires et les animaux de compagnie

• Elargir la surveillance des champignons et des virus

• Optimaliser/harmoniser les analyses et formuler des conditions pour les laboratoires

• Utiliser des techniques génétiques comme WGS

OBJECTIF STRATEGIQUE : Audits et contrôles

Des audits et contrôles renforcés pour stimuler le suivi des mesures de lutte contre la résistance aux antimicrobiens

Assurer et renforcer si nécessaire les contrôles officiels

• Maintenir le know-how des inspecteurs par formations

• tenir à jour les check-lists des Agences

• Détecter les irrégularités dans l’utilisation quantitative et qualitative

• Développer et implémenter un outil pour l’évaluation de l’utilisation de la cascade

• Surveiller l’impact de la réduction de l’utilisation des antibiotiques sur la santé et le bien-être animal, et vice versa

• Consulter les autorités régionales concernant des contrôles lors du sevrage

OBJECTIF STRATEGIQUE : Sensibilisation et formation

Des actions de communication/ sensibilisation appropriées et des formations poussées destinées aux professionnels pour rendre chacun, dans son domaine, et en fonction du contexte, acteur de la lutte contre la résistance antimicrobienne.

Sensibilisation des vétérinaires, des éleveurs, de l’industrie et des commerces de détail

• Convention AB : Journées de communication, rapports publics et techniques, organisation d’un comité de gestion, etc.

• E-formulaire : révision

• (Social) Media : website, Newsletter, communiqué de presse, articles dans la presse spécialisée, foires, roadshows, Facebook, Twitter, etc.

• E-formulaire – développement + maintien d’une app.


Intensifier le feedback vers les stakeholders

• BelVet-Sac

• Convention AB - Rapport publique annuel : actions des partenaires - AMR – AMU

• Convention AB - Jour de communication annuel

• Etablir un système de communication active

OBJECTIF STRATEGIQUE : Objectifs/cibles (‘targets’)

Établir des objectifs quantifiés et mesurables pour réduire l'utilisation d'antibiotiques

AMCRA Vision 2024

• Utilisation totale au niveau national max 50 mg/kg en 2024 -65% vis-à-vis 2011

Trajet de réduction sera défini par espèce/catégorie animale

• Utilisation de colistine max 1 mg/kg en 2024 - 36% vis-à-vis 2018

• Utilisation des prémix

• Utilisation des antibiotiques critiques

Convention AB

Engagements des partenaires

Idem Vision 2020



Chercher des incitants économiques pour diminuer l’utilisation des antibiotiques

• Consultation de toutes les autorités et stakeholders

OBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One health

Nouvelle structure de gouvernance assurant une collaboration et une coopération efficace entre les secteurs de la santé humaine, santé animale et de l'environnement, et assurant l’implication effective des pouvoirs publics concernés

Assurer des moyens financiers – chercher des nouveaux moyens – redistribuer des moyens

• AFMPS : AB-tax et/ou alternatives: budget actuel (+ budget supplémentaire) pour le financement de l’AMCRA, la collecte et l’analyse des données AMU et le développement et la maintenance des banques de données

• AFSCA : budget actuel (+ budget supplémentaire) pour le financement de l’AMCRA, la surveillance de RAM et le développement d’un outil pour le plan sanitaire d’exploitation

• Fonds : financement de l’AMCRA, de la collecte et de l’analyses des données AMU AB-R et Bigame et le développement et la maintenance des banques de données

• Tous les stakeholders (à définir): coaching teams, développement des nouveaux outils, maintenance des outils, …

OBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One health

Création d’un cadre de co-régulation

• Rédiger une convention AB pour la période 2021-2024

Projets et actions du secteur de la SANTE ENVIRONNEMENTALE

Alice LejeuneDG Environnement

SPF Santé Publique, Sécurité de la ChaineAlimentaire et Environnement

Michel GoretAgence fédérale des médicaments et des produits de santé

OBJECTIF STRATEGIQUE : Usage prudent des antimicrobiens

Actions de stewardship visant à renforcer l’utilisation prudente d’antimicrobiens afin de réduire le risque de résistance aux antimicrobiens

Améliorer la connaissance du profil environnemental des médicaments afin de pouvoir influencer les choix thérapeutiques quand c'est possible.

Favoriser l’échange de données entre l’AFMPS et les détenteurs d’autorisations.

• Beoordeling van oude producten

• Datasharing onder de vorm van monografiëen (art 156 of Regulation (EU) 2019/6 -11/12/2018)

• Duidelijke en systematische communicatie/interactiekanalen tussen belanghebbenden (overheden/industrie).

• IMI project lopende op europees niveau.

OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/ surveillance

Etablir une surveillance efficace et transparente pour un suivi rapproché de l’utilisation des antimicrobiens et une détection précoce de la résistance afin de permettre des réactions rapides et ciblées

Augmenter la surveillance des antimicrobiens et des microorganismes résistant aux AM dans les eaux de surface, résiduaires et souterraines

OBJECTIF STRATEGIQUE : Systèmes d’information/surveillance

• d’information/surveillance

• des infections

Projet pilote AntiBIOBUG de la Région wallonne. • Mesure des résistances d’E. Coli en eaux de surface, en

aval d'exploitations agricoles et d'hôpitaux (Ourthe et Vesdre), 2019-2020.

Mise en commun et consolidation des monitorings – échange d’expertiseentre l’AFMPS et les sociétés d’épuration d’eau.

Monitoring des antibiotiques dans les eaux sous terraines.• Données disponibles - projet IMHOTEP

• Meting van de antimicrobiële niveaus uit de EU-wachtlijst

• “Strategic Approach to Pharmaceuticals in the Environment” - Communicatie 128 (maart 2019) van de Commissie

EU niveau :

OBJECTIF STRATEGIQUE : Recherche innovante et ciblée

Projets de recherche ciblés et innovants visant à améliorer l'efficacité des mesures de contrôle et la compréhension des sources reconnues de transmission de micro-organismes résistants entre l'homme, l'environnement, la chaîne alimentaire et les populations animales.

Stimuler l'utilisation rationnelle des antifongiques et leur libération dans l'environnement

• Monitoring de la résistance aux agents antifongiques

• Quel est le lien entre l'utilisation des triazoles en agriculture et l'émergence d'une résistance dans les isolats d'Aspergillus humains cliniques et vétérinaires ?



• Verbetering van expertise binnen de Europese comités en netwerken die betrokken zijn bij de milieurisicobeoordeling van geneesmiddelen.

• Ontwikkeling van een netwerk met ecotoxicologen van de verschillende administraties die verantwoordelijk zijn voor de beoordeling van het milieurisico voor stoffen van verschillende aard.

Projets et actions transversales

Pieter-Jan CeyssensOne Health focal point for AMR Sciensano

Lieven De RaedtStrategisch Adviseur Internationale BetrekkingenFOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

OBJECTIF STRATEGIQUE 1: Utilisation prudenteOBJECTIF STRATEGIQUE 1: Utilisation prudente

Set-up editorial board(transversal piloting group)

2020

Integrate existing surveillances

2021

Relating AMC with AMR across sectors

Data from AMC (AMCRA, BEH-SAC),

AMR (NRLs, EARS-BE, NRCs)

UN RAPPORT COMMUN sur AMR/AMC,

En utilisant des données déjà collectées, on dirigera un rapportcompréhensif ‘One Health’ avant la fin de 2020. Ce rapportcontiendra les données de:

• AMC dans le secteur vétérinaire (AFMPS/AMCRA)

• AMR chez bactéries indicatrices animaux (AFSCA/NRL AMR)

• AMC dans le secteur humaine (BEH-SAC)

• AMR chez les humains (EARS-BE monitoring, données des CNRs)

• Evolution des résistances dans les bactéries zoonotiques

1. L’Intégration des surveillances existantes

JIACRA report. doi: 10.2903/j.efsa.2017.4872

2. Relation consommation et résistance dans et entre secteurs

Statistical analyses

2024

2021-2024

Increase in scope

2023

Interactive dashboard

a.o. sector-specific databases for AMC

in animals, resistance in pathogens

and human indicators

Creation and maintenance of online platform

for easy and intuitive access to global and

sectoria AMR and AMU data.

3. Expansion graduelle du scope

• L’intégration des base de données du registre AB, Bigame etSGS-bvk

• L’intégration des indications/diagnose dans le rapport

• Résistance dans les pathogènes vétérinaires

• Résistance dans les indicateurs humains

Etablir des dashboards interactives sur AMR/AMC dans les secteurs humain et vétérinaire, intégrés dans un seul site web et lié aux données de ECDC et EFSA.

4. En ligne


Projets de recherche ciblés et innovants visant à améliorer l'efficacité des mesures de contrôle et la compréhension des sources reconnues de transmission de micro-organismes résistants entre l'homme, l'environnement, la chaîne alimentaire et les populations animales.

• Identifier les besoins de recherche prioritaires relatives à la lutte contre l’AMR pour la Belgique et les défendre aux niveaux BE/ EU/ international


• Stimuler les collaborations entre les institutions belges de recherche actives dans le secteur de l’AMR (notamment via le Belgian One health Network)

• Prévoir des budgets de recherche nationaux (eg. Sciensano, recherche contractuelle du SPF) et/ou participer à des projets de recherche européens/ internationaux


Des actions de communication/ sensibilisation appropriées et des formations de professionnels renforcées pour rendre chacun, dans son domaine et en fonction de son contexte, acteur de la lutte contre la résistance aux antimicrobiens.

• Sensibilisation

• Evaluer l’efficacité des actions de communication et optimiser la stratégie

• Re-penser les messages clés et le public cible, utilisation des nouveaux médias

• Une communication dans un esprit « One Health »


Enseignement primaire et secondaire (Communautés)

• Intégrer l'objectif de sensibilisation à la prévention et au contrôle des infections dans le programme scolaire

• Stimuler l'intégration de formations sur la prévention des infections et la gestion des antimicrobiens

dans l'enseignement supérieur (santé humaine, animale et environnementale), en y intégrant

l'approche One Health :

• Création d’un module de formation (+ label)

• Sensibilisation des instituts de formation de l'enseignement supérieur (ARES, VLIR, KVAB, …)

• Sensibilisation des conseils d'avis professionnels (SPF, DGGS)

Enseignement supérieur


• Inciter les professionnels de la santé au suivi d'une formation continue ciblée sur la

prévention et la résistance aux antimicrobiens, en y intégrant l'approche One Health :

• Disponibilité de formations de base (eg GRACE)

• stimuler la participation aux formations, notamment via la définition de points

d'accréditation élevés (INAMI/ Ordre des vétérinaires/ organisations agricoles/ APB)

• Développer les collaborations avec les associations professionnelles et les sociétés

scientifiques

Formation continue

OBJECTIF STRATEGIQUE : Coopération internationale

Une coopération internationale afin de contribuer activement à l’accomplissement des objectifs internationaux relatifs à l’AMR

La Belgique s’investit dans une dynamique internationale partant de trois perspectives, afin de:

• Garantir que la résistance aux antimicrobiens reste à l’ordre du jour international et que les engagements internationaux prises soient respectés

• Profiter le maximum possible des nombreuses initiatives et projets internationaux pour l’élaboration de notre propre politique nationale

• Surveiller et prévenir la propagation de nouveaux germes multi-résistants, via diverses plates-formes internationales (p.e. le EU Health Security Committee)

OBJECTIF STRATEGIQUE : Gouvernance One Health

Nouvelle structure de gouvernance assurant une collaboration et une coopération efficace entre les secteurs de la santé humaine, santé animale et de l'environnement, et assurant l’implication effective des pouvoirs publics concernés

Principe de base: chacun joue son rôle et prend sa responsabilité:

• Les mondes politique et administratif implémentent ‘leurs’ actions du NAP. Le monitoring de l’implémentation du NAP se fait ensemble à un niveau ‘high level’

• Implication des entités existantes et des stakeholders (societé civile/privé) afin de travailler ensemble vers des buts communs

• Le monde scientifique évalue la situation de l’AMU/AMR/IPC/HCAI en Belgique de façon globale, indépendante et objective

• Des groupes de travail avec un caractère mixte (experts, académiques, secteurs) pour coordonner des actions spécifiques du NAP

Merci pour votre attention!

Let’s do it !

12h00 Sandwich lunch - Bon appétit!

13h00 Discussion en groupes sectoriels• Secteur de santé humaine (leader : Pedro Facon, SPF) – auditoire

Auditorium

• Secteur de santé animale (leader : Dries Minne, AFMPS) – salle 1 Au même étage, à droite après les « speed gates »Casques spécifiques présents sur place

• Secteur de la santé environnementale (leader : Pierre Biot, SPF) – salle Saman Étage – 2

15h00 Rapportage des groupes sectorielsAuditorium

Suivez le fléchage!

Sluiting van de dag

Tom AuwersVoorzitter, FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

Lid van het Standing Committee van de WGO Europese regio

Voorontwerp van het Belgisch nationaal One Health ... · kon worden aan het gebruik van...

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Transcript of Voorontwerp van het Belgisch nationaal One Health ... · kon worden aan het gebruik van...