Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie

Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie

Dr.ir. Manon van Eijsden

Zwangerschap - Geboorte - Gezondheid

Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013

Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht

Take home message


126

• Prospectieve cohort studie, begonnen in de zwangerschap (inclusie 2003-2004)

• Onderzoek naar de invloed van vroege factoren (maternaal/neonataal) op de gezondheid van kinderen

• Nadruk op etnische en sociaaleconomische verschillen

• Gezamenlijk project GGD en AMC; i.s.m. VUmc en Universiteit van Tilburg

De ABCD-studie


Questionnaire and Youth Health Care data

Permission follow-up

1e prenatal consult (~12 weeks)

Questionnaire and pregnancyoutcome

January 2003

12,373

8,266

6,735

5,131

Birth

Flowchart ABCD-studie

Age 5 yearsPermission follow-up 6,161

Questionnaire and physical measurements

4,4883,321

Voeding en metabolisme:• lipiden profiel• micronutriënt status• schildklier functie

Leefstijl en gezondheid:• roken, alcohol, drugs• BMI, fysieke activiteit• diabetes and hypertensie

Psychosociale stress:• depressie en angst• werkstress• opvoedingstress• cortisol

Omgeving:• lucht verontreiniging• binnen milieu

Geboorte uitkomsten:• zwangerschapsduur • geboortegewicht• aangeboren afwijkingen• perinatale sterfte

Kind uitkomsten

Cardio-metabool profiel:• lipiden profiel• glucose, insuline resistentie• BMI en lichaamssamenstelling• bloeddruk

Cognitieve ontwikkeling:• aandacht• oog-hand coördinatie• inhibitie• flexibiliteit

Gedrag:• huilgedrag• emotionele ontwikkeling• gedragsproblemen

Vroege risicofactoren

Vroege groei:• groei snelheid

Gezondheid 1ste levensjaar:• groei• voedingspatroon• huilgedrag

Voeding:• energie inname• nutriënt inname• vetzuurstatus• eetgedrag

Onderzoeksgebied voeding


De cijfers


Overgewicht naar etnische afkomst

7%9%

20%

17%

7%

30%28%


MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2011MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012

Etnische verschillen in cardiometabool profiel


MLA de Hoog et al., submitted


Overgewicht naar opleidingsniveau

7%

9%

20%

17%

7%

30%

28%

hoog midden laag

5%

8%

12%

% overgewicht 5-6 jaar

G van den Berg et al., submitted

SES verschillen in cardiometabool profiel


G van den Berg et al., BMC Public Health 2012

SES verschillen in cardiometabool profiel


G van den Berg et al., Hypertension 2013

De verklaringen


Systolische bloeddruk (mmHg)

Volledig borstvoeding

< 1 mnd (referentie) 99.9

1-3 mnd 99.3

3-6 mnd 98.5

> 6 mnd 98.4 *

Introductie bijvoeding

< 4 mnd 100.7 *

4-6 mnd 99.6 *

> 6 mnd (referentie) 98.5

* Na correctie voor confounders significant

Voedingspatroon en bloeddruk


M de Beer et al., submitted

Oorzaak van SES verschillen in bloeddruk

2,20 mmHg verschil

25%

13%

9%17%

36%BMI kind

Geboortegewicht

Borstvoedingsduur

Overig

Onverklaard



Oorzaak van SES verschillen in overgewicht



Overgewicht ja/nee

Ruwe analyse (OR)

Na correctie (OR)

Etniciteit

Nederlands 1.00 1.00

Afrikaans 1.31 0.79

Turks 3.23*** 1.74

Marokkaans 2.61*** 1.41

Overig 1.20 1.14

Gecorrigeerde model: etniciteit, inclusief de prenatale, geboorte uitkomst en postnatale factoren.*P<.05; **P<.01; ***P<.001.

De afname in OR in het gecorrigeerde model is toe te schrijven aan:

BMI van de moeder voor de zwangerschap (prenatale factor): afname van 17%

Toename in gewicht in de eerste 6 maanden (postnatale factor): afname van 33%

Oorzaken etnische verschillen overgewicht


MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2012

Dutch African descent

Turkish Moroccan Others

1624 175 172 243 812

Duration of breastfeedingNon 16.4 14.3 2.9 7.4 14.3< 1 month 3.7 5.1 8.7 4.5 3.61-3 months 16.0 29.1 14.5 25.9 18.03-6 months 28.9 28.0 27.3 20.2 26.8≥ 6 months 34.9 23.4 46.5 42.0 37.3Starting formula feeding birth 17.5 19.4 6.4 12.8 16.5<1 month 6.5 14.3 18.6 15.2 7.81-3 months 32.2 42.9 29.7 39.1 33.33-6 months 25.9 13.1 23.3 13.6 24.5≥6 months 17.9 10.3 22.1 19.3 18.0Duration of mixed feeding (wk) 5.6 (8.1) 7.3 (11.0) 10.5 (15.8) 9.3 (12.4) 6.8 (10.0)Early start compl. food <4 months

4.2 10.3 1.2 2.9 3.1

%

%

%

Etnische verschillen in voedingspatroon


MLA de Hoog et al., BJN 2011

Verschillen in voeding op leeftijd 5-6 jaar


Educational level

Total High Mid LowOverallp-value*

Food intake in grams/dayKcal 1508.9

(295.4)1504.7 (275.3)

1518.0 (331.0)

1545.2 (440.9)

.40

Carbohydrates 192.4 (16.1)

192.9 (15.8)

189.9 (16.9)

192.4 (18.0)

.02

Mono-/Disaccharides 95.0 (17.5)

94.8 (17.2) 94.4 (18.3) 99.2 (19.4) .07

Polysaccharides 97.4 (12.1)

98.1 (11.6) 95.5 (13.0) 93.2 (14.5) <.001

Fibre 16.1 (2.9) 16.5 (2.7) 15.0 (3.0) 13.5 (2.7) <.001Insufficient daily fibre intake, < 3 g/MJ (%)

83 80 92 98 <.001

*p-values between groups of educational level were based on One way ANOVAs and Chi square testsG van den Berg et al., submitted

De aanpak


Maternal underestimation (yes vs. no)

underweight (much) too low

normal

(much) too high

Perception mother child’s weight status:

Child’s actual weight status (BMI):

normal weight

overweight/obese

Overgewicht: perceptie van de ouders


MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012

Overgewicht86%

van de moeders ziet niet dat haar kind te

zwaar is

Obesitas53%

van de moeders ziet niet dat haar kind veel te zwaar is

Hoge mate van onderschatting gewicht


Crude Adjusted

OR (95% CI)

BMI 15.5 (normal weight)

Dutch 1.00 1.00

African descent 1.08 (0.27-4.35) 0.49 (0.11-2.21)

Turkish 6.83 (2.33-20.05) 2.56 (0.79-8.33)

Moroccan 11.55 (5.28-25.26) 4.53 (1.84-11.16)

Others 1.79 (0.94-3.39) 1.18 (0.58-2.43)

BMI 18 (overweight)

Dutch 1.00 1.00

African descent 1.85 (0.96-3.55) 0.92 (0.43-1.96)

Turkish 2.80 (1.12-6.98) 1.28 (0.47-3.47)

Moroccan 1.38 (0.73-2.60) 0.62 (0.30-1.28)

Others 1.18 (0.69-1.99) 0.70 (0.37-1.30)

Crude: Ethnicity adjusted for BMI (with restricted cubic splines)Adjusted: As in crude model, with the addition of maternal age and BMI, education level and immigrant generation

Etnische verschillen onderschatting


Resultaten #ABCD-studie: preventie overgewicht begint bij -9 maanden

Samenvattend

61

Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht


Met dank aan

ABCD moeders en kinderen

Collega’s en stagiaires ABCD-studie

Medewerkers JGZ Amsterdam

Tur

kish

Mor

occa

n

Gha

naia

n

Borstvoeding

Verzadigings respons Smaakvoorkeuren

Eetgedrag en voedingsinname op leeftijd 5-6 jaar

Mechanisme vroege voeding CVD risico


Tur

kish

Gha

naia

n

Kleine verschillen naar voedingspatroon


Vaste voeding < 4 mnd minder goed verzadigingsgevoelLangere duur excl. BV hogere groente-inname

Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie

Documents

Transcript of Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie