VMS kwetsbare ouderen - VMSzorg · Delirium 1. Heeft u geheugenproblemen? (1pnt) 2. Heeft u de...
1
Score ≥ 1 werkwijze Delier Score ≥ 1 Score ≥ 2 Score ≥ 2 werkwijze Vallen werkwijze Fysieke beperkingen werkwijze Ondervoeding Delirium 1. Heeft u geheugenproblemen? (1pnt) 2. Heeft u de afgelopen 24 uur hulp nodig gehad bij de zelfzorg? (1pnt) 3. Zijn er bij eerdere opname of ziekte perioden geweest dat u in de war was? (1pnt) Vallen 4. Bent u in de afgelopen 6 maanden gevallen? (1pnt) Fysieke beperkingen 5. Heeft u hulp nodig bij baden of douchen? (1pnt) 6. Heeft u hulp nodig bij aankleden? (1pnt) 7. Heeft u hulp nodig bij het naar toilet gaan? (1pnt) 8. Maakt u gebruik van incontinentiemateriaal? (1pnt) 9. Heeft u hulp nodig bij een transfer van/naar stoel? (1pnt) 10. Heeft u hulp nodig bij het eten? (1pnt) Ondervoeding (SNAQ) 11. Bent u onbedoeld afgevallen? Meer dan 6 kg in de laatste 6 maanden (3pnt) Meer dan 3 kg in de afgelopen maand (2pnt) 12. Had u de afgelopen maand een verminderde eetlust (1pnt) 13. Heeft u de afgelopen maand drinkvoeding of sondevoeding gebruikt? (1pnt) Screeningsbundel Afnemen bij iedere patiënt ≥ 70 jaar bij opname 1. Vroegtijdige herkenning: DOS bijhouden. Bij gemiddelde score >3 arts waarschuwen voor diagnostiek 2. Uitlokkende en beïnvloedende factoren onderzoeken en zo mogelijk behandelen: Arts: Verpleegkundige: Koorts/Infectie Over-/onderprikkeling Dehydratie Verstoord slaap/waakritme Metabole stoornissen Urineretentie Psychofarmaca zo mogelijk verminderen Obstipatie CVA/contusio cerebri Gedwongen immobiliteit Hypoxie Infuus/Catheter/Lijnen Arts doet dit door middel van: • Anamnese/heteroanamnese • Lichamelijk onderzoek • Medicatie beoordelen • Lab • Eventueel ander aanvullend onderzoek (Röntgen, bloedgas, ECG) • Overweeg consult klinisch geriater of andere medisch specialist 3. (Symptomatische) behandeling: A. Verpleegkundig: zie verpleegplan delier B. Arts: Medicamenteus 1. - Licht tot matig delier: 1-3 dd 0.5 tot 1 mg haloperidol - Ernstig delier: haloperidol elk uur 1 mg (po of im) tot onrust verdwenen - Bij onvoldoende effect toevoegen lorazepam 1 mg, max 3dd 2. Delier bij M. Parkinson/Lewy Body Dementie: - Geen haloperidol - Clozapine 1-2 dd 6,25 mg, wekelijks Leucocyten controle - Overweeg consult klinisch geriater of neuroloog 3. Alcoholonttrekkingsdelier: - Thiamine 250 mg i.m. gedurende 3-5 dagen, erna 1xdd 100 mg oraal, B complex forte 1dd1, vit C 1dd 500 mg - Lorazepam 1 mg 1-3 dd, of bij hevige onrust á 1-2 uur, max 3x - Bij twijfel of alcohol de oorzaak is of bij meerdere oorzaken dan: delier behandeling met Haloperidol als bij 1 - Overweeg consult klinisch geriater Zie ook ziekenhuisbreed protocol delier Werkwijze Delier Werkwijze Vallen Bij opname vragen: Bent u afgelopen 6 mnd één of meer keer gevallen? Val tijdens opname Geen actie VIM melding Advies n.a.v. VIM melding aan melder Standaard verpleegplan Verpleegkundige geeft adviezen in ontslaggesprek en zorgt voor schriftelijke overdracht Interventies Aandachtvelder geriatrie of consult aan de verpleegkundig consulent geriatrie en consult fysiotherapie Hoofdbehandelaar vermeldt valrisico in ontslagbericht Melden aan hoofdbehandelaar Verpleegkundige checkt risicofactoren * Score ≥ 2 Aandachtvelder geriatrie of geriatrie- verpleegkundige beoordeelt of consult klinisch geriater noodzakelijk is of stemt zelf acties af en koppelt terug aan verpleegkundige Ja Ja Ja Ja Nee Nee * Risicofactoren voor vallen Ziekten van het hartvaatstelsel (inclusief orthostatische hypotensie) Verwardheid (delier of dementie) Eerder gevallen Mobiliteitsstoornissen Lange opnameduur (> 20 dagen) Frequent toiletbezoek Gebruik van psychofarmaca, cardiovasculaire medicatie of anti-parkinson medicatie Cognitieve stoornissen Visusstoornissen Gehoorstoornissen Ziekte van Parkinson Score van 2 of hoger: Bij loop- en transferproblemen overweeg fysiotherapeut Bij problemen met wassen, kleden of eten overweeg ergotherapeut Algemene maatregelen: - Vermijden van medisch onnodige bedrust - Het (laten) beoordelen van medicatie, zoals slaap- en kalmeringsmiddelen - Adequate pijnbehandeling met regelmatige pijnscore - Wijzen op duizeligheid bij positieverandering (vooral na bedrust) - Dagelijks evalueren van infusen, katheters, fixatie en bedhekken - Interventies gericht op verbeteren van mobiliteit Werkwijze Fysieke beperkingen 0 - 1 SNAQ-punt Geen ondervoeding Matige ondervoeding Ernstige ondervoeding Geen actie Algemene monitoring Bij opname wegen en vervolgens 1-2 x per week wegen Globale inname bijhouden door voedingsassistente en verpleegkundige 2 SNAQ-punten of meer 3 SNAQ-punten of meer Energieverrijkte en Ei- witverrijkte hoofdmaaltijden en tus- sentijdse verstrekkingen Binnen 24 uur diëtist in consult Binnen 48 uur inzetten voedingsbehandelplan 5e opnamedag evaluatie inname Afsluiting behandeling of continueren/evalueren Overdracht voor nazorgtraject Werkwijze Ondervoeding Basiszorg A. Verpleegkundige: pro-active nursing - Hoortoestel in, bril op, gebitsprothese in, stevig schoeisel aan - Voldoende prikkels, niet overmatig - Mobiliseren zodra mogelijk - Veiligheid waarborgen - Intake stimuleren, zonodig helpen met eten - Zie verpleegplan kwetsbare oudere - Zonodig consult vpk geriatrie - De 4 kwetsbaarheden in overdracht vermelden B. Arts: - Onderzoek naar bijkomende ziekten - Evalueer lijnen/infusen/catheters - Risicomedicatie evalueren: o Analgetica o Psychofarmaca o Dosisaanpassing bij NF-stoornis - Zonodig consult klinisch geriater - De 4 kwetsbaarheden in ontslagbrief vermelden Kwetsbare ouderen VMS kwetsbare ouderen Afnemen bij iedere patiënt ≥ 70 jaar bij opname Zie ook ziekenhuisbreed protocol vallen
Transcript of VMS kwetsbare ouderen - VMSzorg · Delirium 1. Heeft u geheugenproblemen? (1pnt) 2. Heeft u de...
Score≥ 1
werkwijze Delier
Score≥ 1
Score≥ 2
Score≥ 2
werkwijze Vallen
werkwijze Fysieke beperkingen
werkwijze Ondervoeding
Delirium1. Heeft u geheugenproblemen? (1pnt)2. Heeft u de afgelopen 24 uur hulp nodig gehad bij de zelfzorg? (1pnt)3. Zijn er bij eerdere opname of ziekte perioden geweest dat u in de war was? (1pnt)
Vallen4. Bent u in de afgelopen 6 maanden gevallen? (1pnt)
Fysieke beperkingen5. Heeft u hulp nodig bij baden of douchen? (1pnt)6. Heeft u hulp nodig bij aankleden? (1pnt)7. Heeft u hulp nodig bij het naar toilet gaan? (1pnt)8. Maakt u gebruik van incontinentiemateriaal? (1pnt)9. Heeft u hulp nodig bij een transfer van/naar stoel? (1pnt)10. Heeft u hulp nodig bij het eten? (1pnt)
Ondervoeding (SNAQ)11. Bent u onbedoeld afgevallen? Meer dan 6 kg in de laatste 6 maanden (3pnt) Meer dan 3 kg in de afgelopen maand (2pnt)12. Had u de afgelopen maand een verminderde eetlust (1pnt)13. Heeft u de afgelopen maand drinkvoeding of sondevoeding gebruikt? (1pnt)
ScreeningsbundelAfnemen bij iedere patiënt ≥ 70 jaar bij opname
1. Vroegtijdige herkenning: DOS bijhouden. Bij gemiddelde score >3 arts waarschuwen voor diagnostiek
2. Uitlokkende en beïnvloedende factoren onderzoeken en zo mogelijk behandelen:
Arts: Verpleegkundige:Koorts/Infectie Over-/onderprikkelingDehydratie Verstoord slaap/waakritmeMetabole stoornissen UrineretentiePsychofarmaca zo mogelijk verminderen ObstipatieCVA/contusio cerebri Gedwongen immobiliteitHypoxie Infuus/Catheter/Lijnen
Arts doet dit door middel van:• Anamnese/heteroanamnese• Lichamelijkonderzoek• Medicatiebeoordelen• Lab• Eventueelanderaanvullendonderzoek(Röntgen,bloedgas,ECG)• Overweeg consult klinisch geriater of andere medisch specialist
3. (Symptomatische) behandeling:
A. Verpleegkundig: zie verpleegplan delier
B. Arts: Medicamenteus 1. - Licht tot matig delier: 1-3 dd 0.5 tot 1 mg haloperidol -Ernstigdelier:haloperidolelkuur1mg(poofim)totonrustverdwenen -Bijonvoldoendeeffecttoevoegenlorazepam1mg,max3dd2. Delier bij M. Parkinson/Lewy Body Dementie:
- Geen haloperidol-Clozapine1-2dd6,25mg,wekelijksLeucocytencontrole- Overweeg consult klinisch geriater of neuroloog
3. Alcoholonttrekkingsdelier: -Thiamine250mgi.m.gedurende3-5dagen,erna1xdd100mg oraal,Bcomplexforte1dd1,vitC1dd500mg -Lorazepam1mg1-3dd,ofbijhevigeonrustá1-2uur,max3x - Bij twijfel of alcohol de oorzaak is of bij meerdere oorzaken dan: delier behandeling met Haloperidol als bij 1 - Overweeg consult klinisch geriater
Zie ook ziekenhuisbreed protocol delier
Werkwijze Delier
Werkwijze Vallen
Bij opname vragen:Bent u afgelopen 6 mnd één of meer keer gevallen?
Val tijdens opname
Geenactie
VIM melding
Advies n.a.v.VIM melding aan
melder
Standaardverpleegplan
Verpleegkundige geeft adviezen inontslaggesprek enzorgt voor schriftelijke overdracht
InterventiesAandachtvelder geriatrie of consult aan de verpleegkundig consulent geriatrie en consult fysiotherapie
Hoofdbehandelaarvermeldt valrisico in
ontslagbericht
Melden aanhoofdbehandelaar
Verpleegkundigecheckt risicofactoren *
Score≥ 2
Aandachtvelder geriatrie of geriatrie- verpleegkundige beoordeelt of consult
klinisch geriater noodzakelijk is of stemt zelf acties af en koppelt terug aan verpleegkundige
Ja
JaJa
Ja
Nee
Nee
* Risicofactoren voor vallen
Ziekten van het hartvaatstelsel (inclusief orthostatische hypotensie)Verwardheid (delier of dementie)EerdergevallenMobiliteitsstoornissenLange opnameduur (> 20 dagen)Frequent toiletbezoek
Gebruikvanpsychofarmaca,cardiovasculaire medicatie of anti-parkinson medicatieCognitieve stoornissenVisusstoornissenGehoorstoornissenZiekte van Parkinson
Score van 2 of hoger:Bij loop- en transferproblemen overweeg fysiotherapeutBijproblemenmetwassen,kledenofeten overweeg ergotherapeut
Algemene maatregelen:- Vermijden van medisch onnodige bedrust-Het(laten)beoordelenvanmedicatie,zoalsslaap-enkalmeringsmiddelen- Adequate pijnbehandeling met regelmatige pijnscore- Wijzen op duizeligheid bij positieverandering (vooral na bedrust)-Dagelijksevaluerenvaninfusen,katheters,fixatieenbedhekken- Interventies gericht op verbeteren van mobiliteit
Werkwijze Fysieke beperkingen
0 - 1 SNAQ-punt
Geen ondervoeding Matige ondervoeding Ernstigeondervoeding
Geen actie
Algemene monitoringBij opname wegen en vervolgens 1-2 x per week wegen
Globale inname bijhouden door voedingsassistente en verpleegkundige
2 SNAQ-punten of meer 3 SNAQ-punten of meer
EnergieverrijkteenEi-witverrijktehoofdmaaltijden en tus-sentijdse verstrekkingen
Binnen 24 uur diëtist in consultBinnen 48 uur inzetten voedingsbehandelplan
5e opnamedag evaluatieinnameAfsluiting behandeling of continueren/evalueren
Overdracht voor nazorgtraject
Werkwijze Ondervoeding
Basiszorg
A. Verpleegkundige: pro-active nursing -Hoortoestelin,brilop,gebitsprothesein,stevigschoeiselaan -Voldoendeprikkels,nietovermatig - Mobiliseren zodra mogelijk - Veiligheid waarborgen -Intakestimuleren,zonodighelpenmeteten - Zie verpleegplan kwetsbare oudere - Zonodig consult vpk geriatrie - De 4 kwetsbaarheden in overdracht vermelden
B. Arts: - Onderzoek naar bijkomende ziekten -Evalueerlijnen/infusen/catheters -Risicomedicatieevalueren: o Analgetica o Psychofarmaca o Dosisaanpassing bij NF-stoornis - Zonodig consult klinisch geriater - De 4 kwetsbaarheden in ontslagbrief vermelden
Kwetsbare ouderen
VMS kwetsbare ouderen
Afnemen bij iedere patiënt ≥ 70 jaar bij opname
Zie ook ziekenhuisbreed protocol vallen
