Vergelijking MMPI-2 met 1

Vergelijking MMPI-2 met MMPI-2-Restructured Form (RF) Voor As-I

Pathologie Binnen de Testdiagnostiek

Comparison between MMPI-2 and MMPI-2-Restructured Form (RF) for Axis-I

Pathology within Test Diagnostics

Gitte S.A. Grundel

Eerste begeleider OU: mw. dr. T. Völlink

Tweede begeleider OU: mw. dr. M. Pouwelse

Begeleider Reinier van Arkelgroep: dhr. drs. P.T. van der Heijden

Faculteit Psychologie

Open Universiteit Nederland

Master Gezondheidspsychologie

Februari 2011

Vergelijking MMPI-2 met 2

Inhoudsopgave

Samenvatting…………………………………………………..……………………………...05

Summary.……………………………………………………..………………………………07

1.Inleiding…………………………………………………..………………………………...09

1.1 Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) als psychologische

test………………………………………….………….……………………………...11

1.2 Classificatie van psychopathologie……… …..…………………………………..12

1.2.1 Soorten classificatie…………………………………………………….12

1.3 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV en V

(DSM-IV, DSM-V)…………………………………………………...........................13

1.4 Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)…………...……………...15

1.4.1 Beperkingen MMPI-2………………...………………………………...16

1.5 MMPI-2 Restructured Clinical Scales….….…………………….……………….16

1.5.1 Psychometrische kwaliteiten en toegevoegde waarde van de RC-

schalen………………………………………………………………………..19

1.6 MMPI-2-Restructured Form (MMPI-2RF)…………..…………………..............21

1.7 Doel en centrale vraagstelling van het onderzoek………………………………23

2. Methode……………………………………………………………………………………26

2. 1 Onderzoeksgroep en design……...………………………………………...........26

2.2 Meetinstrumenten…………………………………………………………………26

2.2.1 MMPI-2…………………………………………………………………26

2.2.2 Inclusiecriteria MMPI-2……………………………………..………....28

2.2.3 MMPI-RF……….………………………………………………………..28

2.2.4 Inclusiecriteria MMPI-2-RF…..…………………………………............29

Vergelijking MMPI-2 met 3

2.2.5 SCID-I …………………………………………………………………..29

2.3 Procedure…………………………………………………………………………30

2.4 Analyse plan………………………………………………………………………31

3. Resultaten………………………………………………………………………………….33

3.1 Beschrijvende statistiek……………………………………………….……….…33

3.1.1 De betrouwbaarheid…………………………………………………...35

3.1.2 Intercorrelaties gecorrigeerd voor itemoverlap………………………..36

3.1.3 Convergente en discriminante relaties…………………………............37

3.2 De hypothesetoetsing….. ………………………………………………………..38

Hypothese 1.1….. ……… ……………………………………………………………38

Hypothese 1.2…………………..……………………………………………………..38

Hypothese 1.3…………………………………...………………………………….…40

Hypothese 1.4……………………………………..………..………………………...40

Hypothese 2.1…………….…..………..……………...……………………………..40

Hypothese 2.2………..………………………………….……………..…………….41

Hypothese 3.1………..………………………………………..……………………..42

Hypothese 3.2………………………………………….…………………………….43

Hypothese 3.3………………………………………….…………………………….44

Hypothese 3.4………………………………………….…………………………….44

4. Discussie…………………………………………………………………………………..46

Vergelijking MMPI-2 met 4

4.1 Interpretatie van de onderzoeksresultaten……………………………………….46

4.2 Methodische kanttekeningen bij het onderzoek…...……………………………..49

4.3 Conclusies………..…………………………………………..………….……….50

4.4. Aanbevelingen voor vervolgonderzoek………..………………………………....51

5. Literatuur…………………………………………………………………………………..53

6. Tabellen………………………………………………………………………….............…67

7. Figuren……………………………………………………………………………………..69

8. Bijlagen…………………………………………………………………………………….70

Vergelijking MMPI-2 met 5

SAMENVATTING

De Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2) Restructured Clinical

(RC) scales vormen de kern van een verkorte versie van de MMPI-2 (Tellegen et al., 2003)

welke begin 2011 in Nederland zal verschijnen, genaamd de MMPI-2-Restructured Form

(MMPI-2-RF) (Ben-Porath & Tellegen, 2008). In dit onderzoek wordt een

(cross)valideringsonderzoek verricht naar de constructvaliditeit van de Nederlandse RC-

schalen. Hierin worden de klinische schalen uit de MMPI-2 vergeleken met de RC-schalen en

de Hogere Orde Schalen uit de MMPI-2-RF voor classificatie van As-1 pathologie in termen

van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (4th. Ed. [DSM-IV]; American

Psychiatric Association, 1994). De algemene hypothese van dit onderzoek is dat RC-schalen

uit de MMPI-2-RF duidelijkere verbanden met As-I pathologie laten zien dan de klinische

schalen uit de MMPI-2. De hypothesen zullen worden getoetst aan de hand van de construct-,

predictieve - en incrementele validiteit. De deelnemers zijn 94 ambulante psychiatrische

patiënten tussen de 18 en 60 jaar binnen de tweedelijns GGZ. Alle deelnemers hebben een

persoonlijkheidsonderzoek ondergaan waarbij zowel de klinische schalen van de MMPI-2, de

RC schalen uit de MMP-2-RF, als de Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders

(SCID-I; First, Spitzer, Gibbon & Williams, 1997) gelijktijdig en éénmalig zijn afgenomen. In

dit onderzoek zijn van de MMPI-2 de volgende klinische schalen gebruikt: Hypochondrie,

Depressie, Psychopathische deviatie, Psychastenie en Hypomanie. De Restructured Clinical

Scales uit de MMPI-2-RF die zijn gebruikt betreffen: Demoralisatie, Somatische Klachten,

Lage Positieve Emoties, Antisociaal Gedrag, Dysfunctionele Negatieve Emoties en

Hypomane Activatie. In tegenstelling tot bovengenoemde hypothese is de constructvaliditeit

van de RC-schalen van MMPI-2-RF in dit onderzoek nagenoeg gelijk aan de klinische

schalen van MMPI-2 voor het meten van As-I pathologie. Voor wat betreft de predictieve

Vergelijking MMPI-2 met 6

validiteit van de RC-schalen die internalizing symptomatology meten, is deze ongeveer gelijk

aan die van de corresponderende klinische schalen. De RC-schalen die externalizing

behaviors meten, bezitten een betere predictieve validiteit dan hun corresponderende klinische

schalen. De RC-schalen die depressieve stoornissen en alcohol – en middelenafhankelijkheid

meten hebben incrementele validiteit ten opzichte van de klinische schalen. Voor het meten

van externalizing behaviors kan worden gesteld dat de voorspellende waarde van de RC-

schalen van MMPI-2-RF groter is dan de voorspellende waarde van de corresponderende

klinische schalen van MMPI-2. Voor het meten van de aanwezigheid van een depressieve

stoornis heeft RC-schaal Low Positive Emotions toegevoegde waarde ten opzichte van

klinische schaal Depressie en tenslotte heeft RC-schaal Antisocial Behavior incrementele

validiteit ten opzichte van klinische schaal Psychopatische Deviatie voor het meten van

alcohol- en middelenafhankelijkheid. Het werken met dimensionale modellen laat in deze

studie slechts een beperkte toegevoegde waarde zien ten opzichte van categoriaal classificeren

van As-I pathologie door middel van de RC-Schalen van de MMPI-2-RF. Dit onderzoek

besluit met de aanbeveling voor de clinicus om de MMPI-2-RF als nuttige aanvulling te

gebruiken naast de klinische schalen voor de classificatie van As-I pathologie.

Vervolgonderzoek is noodzakelijk om de construct – en incrementele validiteit van de MMPI-

2-RF nader te onderzoeken.

Vergelijking MMPI-2 met 7

SUMMARY

The Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2) Restructured Clinical

(RC)-scales form the center of a shortened version of the MMPI-2 (Tellegen et al., 2003)

which will be published in a Dutch version at the beginning of 2011, the MMPI-2-

Restructured Form (MMPI-2-RF) (Ben-Porath & Tellegen, 2008). This study investigates the

construct validity of the Dutch RC-scales based on a (cross)validation. The clinical scales

from the MMPI-2 will be compared to the RC-scales and Higher Order Scales from the

MMPI-2-RF for the classification of Axis-I pathology in terms of Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders IV (4th. Ed. [DSM-IV]; American Psychiatric Association,

1994). The expectation is that the RC - and Higher Order scales from the MMPI-2-RF show

better constructs with Axis-I pathology in terms of Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders IV in comparison to the standard clinical scales of the MMPI-2 based on the

construct-, predictive- and incremental validity. The participants ( n = 94) are all adult

patients between 18 and 60 years of age whom were seen at the outpatient psychiatric hospital

in ’s-Hertogenbosch. All participants completed a personality inventory once and at the same

time, wich contained the Clinical Scales of the MMPI-2, the RC-scales of MMPI-2-RF as

well as the Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders (SCID-I; First, Spitzer,

Gibbon & Williams, 1997). The clinical scales from the MMPI-2 which were used are:

Hypochondriasis, Depression, Psychopathic deviate, Psychasthenia and Hypomania. The

Restructured Clinical Scales from the MMPI-2-RF which were studied are: Demoralisation,

Somatic Complaints, Low Positive Emotions, Antisocial Behavior, Dysfunctional Negative

Emotions and Hypomanic Activation. The construct validity of the RC-scales of the MMPI-2-

RF is almost equal compared to the standard clinical scales of the MMPI-2 for the

classification of the studied Axis-I disorders. The predicitve validity of the RC-scales

Vergelijking MMPI-2 met 8

measuring internalizing symptomatology corresponds in this study almost equally with

clinical scales, while the RC-scales measuring externalizing behaviors shows a better

predicitve validity than their corresponding clinical scales. The RC-scales added

incrementally to the prediction of depressive disorders and substance abuse dependancy.

When measuring externalizing behaviors it appears that the predictive validity of the RC-

scales is better than then the predicitive validity of the corrensponding clinical scales.

Furthermore, it seems that to measure the presence of a depressive disorder the RC-scale Low

Positive Emotions show incremental validity compared to the clinical scale Depression. Also

the RC-scale Antisocial Behavior has incremental validity in comparison to the clinical scale

Psychopatic Deviation for measuring substance abuse. Classification of Axis-I pathology

based on dimensional models shows in this study moderate added value compared to

categorical classification. This study concludes that for clinicians the MMPI-2-RF forms a

useful addition for the classification of the Axis-I pathology. Further studies are necessary to

examine the construct- and incremental validity of the MMPI-2-RF.

Keywords: Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2, Restructured Clinical Scales,

incremental validity