1

Van inkoop voor de klant naar zorg voor de klant

De rol van cliëntenraden in het inkoopbeleid

Auke Jelle Kingma 3 oktober 2014

• Het kader van de AWBZ en de rol zorgkantoren

• Werkwijze inkoop Achmea, rol clientenraden

• Cliëntenraden bij Talant

• Conclusies

2

3

• Publieke verzekering uitgevoerd door zorgverzekeraars.

• Zorgverzekeraars mandateren zorgkantoren voor uitvoering van de AWBZ voor inwoners in de regio

• Zorgkantoor verantwoordelijk voor toegankelijke, goede en betaalbare zorg

• Maximale financiële contracteerruimte wordt bepaald door NZa

Kader : AWBZ WLZ en WMO

Cliënt CIZ

Zorgkantoor

Zorgaanbieder

CAK Belastingdienst

PGB of PGB of NaturaNatura

4

• Bijna 600.000 gebruikers van de AWBZ (2010)

• 40% woont in AWBZ voorziening

• 115.000 persoonsgebonden budget

AWBZ

5

6

7

AWBZ

Functie Zorgkantoor

Uitvoering AWBZ:

• Inkopen zorg in natura (contracteren zorg)

• Informatieverstrekking over AWBZ-zorg

• Zorgtoewijzing

• Uitvoering regeling Persoonsgebonden Budget

Eerdere analyses

• SER advies 2008:

• Betaalbaarheid

• Onvoldoende prikkels voor kwaliteitsverbetering en innovaties

• VWS 2009:

• Versterking positie van de cliënt

8

9

32 Regio’s

Achmea 6 regio’s Agis 4 regio’s Achmea 54 gemeenten Agis 49 gemeenten

Agis en Achmea€ 6 miljard5,4 miljoen inwoners

Toelichting

Opdracht zorgkantoren 2014 2015

• Verandering van opdracht voor Wlz; verscherping doelmatigheid, innovatie en service aan klant

• Opstellen inkoopkader 2015

Reductie administratieve lasten door uniformering en vereenvoudiging (inkoopkader)

Aandacht speerpunten van de Staatssecretaris (kwaliteit, administratieve lastenverlichting, moeilijk plaatsbaren/meerzorg, extramuraliseren, innovatie)

Voor gehandicaptenzorg: meer uniformiteit

10

Inkoopthema’s / Inkoopcriteria

Onder andere:

•Kwaliteit

•Innovatie

•Extramuraliseren

•Moeilijk plaatsbaren

•Versterken eigen participatie en regie

•Gezondheid en welbevinden

•Integrale zorg

•Doelmatigheid

11

Inkoop van AWBZ/WLZ zorg

• Grotendeels financieel gedreven

• Prijsprikkels voor zorgaanbieders

• Op kwaliteitsthema’s

• Beinvloed door veel partijen

• Ervaring: 1 of 2 bijeenkomsten met cliëntenorganisaties en cliëntenraden

• Jaarlijkse bespreking met de zorgaanbieder, soms met cliëntenraden

• Is er een echte beïnvloedende rol voor cliëntenraden in de zorginkoop?

12

13

Inkoop Inkoop zorgkantoorzorgkantoor

VWSVWS

NZANZA

VGN VGN

ZN ZN ZorgZorgaanbiedersaanbieders

Clienten- Clienten- org.org.

ClientenClientenraden? raden?

Voorbeelden

Kwaliteit in de inkoopdocumenten

•Kwaliteit: kwaliteitskader VGN

•Innovatie en best practices: terugkerend thema

•Versterken eigen regie, oa in het ondersteuningsplan

•Vitaliteit en gezondheid

•Integrale zorg

Bij de invulling hiervan ligt een rol voor de cliëntenraden

14

Perspectief zorgaanbieder

Talant

Kerngegevens (2013)

•3869 cliënten •2153 fte (3949 medewerkers)•206.016 miljoen omzet

Medezeggenschap: verwantenraden en cliëntenraden

Rol cliëntenraden

• WMCZ als basis

• Dichtbij de zorglevering

• Belangrijke thema’s; voorbeeld: maatregelen over het

vervoer, benoeming nieuwe hoofden

• Maar ook lokale onderwerpen over locaties,

dagbesteding etc

• Met een cliëntencoach echte invloed

Rol cliëntenraden in de zorginkoop

• Ga na wat in de inkoopdocumenten staat (kwaliteitsthema’s)

• Ga na hoe de eigen zorgaanbieder dit uitvoert• Neem daar een standpunt over in• Bespreek deze met de eigen zorgaanbieder• En: bespreek deze actief met het zorgkantoor• Want: financiële druk neemt toe; en de WLZ eist

meer invloed van cliënten op de zorg

Vragen?