CZ Zorgkantoor: Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

23
12-10-15 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) Nieuwegein, 12 oktober 2015 José Franken, CZ zorgkantoor Cliëntenraden en zorginkoop Wlz

Transcript of CZ Zorgkantoor: Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

12-10-15

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Nieuwegein, 12 oktober 2015 José Franken, CZ zorgkantoor

“Cliëntenraden en zorginkoop Wlz”

Programmavoorstel

•  Brengen en halen van kennis en ervaringen van ons en van u (interactief)

•  Wat is Wlz?

•  Wat doet zorgkantoor?

•  Onafhankelijke cliëntondersteuning

•  Zorginkoop(document)

•  Betrokkenheid cliëntenraden

•  Ontwikkelplannen en dialoog

•  CZ en cliëntenraden

•  Zorgbehoefte

2 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Doelen van Plan van aanpak verbetering kwaliteit in verpleeghuizen (gz en ggz zorg) • Goede zorg door zo hoog mogelijke kwaliteit van leven voor cliënt realiseren.

• Zorg en ondersteuning aanpassen aan wat voor de cliënt belangrijk is.

• Zorg wordt beter als de cliënt centraal staat. • Een sterke gesprekspartner hebben in cliëntenraad.

3 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Wet langdurige zorg

•  De Wlz is per 1 januari 2015 ingevoerd en vervangt de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).

•  De Wlz is er voor mensen die de hele dag intensieve zorg of toezicht dichtbij nodig hebben. Bijvoorbeeld ouderen met vergevorderde dementie of mensen met een ernstige verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking en mensen met psychische stoornis.

•  In de Wlz staat cliëntgerichte zorg centraal. Daarbij is er bijzondere aandacht voor de diverse leveringsvormen, de relatie tussen zorgverlener en cliënt en de positie van mantelzorg.

•  De Wlz versterkt de positie van de cliënt. De rol van cliëntenorganisaties is verankerd in de wet en het Zorgkantoor heeft een rol in het kader van cliëntondersteuning.

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 4

CZ zorgkantoor als Wlz uitvoerder

CZ Zorgkantoor is voor de inwoners van zes regio’s voor de Wlz aanspreekpunt.

Wij regelen de zorg (zorginkoop, advies, pgb) ongeacht of de cliënt CZ klant is of niet.

CZ verzekerden die niet in onze regio’s wonen, worden bediend door een zorgkantoor van een andere verzekeraar.

Het gaat over Wlz verzekerden.

Maar het CZ zorgkantoor heeft als Wlz uitvoerder wel de eindverantwoordelijkheid over hoe andere zorgkantoren (en de gecontracteerde zorgverleners) met CZ klanten omgaan.

5 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Wat doet het zorgkantoor?

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 6

Het zorgkantoor: • Regelt de uitvoering van de Wet langdurige zorg (Wlz). Het zorgkantoor heeft een zorgplicht. Dat betekent dat het zorgkantoor moet zorgen dat de cliënt de zorg krijgt waar hij recht op heeft. • Regelt de zorg en het persoonsgebonden budget voor mensen met een indicatie voor zorg uit de Wlz. • Heeft voor Zorg in Natura contracten afgesloten met zorgaanbieders in diverse regio’s. De cliënt kiest de zorgaanbieder van zijn/haar voorkeur, daarbij dient er wel plek te zijn bij de door de cliënt gewenste zorgaanbieder. • Bekijkt of iemand in aanmerking komt voor een Pgb en stelt de hoogte van het budget vast. • Geeft advies over en biedt bemiddeling en ondersteuning bij allerlei vragen over de langdurige zorg.

Onze rol bij zorg in natura

7

inko

op v

an z

org

kwal

iteits

afsp

rake

n

klant wens

We focussen op de klantwens •  door inkoop van goede en doelmatige zorg. En door met zorgverleners kwaliteitsafspraken te maken over hoe de zorg geleverd wordt en hoe zij met hun klanten omgaan. •  door klanten advies en ondersteuning te geven bij het vinden en krijgen van zorg.

CZ Zorgkantoor

Zorg- verlener

Klant (mantelzorger,

casemanager, mentor)

inko

op v

an z

org

kwal

iteits

afsp

rake

n

Alles zodat de klant zorg op maat krijgt (beschreven in een zorgplan) én d.m.v. goede communicatie met respect behandeld wordt. Zorg op maat zien we niet als een eenmalige afspraak maar als een continu proces tussen klant en zorgverlener.

klant wens

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Zorginkoop en kwaliteitsafspraken

8

inko

op v

an z

org

kwal

iteits

afsp

rake

n CZ Zorgkantoor

Zorg- verlener

inko

op v

an z

org

kwal

iteits

afsp

rake

n

Door middel van onze inkoop- en kwaliteitsafspraken zorgen wij voor kwaliteit van leven voor onze klanten.

We hanteren hierbij twee uitgangspunten: 1.  toegankelijke, deskundige zorgverleners, verspreid in de regio die zorg op maat leveren en regelmatig evalueren of de zorg moet worden bijgesteld. 2. deskundige professionals die klant begeleiden en adviseren zodat klanten zich gehoord en gerespecteerd voelen. We benadrukken dat een zorgverlener •  aandacht moet hebben voor de rechten en plichten van klanten; •  in het perspectief van de klant een passende maatwerkoplossing moet leveren; en •  klanten serieus moet nemen, met respect moet behandelen en goede communicatie en een dialoog tot stand brengen.

Wij monitoren of zorgverleners bovenstaande punten voor onze klanten waarmaken. En sturen bij waar nodig.

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Onze rol bij zorg met een pgb

9 in

koop

van

zor

g kw

alite

itsaf

spra

ken

klant wens

We focussen op de klantwens: •  door de klant wegwijs te maken in alle wet- en regelgeving omtrent pgb; •  door te checken (d.m.v. een ‘bewuste keuze gesprek’) of een pgb wel de juiste leveringsvorm is voor de klant; •  wij geven de toekenningsbeschikking af. Dit geeft de klant het recht om zorg in te kopen met zijn pgb.

CZ

Zorgkantoor

Klant (mantelzorger, case manager, mentor)

Alles zodat: de klant zorg op maat krijgt, door zorgverleners die de klant zelf heeft gekozen.

Zorg- verlener

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Advies en ondersteuning

10

We informeren onze klanten over hun opties: de vijf leveringsvormen van zorg (zin, vpt, mpt, pgb of combinatie mpt en pgb). Onze verpleegkundig adviseurs leggen de klant uit wat hij kan verwachten per leveringsvorm, wat hij van een zorgverlener kan verwachten en wat zijn rechten en plichten zijn. Wij helpen de klant op weg zodat hij weloverwogen keuzes kan maken over hoe hij zijn leven en zorg wilt inrichten.

CZ Zorgkantoor

Klant (mantelzorger,

casemanager, mentor)

Wij geven klanten advies en ondersteuning bij het vinden van zorg op maat

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Onafhankelijke cliëntondersteuning

•  De cliëntondersteuners denken met u mee over hoe u de zorg die het beste bij uw situatie past goed kunt organiseren.

•  U kunt informatie, advies en ondersteuning krijgen. Denk aan: •  Informatie en advies over het zorgaanbod in de regio, zorgvormen, cliëntrechten en

wachtlijsten.

•  De keuze voor de gewenste zorgaanbieder.

•  De invulling van de zorg. U kunt bijvoorbeeld hulp krijgen bij het opstellen van een persoonlijk plan.

•  Het zorg‐ of ondersteuningsplan. U kunt hulp krijgen bij het opstellen, evalueren en bijstellen van het zorg‐ of ondersteuningsplan. Dit zijn afspraken over de invulling van de zorg die u maakt met uw zorgverlener.

•  bemiddeling tussen u en uw zorgaanbieder. Wenst u een andere invulling van uw zorgvraag en/of u komt er samen met de zorgaanbieder niet uit.

•  U kunt terecht bij MEE en Zorgbelang

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 11

Zorginkoopdocument

•  Samen met andere concessiehouders maakt CZ een landelijk inkoopkader. De belangrijkste punten zijn: •  Cliëntgerichtheid. •  Kwaliteit van leven: basis versterken, ervaren kwaliteit van leven,

samenhangende zorg. •  Zichtbaar zorgkantoor: cliëntondersteuning en betrokkenheid cliëntenraad. •  In dialoog komen tot maatwerk; hierbij zien wij graag de betrokkenheid van

cliëntenraden. •  De dialoog met zorgaanbieders en het bieden van ruimte voor regionaal

maatwerk krijgen een prominente plek in de inkoop 2016. Het zorgkantoor gaat meer dan voorheen het inhoudelijke gesprek aan met de zorgaanbieder om de zorg aan cliënten te verbeteren.

•  Voor deze dialoog maakt de aanbieder een zelfanalyse en een ontwikkelplan. •  Deze ontwikkelplannen kunnen voor de zorgaanbieder leiden tot een opslag op

het basistarief. •  Geen onnodige administratieve lasten. •  Doelmatigheid:

•  Mensen leven langer, we zien de zorgvraag verzwaren en de daarbij behorende kosten toenemen.

•  Doelmatigheid in het kader van individuele aanspraken Wlz (meteen de best passende plek) en doelmatigheidsinstrumenten in het kader van zorginkoop.

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 12

13 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Rol van cliëntenraad:

• Bijdragen aan de zelfanalyse van de zorgaanbieder en de voorstellen voor verbetering van de zorg (ontwikkelplannen).

• Meepraten over de voortgang en de resultaten rond de verbeterafspraken.

• Samen met de zorgaanbieder het gesprek met het Zorgkantoor aangaan.

• Meedenken over de (zorg) behoefte van de cliënt.

14 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Ontwikkelplannen 2016

Wat is belangrijk? •  Plannen moeten aansluiten op de behoefte van de cliënt;

• Cliënten moeten een positieve verandering merken; • Betrokkenheid cliëntenraad;

• De plannen en de resultaten van de plannen moeten helder en concreet geformuleerd worden;

• Het ambitieniveau van de plannen moet aansluiten bij de grootte van de zorgaanbieder.

15 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Cliënt (en mantelzorger)

Cliëntenraad

Zorgkantoor Zorgaanbieder

16 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Ervaringen met dialoog

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 17

Tips:

• Neem initiatief voor contact (informeer zorgaanbieder). •  Informeer naar bestuurlijk overleg.

• Wijs een contactpersoon aan. • Voor het Zorgkantoor is ook het oordeel van de cliëntenraad belangrijk bij het afspreken van speerpunten en verbeterpunten met zorgaanbieder.

• Maak een melding als invulling van de medezeggenschap niet naar tevredenheid gebeurt.

• Zoek een manier van samenwerking die past bij u als cliëntenraad en aansluit bij de organisatie.

18 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

Afspraken aanvullende betalingen

• Zorgaanbieders dienen transparant te zijn over de (bijbetalingen voor de) aanvullende diensten.

• De inhoud en het tarief van de aanvullende dienst moet met de cliëntenraad worden besproken en door hen worden goedgekeurd.

• Als cliënt niet eens is met bijbetaling, kan deze dat aangeven bij de zorgaanbieder.

• Cliënt kan ook een klacht indienen bij de klachtenfunctionaris van de zorgaanbieder.

19 Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop)

CZ en cliëntenraden (1)

•  Traject zorginkoop 2015 en Vragenlijsten aan cliëntenraden

• Gesprekken in de regio’s over de uitkomsten van de vragenlijsten en wensen voor toekomst

•  Inzicht in de betrokkenheid van cliëntraden en wensen voor overleg en thema’s

•  In 2015 in alle zorgkantoorregio’s bijeenkomst geweest

• Overleg met Zorgbelang

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 20

CZ en cliëntenraden (2)

• Zorgaanbieders gaan aan de slag met de uitvoering van de plannen

• Het zorgkantoor zal gedurende het jaar met de zorgaanbieder en cliëntenraad in gesprek blijven om de voortgang van dialoog te bespreken

•  In augustus 2016 vindt de (tussen)evaluatie over het ontwikkelplan plaats

•  In april 2016 opnieuw overleg t.b.v. voorbereidingen zorginkoop 2017.

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 21

Zorgbehoefte

• Hoe krijgt CZ zicht op uw behoefte? Hoe komen wij daar achter? Hoe komt u daar achter?

• Wat speelt er in de regio wat aandacht behoeft? • Hoe vertaalt zorgbehoefte zich naar een leveringsvorm

• Hoe is de betrokkenheid van mantelzorgers / netwerk. Is het gewenst dit anders in te richten

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 22

Heeft u nog vragen of suggesties?

Cliëntenraden verhogen kwaliteit van zorg(inkoop) 23