1

Uitgebreide toelichting van het meetinstrument

Brunnstrom Fugl-Meyer (BFM)

6 juni 2009

Review: Sandra Joeris

Invoer: Eveline van Engelen

1 Algemene gegevens

Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorien

Lichaamsregio

Bovenste en onderste extremiteiten

Aandoening

(ICD)

Neurologische aandoening

CVA

Domein

Menselijk

functioneren

(ICF)

Synergievorming

Korte beschrijving De Brunnstrom Fugl-Meyer test is een test waarbij de mate van synergievorming wordt bepaald. De test onderzoekt de onderste- en de bovenste

extremiteiten. De patint kan op 55 test-items en op een ordinale 3-puntschaal scoren.

Bovendien bevat de BFM- test ook een evenwichtsgedeelte. Echter zijn er andere

meetinstrumenten die in verhouding het evenwicht nauwkeuriger testen.1

Doelgroep neurologische patinten met evenwichtsstoornissen

Auteur: Oorspronkelijke versie Brunnstrom (1966)2 en Reynolds (1958)3 Nederlandse versie ja, o.a. de versie opgenomen in de KNGF-richtlijn Beroerte

(2004)1

2 Doel van het meetinstrument

Evaluatief / effectiviteit

Inventariserend

2

3 Soort / vorm van het meetinstrument

Performancetest

Observatielijst (indien de items uitgevoerd worden)

Opbouw totaal 55 items A= Onderzoek van de schouder en de elleboog

B= Onderzoek van de pols

C= Onderzoek van de hand

D= Onderzoek van de cordinatie (bovenste extremiteiten)

E= Onderzoek van de onderste extremiteiten

F= Onderzoek van de cordinatie (onderste extremiteiten)

subcategorien 1: indeling in 5 stadia

stadium 1: reflexactiviteit opwekken is mogelijk

stadium 2: willekeurig bewegen is mogelijk binnen de flexie- en

extensiesynergie

stadium 3: de patint kan afwijken van de basissynergien en is in staat de

componenten van de flexie- en extensiesynergie te combinineren

stadium 4: volledige dissociatie van synergien is mogelijk

stadium 5: normale reflexactiviteit

de 5 stadia zijn subcategorien bij de test-items onderzoek van de schouder en

de elleboog en onderzoek van de onderste extremiteiten

subcategorie 2: subitems

subitems bij het onderzoek van de pols: a, b, c, d, e

subitems bij het onderzoek van de hand: a, b, c, d, e, f, g

subitems bij het onderzoek van de cordinatie (bovenste- en onderste

extremiteten: a, b, c

Invulinstructie de gevonden resulaten kunnen in het scoreformulier ingevuld worden

Meetniveau per item: wijze score (0 tot 2); meetniveau ordinaal

Meetniveau totaalscore: wijze score (0-114); meetniveau ordinaal

4 Verkrijgbaarheid

Opvraagbaar bij www.meetinstrumentenzorg.nl

Geschatte kosten gratis te downloaden

Copyright

5 Methodologische kwaliteit

Interne consistentie geen gegevens bekend

Reproduceerbaarheid

Betrouwbaarheid (reliability) hoge intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid5

http://www.meetinstrumentenzorg.nl/

3

doelgroep: CVA-patinten n=19 tijdinterval: 3weken

Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid R (Pearson) 0.98-0.995

Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid

n=8

bovenste

extremiteiten

R (Pearson 0.98-0.995

Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid

n=10

onderste

extremiteiten

R (pearson) 0.955

Doelgroep: CVA-patinten n=12 tijdsinterval: 6

maanden

Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid 0.965

0.942

Validiteit

Content validity volgens onderzoek van Gladstone et al. heeft de Fugl-Meyer test een evidente validiteit

5

Criterion validity geen gegevens bekend

Concurrent Validity Spearmans correlation coefficient: rs > 0.91 (voor 2 weken)

rs > 0.94 (voor 8 weken)

population: 53 hemiplegie patinten6

Construct validity gehele lijst

doelgroep: CVA-patinten

Fugl-Meyer vs. Barthel Index n=15 R (Pearson) 0.675

Doelgroep: CVA- patinten (acuut)

Fugl-Meyer vs. Barthel Index n=167 R (Pearson) 0.755

Doelgroep: CVA- patinten (90 dagen na

een infarct

Fugle-Meyer vs. FIM n=172 R (Pearson) 0.635

Doelgroep: patinten met een motorisch

deficiet

Fugl-Meyer vs. Action Research Arm (ARA) n=53 R (Pearson) 0.945

Doelgroep: CVA- patinten

Fugl- Meyer vs. De Souza n=50 R (Spearman) 0.905

4

Responsiviteit / longitudinale validiteit

Tabel 1: Fugl- Meyer test

Populatie Verandering score Effect size

Chronische CVA- patinten - 5 tot 6.6

6 Hanteerbaarheid / feasibility

Taal origineel Engels2,3, Nederlandse vertaling

Benodigdheden invulformulier, reflexhamer, beker, tennisbal en stopwatch

Randvoorwaarden de patint moet de bewegingen/ instructies eerst aan de niet- paretische hand uitvoeren. Eerst als duidelijk is dat de patint de

instructie begrepen heeft, wordt het item uitgevoerd.

Benodigde tijd afhankelijk van het niveau van de patint: max. 1,5 uur

Gebruikershandleiding

7 Normgegevens

Uitkomstklassen en normgegevens

Interpretatie: de patint kan max. 114 punten scoren. De resultaten worden in een scorefurmulier

ingevuld en er kan per beweging/item/subitem bekeken worden waarmee de patint moeite heeft.

8 Overige gegevens

De BFM staat beschreven onder de aanbevolen meetinstrumenten voor handvaardigheid. Voor

het testgedeelte van de bovenste extremiteiten is een hoge betrouwbaarheid gevonden. Het

nadeel van het testgedeelte voor de onderste extremiteiten is de grote meetfout.1

9 Literatuurlijst

1. van Peppen RPS, Kwakkel G, Harmeling-van der Wel BC. KNGF-richtlijn beroerte. Amersfoort: Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie; 2006 (www.kngfrichtlijnen.nl)

2. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Physical therapy. 1966 Apr;46(4):357-375

3. Reynolds GG, Archibald KC, Brunnstrom S, Thompson N. Preliminary report on neuromuscular function testing of the upper extremity in adult hemiplegic patients. Archives of physical

medicine and rehabilitation. 1958 May;39(5):303-310

4. Duncan PW, Propst M, Nelson SG. Relability of the Fugl-Meyer assessment of sensorimotor recovery following cerebrovascular accident. Physical therapy. 1983 Oct;63(10):1606-1610

5. Gladstone JG, Danells CJ, Black SE. The Fugl-Meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement proporties. Neurorehabilitation and neural repair. 2002

Sep;16(3):232-240

6. De Weerdt WJG. Measuring recovery of arm-hand function in stroke patients: a comparison of the Brunnstrom-Fugl-Meyer test and the Action Research Arm test. Physiotherapy Canada.

1985;37(2):65-70

http://www.kngfrichtlijnen.nl/