Orphée Bossuyt

InleidingOnderzoek naar beloop van alcoholisme

MethodeDeelnemersMeetinstrument

ResultatenVoorkomen van stoornissen in het gebruik van

alcoholTerugval

DiscussieVergelijking met eerder onderzoek Implicaties

Conclusie

Verslaving beschouwd als chronische ziekteOvertuiging!

Chronisch beloopVeel morbiditeitSterk verhoogd mortaliteitsrisico

Relatieve gunstige abstinentiegetallen overlevende groep60% na enkele jaren niet meer voldoen aan

diagnoseHoog in vergelijking met herstelpercentage andere

psychiatrische stoortnissen

Grote variatie tussen herstelpercentagesVerschillen in studieopzetVerschillen selectie deelnemers

http://www.westonline.nl/core/get_image.php?afbeelding_id=16814&width=480&height=270&afbeelding_extensie=jpg

DeelnemersData NEMESIS

Prospectieve gegevens verzameld op 3 tijdstippen (T0,T1 & T2)

Representatieve steekproef 18 – 65 jarigenCONCLUSIES:

T1: geen selectieve uitvalT2: licht verhoogde uitval

MeetinstrumentCIDI (composite international diagnostic interview)

Betrouwbaar & gevalideerdGestructureerd diagnostisch interviewUitvraging criteria DSM – III – R (dezelfde als DSM – IV)Diagnose pas als volledig aan criteria voldeden

http://weeswaakzaam.wazzup.nl/files/2010/11/alcohol-is-awful-for-you.jpg

Voorkomen stoornissen in gebruik alcoholZie 3 tabellen in het artikel

TerugvalT0: diagnose alcoholafhankelijkheid

T1: geen diagnoseT2:3 terug alcoholafhankelijkheid1 alcoholmisbruik

T0: diagnose alcoholmisbruikT1: geen diagnoseT2:10% terug alcoholmisbruik1 alcoholafhankelijkheid

Kleine kans op terugval!

http://www.medicalfacts.nl/wp-content/uploads/2009/08/alcohol-verslaving.jpg

Eerste prospectieve studieRepresentatieve steekproef algemene bevolkingBeide geslachtenBeloop alcoholmisbruik en –afhankelijkheidGevalideerd meetinstrumentToont aan dat groot gedeelte herstelt (kans

terugval relatief klein)Beperkingen!

Diagnose verkregen met gestructureerd interview ≠ klinische diagnose (gesteld door medisch specialist)

Selectieve uitvalFollow-up slechts 3 jaar

Vergelijking met eerder onderzoekEerder onderzoek:

Minder gunstige & deels vergelijkbare herstelpercentages

http://www.omroepgelderland.nl/upload_mm/c/f/2/251421_fullimage_1604-drankkeet_alcohol_528x296.jpg

ImplicatiesResultaten artikel → gebruik alcohol in

algemene bevolking „gunstiger“ dan beeld mensen met een stoornis in gebruik alcohol in gespecialiseerde verslavingszorginstellingenAlcoholisten hulp zoeken ≠ aanzienlijk in ernst met

alcoholisten die geen hulp zoeken10 jaar voor het hulp zoekenMeerderheid mensen kunnen herstellen met

kortdurenden motiverende &/of medicamenteuze interventie

Bevindingen betreft categorie misbruikDiagnose mogelijk al gesteld bij voldoen van 1

criterium=> Heterogene groep

Alcoholisme chronische recidiverende ziekte?Geldt voor:Populaties die behandeling zoeken

in gespecialiseerde instellingenHoog herstelLage kans op terugval

Chronische aspect = klassieke illustratie ‚the clinician‘s illusion‘Gepresenteerde resultaten: gunstig

perspectief voor behandelen door huisarts

http://www.schoolbieb.nl/uploadedImages/images/Dossiers/VMBO%20Levensbeschouwing/2638.jpg

Orphée Bossuyt