Ter gelegenheid van het ske symposion

1-10-2009

1350 per jaar Daarvan ca 850 in raadkamer

◦ 300 ingetrokken◦ 240 niet ontvankelijk◦ 310 ongegrond

En 450 in zitting. ◦ 360 ongegrond◦ 200 gegrond

◦ Bron jaarverslag 2008 tuchtcolleges

50 % gemiste diagnose 20 % verklaringen en geheimhouding 20 % onvoldoende zorg 10 % overige

20% afgifte van verklaringen 45% communicatiestoornissen 20% het missen van de diagnose 5% overigen

Huisartsen 25% Psychiaters 13% Alle anderen ca 5%

Indien er iemand overlijdt nadat hij/zij gezien is door een arts dan is er een tendens om deze arts als schuldig te zien.

De discussie gaat dan over eerder verwijzen en te lang in eigen beheer houden onderschatten van de ernst e.d.

De specialist zegt “als uw geliefde eerder gekomen was dan had ik wat kunnen doen”

De familie hoort “de huisarts heeft te laat ingestuurd of verwezen

Aan elk contact met de post of de praktijk zit een voorgeschiedenis .(zie casus 1)

Die voorgeschiedenis heeft altijd een kleur en is soms uiterst subjectief.

De patiënt is vaak blanco in ervaringen maar heeft wel een zekere vooringenomenheid.

De post houdt af. De post komt nooit. Ik moet ze overtuigen dat het erg is. De post is er voor mij. Ik bepaal wat spoed is. De post is defensief . Ik zie wel wat ze zeggen

De patiënt kent de praktijk en heeft over het algemeen een positief beeld van de assistente en de arts.

De praktijk kent de patiënt ,jij wel, jij niet en jij alweer.

De praktijkregels zijn duidelijk en de patiënt weet wanneer hij er van afwijkt.

De slimme assistente peilt de stemming (kleur) van de patiënt.

De slimme assistente begint niet formeel als de kleur donkerzwart is .

De slimme assistente probeert eerst de angel eruit te halen. Wat zit er dwars?

De slimme assistente verbindt snel door als dat niet lukt.

Hulpvragers in paniek weten de postcode niet en zeker niet het bsn .

Zeg hulp toe op de schreeuw kan de dokter onmiddellijk komen en begin dan pas met triageren.

Administratieve gegevens hebben geen voorrang in de triage

De slimme arts begint met luisteren na een open vraag bv.. Ik hoor dat er problemen zijn vertel eens.

De tijd die dit kost scheelt je een klacht Nodig de patiënt uit voor een gesprek als hij

is uitverteld, liefst op de praktijk maar soms ook thuis bij de patiënt.

Verdedig je niet bij een boze patiënt. Hij hoort je niet.

Geef toe dat er iets is misgegaan Praat niet over fouten maar inschattingen

die je gemaakt hebt en dat het daarin misgegaan is .

Bespreek de mogelijkheden om het goed te maken . Communiceer eventueel met specialisten. Zoek het slachtoffer op in het ziekenhuis etc.

Hoe eerder hoe beter. Je voorkomt dan het buren en familiecircuit.

Let dan op je dossier. Vul het uitgebreid in Breng geen veranderingen aan Maak samenvattingen van gesprekken en

acties die je ondernomen hebt. Let op de S van de soep-notering. Bied altijd een gesprek aan ook al wil de

patiënt dat niet .

Neem contact op met een jurist die deskundig is op dit gebied.

Ga altijd naar de zitting .(het college is ijdel)

Wees jezelf en geef toe als je een fout gemaakt hebt.

Het college weet dat huisartsen werken vanuit de waarschijnlijkheid en dat er inschattingsfouten mogelijk zijn.

Maar inzet, gedrags en attitudemissers worden bestraft.