SWAB richtlijnen - update

J.M. Prins

• Richtlijnen programma

• Nationale antibioticaboekje

Recent EB SWAB guidelines

• Community-acquired pneumonie – 2005• Acute infectieuze diarrhee – 2005• Gecompliceerde UWI’s – 2006• MRSA dragers – 2007• Invasieve schimmelinfecties - 2008

In progress..

• Sepsis (I.C. Gyssens)

• Infecties Centrale Zenuwstelsel (J. de Gans)

• Peri-operatieve profylaxe

Ned Tijdschr Geneeskd 1999

Concept richtlijn sepsis 2009

• Multidisciplinair: Heelkunde, Intensive Care, Hematologie, Kindergeneeskunde

• 150 blz….

1a. What are the most common micro-organisms involved in community-acquired and nosococomial bloodstream infections with no obvious initial site of infection in the Netherlands?

1b. What are the most common micro-organisms involved in specific community-acquired and nosocomial infections associated with sepsis in the Netherlands?

1c. What is the susceptibility for relevant antibiotics of the micro-organisms most frequently isolated from blood in the Netherlands?

2. Is there evidence that combination antibacterial therapy is superior to monotherapy in adult patients with sepsis?

3a. What is the optimal choice of empirical antibacterial therapy in adult patients with sepsis with no obvious initial site of infection in the Netherlands?

3b. What is the optimal choice of empirical antibacterial therapy in adult patients with sepsis and suspected site of infection in the Netherlands?

3c. Is there evidence that patients with intra-abdominal sepsis require empirical antibacterial therapy with activity against enterococci?

4. What is the optimal choice of antibacterial therapy in adult patients with sepsis and documented S. aureus bacteraemia?

5. What is the optimal dosage of antibiotics in adult patients with sepsis?6a. What is the optimal duration of therapy in adult patients with sepsis?6b. Does sepsis caused by certain pathogens require a longer duration of

antibacterial therapy?7. Under what circumstances and when can intravenous therapy be switched to

oral therapy in adult patients with sepsis?

Concept richtlijn sepsis 2009

• Multidisciplinair: Heelkunde, Intensive Care, Hematologie, Kindergeneeskunde

• 150 blz….

• Juli-augustus beschikbaar voor commentaar

Concept richtlijn CZS infecties 2009

• Multidisciplinair: Neurologie, Neurochirurgie, Kindergeneeskunde

• Voorzitter: dr. J. de Gans (AMC)

• Najaar beschikbaar voor commentaar

• ??? blz….

CZS infectiesMeningitis - onbekende verwekker

patient 17-60 jaarpatient > 60 jaarpatient met risicofactor (o.a. DM, alcoholisme)patient na neurochirurgische operatie/ernstig schedeltraumapatient met interne drainpatient met externe drain

Meningitis – M. tuberculosisMeningitis – Cryptococcus

Hersenabces - onbekende verwekkerHersenabces bij: dentogeen probleemotogeen/sinus probleemna schedeltraumana neurochirurgische operatieendocarditis

Encephalitis - Herpes simplex / CMV/ VZVMeningo-encefalitis – T. gondii

Gebruik van ontstekingsremmers (dexamethason)

Bijdrage aan andere richtlijnen

• Ned. Ver. voor Urologie

• NHG– Revisie standaard acuut hoesten– Leunt zwaar op NethMap getallen

• Richtlijnen programma

• Nationale antibioticaboekje

june 2006

Lokale versie

Aan elke antibioticacommissie in Nederland wordt de gelegenheid geboden om de landelijke versie voor lokaal gebruik te bewerken, tegen een geringe vergoeding ter dekking van de licentierechten.

Academisch Medisch Centrum

31/12/07

15/05/08

11/06/09

Blijvende ontwikkeling

• Frequente updates– Nieuwe middelen– Nieuwe richtlijnen

• SOA• Endocarditis-profylaxe• Aangifteplichtige ziekten

• Jaarlijks gebruikersoverleg

• Met name kinderdeel mogelijk iets aangepast

secretariaat@swab.nl