STICHTING SINT MAARTENSKLINIEK De meest ... · Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 17 mei 2016...

pagina 1 van 120

JAARVERSLAG EN JAARREKENING 2015

STICHTING SINT MAARTENSKLINIEK

De meest patiëntvriendelijke kliniek van Nederland

JAARVERSLAG EN JAARREKENING 2015STICHTING SINT MAARTENSKLINIEK

Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 17 mei 2016Goedgekeurd door de Raad van Toezicht op 18 mei 2016

pagina 2 van 120



pagina 3 van 120

1 VOORWOORD

Op 9 december 2015 mocht de Sint Maartenskliniek uit handen van vertegenwoordigers vanPatiëntenfederatie NPCF de prijs voor meest patiëntvriendelijke kliniek van Nederland in 2015 inontvangst nemen. Om tot een goede keuze te kunnen komen, maakte de NPCF gebruik vanwaardering van patiënten op Zorgkaart Nederland. Op deze website wordt de patiëntvriendelijkheidop verschillende vlakken gemeten, zoals de informatievoorziening, de bejegening, de behandeling ende accommodatie. Op al deze aspecten behaalde de Sint Maartenskliniek een excellente score.

Deze uitverkiezing door patiënten maakt ons trots: één van onze kernwaarden is ‘mensgerichtheid’en deze prijs geeft aan dat we daaraan met succes werken. Natuurlijk kijken we iedere dag hoe wenog beter kunnen aansluiten bij de behoeften en wensen van onze patiënten. Dat betekent ook datwe altijd contact opnemen met patiënten die een kritische noot achterlaten. Want juist daar kunnenwe wat van leren. Komend jaar gaan we daar verder mee zodat onze gespecialiseerde kliniek voorhouding en beweging een steeds betere bijdrage kan leveren aan de gezondheid en kwaliteit vanleven van onze patiënten.

Over onze keuzes die leidden tot de uitverkiezing leest u in dit jaarverslag. We verleenden onze zorgin 2015 in een dynamisch zorglandschap. Om ons heen zien we talrijke ontwikkelingen die onze(re)actie vragen: de steeds actievere rol van patiënten in hun behandeltraject, de voortzetting vande concentratie en specialisatie van de zorg, de verschuiving van het zorgaanbod van de tweedenaar de eerste lijn, dalende volumes, de veranderende rol van zorgverzekeraars en een rem op degroei van ziekenhuizen. In 2015 is op dergelijke trends geanticipeerd. We werkten aan excellentezorg op de innovatieve, mensgerichte en ondernemende wijze die de Sint Maartenskliniek past. Inonze zorgverlening bewezen we waarom we toonaangevend zijn op vraagstukken voor patiënten ophet gebied van de orthopedie, reumatologie, revalidatiegeneeskunde en pijnbestrijding.

Ook in 2015 stuitten we op vraagstukken in de uitvoering van ons beleid. We spanden ons onder meerin op de verbetering van bedrijfsvoeringsaspecten die nog niet het predicaat ‘excellent’ verdienen.Ook de gevolgen van de fusie tussen het Hofpoort Ziekenhuis en het St. Antonius Ziekenhuis - die deMaartenskliniek Woerden raakt – heeft veel van onze aandacht gevraagd.

Onze dank gaat uit naar alle patiënten, verwijzers en zorgverzekeraars voor hun vertrouwen in deSint Maartenskliniek in het achterliggende jaar. Zij kunnen ook in 2016 - het jaar waarin de SintMaartenskliniek 80 jaar bestaat - op ons rekenen. De constructieve inbreng vanPatiëntenadviesraden, Ondernemingsraden, Vereniging Medische Staf en Raad van Toezicht wasnodig om tot de beste keuzes te kunnen komen. Onze medewerkers tenslotte hebben ook in 2015hun kennis, passie en enthousiasme voor de kliniek en vooral voor onze patiënten ingezet.Hartelijk dank daarvoor!

Raad van BestuurSint Maartenskliniek,

Prof. dr. M. Van Houdenhoven, dr. J.G. van Enkvoorzitter



pagina 4 van 120

Inhoudsopgave

1 VOORWOORD 3

2 Bestuur en toezicht 6

2.1 Algemene informatie 62.2 Structuur van het concern 8

2.2.1 Stichting Sint Maartenskliniek 82.2.2 Maartenskliniek Woerden BV 92.2.3 Maartenskliniek Holding BV 92.2.4 Maartenskliniek Research BV 102.2.5 Maartenskliniek Onroerend Goed en Exploitatie BV 10

2.3 Samenwerking 102.3.1 Patiënten 102.3.2 Relaties met andere zorgaanbieders 102.3.3 Zorgverzekeraars 122.3.4 Industrie 132.3.5 Vereniging Medische Staf 132.3.6 Ondernemingsraden 142.3.7 Patiëntenadviesraden 14

3 Verslag van de Raad van Bestuur 2015 15

3.1 Missie, visie, strategie 153.2 Kwaliteit en veiligheid 17

Hygiëne en infectiepreventie 20

3.3 Beleid ten aanzien van klachten 213.3.1 Afhandeling van klachten 213.3.2 Klachtencommissie 23

3.4 Wetenschappelijk onderzoek 243.5 Bedrijfsvoering 263.6 Financiën 29

4 Verslag van de Raad van Toezicht 2015 31

4.1 Governance 314.2 Samenstelling 314.3 Vergaderingen 324.4 Raad van Bestuur 334.5 Goedgekeurde besluiten van de Raad van Bestuur 344.6 Overig 344.7 Toekomst 344.8 Dank 35

5 Samenstelling toezicht, bestuur, management, staf per 31-12-2015 36

5.1 Raad van Toezicht 365.2 Raad van Bestuur 365.3 Medisch Managers/Managers Bedrijfsvoering 365.4 Medische Staf 375.5 Overig 395.6 Overige concernonderdelen 39

5.6.1 Maartenskliniek Research B.V. 395.6.2 Maartenskliniek Onroerend Goed & Exploitatie B.V. 395.6.3 Maartenskliniek Woerden B.V. 40

6 Verantwoording nevenfuncties 41

6.1 Verantwoording nevenfuncties Raad van Bestuur 416.2 Verantwoording nevenfuncties Raad van Toezicht 41



pagina 5 van 120

7 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 51

7.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 517.1.1 Geconsolideerde balans per 31 december 2015 (na resultaatbestemming) 517.1.2 Geconsolideerde resultatenrekening over 2015 527.1.3 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2015 537.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 547.1.5 Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2015 657.1.6 Mutatieoverzicht materiële vaste activa (geconsolideerd) 807.1.7 Mutatieoverzicht financiële vaste activa (geconsolideerd) 817.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2015 827.1.9 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2015 837.1.10 Enkelvoudige balans per 31 december 2015 (na resultaatbestemming) 897.1.11 Enkelvoudige resultatenrekening over 2015 907.1.12 Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2015 917.1.13 Mutatieoverzicht materiële vaste activa (enkelvoudig) 1017.1.14 Mutatieoverzicht financiële vaste activa (enkelvoudig) 1027.1.15 Overzicht langlopende schulden ultimo 2015 (enkelvoudig) 1037.1.16 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2015 104

7.2 Overige gegevens 1197.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 1197.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 1197.2.3 Resultaatbestemming 1197.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 1197.2.5 Nevenvestigingen 1197.2.6 Controleverklaring 119



pagina 6 van 120

2 Bestuur en toezicht

De Stichting Sint Maartenskliniek heeft een Raad van Toezicht die als toezichthouder voor hetgehele concern fungeert. De Raad van Bestuur van de Stichting Sint Maartenskliniek fungeert in eenpersonele unie als Raad van Bestuur van de Stichting Maartenskliniek en als directie vanMaartenskliniek Holding BV, Maartenskliniek Research BV en Maartenskliniek Onroerend Goed enExploitatie BV. Maartenskliniek Woerden BV heeft een eigen statutaire directie. Een aantaldirectiebesluiten behoeft de goedkeuring van de Algemene Vergadering van Aandeelhouders. DeStichting Sint Maartenskliniek bezit 70% van de aandelen van de Maartenskliniek Woerden BV.

Bestuur, toezicht en verantwoording zijn ingericht volgens de principes van de zorgbredeGovernancecode 2010. Deze principes zijn in statuten en afzonderlijke reglementen voor Raad vanToezicht en Raad van Bestuur respectievelijk in het Informatieprotocol Raad van Toezicht – Raadvan Bestuur toegepast en vormen een leidraad voor het handelen van beiden raden. De gebruikelijkebesluiten van de bestuurders van de diverse rechtspersonen behoeven de goedkeuring van de Raadvan Toezicht. Daarbij is tevens rekening gehouden met het Toetsingskader van de InspectieGezondheidszorg inzake Kwaliteit en Veiligheid.

De leden van de Raad van Toezicht zijn onafhankelijk van het concern en hebben geen binding metde Sint Maartenskliniek anders dan via hun lidmaatschap van de Raad van Toezicht. Op een enkeleverhindering na waren zij altijd bij de vergadering aanwezig. Na dit bestuursverslag is het verslagvan de Raad van Toezicht opgenomen.

2.1 Algemene informatieDe Sint Maartenskliniek is het enige ziekenhuis in Nederland dat volledig gespecialiseerd is inhouding en beweging en de aansturing daarvan. Patiënten kunnen er terecht voor de behandelingvan eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie,revalidatiegeneeskunde en pijnbestrijding.

De meeste zorg van de Sint Maartenskliniek wordt aangeboden vanuit de locatie Nijmegen. Sinds2006 heeft de Maartenskliniek ook een vestiging in Woerden in samenwerking met het ZuweHofpoort Ziekenhuis. De activiteiten van Maartenskliniek Woerden zijn met ingang van 1 januari2007 in een BV ondergebracht, waarvan de Sint Maartenskliniek voor 70% eigenaar is.Naast de vestigingen in Nijmegen en Woerden biedt de Sint Maartenskliniek haar gespecialiseerdezorg ook aan op andere locaties, waarvan de locatie Boxmeer (orthopedie, reumatologie enrevalidatiegeneeskunde) de meest omvangrijke is. Vermeldenswaardig is dat in 2015 gestart is metde concentratie van zorg voor kinderen op het gebied van houding en beweging in Boxmeer(waarover meer in paragraaf 2.3.2)

In de Sint Maartenskliniek wordt de patiënt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en kan hij/zijrekenen op relevante informatie en een uitgebreide service. Naast de beste medische,paramedische en verpleegkundige zorg, wil de Maartenskliniek haar patiënten gastvrij onthalen enbegeleiden.

Doordat het ziekenhuis zich volledig richt op orthopedie, pijnbehandeling, reumatologie enrevalidatiegeneeskunde, inclusief de daarbij behorende anesthesiologie en radiologie, is de ervaringen kennis op deze gebieden groot. De Sint Maartenskliniek staat bekend als een vooraanstaandziekenhuis, waar kundige werknemers bij behandelingen gebruik maken van de meest actuelewetenschappelijke inzichten. Ook ontwikkelt het ziekenhuis nieuwe behandelmethoden en doet hetonderzoek naar het effect ervan. Verder heeft de Sint Maartenskliniek in samenwerking met hetRadboudumc opleidingsbevoegdheid voor anesthesiologen, orthopedisch chirurgen, radiologen,reumatologen, revalidatieartsen en (gezondheids)psychologen en is het ziekenhuis in tal van anderemedisch-specialistische, verpleegkundige en paramedische opleidingen betrokken.

De Sint Maartenskliniek richt zich als ziekenhuis volledig op de behandeling van houdings- enbewegingsaandoeningen. Op het gebied van orthopedie en reumatologie behoort zij tot de grootsteen de meest gerenommeerde zorginstellingen van Nederland en Europa. Patiënten kunnen erterecht voor diagnostiek en behandeling van aandoeningen volgens de nieuwste inzichten, of voorrevalidatie na een ziekte, ongeval of hersenletsel. Daarnaast heeft de Sint Maartenskliniek eenpolikliniek voor pijnbestrijding, een orthopedische acute zorgpoli, een eigen apotheek en eensportmedisch centrum. Ook Maartenskliniek Woerden richt zich op de behandeling van houdings- en



pagina 7 van 120

bewegingsaandoeningen. De specialismen orthopedie en reumatologie zijn binnen MaartenskliniekWoerden vertegenwoordigd.

De Sint Maartenskliniek heeft de volgende medisch specialismen:• Orthopedie.• Reumatologie.• Revalidatiegeneeskunde (niet in Woerden).

• Pijnbehandeling (niet in Woerden en Boxmeer)• Anesthesiologie (in Woerden en Boxmeer ingekocht van het Hofpoort Ziekenhuis en

Maasziekenhuis Pantein).• Radiologie (in Woerden en Boxmeer ingekocht van het Hofpoort Ziekenhuis en

Maasziekenhuis Pantein).

Voorts is een groot aantal consulenten beschikbaar om op hun vakgebied advies te geven overdiagnostiek en behandeling van onze patiënten.

De Sint Maartenskliniek levert eveneens orthopedische zorg en reumatologie in het MaasziekenhuisPantein te Boxmeer. In dat ziekenhuis wordt tevens revalidatiegeneeskunde aangeboden, evenalsin het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen en het Rivierenland Ziekenhuis in Tiel.

In de vestigingen van de Maartenskliniek komen patiënten uit de directe regio én patiënten uit hethele land:

Tot 20 km Van 20 km tot 50 km Meer dan 50 km

Boxmeer 76,5% 16,0% 7,5%

Nijmegen 29,2% 27,2% 43,6%

Woerden 43,7% 35,8% 20,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Boxmeer Nijmegen Woerden

Mer dan 50 km

Van 20 km tot 50 km

Tot 20 km



pagina 8 van 120

2.2 Structuur van het concernIn 2015 hebben geen wijzigingen van de juridische structuur van het concern plaatsgevonden:

2.2.1Stichting Sint MaartenskliniekBij de stichting Sint Maartenskliniek waren op 1 januari 2015 1.296 fte in dienst, verdeeld oververschillende afdelingen. De primaire bedrijfsonderdelen van de Sint Maartenskliniek in Nijmegenzijn de afdelingen Orthopedie, Anesthesiologie, Radiologie, Reumatologie, Farmacie enRevalidatiegeneeskunde. Deze bedrijfsonderdelen kennen in beginsel een duale aansturing van eenmedisch manager (die tevens als medisch specialist werkzaam is) en een manager zorg &bedrijfsvoering. De medisch manager houdt zich bezig met het leiddinggeven aan collega-specialisten en is eerst aanspreekbare voor het medisch beleid en de realisatie van de in hetjaarplan overeengekomen productie; de manager bedrijfsvoering richt zich op de organisatie van ditbeleid en de daarmee samenhangende bedrijfsvoeringsaspecten, zoals de toewijzing vancapaciteiten en de logistiek.

Voor stafondersteuning van de primaire processen zijn er diverse afdelingen, zie onderstaandorganogram. Alle stafonderdelen hebben een manager die integralemanagementverantwoordelijkheid draagt en samen met de Raad van Bestuur en het duaalmanagement van de bedrijfsonderdelen uit het primair proces het Concern Management Team (CMT)vormen. De voorzitter van het Stafbestuur van de Vereniging Medische Staf is als toehoorder in hetCMT aanwezig.



pagina 9 van 120

Het organogram van de organisatie ziet er als volgt uit:

2.2.2Maartenskliniek Woerden BVMaartenskliniek Woerden is een samenwerking van de Sint Maartenskliniek in Nijmegen en deStichting Zuwe Hofpoort Ziekenhuis in Woerden. De aandelen zijn voor 70% in handen van deStichting Sint Maartenskliniek en voor 30 % in handen van de Stichting Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Dedagelijkse leiding van de Maartenskliniek Woerden is in handen van een statutair directeur, dieverantwoording aflegt aan de Algemene Vergadering van Aandeelhouders.

De behandeling en verzorging van de patiënten vindt plaats binnen het gebouw van het HofpoortZiekenhuis. Eén van de reumatologen heeft een dag poli in Zorgpoort Leidsche Rijn, een locatie vanhet Hofpoort ziekenhuis en in Mijdrecht.

De medewerkers zijn in dienst van de Maartenskliniek Woerden. Dit geldt niet voor de medischspecialisten: zij worden gedetacheerd vanuit de Sint Maartenskliniek Nijmegen.

Gelet op de aanstaande fusie tussen het Hofpoort Ziekenhuis en het St. Antonius Ziekenhuis zijn in2015 voorbereidingen getroffen om te kunnen anticiperen op de gevolgen van die fusie. Na het vertrekvan de statutair directeur begin 2015 is door de aandeelhouders besloten in 2015 – gelet op de met hetfusieproces gepaard gaande onduidelijkheid over de toekomstige inrichting van de MaartenskliniekWoerden – de directie voor een tijdelijke periode te benoemen.

Voor nadere informatie wordt verwezen naar de separate jaarverantwoording van de MaartenskliniekWoerden BV.

2.2.3Maartenskliniek Holding BVOnder Maartenskliniek Holding BV zijn de niet-WTZi-activiteiten van de Maartenskliniekondergebracht. De Holding is een 100% dochter van Stichting Maartenskliniek en op haar beurt 100%eigenaar van de aandelen van Maartenskliniek Research BV en Maartenskliniek Onroerend Goed enExploitatie BV. Maartenskliniek Holding BV heeft zelf geen personeel in loondienst.



pagina 10 van 120

2.2.4Maartenskliniek Research BVMaartenskliniek Research BV heeft als belangrijkste doel het vertalen van eigentijdsewetenschappelijke inzichten op het terrein van ontwikkelingsstoornissen, revalidatie,bewegingsapparaat en neuropsychologie in toegepaste klinische kennis. De vennootschap werktdaartoe samen met de bedrijfsonderdelen uit het primair proces van de Sint Maartenskliniek,Maartenskliniek Woerden, POM, enkele andere onderzoek stichtingen en het bedrijfsleven (voorenkele specifieke projecten). De BV heeft een kernfunctie in het stimuleren van patiëntgebondenonderzoek. Het is een 100% deelneming en wordt derhalve geconsolideerd.

2.2.5Maartenskliniek Onroerend Goed en Exploitatie BVDoel van deze BV is om vastgoed zoals de parkeergarage te exploiteren. De feitelijke activiteitenvan de BV zijn geïntegreerd in die van de afdeling Facilitair Bedrijf & Vastgoed van de Stichting SintMaartenskliniek. De BV heeft zelf geen personeel in dienst.

2.3 SamenwerkingDe Sint Maartenskliniek werkt op alle gebieden en op alle locaties intensief samen met anderepartijen. Samenwerkingsafspraken met andere zorgverleners zijn vastgelegd in Service LevelAgreements.

2.3.1PatiëntenDe patiënten zijn belangrijke gesprekspartners binnen de zorg. Formeel worden zijvertegenwoordigd door de Patiëntenadviesraden (PAR) in zowel Nijmegen als Woerden. Hetenquêterecht is belegd bij Zorgbelang Gelderland. De Sint Maartenskliniek heeft daarnaast goedcontact met de relevante patiëntenorganisaties. Voorts houden diverse medewerkers voordrachtenvoor patiëntenverenigingen en zijn zij actief in het bieden van informatie aan onze patiënten.

NijmegenVanuit Nijmegen is er onder meer contact met:

• Fibromyalgie patiëntenvereniging.

• Nederlandse CVA vereniging.• Stichting Samen Verder.• Dwarslaesie Organisatie Nederland.• Stichting Cerebraal.• Vereniging Spierziekten Nederland en BOSK.• Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders.• Vereniging van Scoliosepatiënten.• Patiëntenvereniging Korter Maar Krachtig.

• Nederlandse vereniging van LE-patiënten (NVLE).

• Reumapatiëntenvereniging Nijmegen e.o.• Reumapatiëntenvereniging Venray e.o.• Reumapatiëntenvereniging Land van Cuijk.

2.3.2Relaties met andere zorgaanbiedersIn het algemeen geldt dat de Sint Maartenskliniek zijn samenwerkingspartners met zorg selecteert. DeSint Maartenskliniek bestaat inmiddels uit meerdere vestigingen, heeft verschillende buitenpoli’s en istalloze samenwerkingsovereenkomsten aangegaan. Om te komen tot uniforme en duidelijke afsprakenbij het aangaan van deze samenwerkingsverbanden is beleid geformuleerd. Een formatsamenwerkingsovereenkomst dient als basis voor het sluiten van een samenwerkingsovereenkomst. Eenminimale vereiste dat daarin gesteld is, is dat onze samenwerkingspartners een gecertificeerdkwaliteits- en veiligheidsmanagement systeem hebben. Onze belangrijkste samenwerkingspartnersZuwe Hofpoort Ziekenhuis, Maasziekenhuis Pantein, Radboudumc, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis enZiekenhuis Rivierenland voldoen hieraan.

Hofpoort Ziekenhuis en St. AntoniusziekenhuisIn 2015 zijn de contouren van de fusie tussen het Hofpoort Ziekenhuis, waarin de MaartenskliniekWoerden gevestigd is, en het St. Antonius Ziekenhuis zichtbaar geworden. Beide ziekenhuizen hebbenin 2015 besloten tot een fusie, waarbij afgesproken is dat voor het huidige gebouw van het HofpoortZiekenhuis vanaf 2018 slechts een poliklinische functie resteert. Dit betekent derhalve dat deMaartenskliniek Woerden voor de noodzakelijke capaciteiten en ondersteuning een alternatief moetzoeken; hierover is veelvuldig van gedachten gewisseld in 2015 met de fusieorganisatie én binnen het



pagina 11 van 120

eigen concern. In die gesprekken zijn scenario’s onderzocht die maximaal behoud van de marktpositievan en werkgelegenheid binnen de Maartenskliniek Woerden beogen onder voor het concernaanvaardbare opties. Daarbij is uitgegaan van het besluit uit 2014 om geen samenwerking met devakgroep Orthopedie van het St. Antonius Ziekenhuis uit te werken. In 2016 zal door deaandeelhouders van de Maartenskliniek Woerden, alsmede door het concern Sint Maartenskliniek,overgegaan worden tot besluitvorming met betrekking tot de uitgewerkte scenario’s.Tevens is in het verslagjaar veelvuldig gesproken met het Hofpoort Ziekenhuis over deovergangsperiode tussen de huidige situatie en het moment waarop de het gekozen scenariogeeffectueerd wordt. In de tussentijd zijn eventuele noodscenario’s verder uitgewerkt en i scontinue bewaakt of de ingehuurde diensten en capaciteit kwalitatief voldoen aan de eisen dievanuit de bedrijfsvoering van de Sint Maartenskliniek worden gesteld.

Samenwerking met andere revalidatiecentraDe Sint Maartenskliniek geeft verder invulling aan de revalidatiegeneeskunde in het ZiekenhuisRivierenland in Tiel. De Sint Maartenskliniek werkt nauw samen met afdeling Revalidatiegeneeskundevan het Radboudumc. Ook werd in 2015 de samenwerking tussen het Revalidatiecentrum met hetMilitair Revalidatiecentrum Aardenburg in Doorn gecontinueerd. Datzelfde geldt voor desamenwerking met de Sint Maartenschool, KION en REC Rivierenland in het expertise- enadviescentrum ZOOM-IN.

Regionale samenwerking op het gebied van reumatologieOp verzoek van het Radboudumc zijn enkele jaren geleden gesprekken gestart over samenwerking ophet gebied van reumatologie met als beoogd doel de beide afdelingen te laten samengaan op eenmanier die voor beide partijen profijtelijk zou kunnen zijn om op die manier hét expertisecentrumvoor reumatologie in Zuid-Nederland te realiseren. In 2015 zijn de voornemens bekrachtigd metondertekening van een intentieverklaring tot samenwerking door de Raden van Bestuur van beideziekenhuizen. Tevens zijn verschillende modellen voor samenwerking uitgewerkt; besluitvorminghierover wordt in 2016 voorzien.

Samenwerking met eerste lijnMet de regionale huisartsenvereniging in de regio’s Nijmegen en Woerden vindt gestructureerd overlegplaats. Onderwerpen van dat overleg zijn nieuwe behandel- en verwijsmogelijkheden, opleiding enuitwisseling van informatie over relevante ontwikkelingen. De Sint Maartenskliniek verzorgt ondermeer bijscholing voor huisartsen. Onder regie van de accountmanager verwijzers eerste lijn is ondermeer geanticipeerd op de uitkomsten van een enquête onder verwijzende huisartsen.

Maasziekenhuis Pantein, realisatie Sint MaartenskinderkliniekIn september 2015 startte de Sint Maartenskliniek in het Maasziekenhuis Pantein de SintMaartenskinderkliniek (SMKK). Doelstelling van de SMKK is een kwalitatief hoogstaande, economischrendabele kinderkliniek te realiseren waarmee de Sint Maartenskliniek de ambitie kan realiseren ommarktleider te zijn op het gebied van houding en beweging voor kinderen. Ook kan door de groei enconcentratie van de kindzorg een betere continuïteit van zorg worden gegarandeerd. De SintMaartenskliniek wil binnen 5 jaar marktleider zijn in Nederland met 15% marktaandeel op het gebiedvan kinderorthopedie. Om deze ambitie gezamenlijk te kunnen realiseren wordt ook samengewerktmet het Radboudumc; samenwerkingsafspraken met dat ziekenhuis worden in 2016 bestendigd.

Op 2 september 2015 startte de SMKK officieel met de eerste operatieve ingreep. Voor die tijd isgewerkt aan het operationeel in werking stellen van de SMKK. De kinderzorg in de SintMaartenskinderkliniek behelst de volgende onderdelen:

Volledige kinderorthopedie voor kinderen t/m 16 jaar. Daar waar de zorg om moverende redenenniet plaats kan vinden vanuit Boxmeer wordt de samenwerking met Radboudumc aangegaan;Scoliosepatiënten leeftijdsgrens tot en met 18 jaar;Botox injecties onder narcose voor revalidatie;Beperkte hoeveelheid spreekuren voor kinderrevalidatie.

Vanaf 2016, als de SMKK een ruimer polidomein betrekt, breidt de reeds aanwezige zorg uit met:Kinderreumatologie spreekuren;Echogeleide puncties en intra-articuliare injecties onder narcose voor kinderreumatologie;Uitbreiding van kinderrevalidatie spreekuren.

Daarnaast lopen er gesprekken om te kijken of er incidenteel klinische revalidatie geboden kan wordenin het Maasziekenhuis Pantein.



pagina 12 van 120

2015 is benut om in overleg met het Maasziekenhuis Pantein een aantal randvoorwaardelijke aspectenop orde te brengen, zoals de financiële afspraken en de inrichting van de ICT. In 2016 worden diegesprekken voortgezet.

OverigMet het Radboudumc, het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en Ziekenhuis Rijnstate wordtsamengewerkt op het gebied van arbeidsmarkt en opleiding. Voor de opleiding van medischspecialisten zijn naast genoemde ziekenhuizen en de Sint Maartenskliniek nog andere ziekenhuizendan wel revalidatiecentra betrokken in het Opleidingsoverleg Regio Nijmegen. Met het Radboudumcwordt tevens specifiek samengewerkt voor wat betreft het aanbieden van geriatrische zorg.

De Sint Maartenskliniek werkt in de regio Nijmegen verder samen met de aanbieder van thuiszorg,verpleging en verzorging (Zorggroep Zuid Gelderland) en met sport- en bedrijfsartsen, die eenbelangrijke rol spelen in de werkzaamheden van onder meer het Sportmedisch CentrumMaartenskliniek.

De gemeente Nijmegen en de Sint Maartenskliniek zijn samen met andere zorgaanbieders en destichting Health Valley en kennisinstituten betrokken bij de ontwikkeling van deze regio alskennisintensieve regio waarin health een belangrijke plaats inneemt. De contacten met degemeente Ubbergen betreffen vooral de huisvesting van de Sint Maartenskliniek.

2.3.3ZorgverzekeraarsIn 2015 is intensief en constructief samengewerkt met de zorgverzekeraars. Met alle verzekeraars zijnafspraken gemaakt. De Raad van Bestuur heeft met de vier grote verzekeraars (VGZ, CZ, Zilveren KruisAchmea en Menzis) een strategisch overleg gevoerd; daarnaast is er op managementniveau Marketingveelvuldig contact met alle verzekeraars. Ook heeft de bestuursvoorzitter van één grote verzekeraarop uitnodiging van de Raad van Bestuur een presentatie verzorgd aan het concern managementteam.Voorts is een relatiedag voor de inkopers en medisch adviseurs georganiseerd. Ook hebbenverzekeraars deelgenomen aan de expert meeting van de MaartensFacts en de Maartenslezing bezocht.

Per verzekeraar zijn er onderhandelingen gevoerd over ten minste 3 thema’s:a) De afwikkeling van het zelfonderzoek 2013-2014;b) De afwikkeling van de onderhandelingen voor 2015 en de conversie naar de 120 dagen

DOT-systematiekc) Onderhandelingen voor 2016 en daarna

a. Afwikkeling van het zelfonderzoek

Na de vaststelling van het Zelfonderzoek 2013-2014 is met de verzekeraars in gesprek gegaan om definanciële gevolgen te duiden. Daarbij is met name gesproken over de thema’s Real Health enVerwijsregistratie. Dit proces was tijdrovend, omdat voor zowel de verzekeraars als voor de SintMaartenskliniek op voorhand niet volledig duidelijk was waar de mandatering in deze lag. Nauitvoerige overleggen met zowel de NZa als ook de zorgverzekeraars is voor de Real Health casus eenwerkbare oplossing gevonden die ertoe heeft geleid dat de mogelijke financiële tegenvaller isuitgebleven en dat het programma alsnog door de zorgverzekeraars vergoed is. Afgesproken is daarbijgezamenlijk te zoeken naar een structurele manier om het programma te vergoeden. Met betrekkingtot de Verwijsregistratie werden onze argumenten niet overgenomen door de zorgverzekeraars,waardoor op dit punt voor de Sint Maartenskliniek een financiële tegenvaller is opgetreden.

b. Afwikkeling onderhandelingen 2015 en DOT Conversie

Nadat met de zorgverzekeraars in 2014 de plafondafspraken gemaakt zijn over 2015, is in de loop van2015 de onderhandeling gevoerd over het contract en de omzetting van de prijslijst van het oudesjabloon naar het nieuwe sjabloon. Hierbij heeft de Sint Maartenskliniek gebruik gemaakt van deconversiediensten van het bedrijf ValueCare. Vanwege het feit dat een dergelijke grotesysteemaanpassing nieuw was voor zowel verzekeraars als voor de ziekenhuizen heeft dit proces denodige tijd gekost. De grote verzekeraars hebben overigens gezorgd voor bevoorschotting, zodat ergeen liquiditeitsproblemen zijn ontstaan. Met alle verzekeraars zijn we tot overeenstemming gekomenover de DOT conversie.



pagina 13 van 120

c. Onderhandelingen voor 2016 en daarna

Medio 2015 is aan alle verzekeraars een aanbod gedaan voor een driejarige afspraak, waarbijkostenreductie op de “eenvoudigere producten” en volumegroei op de speciale producten met elkaarin balans zijn gebracht. Daarbij is speciale aandacht gevraagd voor de ontwikkeling van deKinderkliniek in Boxmeer en de ambities op het gebied van Dwarslaesie, Infectieprothesiologie,Achtervoetchirurgie en Neuromodulatie.Vanwege het feit dat meerjarige contracten bij veel verzekeraars nog onbekend zijn hebben demeeste verzekeraars gekozen voor een eenjarig contract. Wel is een basis gelegd voor eenmeerjarencontract. De onderhandelingen zijn gevoerd op basis van gedegen onderbouwing van alleprijzen en volumes en sterke aannames voor wat betreft het bijzondere karakter van de SintMaartenskliniek.Met de afzonderlijke verzekeraars is het volgende afgesproken:

- Met VGZ is een eenjarig akkoord afgesloten met groeimogelijkheden voor scoliose/zeercomplexe rugchirurgie;

- Met CZ is een driejarig akkoord afgesloten met gemaximeerde groeimogelijkheden voorScoliose, Neuromodulatie en Dwarslaesie;

- Met Achmea is een eenjarig akkoord afgesloten. Daarnaast heeft Achmea ons groeiruimte opalle specials toegestaan;

- Met Menzis is een eenjarig akkoord afgesloten met groeimogelijkheden voor vrijwel allespecials, zoals scoliose, zware dwarslaesies, Revisie/infectie knie/heup en achtervoet;

- Met DSW is een eenjarig akkoord afgesloten zonder plafond (alleen een prijsafspraak);- Met Multizorg is nog geen akkoord gesloten, maar afgesproken om tot dat er overeenstemming

is op basis van de huidige prijslijst af te rekenen.

2.3.4 IndustrieVoor wat betreft de wijze waarop de Sint Maartenskliniek medische hulpmiddelen, implantaten,apparatuur en overige diensten inkoopt, wordt gestreefd naar een duurzame relatie met leveranciers.De klassieke opvatting dat ziekenhuizen en industriële partners zich louter tot elkaar verhouden alsafnemer versus verkoper wil de Sint Maartenskliniek moderniseren. De Sint Maartenskliniek heeft deovertuiging dat een langjarige relatie met een exclusief aantal leveranciers, waarin beide partijenrisico dragen en elkaar ondersteunen bij het realiseren van elkaars doelstellingen, bijdraagt aanverbetering van de kwaliteit van producten, ingekocht onder betere financiële condities. In hetverlengde van deze filosofie zijn in 2015 contracten gesloten met Philips, Mediq Medeco en DirkzwagerAdvocaten & Notarissen. Voorts is een intentieverklaring voor een langjarig samenwerkingsverbandgetekend met leveranciers van orthopedische implantaten.

2.3.5Vereniging Medische StafDe Sint Maartenskliniek kent een Vereniging Medische Staf (VMS). De VMS heeft tot doel om:

Door en onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid van haar leden een kwalitatief goedemedisch specialistische zorg aan patiënten te bevorderen;De functionele belangen van haar leden te behartigen;De taken en verantwoordelijkheden die de medische staf heeft uit te voeren;Het verrichten van alle verdere handelingen die met vorenstaande in de ruimste zin verbandhouden of daartoe bevorderlijk kunnen zijn.

In 2015 is de VMS een belangrijke partner voor de Raad van Bestuur geweest. De Raad van Bestuurheeft tweewekelijks overleg gevoerd met het Stafbestuur en maandelijks met de Stafraad. Degesprekken zijn in constructieve sfeer verlopen. Er zijn onder meer afspraken gemaakt over eennieuwe honoreringsstructuur voor medische specialisten, over de strategische koers van hetziekenhuis en over invoering van een nieuw evaluatiesysteem voor het functioneren van medischspecialisten. Daarnaast heeft de voorzitter van de VMS alle vergaderingen van het ConcernManagementteam bijgewoond en heeft het Stafbestuur in aanwezigheid van de Raad van Bestuur eenontmoeting met de Raad van Toezicht gehad. Voorts hebben Raad van Bestuur en Stafbestuur eenconvenant gesloten waarin onderlinge samenwerkingsafspraken zijn vastgelegd.

Het Stafbestuur werd in 2015 gevormd door de heer Van Loon (voorzitter), mevrouw Plasschaert(vicevoorzitter) en de heer Van Bokhoven (secretaris). Eind 2015 heeft de Vereniging Medische Stafperiodieke verkiezingen voor een nieuwe samenstelling van de Stafraad uitgeschreven, zodat per 1januari 2016 een nieuwe Stafraad operationeel zal zijn.



pagina 14 van 120

2.3.6OndernemingsradenDe Sint Maartenskliniek en Maartenskliniek Woerden hebben beide een eigen Ondernemingsraad.

NijmegenIn 2015 heeft de Ondernemingsraad eens per zes weken overlegvergaderingen met de bestuurdergevoerd. Bij twee (artikel 24-)vergaderingen is ook de Raad van Toezicht vertegenwoordigd geweest.In de vergaderingen is over diverse onderwerpen gesproken waarover de Raad van Bestuur omadvies of instemming van de Ondernemingsraad vroeg. De OR krijgt ondersteuning van een interneambtelijk secretaris.

De Ondernemingsraad was in 2015 als volgt samengesteld: de heer Bruaset (voorzitter), de heer VanAggelen (vicevoorzitter), de heer Romkema (vicevoorzitter tot 18 maart 2015), mevrouw Schinning(vicevoorzitter vanaf 18 maart 2015), mevrouw Theunissen, de heer Van Alebeek, mevrouw Van Arkel,mevrouw Van Baal, mevrouw Egbers, de heer Franssen, mevrouw Hermans, mevrouw Konkel, mevrouwDe Langen, mevrouw De Ruiter en mevrouw Boersma (ambtelijk secretaris en staffunctionarismedezeggenschap).

WoerdenEr zijn in 2015 eens per zes weken overlegvergaderingen met de statutair directeur geweest, waarineen breed palet aan onderwerpen is besproken. Met de Raad van Bestuur en Raad van Toezicht is ineen aantal specifieke bijeenkomsten gesproken over de toekomststrategie ten aanzien van deMaartenskliniek Woerden. De OR krijgt secretariële ondersteuning van een externe ambtelijksecretaris.

De Ondernemingsraad was als volgt samengesteld: mevrouw Grootendorst (voorzitter), mevrouwOkkerman (secretaris), mevrouw Rietveld, de heer Schild, mevrouw Vlieger-Van den Bosch, mevrouwVan Lint, mevrouw Van Tol en de heer Millenaar (ambtelijk secretaris).

2.3.7PatiëntenadviesradenDe Sint Maartenskliniek en Maartenskliniek Woerden hebben beide een eigen Patiëntenadviesraad(PAR).

NijmegenIn 2014 ontstond een verschil van inzicht tussen de PAR Nijmegen en de Raad van Bestuur over deinformatievoorziening en onderlinge werkwijze. Naar aanleiding van deze kwestie hebben de PARNijmegen en de Stichting Zorgbelang Gelderland, waaraan statutair het recht van enquête istoegekend, in 2015 gerechtelijke procedures aanhangig gemaakt tegen de Sint Maartenskliniek bijde voorzieningenrechter en de Ondernemingskamer. De uitspraak van de Ondernemingskamer wasaanleiding voor de volledige PAR haar ontslag per 1 juli 2015 in te dienen; dat ontslagverzoek werddoor de Raad van Bestuur geaccepteerd.

In de tweede helft van 2015 zijn door de Raad van Bestuur voorbereidingen getroffen die er op gerichtzijn zo spoedig mogelijk opnieuw een Patiëntenadviesraad te bemensen. Daarbij is samengewerkt meteen koepelorganisatie voor cliëntenraden in de zorg, het landelijk steunpunt op het gebied van(mede)zeggenschap LSR. De verwachting is dat begin 2016 een nieuwe Patiëntenadviesraad wordtgeïnstalleerd.

WoerdenDe PAR van de Maartenskliniek Woerden heeft in het verslagjaar periodiek over gevoerd met debestuurder van de MKW; informatie daarover is in het jaarverslag van de MKW te vinden. Daarnaasthebben enkele ontmoetingen met de Raad van Bestuur plaatsgevonden, die immer in constructievesfeer verlopen zijn.



pagina 15 van 120

3 Verslag van de Raad van Bestuur 2015In dit hoofdstuk wordt op hoofdlijnen ingegaan op het door de Raad van Bestuur in 2015 gevoerdebeleid.

3.1 Missie, visie, strategieAl sinds haar oprichting in 1936 levert de Sint Maartenskliniek hoogwaardige zorg aan patiënten op hetgebied van houding en beweging. Reeds in vele strategische documenten, kaderbrieven en jaarplannenis getracht het mission statement van de Sint Maartenskliniek, aangepast aan de kleur van detijdgeest, te verwoorden. De Sint Maartenskliniek stond, staat en zal staan voor hoogwaardige zorg ophet gebied van houding en beweging. Anno 2015 nu verwoorden we onze missie als volgt:

We visualiseren onze missie als volgt, waarbij we benadrukken dat de Sint Maartenskliniek slechts eenonderdeel in het leven van patiënten is, en dat die constatering tot verplichtingen jegens patiënten enhun eigen sociale netwerk leidt.

Volgend uit deze missie wordt in een strategische visie verwoord op welke wijze invulling wordtgegeven aan de missie en de traditionele – maar nog steeds actuele - kernwaarden van de SintMaartenskliniek: excellentie, innovatie, mensgerichtheid en ondernemerschap.

Missie Sint Maartenskliniek

Wij worden door patiënten, verwijzers, samenwerkingspartners en zorgverzekeraars erkend alsdé kliniek voor houding en beweging.

Wij zorgen er samen met patiënten voor dat zij beter kunnen bewegen, functioneren enparticiperen in hun dagelijks leven. Dat doen we door middel van excellente medisch-specialistische zorg. We meten systematisch de resultaten van ons werk. Zo maken we onzewaarde aantoonbaar en verbeteren we continu.

Wij werken samen met partners in de zorgketen, met als voorwaarde dat deze samenwerkingleidt tot betere of efficiëntere zorg voor patiënten. Wij nemen onze maatschappelijke

verantwoordelijkheid en werken aan de beperking van zorgkosten.



pagina 16 van 120

Op basis van onderstaande langjarige ambitie voor 2030 maakt de Sint Maartenskliniek beleidskeuzesvoor de aankomende jaren, die verwoord zijn in het jaarplan van het concern en vertaald zijn naar debegroting.

Bij het verwezenlijken van die ambitie worden vier centrale ontwikkelingen benoemd, op basiswaarvan in 2015 beleidskeuzes zijn gemaakt:

1. Concentratie en specialisatieIn de komende jaren zet de trend door waarin vergrijzing van de bevolking en technologischeontwikkelingen in de zorg de vraag naar en de mogelijkheden van zorg omvangrijker en kostbaardermaken. De middelen stijgen niet mee met de vraag, waardoor er druk blijft op de nationalezorgkosten. Sturen daarop is lastig, omdat veel partijen invloed hebben op de inrichting van hetzorglandschap, van zorgverzekeraars tot patiëntenorganisaties en van ziekenhuizen tot overheden. In



pagina 17 van 120

deze veranderende wereld is de stellige overtuiging van de Sint Maartenskliniek dat specialisatie enconcentratie van zorg noodzakelijk zijn om zorg te verbeteren tegen gelijke of lagere kosten. Eengespecialiseerde manier van werken heeft de Sint Maartenskliniek in het verleden al vaak eenvoorsprong bezorgd. De Sint Maartenskliniek is ervan overtuigd die voorsprong te kunnen behouden enuitbreiden door te blijven specialiseren.

2. Van gezondheidzorg naar gezondheidsontwikkelingHet is evident dat de gezondheidszorg verandert. De traditionele situatie waarin mensen sporadischeen beroep doen op een zorgverlener, verandert in een wereld waarin mensen hun gezondheidvoortdurend monitoren en van alle kanten informatie aangereikt krijgen die tot verbetering van deactuele gezondheidssituatie kan leiden. De situatie waarin de gezaghebbende specialist op afstandunieke kennis bezit en daarvoor laagfrequent bezocht wordt, verandert in een situatie waarin mensenpermanent via smartphone, onderlinge netwerken en bij meerdere professionals in verschillendesectoren zorgen internetkennis vergaren over hun gezondheid én daarover (laten) communiceren.Deze ontwikkeling leidt ertoe dat patiënten ziekenhuizen niet meer bezoeken met de verwachtingen,vragen en wensen die zij vroeger hadden. Het stellen van diagnoses, het uitvoeren van behandelingenen het monitoren van het effect daarvan gebeurt niet alleen meer in ziekenhuizen; vooral niet meer inziekenhuizen zelfs. Gezondheid wordt niet meer eenmalig, maar chronisch gemonitord. (Juist)patiënten met chronische aandoeningen als een dwarslaesie, artrose, of reumatische aandoeningenleven thuis met hun ziektebeelden, vergaren daar informatie over het verloop van hun ziekte ennemen daar maatregelen om hun aandoening te bestrijden. Voor de Sint Maartenskliniek vraagt dezeverandering een koerswijziging in denken en doen. Zorg verplaatst zich naar de eerste lijn of zelfs naarde patiënt thuis en wordt in toenemende mate buiten de ziekenhuismuren verleend, vaak doormeerdere gespecialiseerde zorgaanbieders. Dit vraagt van een ziekenhuis een intensief samenspel metandere partners in het netwerk rondom de patiënt, waarbij de patiënt – de eigenaar van onder veleaanbieders versnipperde informatie over zijn gezondheid – centraal staat.

3. Aantoonbare kwaliteit van zorgDe laatste jaren betreden meer partijen de zorgmarkt. De onderlinge concurrentie tussenzorgaanbieders neemt toe in een tijd dat zorgactiviteiten verschuiven naar de eerste lijn of naar depatiënt thuis. De toegevoegde waarde van de Sint Maartenskliniek ligt in het leveren van excellente,complexe, innovatieve en veilige zorg die voldoet aan actuele wetenschappelijke inzichten.Door de toenemende druk op zorgkosten en de toenemende nationale behoefte om de uitkomsten vande kwaliteit van zorg inzichtelijk te maken, wordt gestreefd naar maximale aantoonbaarheid van deresultaten van behandelingen.Om een aansprekende en toonaangevende speler te zijn voor stakeholders als beroepsgroepen,opiniemakers en leveranciers, is zowel kwaliteit als volume noodzakelijk. Ten aanzien van kwaliteit wilde Sint Maartenskliniek toonaangevend zijn door als op elk vakgebied bij de hoogst gewaardeerdezorgaanbieders te behoren en over gezaghebbende specialisten in elk vakgebied te beschikken. Met dekeuze voor specialisatie wordt gestreefd naar een substantieel volume voor alle behandelingen,waarmee innovatie en excellentie mogelijk worden.

4. Excellente bedrijfsvoeringZorg kan slechts effectief zijn als de basis, de bedrijfsvoering en onze financiële huishouding, op ordeis. De Sint Maartenskliniek dient effectief en efficiënt te werken om kwalitatief hoogwaardige zorg televeren en om datgene wat de tijdsgeest vraagt te leveren op het gebied van bijvoorbeeld informatie-uitwisseling en functioneren in netwerken. Investeringen in nieuwe faciliteiten, scholing vanmedewerkers en innovatieve toepassingen zijn nodig. Om te kunnen investeren is een gezondebedrijfsvoering met een jaarlijks rendement noodzakelijk, zeker in het huidige tijdsgewricht waaringeldverstrekkers slechts onder strikte voorwaarden genegen zijn krediet te verstrekken.

3.2 Kwaliteit en veiligheidIn deze paragraaf wordt inzicht gegeven in de meest relevante ontwikkelingen in het verslagjaar ophet domein kwaliteit en veiligheid.

Nieuwe afdeling Kwaliteit en VeiligheidIn 2015 is besloten tot het inrichten van één centrale afdeling Kwaliteit en Veiligheid. Met ingang van 1oktober jl. is de nieuwe manager in functie en wordt vanuit een centrale afdeling gewerkt aan:

Faciliteren professionals/lijnorganisatie: hands-on-mentaliteit, signaleren, adviseren,organiseren en rapporteren;Continu door ontwikkelen van het kwaliteit managementsysteem: voorbeeld worden voorandere ziekenhuizen;



pagina 18 van 120

Continu stimuleren van de concerngedachte: één merk met één beleid, over verschillendelocaties;Stimuleren dat medewerkers mensgericht, excellent, innovatief en ondernemendsamenwerken en continue verbeteren.

Externe auditVan 21 september tot 8 oktober 2015 heeft certificatie instelling DEKRA een uitgebreide externe audituitgevoerd t.a.v. kwaliteit en veiligheid (ISO 9001:2008 en NTA 8009:2014). Doel was hercertificeringvanwege het verstrijken van de looptijd van de huidige certificaten op 1 februari 2016. De positievefeedback na de audit bestond uit:

sterke mate van procesdenken in alle lagen van de organisatie;heldere visie, strategie en concretisering daarvan in doelen die daadwerkelijk wordengemonitord (plan-do-check-act); patiëntgerichtheid neemt een belangrijke plaats in destrategie in en de strategie wordt gedragen door leidinggevenden en medewerkers;patiëntveiligheid geborgd;geen risico’s geconstateerd op afdelingen die mogelijk met organisatiewijzigingen te makengaan krijgen.

Er zijn 2 concernbrede tekortkomingen geconstateerd, te weten:- dubbelcheck medicatie voor wat betreft het toedienen aan patiënten (patiëntidentificatie)- monitoren van herregistratie van medisch specialisten, physician assistants en verpleegkundig

specialistenHalf december zijn de verbeterplannen voor het oplossen van de tekortkomingen aan DEKRA gestuurd,waarna de besluitvorming over de hercertificering uiterlijk 1 februari 2016 zal plaatsvinden.

Onderzoek nieuw kwaliteitsmanagementsysteemIn het laatste kwartaal van 2015 is gestart met oriëntatie op een nieuw normenkader dat in deziekenhuissector gehanteerd wordt, Joint Commission International (JCI). Er heeft een oriënterend eninformatief gesprek met JCI plaatsgevonden. Naar aanleiding hiervan is een ‘Draagvlakonderzoek JCIaccreditatie 2018’ gestart. Dit onderzoek zal plaatsvinden in de eerste helft van 2016.

Kwaliteitsvenster RevalidatieIn juni 2015 is landelijk het kwaliteitsvenster voor Revalidatie gelanceerd. De Sint Maartenskliniekheeft meegewerkt aan de data aanlevering en het verbeteren van het venster. Een voornaamstruikelblok waar de Sint Maartenskliniek tegen aanliep was de unieke positie van Revalidatie binnende Sint Maartenskliniek, te weten het feit dat dit bedrijfsonderdeel onderdeel is van het concern. Dezeunieke positie zorgde voor enkele uitdagingen bij het aanleveren van de data en de weergave van dedata, hetgeen inmiddels succesvol opgelost is.

Interne auditsIn 2015 hebben 20 interne audits plaatsgevonden. In onderstaande tabel hiervan het overzicht:

Kwartaal Uitgevoerde interne auditsQ1 Operatiekamers

Polikliniek reumatologieInkoopThema vrijheid beperkende maatregelen revalidatiegeneeskunde

Q2 Logistiek orthopedieGipskamerReal HealthSport Medisch CentrumPRB kinderen revalidatieThema vitaal bedreigde patiënt WoerdenThema antistolling Woerden

Q3 Verpleegafdelingen orthopedieKlinische dwarslaesie afdelingThema informatiebeveiliging

Q4 Thema Medische Technologie,Thema Voorbehouden HandelingenPoliklinische neurorevalidatiePoliklinische en klinische orthopedie WoerdenPoliklinische en klinische orthopedie BoxmeerBotbank



pagina 19 van 120

Daarnaast is een verbeterplan ‘interne auditprogramma 2016-2018’opgesteld. Gekozen is voor eenmeer risicogerichte benadering met een sterke verbinding naar de primaire processen. Perbedrijfsonderdeel wordt volgens de nieuwe planning jaarlijks één intensieve procesaudit uitgevoerd,met de bijzondere focus op één zorgpad of afdeling. Daarnaast neemt het bedrijfsonderdeel deel aande drie concernbrede thema-audits (steekproef van afdelingen). Nieuw zijn de patiëntgerichte tracers,hiervan zijn er per bedrijfsonderdeel nu jaarlijks 3 voorzien.

Bezoeken IGZOp 17 maart 2015 heeft de IGZ een toezichtbezoek gebracht aan het bedrijfsonderdeel orthopedie.Doel van dit bezoek was het beoordelen of de orgaanbank voldoet aan de voorwaarden zoals die in deWet veiligheid en kwaliteit lichaamsmateriaal (Wvkl) gesteld zijn om verantwoorde producten af televeren. De inspectie concludeerde in haar rapportage over dit bezoek dat de Botbank voldoet aan deeisen van de WVKL.

Op 30 april heeft de IGZ een aangekondigd bezoek gebracht aan de afdeling Revalidatie.De inspecteurs waren over het algemeen tevreden. Doordat Revalidatie binnen de Sint Maartenskliniekonderdeel van groetere organisatie is, is een aantal zaken goed geregeld (infectiepreventie,medicatie, medische technologie). De inspecteurs zagen ook dat er vanuit VIM’s en PAR adviezenzichtbare verbeteringen worden uitgevoerd. Extra aandacht werd gevraagd voor:- Het opstellen van een procedure voor (dis)functioneren van medisch specialisten en andere

medewerkers. (SMK). Deze procedure is aan de orde gekomen en overhandigd bij het jaargesprekd.d. 9 november;

- Regelen van IFMS; Individueel Functioneren Medisch Specialisten. Dit is besproken bij jaargespreken implementatieplan overhandigd;

- Een duidelijk overzicht van de status van de VMS thema’s;- Borging op het invullen van registraties in CS-Ezis zoals bijv. decubitus;- Regelmatige controle/aandacht voor High Risk Medicatie;- Duidelijk registratie van BMRO/MRSA door bijvoorbeeld creëren van een vaste vraag in CS-Ezis.

Op 9 november jl. heeft het formele jaargesprek met de IGZ plaatsgevonden, voorafgegaan door eenonaangekondigd bezoek aan de verpleegafdeling orthopedie. De focus lag daarbij op de verslagleggingmet betrekking tot ondervoeding, kwetsbare ouderen, pijn en hoofdbehandelaarschap. De resultatenstemden tot tevredenheid. Het gesprek verliep goed en heeft niet geleid tot het benoemen vanverbeterpunten. Wel heeft de inspectie aangegeven op termijn nader geïnformeerd te willen wordenover het instellen van een nieuwe PAR, het instellen van een VAR, de aanspreekcultuur (met name ophet operatiekamercomplex) en het terugdringen van wachttijden op de polikliniek.

Op 25 november heeft er een onaangekondigd bezoek van de inspectie plaatsgevonden op het VMSthema POWI. De inspecteurs hebben in het dossier van 6 patiënten gekeken; alle gevraagde items(informed consent, temperatuur begin en eind OK en tijdstip AB toediening) waren daarin terug tevinden en voldeden aan de gestelde eisen. Daarnaast is het OK dashboard gedemonstreerd. Ook ditbezoek heeft geen aandachtspunten opgeleverd.

MeldingenCalamiteiten zijn systematisch aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg gemeld, de oorzakenervan zijn geanalyseerd en waar nodig zijn verbeteringen doorgevoerd. In 2015 betrof het tweecalamiteiten.

InformatieveiligheidIn 2015 liep de Security Officer op 27 afdelingen mee met de veiligheidscheck, waarbij specifiekgekeken is naar de informatiebeveiligingsaspecten. Daarnaast werd er op 5 afdelingen tijdens eenwerkoverleg een presentatie gegeven over de geconstateerde bevindingen. In het najaar is er aandachtbesteed aan de landelijke campagne ‘Alert Online’. Op 24 november is er ook nog aandacht besteedaan de ‘Nationale Verander Je Wachtwoorden-Dag’.

VMS thema’sIn 2015 is een inventarisatie gemaakt van de stand van zaken met betrekking tot de 10 thema’s uit hetVeiligheidsmanagementsysteem (VMS). Deze inventarisatie heeft geresulteerd in een aantalverbeteringen, zoals doorontwikkeling van het themaeigenaarschap en het toewijzen van dedicatedkwaliteitsfunctionarissen. Ook zijn verbeteringen ingezet op het gebied van organisatorische borgingen inbedding in de Planning- en Controlcyclus.

Medische technologie



pagina 20 van 120

In 2015 is het project implementatie medische technologie overgegaan van een projectorganisatienaar een staande organisatie. Er is een commissie medische technologie in het leven geroepen die in2015 drie keer bij elkaar is gekomen met als resultaat dat de Sint Maartenskliniek voldoet aan hetconvenant medische technologie.

MaartensFactsMiddels de MaartensFacts geeft de Sint Maartenskliniek inzicht in de objectief vastgelegde uitkomstenen kenmerken van haar behandelingen. Op basis van onderzoek en structurele metingen wordtbekeken waar ruimte is zorg te verbeteren én patiënten te informeren over wat zij mogen verwachtenvan hun behandelingen.

In 2015 is de MaartensFacts gids voor de tweede keer uitgebracht. In deze gids stonden allebeschikbare behandeluitkomsten gepubliceerd voor de domeinen ‘pijn’, ‘functioneren’, ‘mobiliteit’ en‘kwaliteit van leven’, tezamen met de patiënttevredenheid. Ook is een vertaling in het Engelsopgeleverd voor de internationale relaties.

Project Overdracht van ZorgIn 2015 is het regionale project Overdracht van Zorg gestart met als doel de patiëntenoverdrachttussen zorginstellingen in de regio te verbeteren. Ter verbetering van de overdracht zijn regionaleafspraken gemaakt over medische en verpleegkundige overdracht en medicatieoverdracht

CQ-indexIn 2015 heeft de Sint Maartenskliniek de meting CQi ziekenhuizen uitgevoerd. De CQ-index (ConsumerQuality Index) is een gestandaardiseerde methodiek om klantervaringen in de zorg te meten, teanalyseren en te rapporteren. Door aan de landelijke CQi metingen deel te nemen, is onze patiënt-tevredenheid gemeten en gebenchmarkt met andere ziekenhuizen. In totaal deden ca. 45 ziekenhuizenmee aan de meting. De Sint Maartenskliniek behaalde voor haar poliklinieken Orthopedie enReumatologie concernbreed beide een eerste plaats, hetgeen inhoudt dat patiënten het meesttevreden zijn over de poliklinieken Orthopedie en de poliklinieken Reumatologie van de SintMaartenskliniek ten opzichte van een groot aantal andere poliklinieken met deze specialismes inNederland (zie onderstaande tabel).

Onderdeel Totaal cijfer NPS**Ziekenhuisopname Orthopedie 8,8 (gemiddeld* = 8,5) 77% (gemiddeld* = 45%)Polikliniek Orthopedie 8,6 (gemiddeld* = 8,1) 65% (gemiddeld* = 37%)Polikliniek Reumatologie 8,8 (gemiddeld* = 8,4) 73% (gemiddeld* = 45%)

* gemiddeld = van alle deelgenomen zorginstellingen met hetzelfde specialisme** NPS = de aanbevelingsvraag. Het is de vraag of een respondent een zorgaanbieder zou aanbevelen bij familie en/of

vrienden, deze wordt uitgedrukt in een Netto Promotor Score (NPS).

Pilot ‘directe patiëntenfeedbackVanaf maart 2015 hebben enkele afdelingen de pilot ‘directe patiëntenfeedback’ uitgevoerd. Hierbij ismet behulp van de applicatie CareRate gedurende 9 maanden dagelijks patiëntenfeedback gevraagd enopgevolgd. De applicatie van CareRate geeft de mogelijkheid om op afdelingsniveau gericht en continude beleving van de patiënt te meten. Daarnaast biedt de applicatie de mogelijkheid om de patiëntpersoonlijk te bedanken en eventueel kwesties met de patiënt te bespreken. Naast deze interactie zijner diverse verbetermaatregelen doorgevoerd naar aanleiding van de feedback. Verdere uitrol binnenhet ziekenhuis na de pilotperiode wordt momenteel onderzocht.

Patiëntvriendelijkheidsprijs 2015Op 9 december ontving de Sint Maartenskliniek de prijs voor meest patiëntvriendelijke kliniek van2015. De verkiezing is een initiatief van een patiëntorganisatie en ZorgkaartNederland.nl, de grootstewaarderingssite voor de zorg.

ZiekenhuiscommissiesDe concernbrede commissie Kwaliteit & Veiligheid is in 2015 8 keer bijeen geweest. Binnen hetconcern zijn daarnaast diverse ziekenhuiscommissies actief (geneesmiddelen, stralingsbescherming,transfusie, incidenten en calamiteiten, ziekenhuishygiëne, medische technologie, voorbehoudenhandelingen). Deze ziekenhuiscommissies zijn in 2015 periodiek bijeengekomen en rapporteerden hunwerkzaamheden middels jaarverslag en jaarplan aan de Raad van Bestuur.

Hygiëne en infectiepreventieIn het afgelopen jaar werden alle infecties/POWI’s voor de orthopedie geregistreerd in Chipsoft.



pagina 21 van 120

In het kader van het verbeteren van de handhygiëne is na het uitvoeren van een pilot besloten deproef met de handalcoholpompen aan het bed uit te breiden naar alle bedden binnen orthopedie.

3.3 Beleid ten aanzien van klachten

3.3.1Afhandeling van klachtenOp grond van de Wet Klachtenrecht Cliënten Zorgsector bestaat de mogelijkheid een klacht in tedienen. De patiënt of bezoeker heeft in de Sint Maartenskliniek meerdere mogelijkheden om eenklacht te uiten. Geadviseerd wordt de klacht in te dienen bij de meest betrokken persoon of afdeling.Voor bemiddeling kan hij terecht bij de patiëntencontactpersoon. Indien de patiënt, of diensvertegenwoordiger, beoordeling van een klacht wenst doet de klachtencommissie een uitspraak.

In de klachtenregeling is aangegeven hoe het indienen van een klacht verloopt. Informatie hieroverwordt aan de patiënt uitgereikt en is tevens te vinden in de informatiemap naast het bed van depatiënt. De klachtenbrochure is op verschillende afdelingen en bij de receptie aanwezig. Tenslottestaat de klachtenregeling op de website van de Sint Maartenskliniek. Daar kunnen patiënten ookdigitaal hun klacht indienen bij de patiëntencontactpersoon. De klachtenregeling wordt zo op diversemanieren voor de patiënt of zijn/haar vertegenwoordiger beschikbaar gesteld (fysiek, digitaal).

Klachten worden sinds het derde kwartaal van 2014 concernbreed in hetzelfde registratiesysteemgeregistreerd en tot één rapportage verwerkt. Ieder bedrijfsonderdeel ontvangt een geanonimiseerdekwartaalrapportage over de klachten. Deze worden gecategoriseerd naar afdeling en klachtcategorie,inclusief verbeteradviezen/aandachtspunten. De kwartaalrapportage wordt besproken in hetkwaliteitsberaad van de bedrijfsonderdelen. De betrokken bedrijfsonderdelen rapporteren in hunkwartaaloverleg en -rapportages aan de Raad van Bestuur over de genomen maatregelen. Dekwartaalrapportage inclusief aandachtspunten bij het bedrijfsonderdeel orthopedie worden besprokenin de incidentencommissie orthopedie, waarin de patiëntcontactpersoon participeert. Debedrijfsonderdelen kunnen in een specifieke digitale omgeving aangeven welke verbeterpunten er naaraanleiding van klachten zijn en welke maatregelen getroffen worden.

Afhankelijk van de inhoud van de klacht onderneemt de patiëntencontactpersoon verschillende acties:luisteren, informatie verschaffen, adviseren, bemiddelen en/of afhandelen van de klacht.In onderstaande tabel wordt het aantal klachten concernbreed weergegeven. Het aantal klachten ismet 14% gedaald. De daling in het aantal klachten concernbreed is toe te schrijven aan eenvermindering van het aantal klachten in Nijmegen én in Woerden.

Nijmegen, Woerden, Boxmeer

Totaal Q1 2015: 88Totaal Q2 2015: 82Totaal Q3 2015: 54Totaal Q4 2015: 82

Totaal 2015: 306

Nijmegen, Woerden, Boxmeer


Totaal 2014: 354

Nijmegen


Totaal 2013: 246

Verdeling van de klachten naar hoofdcategorieën per locatie:

NijmegenBehandeling Financieel Organisatie Relationeel Voorzieningen overig Totaal

2015 69 13 97 42 10 0 231

2014 72 9 108 44 17 250

2013 85 13 101 19 28 246

2012 100 7 208 44 17 1 377

2011 78 5 228 45 20 376

2010 64 5 201 56 41 367

Naast de klachten zijn ook ruim 90 opmerkingen, suggesties en vragen behandeld.



pagina 22 van 120

WoerdenBehandeling Financieel Organisatie Relationeel Voorzieningen Totaal

2015 23 1 24 17 4 69

2014 41 4 27 24 3 99

2013 28 5 14 54 1 102

2012 35 6 36 33 11 121

2011 46 2 43 40 8 139

2010 14 2 50 18 3 87

Boxmeer

Behandeling Financieel Organisatie Relationeel Voorzieningen Totaal

2015 3 0 3 0 0 6

Verdeling van klachten naar bedrijfsonderdeel:

Be-handeling

Fin Org Rel. Voorzien.

2015totaal

2014totaal

2013totaal

Nijmegen

Anesthesiologie 6 8 3 171 22

Facilitair Bedrijf 262 17 29

Farmacie 3 1 1 2 7 4

F &C 11 11 7 8

Orthopedie 50 1 58 17 1263 157 179

Radiologie 2 3 5 15

Reumatologie 1 13 8 224 15 17

Revalidatie 9 3 5 17 13 13

Woerden

Orthopedie MKW 23 1 24 17 4 69 98 102

Reumatologie MKW 0

Boxmeer

Orthopedie BOXMEER 3 0 3 0 6 5*in 2014 overgang naar rubricering op meerdere bedrijfsonderdelen conform wijziging topstructuur*in 2014 en 2013 geen differentiatie naar bedrijfsonderdeel orthopedie of reuma in MKW

In 2015 zijn twee klachten, één in Nijmegen en één in Woerden, na behandeling door depatiëntencontactpersonen ook bij klachtencommissie terecht gekomen.

Patiënten hebben meerdere malen contact opgenomen met de patiëntencontactperson n.a.v. eenuitnodiging hiertoe vanuit de Sint Maartenskliniek op Zorgkaart Nederland als reactie op eenwaardering, die deze patiënten op deze website hadden geplaatst. In de meeste gevallen worden dezereacties als klacht afgehandeld en geregistreerd.

Gezien de uniciteit en diversiteit van de klachten zijn niet altijd echte trends te signaleren. Indien eenechte trend zichtbaar is wordt hierop direct actie ondernomen. Aandachtspunten worden gegevenn.a.v. analyses op subrubriekniveau bij een substantieel aantal klachten.

1Bij Anesthesiologie zijn de klachten verdeeld over PBC (11), medische staf (5)en PACU (1).

2 De toename van het aantal klachten bij het Facilitair bedrijf bevat een stijging van het aantal klachten bij het CCM (3 in 2014versus 11 in 2015), waarvan zes klachten over het feit dat de patiënten van mening zijn dat zij het prettiger en efficiëntervinden als zij rechtstreeks met de arts, consulent, secretaresse, afspraak inplanner of verpleegkundige kunnen telefoneren3 Daling van het aantal klachten bij orthopedie is o.a. toe te schrijven aan meer dan een halvering van het aantal klachten bij depoli orthopedie 30 (2014) en 13 (2015).4 Bij het bedrijfsonderdeel reumatologie betreft het een toename van zowel het aantal klachten over de bejegening als hetaantal klachten over de poli afspraken



pagina 23 van 120

Geconstateerde aandachtspunten:Wachttijd voor uitslag onderzoek (o.a. MRI)Wachttijd voor farmaceutisch ontslaggesprekDoor Sint Maartenskliniek afgezegde operatiesResultaat niet conform verwachtingen

NazorgVerpleegkundige zorg

Wachttijd voor echo interventie

Onder andere aan de hand van klachten worden verbeteracties doorgevoerd. In 2015 betrof het ondermeer de volgende verbeteringen:

Het proces rondom farmaceutische ontslaggesprekken is op een aantal punten aangescherpt. Hetproces is efficiënter geworden waardoor patiënten minder lang hoeven te wachten. Ook is een‘meegeeflijst’ ontwikkeld, waarop het actuele medicatiegebruik bij ontslag op een heldere maniervoor de patiënt wordt weergegeven.Het proces dispenseren van medicatie is aangepast.Met patiënten vindt telefonisch contact plaats over de operatiedatum zodra preoperatievescreening akkoord is bevonden.Medio 2015 zijn tussen bedrijfsonderdelen werkafspraken gemaakt zodat de wachttijd voor eenuitslag van onderzoek voor patiënt is verkort en duidelijk is.Generieke klachten en aspecten als bejegening en communicatie zijn door depatiëntencontactpersonen toegelicht en besproken in daarvoor passende vergaderingen.Volgen van communicatietrainingen.Optimaliseren van roostering van poli spreekuren orthopedie.Extra interventiedagen ingepland ter verkorting van wachttijd voor echo interventie op radiologie

Daarnaast hebben verbeteracties uit de afgelopen jaren in 2015 effect gesorteerd. Zo zijn in 2015 integenstelling tot 2014 geen klachten meer geuit over de klinische verpleegkundige zorg aanreumapatiënten. Ook is het aantal klachten over wachttijd tot uitslag radiologisch onderzoek op delocatie Nijmegen gereduceerd tot nul, zijn minder operaties verplaatst, zijn de klachten bij radiologieen de polikliniek orthopedie afgenomen en is de wachttijd in de poli wachtkamer bij orthopedieaangepast: in 2015 is hierover nog slechts één klacht ontvangen.

3.3.2KlachtencommissieElke instelling en iedere hulpverlener is volgens de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector verplicht omeen klachtenreglement en een klachtencommissie te hebben of bij een overkoepelendeklachtencommissie te zijn aangesloten. In het reglement staat vermeld hoe de klachtencommissieklachten behandelt.

Klachten dienen schriftelijk te worden ingediend en de behandeling ervan vindt plaats via hoor enwederhoor. Dit kan schriftelijk gebeuren maar ook met behulp van een hoorzitting waarbij klager enaangeklaagde hun standpunten mondeling kunnen toelichten. De klachtencommissie streeft ernaar ombinnen vier maanden na ontvangst van de door de klager ondertekende machtiging, uitspraak te doen.Is dit niet mogelijk, bijvoorbeeld omdat het onderzoek door de klachtencommissie meer tijd vergt,dan wordt de klager hiervan op de hoogte gesteld. Een patiënt kan zelf een klacht indienen bij deklachtencommissie, maar hij of zijn kan ook iemand machtigen om dit namens hem of haar te doen.Ook nabestaanden kunnen een klacht indienen. Aan de klachtenbehandeling zijn geen kostenverbonden.

De klachtencommissie geeft een oordeel over de klacht, een klacht kan geheel of gedeeltelijk gegrondof ongegrond zijn, en legt in haar uitspraak uit waarom de commissie dit vindt.De klachtencommissie kan zelf geen maatregelen treffen. Wel kan zij aan de hulpverlener of deinstelling aanbevelingen doen over hoe de klacht opgelost kan worden, en/of in de toekomst kanworden voorkomen. Er is geen wettelijke verplichting om de aanbevelingen van de klachtencommissiete volgen. Tegen de uitspraak van de klachtencommissie kan niet in beroep worden gegaan.

Klager, aangeklaagde en de klachtencommissie ontvangen van de Raad van Bestuur binnen vier wekenna de uitspraak een gemotiveerd bericht. Na ontvangst van de reactie van de Raad van Bestuur, wordthet betreffende klachtdossier door de klachtencommissie gesloten.



pagina 24 van 120

De klachtencommissie is werkzaam voor het gehele concern en was in 2015 als volgt samengesteld:

- Dhr. dr. F.G.M. Buskens, voorzitter (extern);- Dhr. dr. J. Konings, extern, voorgedragen in samenspraak met de Patiëntenadviesraad;- Mw. drs. V.L. Renaud, extern, huisarts;- Mw. H. Cornelissen-Swertz, hoofd Gipsafdeling Sint Maartenskliniek, voorgedragen door de

ondernemingsraad van de SMK;- Dhr. D.B. van der Schaaf, orthopedisch chirurg Sint Maartenskliniek, voorgedragen door de

medische staf (t/m juni 2015);- Dr. J.W.K. Louwerens, orthopedisch chirurg Sint Maartenskliniek, voorgedragen door de medische

staf (vanaf juli 2015).

In 2015 zijn er 15 klachten bij de klachtencommissie ingediend. Daarvan zijn 2 klachten niet inbehandeling genomen omdat deze klachten zijn overgedragen aan de patiëntencontactpersoon.

De klachtencommissie behandelde in totaal dus 13 nieuwe klachtzaken.

Niet alle klachten kunnen worden afgehandeld in het jaar waarin zij zijn ingediend. In onderstaandoverzicht zijn de klachten weergegeven die in 2014 zijn ingediend en waarvan de behandeling isdoorgelopen in 2015. Dit zijn 6 klachten, onderverdeeld in 18 deelklachten. Vier deelklachten zijngegrond, en 14 deelklachten ongegrond verklaard.

In het overzicht staat ook het aantal klachten dat in 2015 is ingediend die dit jaar zijn afgehandeld.Ook dit zijn er 6. Eén klacht is door klager ingetrokken. In 5 klachten is door de commissie uitspraakgedaan. Deze 5 klachten bestaan uit 8 deelklachten waarvan er 5 gegrond en 3 ongegrond zijnverklaard.

Er is een rubricering gemaakt op welke facetten van het zorgaanbod de (deel)klachten betrekkinghebben. Hierbij is een onderverdeling gemaakt: behandeling, financieel, organisatie, relationeel envoorzieningen.

De klachtencommissie heeft in 2015 in 10 (van de 11) uitspraken aanbevelingen gedaan. Dezeaanbevelingen hebben onder meer betrekking op de wijze waarop patiënten worden overgedragen bijwisseling van de arts-assistenten, de procedure met betrekking tot de aanvraag kopie medisch dossier,verslaglegging in het medisch dossier en communicatie tussen medewerkers, het formuleren van beleidmet betrekking tot de DBC-problematiek, voorlichting met betrekking tot het comfortpakket en dewijze waarop hier uitvoering aan wordt gegeven en het kennismaken operateur en patiënt voor deoperatie.

3.4 Wetenschappelijk onderzoekResearch is binnen de Sint Maartenskliniek een belangrijke pijler voor het innovatieve engespecialiseerde karakter van het ziekenhuis. Een afdeling Research heeft als kerntaken het evaluerenen inzichtelijk maken van effecten en kosten van zorgproducten en behandelstrategieën en hetbijdragen aan innovaties die de zorg verbeteren of goedkoper maken.

In 2015 is actief gewerkt aan het opzetten van een ziekenhuisbreed kwaliteitsbeleid voor onderzoek,waarmee een professionaliseringsslag is gemaakt en aangesloten wordt bij erkende richtlijnen vanacademische centra. Eind 2015 is het kwaliteitssysteem geïmplementeerd bij de verschillendeafdelingen in het ziekenhuis. Belangrijke pijlers van het kwaliteitssysteem zijn een uniformetoetsingsprocedure voor wetenschappelijk onderzoek van de Sint Maartenskliniek en verplichte BROK-certificatie voor onderzoekers. Inmiddels heeft het merendeel van alle onderzoekers van de afdelingResearch en medisch specialisten die betrokken zijn bij onderzoek de BROK cursus gevolgd of daar eenstart mee gemaakt.

In het najaar van 2015 is er een ziekenhuisbrede wetenschapsavond georganiseerd rondom het themaArtrose. Diverse sprekers hebben vanuit hun optiek een presentatie gegeven over dit thema. Eenbrainstormsessie heeft geleid tot ideeën hoe dit thema multidisciplinair kan worden onderzocht.

Behandeling Financieel Organisatie Relationeel Voorzieningen Totaaldeelklachten

2014 8 1 3 6 -- 18

2015 2 1 3 -- 2 8



pagina 25 van 120

De wetenschappelijke output aan publicaties in 2015 is opgenomen in de bijlage. Daarnaast hebben er13 promoties plaatsgevonden.

Binnen de drie onderzoeksclusters zijn de in 2015 de volgende ontwikkelingen noemenswaardig:

Anesthesiologie/orthopedie/radiologieEen speerpunt van verschillende units van orthopedie is de behandeling van artrose. Binnen ditspeerpunt zijn voor alle units meerdere publicaties verschenen in 2015, waaronder een artikel overeen custom-made implantaat voor grote defecten bij een revisieoperatie van een heupprothese en eenartikel over voorspellende factoren voor ligduur na een totale knieprothese operatie. Daarnaast werdeen presentatie van onderzoek naar de Mobility enkelprothese beloond met de 1e prijs voor de beste e-poster op het ISTA congres. Ook de PJI unit (Prosthetic Joint Infection) heeft verschillende artikelengepubliceerd.Onderzoek van de vakgroep anesthesiologie focust zich op de effecten van concentratie en volume vanlokale anesthetica op de werkingsduur van perifere zenuwblokkades. Op het ESRA congres is de 3e prijsbehaald voor de VolCon study in de Best Free Paper Session; het artikel van deze studie is gepubliceerdin BMC Anesthesiology. De ambulante perifere zenuwkatheter bij pijnlijke enkelchirurgie (n.a.v.resultaten van de PopCath study) is als standaard zorg ingevoerd en patiënten kunnen nu in principeeerder naar huis. Hierover is ook een artikel verschenen in Medisch Contact en een presentatiegehouden tijdens het door de Sint Maartenskliniek georganiseerde pijnsymposium voorverpleegkundigen en paramedici.Naast publicaties zijn er externe subsidies/financiering voor onderzoek binnen gehaald. Het AOstrategy Fund heeft het onderzoeksvoorstel “Personalized Spine Care” voor subsidie gehonoreerd.Hierin wordt de Nijmegen Decision Tool voor chronische lage rugklachten uitgebreid met diagnostiekop het gebied van biomarkers en genetica, zodat in de toekomst op basis van genotypering enfenotypering een voor de patiënt geschikte behandeling kan worden ingezet. Binnen de NijmegenDecision Tool zijn de eerste predictiemodellen ingebouwd in een online tool en is hiermee de eerstesubsidie tranche veiliggesteld. Voor de knie unit is een groot project binnengehaald waarbij fixatie enkinematica van een nieuwe knieprothese wordt onderzocht waarbij beide kruisbanden behoudenworden (FOX studie).In 2015 zijn er 4 promoties geweest: Karen Wiegant (“Knee Joint Distraction – Intrinsic Cartilage Repairand Sustained Clinical Benefit”), Angelique Witteveen (“The conservative treatment of ankleosteoarthritis”), Ludo Penning (“The effectiveness of injections in cuffdisorders and improvement ofdiagnostics”) en Mark Stegeman (“Fusion of the Tarsal joints: Outcome, Diagnostics and Managementof patient expectations”) hebben met succes hun proefschriften verdedigd.

RevalidatieHet verbeteren van de loopvaardigheid is een belangrijk speerpunt in de revalidatie. In 2015 is gestartmet het opzetten van onderzoek naar de meerwaarde van een zogenaamd Exoskelet; eenrobotprothese die dwarslaesie patiënten mogelijk maakt weer te staan en te lopen. Daarnaast is deinclusie van patiënten gestart van een onderzoek naar de meerwaarde van een training in een nieuwelooprobot (LOPES II) voor het herstel van het looppatroon van mensen na een beroerte.In 2015 is de laatste CVA patiënt gemeten in het onderzoek naar de effecten van Lokomat training ophersenactiviteit. Dit is een uniek onderzoek dat inzicht geeft of er daadwerkelijk herstel in dehersenen optreedt tijdens een revalidatieproces bij patiënten met loopproblemen na een CVA.In 2015 is de GRAIL toegevoegd als een belangrijke module binnen het Loop Expertise Centrum (LEC).De GRAIL kan zowel als diagnose als evaluatie instrument gebruikt worden bij patiënten metloopproblemen. Bij een groep CVA Patiënten in het Intensief motorische programma is er geëvalueerdwat de vooruitgang in loopvaardigheid is gedurende de GRAIL trainingen.In 2015 zijn acht Nederlandse instellingen voor revalidatiezorg gestart met de introductie vanTelemedicine in de revalidatie. Voor de groep CVA-patiënten werden het afgelopen jaar tweewebgebaseerde trainingsprogramma’s ontwikkeld: E-learning Speech Therapy (EST) enTelerevalidatie.nl, met respectievelijk de SMK en Roessingh als leverancier. Telerevalidatie.nl is eenoefenprogramma voor houding en beweging bij patiënten met een CVA.In 2015 hebben 2 onderzoekers van revalidatie hun promotie afgerond. Op 28 november heeft ViolaAltman haar proefschrift met als titel ‘Impact of trunk impairment on activity limitation with a focuson wheelchair rugby’ in Leuven succesvol verdedigd. In haar proefschrift beschrijft ze de ontwikkelingvan een nieuw rompclassificatie systeem voor wheelchair rugby dat in de toekomst bruikbaar zoukunnen bij het stellen van revalidatiedoelen bij verschillende patiëntengroepen.Op 9 december is Ans Kilkens gepromoveerd; de titel van haar proefschrift luidt: “De ontwikkeling enevaluatie van het Communicatie Assessment & Interventie Systeem (CAIS) voor het aanleren van(proto-)imperatief gedrag aan kinderen met complexe ontwikkelingsproblemen”.



pagina 26 van 120

Reumatologie/FarmacieIn 2015 hebben vijf onderzoekers van Reumatologie/Farmacie hun onderzoek afgerond met eenpromotie. De onderwerpen van deze promoties hadden betrekking op de veiligheid van afbouwen vandure medicatie (DRESS-onderzoek); de meerwaarde van echografie in de prognose van artrose; dekosteneffectiviteit van een multidisciplinair zorgpad voor gegeneraliseerde artrose; optimalisatie vanniet-medicamenteus zorggebruik bij systemische sclerosis en de meerwaarde van een interventie omtherapietrouw te bevorderen bij reumatoïde artritis. De resultaten van deze onderzoeken zijngeïmplementeerd in de zorg die de Sint Maartenskliniek biedt.Daarnaast is in 2015 het Rainbow-project gestart om de succesvolle aanpak van afbouwen vanmedicatie te introduceren en te evalueren in andere ziekenhuizen. In 2015 is ook een start gemaaktonderzoek naar de effectiviteit van radiotherapie bij patiënten met knie- en handartrose. De eerstepatiënten zijn in het onderzoek geïncludeerd.Participatie van patiënten in wetenschappelijk onderzoek is in 2015 concreet vormgegeven middels hetSTAP (Sleutel tot Actieve Participatie) project; onderzoekers en clinici hebben samen gezocht naarmogelijkheden om participatie van patiënten structureel in te bedden in de praktijk van onderzoek.Dit heeft onder andere geresulteerd in de totstandkoming van het STAP-panel; een panel vanonderzoekers en patiëntvertegenwoordigers die tweejaarlijks bij elkaar komen om feedback te gevenop onderzoeksresultaten en suggesties te verzamelen voor nieuwe projecten.Tevens is in 2015 gewerkt aan de opbouw en evaluatie van zorgnetwerken in de reumatologie met alsdoel transmurale zorg te verbeteren. Op initiatief van de zorgnetwerken is in 2015 de zorgwijzerfibromyalgie uitgebracht. De zorgwijzer geeft een overzicht van wetenschappelijk onderbouwdebehandelmogelijkheden. Ook staan er praktische handvatten en tips in voor het omgaan met dezeaandoening.In 2015 is er rond onderzoek een intensievere samenwerking met de afdeling Reumatologie van hetRadboudumc tot stand gekomen. Onderzoekers en clinici van de Sint Maartenskliniek en hetRadboudumc hebben een gezamenlijk onderzoeksplan opgesteld voor vijf reumatische aandoeningen;daarnaast is er een werkgroep ingesteld om translationeel onderzoek vorm te geven.

3.5 BedrijfsvoeringBinnen het domein bedrijfsvoering zijn onderstaande ontwikkelingen uit het verslagjaarnoemenswaardig.

Personeel en OrganisatieIn 2015 is op de afdeling P&O aan een aantal nieuwe onderwerpen vormgegeven. Zo zijn administratieveprocessen met betrekking tot de personeels- en salarisadministratie doorgelicht en herontworpen. Verderis een heroriëntatie uitgevoerd met betrekking tot de uitbesteding van de salarisadministratie.Een herbezinning op de formatie van P&O leverde op dat de verhouding tussen P&O advies enOpleidingsadvies werd bijgesteld. In de ontwikkeling van een Leerhuis werd dit vervolgensmeegenomen. Verder werd in het Leerhuis-ontwerp vorm gegeven aan de coördinatie van medische-,verpleegkundige-, paramedische- en bedrijfsopleidingen. Het Leerhuis zal in 2016 voor een groot deelworden gerealiseerd.In 2015 zijn de modellen m.b.t. de jaargesprekken die het jaar daarvoor waren ingevoerd,geëvalueerd. Dit leidde tot een herziende aanpak en formuliergebruik. Daarbij werd gekozen voorvereenvoudiging van formats en een betere aansluiting op gebruikerswensen. In 2016 wordt dezeaanpak ingevoerd.Tenslotte werden enkele nieuwe initiatieven ondernomen, zoals onderzoek naar en het opzetten vaneen Verpleegkundige Advies Raad, ontwerp van een management programma voor medischspecialisten, ontwerp van een nieuw werving & selectiebeleid en uitwerking van een nieuwewerkkostenregeling.In 2015 was het percentage ziekteverzuim 4,33%, met een verloop tussen 3,66% en 5,28% over hetjaar.

Logistiek bedrijfIn 2015 is het Logistiek Bedrijf als afdeling binnen de Sint Maartenskliniek gestart met als doelstellinghet zorgproces net zo excellent te maken als de inhoud van de zorg zelf, door:- centrale coördinatie te voeren van integrale logistieke besturing (waaronder het maken van een

strategische planning over locaties en centra heen);- het bundelen en delen van zorglogistieke expertise;- te zorgen dat in de organisatie meer zorglogistieke kennis verworven wordt;- bij te dragen in wetenschappelijk onderzoek op gebied van zorglogistiek.



pagina 27 van 120

Het Logistiek Bedrijf moet ervoor zorgen dat patiënten zo snel mogelijk op de juiste plek binnen dekliniek terechtkunnen, waarbij men zo min mogelijk naar de kliniek hoeft te reizen, de behandelingkort en efficiënt is en dat het verblijf zo comfortabel mogelijk is. In 2015 zijn door het LogistiekBedrijf opleidingen Greenbelt en Zorglogistiek aangeboden en is een uitgave uitgebracht met daarincasus van potentiele logistieke verbeteringen binnen de Sint Maartenskliniek.

HuisvestingIn 2015 is een strategische huisvestingscommissie 9 maal bij elkaar gekomen. De commissie heeft eenadvies uitgebracht over voorliggende huisvestingsvraagstukken, zoals de wijze waarop de SintMaartenskliniek een rookvrij ziekenhuis kan worden gemaakt.In april 2015 werd het vernieuwde gips- en wondbehandelcentrum (eerder: gipskamer) geopend, waarjaarlijks ruim 13.00 patiënten worden geholpen. Naast gipsbehandelingen behoort ook wondverzorgingtot het behandelaanbod. Daarnaast is een begin gemaakt met het verstrekken van hulpmiddelen, zoalskniebraces, polsbraces en korsetten.Gedurende het jaar is de mogelijkheid van gedeeltelijke verbouw van de Sint Maartenskliniek aan deorde gekomen, onder meer gelet op de gewenste vernieuwing van operatiekamers en de realisatie vaneen loopexpertiscentrum. In 2015 is gestart met het analyseren van de verbouwmogelijkheden en hetopzetten van een projectstructuur, van waaruit sturing van een eventuele verbouwing in deaankomende jaren plaatsvindt. Vooruitlopend op de verbouwing is vastgesteld dat te allen tijdevoldoende zal worden geïnvesteerd in het operatiekamercomplex om de patiëntveiligheid aldaar tekunnen borgen.

BHV/ZiropGrote calamiteiten hebben zich in 2015 niet voorgedaan. Het crisisbeleidsteam heeft een ITS oefeninggevolgd. Aan de hand van mogelijke interne en externe calamiteiten is de werkwijze bij calamiteitendoorgesproken. De zorgafdelingen hebben daarnaast hun jaarlijkse calamiteitenoefeningen uitgevoerd.Tevens zijn er vier BHV oefeningen uitgevoerd. Op de OK heeft een brandinstructie en een table topoefening plaatsgevonden.In de zomer is een bijeenkomst geweest met de calamiteitenorganisatie bij externe calamiteiten en deGHOR. Besloten is dat de Sint Maartenskliniek niet langer een rol zal hebben tijdens externecalamiteiten. Met omliggende ziekenhuizen zullen in 2016 afspraken worden gemaakt over de rol diede Sint Maartenskliniek kan hebben als ‘ondersteunend’ ziekenhuis bij crises.

DuurzaamheidIn 2015 is een milieu-inspectie uitgevoerd door de Omgevingsdienst regio Nijmegen (ODRN). Deaandachtspunten uit deze inspectie zijn opgepakt.

ArboIn 2015 is in het kader van het arbo-beleid op een aantal afdelingen een risico-inventarisatie enevaluatie gemaakt. Op een aantal afdelingen is een werkplekinspectie uitgevoerd en is individueeladvies gegeven over ergonomie. De arbo-aandachtvelders zijn eenmalig bij elkaar geweest. Voorts iseen begin gemaakt met het actualiseren van arbo-documenten en het herstructureren van dedocumenten zodat een en ander beter vindbaar en gebruiksvriendelijker wordt.

VrijwilligersbeleidIn 2015 heeft de Sint Maartenskliniek actief gewerkt met vrijwilligers. Door vrijwilligers worden ondermeer taken verricht op het gebied van patiëntenvervoer en gastheerschap. Het takenpakket voor degastheer/-vouw is verder uitgebreid.

InnovatiesOnder leiding van een nieuw benoemde innovatiemanager zijn diverse projecten gestart met alsbeoogd doel het realiseren van innovatie behandelmethodes. In een Field Lab worden innovaties getsten geïmplementeerd.

Enkele in het oog springende voorbeelden van succesvolle innovaties in 2015 betreffen deingebruikname van het exoskelet voor dwarslaesiepatiënten en het project Here is my data, waarinpatiënten eigenaar van hun eigen dossier zijn. Ook het Rainbow project, waarin reumatologen van deSint Maartenskliniek andere zorgaanbieders in Nederland adviseren over de mogelijkheid ommedicijngebruik onder reumatologie patiënten af te bouwen, kan beschouwd worden als een bij deSint Maartenskliniek passende innovatie.



pagina 28 van 120

ICTIn 2015 is een nieuwe meerjaren ICT strategie vastgesteld waarbij een reeks strategische initiatievenen projecten is gedefinieerd. Deze strategische initiatieven zijn verder geïncorporeerd in het integraleproject-portfolio overzicht wat in de tweede helft van 2015 vorm heeft gekregen.In 2015 is een verdere invulling gegeven aan het onderzoek naar de outsourcing van delen van de ICTdienstverlening. Zorgvuldig zijn de verschillende ICT deelgebieden onderzocht waarna eenoutsourcingsfasering is vastgesteld. Ook zijn de contacten met ziekenhuizen die reeds gekozen hebbenvoor outsourcing aangehaald zodat geleerd kan worden van de ervaring van anderen.

In 2016 zullen de volgende stappen worden gezet om tot een finaal advies aangaande ICT outsourcingte komen.In de organisatie heeft in 2015 een herpositionering plaatsgevonden van ICT tot een afdeling met eendirecte lijn aan de Raad van Bestuur. Er is een nieuwe ICT manager aangetrokken en de eersteaanzetten zijn gemaakt om te komen tot een sneller schakelende en meedenkende ICT organisatie.Aan de afdeling zijn extra diensten toegevoegd als mobiel- en vast telefoniebeheer, beheerrandapparatuur en werkplek patching.Technisch gezien zijn een aantal ICT systemen verouderd. Dit resulteert in een toename van deonderhoudslast en een toename van ICT risico’s en storingen. Door de toename van multimedialeopslag wordt het Ezis EPD steeds trager, het nieuwe ERP systeem AX4Health blijft performance- enstabiliteits-issues houden en ook het datawarehouse “Maartensspiegel” kampt met performance enstabiliteitsproblemen. Om dit te couperen wordt vanaf het vierde kwartaal 2015 actief gewerkt aaneen verdere stabilisatie en modernisering van de IT infrastructuur, die tevens als voorbereiding gezienkan worden op een mogelijke transitiefase wanneer besloten wordt om over te gaan tot outsourcing.

Outsourcing dienstenIn 2015 is onderzocht of uitbestedeling van verschillende diensten wenselijk is gelet op de continuïteit,kwaliteit en efficiency van de huidige organisatiewijze. Het onderzoek naar dezeuitbestedingsmogelijkheden loopt door in 2016. In 2015 is reeds besloten tot het outsourcen van hetextern vervoer, de beveiliging (gedeeltelijk) en de reprodienst.

ProjectbesturingIn 2015 heeft sturing op projecten binnen de Sint Maartenskliniek plaatsgevonden middels demethodiek Maartensprojects. Projecten, veelal uitgevoerd door centraal gesitueerde bedrijfsbureau,worden via herkenbare projectmethodieken uitgevoerd. Een projectboard, bestaande uitmedewerkers die verschillende disciplines vertegenwoordigen, monitort de voortgang van alleprojecten.

CommunicatieHet aantal volgers en contacten op sociale media is het afgelopen jaar wederom fors gegroeid. Zogroeide het aantal volgers op Twitter met 24% en nam het aantal volgers op Facebook toe met 73 %.Binnen het concern bestaan afspraken over de monitoring van de sociale media, zodat berichtenadequaat en tijdig gesignaleerd worden en op berichten kan worden gereageerd.Indien via Zorgkaart Nederland of sociale media klachten worden geuit over de kliniek, wordt inafstemming met de patiëntencontactpersonen en waar nodig de betreffende afdeling hieropgereageerd. In 2015 zijn er in zijn totaliteit 324 waarderingen gegeven met een gemiddeld cijfer voortevredenheid van 9,0 en een aanbevelingspercentage van 98%.

2011 2012 2013 2014 2015 2016 Q1

Volgers opTwitter

2.180 3.720 6.004 7.810 9.657 9.814

Klout 37 57 58 57 54 53

Fans op Facebook 189 373 927 1.529 2.648 2.795

LinkedIn

Abonnees opYouTube

5748.842 weergaven

6053.005 weergaven

Vimeo 242.855 loads35.530 Plays

347.320 loads48.685 Plays

ZKNL SintMaartenskliniek

9.0 gemiddeld324 waarderingen98% aanbevelingen

ZKNL Nijmegen 7,2 8,5 8,4 8,7 8,9 8.9(95 waarderingen)

ZKNL Woerden 7,6 9,0 9,1 9,0 8,9 7.7(10 waarderingen)



pagina 29 van 120

ZKNL Boxmeer 8,1 8,4 Geen waarderingen

ZKNLBenchmark

8,6 8,6 Nog geen inzicht

Stijgingen 2013 t.o.v. 2014Twitter 30%, Facebook 65%

3.6 FinanciënIn hoofdstuk zeven van dit document wordt uitgebreid ingegaan op de jaarrekening 2015.

De financiële huishouding is ruim voldoende tot goed te noemen. De planning & control cyclus isingericht op het ondersteunen van een transparante en doelmatige bedrijfsvoering. In 2015 is eenaantal trajecten ingezet om te komen tot een verdere kwaliteitsverbetering van processen ensystemen. De verdere implementatie en borging zal nog tot in het volgend jaar lopen.

Nieuwe accountantDe Raad van Toezicht heeft eind 2014 PricewaterhouseCoopers benoemd tot nieuwe accountant voorde Stichting Sint Maartenskliniek en alle hieraan gelieerde organisaties en hen de controleopdrachtverstrekt vanaf het boekjaar 2014. In 2015 heeft een evaluatie plaatsgevonden en zijnverbetermaatregelen geïdentificeerd om het jaarrekeningtraject verder te optimaliseren. Hiervanzullen in het jaarrekeningtraject 2015 de vruchten worden geplukt.

Eigen vermogenVoor een financieel gezonde bedrijfsvoering wordt een eigen vermogen met een omvang van minimaal20 % van de omzet wenselijk geacht. De bank vereist in haar kredietovereenkomst 15%. Voor StichtingSint Maartenskliniek bedraagt dit percentage ruim 31%.Het eigen vermogen ultimo 2015 bedraagt € 45,7 miljoen.

Financieel resultaat over 2015Het positieve resultaat over 2015 bedraagt € 1.099.000 (2014: € 430.000 positief).Dit resultaat is in neerwaartse zin beïnvloed door met name overschrijding van de productie tenopzichte van de met zorgverzekeraars afgesproken productieplafonds (€ 0,5 miljoen). Immers indiende volledige productie gehonoreerd zou worden, dan had geleid tot een positief resultaat vanminimaal € 1,6 miljoen.

OpbrengstenDe opbrengsten zijn ten opzichte van 2014 gestegen als gevolg van stijging productiviteit,meeropbrengsten instellingsapotheek door groei klantenbestand en door de start van de kinderkliniekte Boxmeer.

KostenDoor het implementeren van structurele bezuinigingsmaatregelen zijn met name de personeelskostenin 2015 gedaald ten opzichte van 2014. Ook zijn meerjarenafspraken gemaakt met externe partnersmet een lager prijsniveau. Deze daling zal structureel doorwerken in komende jaren.

0

5000

10000

2011 2012 2013 2014 2015

Facebook fans

Twittervolgers



pagina 30 van 120

Beschrijving van de voornaamste risico’s en onzekerhedenGedurende de doorlopen planning & control cyclus is door het Concern Managementteam een analysenaar de voornaamste risico’s en onzekerheden gemaakt die op kunnen treden bij de uitvoering vanlopende en toekomstige voornemens. De risico’s zijn vervolgens op kans op voordoen en impactbeoordeeld. In de kwartaaloverleggen in 2015 en jaarplannen 2016 is vervolgens uitgebreid stilgestaanbij de wijze waarop negatieve gevolgen van de risico’s optimaal kunnen worden ondervangen.

Concreet werden de volgende risico’s voor uitvoering van het strategisch beleid geïdentificeerd diepotentieel zouden kunnen optreden:1. De door de Sint Maartenskliniek gekozen strategie van verdere specialisatie en concentratie waar

op excellente en innovatieve wijze gewerkt wordt, wordt nog niet erkend door zorgverzekeraars.Gevolg hiervan zou kunnen zijn dat de overeengekomen plafonds niet overeenstemmen met dedaadwerkelijk productie, waarmee de Sint Maartenskliniek niet-declareerbare zorg levert. Ditrisico is bestreden door intensivering van de contacten met zorgverzekeraars en verbetering vande interne management- en stuurinformatie.

2. De fusie van het Hofpoort Ziekenhuis en de daarmee gepaard gaande onzekerheid over detoekomst van de Maartenskliniek Woerden leidt tot negatieve gevolgen, zoals productieverlies,vertrek van gekwalificeerd personeel of imagoschade. De kans op optreden van dit risico isondervangen door het voeren van frequent overleg met de directie van de MKW en demedeaandeelhouder, alsmede door het reeds uitwerken van toekomstscenario’s voor de MKW ophet moment dat de bestaande zorg niet meer geleverd kan worden.

3. Het ontbreken van zicht op de exacte kostprijzen van onze behandelingen compliceert deonderhandelingen met zorgverzekeraars. Dit risico is ondervangen door ingebruikname van eennieuwe methode om kostprijzen te berekenen.

4. Indien niet tijdig voorbereidingen worden getroffen voor nieuwbouw van het OK-complex,ontstaat in de toekomst een probleem met de bouwkundige staat van de huidige OK’s. Dit risico isondervangen door in 2015 reeds de voorbereidingen te starten voor verbouw van onder andere hetOK-complex.

5. Er treedt een tijdelijk financieel tekort op bij realisatie van de Sint Maartenskinderkliniek, omdatde SMKK niet direct marktleider zal zijn. Dit risico is voorzien in de begroting voor 2016 en wordtondervangen door voortdurende monitoring en gerichte marketing.

Vooruitblik 2016In juni 2015 is de Kaderbrief 2016 voor het concern vastgesteld. Hierin stonden, uitgaande van hetstrategisch beleidsplan, de beleidsprioriteiten voor 2016 en de bijbehorende financiële kaders. Opbasis van de Kaderbrief zijn jaarplan en begroting 2016 opgesteld, die in december 2015 door deRaad van Bestuur zijn vastgesteld en door de Raad van Toezicht zijn goedgekeurd. Er wordt eenpositief resultaat verwacht, hetgeen nodig is om toekomstige investeringen te kunnen doen; zo wordener voorbereidingen getroffen te komen tot verbouw en nieuwbouw van het OK-complex.



pagina 31 van 120

4 Verslag van de Raad van Toezicht 2015

De Raad van Toezicht houdt toezicht op het functioneren van het gehele concern en op hetfunctioneren van de Raad van Bestuur die leiding aan het concern geeft.

4.1 GovernanceDe Raad van Toezicht hanteert de Zorgbrede Governancecode 2010 als leidraad in zijn functioneren.In 2009 heeft de Raad een profiel vastgesteld; hij beschouwt dat profiel als ijkpunt of het toezichtgoed is afgestemd op het toezicht dat de Maartenskliniek nodig heeft, waarbij ‘nodig’ wordtbepaald vanuit extern én intern perspectief. Daarnaast is de Governancecode een referentiekadervoor werving en selectie en (her)beoordeling of (her)benoeming van leden van de Raad vanToezicht. Tenslotte functioneert het als houvast voor de Raad van Toezicht.

De competenties van de Raad van Toezicht zijn primair gekoppeld aan de kernwaarden van de SintMaartenskliniek: mensgericht, ondernemend, excellent en innovatief. Deze kernwaarden moetenpassen bij de leden van de Raad van Toezicht. Daarnaast zijn er meer algemene competenties:

Minimale kwaliteiten/competenties• Onafhankelijkheid, geen onverenigbare belangen, posities of relaties. Dat laat onverlet

dat personen uit relevante sectoren en of invalshoeken lid van de Raad van Toezichtkunnen zijn. Zij zijn lid Raad van Toezicht en hebben geen zitting alsvertegenwoordiger van een bepaalde sector en/of invalshoek.

• Kennis en ervaring om de zorginstelling en haar succes- en risicoparameters goed tekunnen beoordelen.

• Voldoende beschikbare tijd voor inzet en commitment.• Bereidheid tot verantwoording, compliance met betrekking tot weten regelgeving,

kennis van governanceregels.

• Integriteit, sterk normbesef, zorgvuldigheid.

Zeer gewenste kwaliteiten/competenties

• Strategisch inzicht, helikopterview, integratief denken.

• Kritisch-analytisch oordeelsvermogen.

• Maatschappelijk verantwoordelijkheidsgevoel.

• Inzicht in het veld van stakeholders (maatschappij/politiek).

• Evenwicht tussen governance en guidance, tussen distantie en betrokkenheid.

• Reflectie op eigen rol, positie, invloed en gedrag.

• Proactieve opstelling; informatie zoeken, dóórvragen, netwerken.

• Teamplayer met gevoel voor humor.

• Bestuurlijke en/of toezichthoudende ervaring.

Bij vacatures wordt een specifiek profiel vastgesteld, met name voor het kennisgebied dat eennieuw lid moet inbrengen.

4.2 SamenstellingIn 2015 hebben zich geen wijzigingen voorgedaan in de samenstelling van de Raad van Toezicht. Wel isin Q3 een begin gemaakt met het opstarten van de wervingsprocedure met als beoogd doel tijdig in hetvertrek van de huidige voorzitter (april 2016) te voorzien.



pagina 32 van 120

Het volgende rooster van aftreden geldt (situatie per 31 december 2015):

Naam Lid per Einde

1e

termijn

Einde

2e

termijn

Lid commissie

Drs. V.H.Th.L. Paes(voorzitter)

14-04-2008 14-04-2012 14-04-2016Auditcommissiefinanciën

Remuneratie-commissie

Drs. M.A.M. Leers01-11-2009

01-11-2013 01-11-2017AuditcommissieKwaliteit &Veiligheid

Auditcommissiefinanciën

Prof. dr. J.A.M. Kremer 01-12-2010 01-12-2014 01-12-2018AuditcommissieKwaliteit &Veiligheid

Mw. drs. H.M.T. de Wit 01-02-2013 01-02-2017 01-02-2021

Mw. Mr. M.C. Ritsema van Eck- vanDrempt

01-10-201401-10-2018 01-10-2022

Remuneratie-commissie

De heer Mariman trad in 2015 op als secretaris van de Raad van Toezicht.

Alle leden van de Raad van Toezicht zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Toezichthouders inde Zorg (NVTZ). De hoofd- en nevenfuncties van de leden van de Raad van Toezicht vindt u alsbijlage bij dit verslag. Voor wat betreft de honorering van de leden van de Raad van Toezichtwordt naar de jaarrekening verwezen.

4.3 VergaderingenDe bestaande vergaderstructuur en separate commissies hebben naar tevredenheid gefunctioneerd. DeRaad van Toezicht en Raad van Bestuur hebben in het verslagjaar zeven maal gezamenlijkvergaderd. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht tweemaal eigenstandig vergaderd en hebben Raadvan Toezicht en Raad van Bestuur een gezamenlijke strategiedag georganiseerd.

Tijdens de reguliere vergaderingen met de Raad van Bestuur is onder meer uitgebreid gesprokenover de volgende onderwerpen:

Bestuur en organisatie• Wijze van samenwerking met Ondernemingsraden, Patiëntenadviesraden en Vereniging

Medische Staf door zowel Raad van Toezicht als Raad van Bestuur• Beloningsbeleid van de leden van de Raad van Toezicht• De Honoreringsregeling Medisch Specialisten• Reorganisaties tussen of binnen afdelingen in het concern

• Personele wijzigingen binnen het Concern Managementteam• Enkele specifieke personeelsregelingen• Het ziekteverzuim binnen de Sint Maartenskliniek• De gevolgen van de invoering van de Wet Normering Topinkomens (I en II)• De organisatiecultuur• Vorming van een nieuwe Patiëntenadviesraad Nijmegen• Werving van een nieuw lid voor de Raad van Toezicht in 2016



pagina 33 van 120

Strategie, beleid en bedrijfsvoering• De langjarige strategische koers van de Sint Maartenskliniek

• Relevante ontwikkelingen in de gezondheidszorg in het algemeen• Bevindingen van de externe accountant• Stand van zaken ten aanzien van de contractering van zorgverzekeraars• Maand- en kwartaalrapportages• Kaderbrief 2016• Jaarverslag en -rekening 2014• Jaarplan en begroting 2016

• De mogelijke outsourcing van enkele diensten• Werking van het huidige ERP pakket• De mogelijke overname van een specifiek bedrijfsonderdeel door een externe partij• De planvorming ten aanzien van aanstaande verbouw

Interne en externe samenwerking• De beoogde langjarige samenwerking met leveranciers van orthopedische implantaten• De samenwerking met het Hofpoort Ziekenhuis in relatie tot de toekomst van de

Maartenskliniek Woerden• De samenwerking met het Maasziekenhuis Pantein in relatie tot de realisatie van de Sint

Maartenskinderkliniek• De samenwerking met het Radboudumc voor wat betreft de vorming van een gezamenlijk

reumatologisch bedrijf

Kwaliteit en Veiligheid• Voorgevallen calamiteiten.• Een specifieke claim van een patiënt• Een specifieke klacht van een patiënt• Het kwaliteitsmanagementsysteem binnen de Sint Maartenskliniek• Informatieveiligheid

• Uitkomsten van bezoeken van de Inspectie van de Gezondheidszorg• Hercertificering ISO 9001• De uitverkiezing van de Sint Maartenskliniek als meest patiëntvriendelijke kliniek van 2015

Naast vergaderingen in aanwezigheid van de Raad van Bestuur, heeft de Raad van Toezicht enkelemalen -al dan niet voltallig- onderling vergaderd. Tevens zijn de auditcommissies Kwaliteit &Veiligheid en Financiën en de Remuneratiecommissie bijeengekomen. Ook zijn ontmoetingen met deVereniging Medische Staf, Ondernemingsraden en Patiëntenadviesraden georganiseerd. Ten behoevevan een zorgvuldige interne oriëntatie, hebben individuele leden van de Raad van Toezicht daarnaastcontacten met diverse afdelingen gehad en zijn diverse informele bijeenkomsten in de SintMaartenskliniek bijgewoond. Tenslotte heeft een kennismakingsbijeenkomst met de Raad vanCommissarissen van het Maasziekenhuis Pantein plaatsgevonden.

4.4 Raad van BestuurIn het verslagjaar hebben zich in de Raad van Bestuur geen wisselingen voorgedaan. Prof. dr. M. VanHoudenhoven was voorzitter; dr. J.G. van Enk lid. Met beide bestuurders is door de leden van deRemuneratiecommissie een jaargesprek gevoerd. Een terugkoppeling daarvan is in de Raad vanToezicht als geheel besproken. Voorts is de Raad van Toezicht akkoord gegaan met de benoeming vande heer Van Houdenhoven tot bijzonder hoogleraar aan de Radboud Universiteit.



pagina 34 van 120

4.5 Goedgekeurde besluiten van de Raad van BestuurDe Raad van Toezicht beoordeelt het gevoerde beleid aan de hand van de strategische doelen,jaarplan en begroting. De Raad van Toezicht verleende in 2015 formele goedkeuring aanonderstaande besluiten van de Raad van Bestuur.

Vergadering RvT Voorliggende besluit RvB Besluit RvT

20 mei 2015 Besluit tot vaststelling jaarverslag enjaarrekening 2014 van concern inclusiefonderdelen

Goedgekeurd onder een aantalvoorwaarden; tevens besluit tot

ontheffing van de Raad van Bestuur over

het gevoerde beleid 2014

20 mei 2015 n.v.t. Besluit tot indeling in bezoldingscategorie Ien het daaruit afgeleidehonoreringsvoorstel voor leden van de RvT

24 juni 2015 Besluit tot vaststelling van deKaderbrief 2016

Goedgekeurd

09 september 2015 Het starten van onderhandelingen metgeselecteerde leveranciers om tekomen tot een partnerschaporthopedische implantaten.

Goedgekeurd

09 september 2015 Het vrijmaken van € 300.000 euro voorhet treffen van voorbereidingen voorde bouw van OK’s.

Goedgekeurd onder een aantalvoorwaarden

09 december 2015 Besluit tot vaststelling van Jaarplan enbegroting 2016

Goedgekeurd

4.6 OverigIn 2014 ontstond een verschil van inzicht tussen de Patiëntenadviesraad (PAR) Nijmegen ende Raad van Bestuur over de informatievoorziening. De Raad van Toezicht heeft meermaalsmet beide partijen afzonderlijk gesproken en (externe) bemiddeling aangeboden. Naaraanleiding van deze kwestie hebben de PAR Nijmegen en de Stichting ZorgbelangGelderland, waaraan statutair het recht van enquête is toegekend, gerechtelijke proceduresaanhangig gemaakt tegen de Sint Maartenskliniek die in 2015 tot gerechtelijke uitsprakenhebben geleid en vervolgens tot het vertrek van de Patiëntenadviesraad leidden. De Raad vanToezicht heeft vervolgens de Raad van Bestuur opgeroepen zo snel als mogelijk opnieuwpatiëntmedezeggenschap in te richten.

Onder begeleiding van een extern deskundige heeft de Raad van Toezicht aan de hand van eenschriftelijke voorbereiding een zelfevaluatie gehouden, deels in aanwezigheid van de Raad vanBestuur. Tijdens de evaluatiesessie zijn enkele verbeterpunten benoemd die betrekking hebbenop de informatiestroom tussen beide Raden.

Op een strategiedag is uitgebreid ingegaan op ontwikkelingen binnen de gezondheidszorg in hetalgemeen en de specifieke gevolgen daarvan voor de strategie van de Sint Maartenskliniek.Tijdens deze dag heeft tevens een kennismaking plaatsgevonden met de Raad vanCommissarissen van het Maasziekenhuis Pantein.

4.7 ToekomstLandelijke ontwikkelingen in het zorglandschap, alsmede specifieke opgaven voor de SintMaartenskliniek, leiden ertoe dat de Raad van Toezicht verwacht dat de Sint Maartenskliniekzijn taak ook in de aankomende jaren in een dynamische omgeving moet vervullen.Nauwlettend volgt de Raad van Toezicht de toekomst van de Maartenskliniek Woerden, deverdere professionalisering van de bedrijfsvoering én de aangekondigde verbouwing van de SintMaartenskliniek in Nijmegen. Ook bereidt de Raad van Toezicht zich voor op de benoeming vaneen nieuwe voorzitter van zijn Raad, wegens het verstrijken van de laatste zittingstermijn vande huidige voorzitter in 2016.

De Raad van Toezicht is ervan overtuigd dat de organisatie in staat is om de bijzondere positievan de Sint Maartenskliniek -waarin excellentie, mensgerichtheid, ondernemerschap ininnovatie centraal staan- in de aankomende jaren te continueren én te verstevigen.



pagina 35 van 120

4.8 DankVia deze weg willen wij onze dank betuigen aan alle patiënten, medewerkers en vrijwilligers diehebben bijgedragen aan het succes van de Sint Maartenskliniek in 2015, onder meer tot uitdrukkingkomend met de prijs voor meest patiëntvriendelijke kliniek van Nederland. De tevredenheid vanpatiënten over de kwaliteit van onze zorg en de toegewijde inzet van medewerkers hebben de Raadvan Toezicht ook dit verslagjaar het vertrouwen gegeven dat de Sint Maartenskliniek leidend is enblijft als dé kliniek voor houding en beweging.

Ubbergen, 18 mei 2016

drs. M.A.M. Leers, voorzitterdr. R.G.M Penning de Vries, vicevoorzitterprof. dr. J.A.M. Kremerdrs. H.M.T. de Witmr. M.C. Ritsema van Eck-van Drempt



pagina 36 van 120

5 Samenstelling toezicht, bestuur, management, staf per31-12-2015

5.1 Raad van Toezicht

Voorzitter: Drs. V.H.Th.L. PaesVicevoorzitter: Drs. M.A.M. LeersLeden: Prof. dr. J.A.M. Kremer

Mw. drs. H.M.T. de WitMw. mr. M.C. Ritsema van Eck–van Drempt

5.2 Raad van Bestuur

Voorzitter Prof. Dr. M. van HoudenhovenLid Dr. J.G. van EnkSecretaris Raad van Bestuur Drs. W. Mariman

5.3 Medisch Managers/Managers Bedrijfsvoering

Medisch managersAnesthesiologie Dr. R. StienstraOrthopedie Nijmegen Dr. B.A. SwierstraOrthopedie Woerden Dr. M. Stegeman (tot 1 juli 2015)

J.A. Berger (vanaf 1 juli 2015)Radiologie M.G. RomijnReumatologie Prof. dr. F.H.J. van den HoogenReumatologie Woerden Mw. dr. W.H. Noort-van der LaanRevalidatie Drs. G.J. Renzenbrink

ManagersAnesthesiologie en Orthopedie Mw. drs. S.Y. Vonk-Okhuijsen (tot 01-09-2015)Anesthesiologie en Orthopedie Mw. drs. E. Harbers (per 1-10-2015)Commercie, Marketing& Communicatie Drs. R.C. Hoogendijk (tot 1-02-2015)Facilitair Bedrijf & vastgoed N. KlopFarmacie Drs. H.B. Benraad (gevestigd apotheker)Financiën & Control O.P.W.M. Zanin ing. (tot 01-03-2015)Financiën & Control Drs. J.V.C.T. van Duren (per 1-03-2015)ICT Drs. J.G.F. Beens (per 1-10-2015)Kwaliteit & Veiligheid Mw. drs. S.Y. Vonk-Okhuijsen (per 1-09-2015)Personeel & Organisatie Mw. K.M. de Vink (tot 1-09-2015)Personeel & Organisatie Dr. J.H.I. Bodt (per 11-05-2015)Reumatologie Drs. J. van der WerfRevalidatie Mr. J.P. Kuijpers (tot 1-10-2015)Revalidatie F. Böhmer MBA MScn (per 1-10-2015)Staf, communicatie en bedrijfsbureau Drs. W. MarimanVerkoop & Marketing Ir. S. van Kuik (per 1-09-2015)



pagina 37 van 120

5.4 Medische Staf

BoxmeerOrthopedisch chirurg: A.M. Bossers

Mw. dr. C.M.C. ElbazMw. A.E.E.P.M. LeeuwesteijnP.C.N.J. Schreuder

Nijmegenanesthesioloog: F.A.J. Bogaert

I.J. BruasetMw A.E. van GinkelC. GortMw. T.T.M. Immink-SpeetE.G. KaasschieterMw. dr. B.A.J.M. KeijzerDr. H.A. MoserTh. LaingMw. N.J.M. MaandagMw. A. RohrbachDr. R. Stienstra (medisch manager)L.H. VonhögenJ.J. van Wees

internist: Dr. F.J VosMw. D.S.C. TelgtDr. A.J.M. Rennings

orthopedisch chirurg: Dr. V.J.J.F. BuschK.C. DefoortDr. J.H.M. GoosenA.M. ten HamG.G. van HellemondtP.P. HorstingProf. dr. M. de KleuverJ.L.M. van LoonDr. J.W.K. LouwerensDr. M.W. NijhofL.I.F. PenningM. van der PluijmD.B. van der Schaaf (tot 1-07-2015)Dr. M. SpruitDr. B.A. Swierstra (medisch manager)Mw. A.G.H. WitteveenDr. A.B. Wymenga

radioloog: S.C. van BokhovenMw. dr. S.S. BoksA. KyriazopoulosMw. M. ObradovM.G. Romijn (medisch manager)

reumatoloog: Mw. dr. K. BeversDr. A.A. den BroederH.A. CatsMw. H. DemirelMw. Dr. A.M.M. Eijsbouts



pagina 38 van 120

reumatoloog (vervolg): Dr. M. FlendrieDr. M.J.A.M. FranssenMw. M.A. HoefnagelsProf. dr. F.H.J. van den Hoogen (medisch manager)Mw. E.P.A.H. HoppenreijsDr. M.E.C. JeurissenMw. dr. A. van der MaasMw. E.A.M. MahlerDr. H.A. MartensMw. A.A.M.E. StengerJ.T.H. van Zadelhoff

revalidatiearts: Mw. V.C. Altmann-Van der DonkMw. C. van AsMw. M. van den BroekMw. M. BruinsDrs. Ir. R.F. van EeA. de FretesMw. S.K. HöwelerDr. P.H. JongeriusH.J.M. van KuppeveltF.C. LemMw. J.C. van MunsterMw. dr. I.J.W. van NesMw. V.F.P. PlasschaertMw. M.J. PoelmaG.J. Renzenbrink (medisch manager)Mw. N.A.M. SteinmeijerMw. M.C. VerhulsdonckMw. Dr. M. Vos-Van der Hulst

psycholoog: Mw. H. BeenackersMw. D.A. van Bentum-SchouwinkMw. S.J.M. Bluyssen (tot 1-09-2015)Dr. J.J.W. van der BurgM.C.J.M. van DiemenMw. E.K.M. van EgeraatMw. A.M.F. GotwaltA.F. van HelmondMw. A. HofmanT.E.G.J. JansenMw. J.P.A. JoostenJ.H.J. van NeijenhofMw. W.G.M. PeetersMw. R.J. Peters-GeesinkMw. M.A.W.A. van Rijnsoever-TielemansMw. M. SlotMw. W. SlotMw. M.H. SmitP.G.T. SmitsE.J.H.M. SpronckQ.P. SteinmannMw. P.J.M. VissersMw. M.L. van Zanten

Taal- en spraakpatholoog: Mw. dr. L.J. BeijerProf. dr. A. RietveldMw. dr. M.B. Ruiter



pagina 39 van 120

Klinisch neurofysioloog: Mw. dr. N. van AlfenDr. H.L. Journee

Apotheker: Dr. B.J.F. van den BemtH.B. Benraad (manager Farmacie)Mw. M.J.C. Deurvorst-SchwietertMw. M.J. GijzelsDhr. V.J.B. Huiskes

WoerdenOrthopedisch chirurg: M.L.C. Anderson (tot 1-02-2015)

J.A. Berger (wnd medisch manager vanaf 1 juli 2015)Dr. J.M. BrinkmanMw. M.J.F. DiksD. GrootDr. R.J. van HeerwaardenMw. E.M. Hoefnagels (per 1-09-2015)Mw. dr. M. OstendorfF.J.A. SchildL. Schuman (tot 1-10-2015)S. SpruijtM. Stegeman (medisch manager tot 1 juli 2015)Mw. K.M. Veenstra

Reumatoloog: M. CustersMw. S.W. KadirMw. N.E. van der Laan - BaalbergenMw. Dr. W.H. Noort - van der Laan (medisch manager)Mw. C.A.M. van Vliet

5.5 Overig

Klinisch chemica: Mw. dr. J.D. Oosting (Radboudumc)

Geestelijk verzorger: Mw. ds. K.M. Heijnis

5.6 Overige concernonderdelen

5.6.1Maartenskliniek Research B.V.

Directie

Directeur: Prof. dr. M. Van HoudenhovenDr. J.G. van Enk

5.6.2Maartenskliniek Onroerend Goed & Exploitatie B.V.

Directie

Directeur: Prof. dr. M. Van HoudenhovenDr. J.G. van Enk



pagina 40 van 120

5.6.3Maartenskliniek Woerden B.V.

Directie

Directeur:

Drs. L.G.F. Janssen (tot 30-01-2015)

Mw. F.C. Azimullah (van 28-01-2015 tot 30-07-2015)

O.P.W.M. Zanin ing. (per 14-09-2015)5

5 In de periode van 30 juli 2015 tot en met 13 september 2015 werd de bestuursfunctie waargenomen door eenmedisch specialist



pagina 43 van 120

Bijlage

(1) Altmann VC, Hart AL, Vanlandewijck YC, Van Limbeek J, Van Hooff ML. The impact of trunkimpairment on performance of wheelchair activities with a focus on wheelchair court sports: asystematic review. Sports Med Open 2015;1(1):6.

(2) Altmann VC, Groen BE, Groenen KH, Vanlandewijck YC, Van Limbeek J, Keijsers NL. ConstructValidity of the Trunk Impairment Classification system (TIC) in relation to objective measures oftrunk impairment. Arch Phys Med Rehabil 2015. Epub ahead of print.

(3) Anink J, Van Suijlekom-Smit LW, Otten MH, Prince FH, Van Rossum MA, Dolman KM, HoppenreijsEP, Ten Cate R, Ursu S, Wedderburn LR, Horneff G, Frosch M, Vogl T, Gohar F, Foell D, Roth J,Holzinger D. MRP8/14 serum levels as a predictor of response to starting and stopping anti-TNFtreatment in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Res Ther 2015;17:200.

(4) Anink J, Prince FH, Dijkstra M, Otten MH, Twilt M, Ten Cate R, Gorter SL, Koopman-Keemink Y, VanRossum MA, Hoppenreijs EP, Van Suijlekom-Smit LW. Long-term quality of life and functionaloutcome of patients with juvenile idiopathic arthritis in the biologic era: a longitudinal follow-upstudy in the Dutch Arthritis and Biologicals in Children Register. Rheumatology (Oxford)2015;54(11):1964-9.

(5) Arts EE, Popa CD, Den Broeder AA, Donders R, Sandoo A, Toms T, Rollefstad S, Ikdahl E, Semb AG,Kitas GD, Van Riel PL, Fransen J. Prediction of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis:performance of original and adapted SCORE algorithms. Ann Rheum Dis 2015. Epub ahead of print.

(6) Arts EE, Fransen J, Den Broeder AA, Popa CD, Van Riel PL. The effect of disease duration anddisease activity on the risk of cardiovascular disease in rheumatoid arthritis patients. Ann RheumDis 2015;74(6):998-1003.

(7) Arts EE, Popa C, Den Broeder AA, Semb AG, Toms T, Kitas GD, Van Riel PL, Fransen J. Performanceof four current risk algorithms in predicting cardiovascular events in patients with early rheumatoidarthritis. Ann Rheum Dis 2015;74(4):668-74.

(8) Baauw M, Van Hellemondt GG, Van Hooff ML, Spruit M. The accuracy of positioning of a custom-made implant within a large acetabular defect at revision arthroplasty of the hip. Bone Joint J2015;97-B(6):780-5.

(9) Baron M, Pope JE, Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Matucci-Cerinic M.Specificity of Systemic Sclerosis Classification Criteria. J Rheumatol 2015;42(12):2512.

(10) Berends HI, Journée HL, Rácz I, Van Loon J, Härtl R, Spruit M, Loon J, Hartl R. Multimodalityintraoperative neuromonitoring in extreme lateral interbody fusion. Transcranial electricalstimulation as indispensable rearview. Eur Spine J. 2015. Epub ahead of print.

(11) Bevers K, Vriezekolk JE, Bijlsma JW, Van den Ende CH, Den Broeder AA. Ultrasonographicpredictors for clinical and radiological progression in knee osteoarthritis after 2 years of follow-up.Rheumatology (Oxford) 2015;54(11):2000-3.

(12) Biemond JE, Venkatesan S, Van Hellemondt GG. Survivorship of the cementless Spotorno femoralcomponent in patients under 50 years of age at a mean follow-up of 18.4 years. Bone Joint J.2015;97-B(2):160-3.

(13) Bisseling P, De Wit BW, Hol AM, Van Gorp MJ, Van Kampen A, Van Susante JL. Similar incidence ofperiprosthetic fluid collections after ceramic-on-polyethylene total hip arthroplasties and metal-on-metal resurfacing arthroplasties: results of a screening metal artefact reduction sequence-MRIstudy. Bone Joint J. 2015;97-B(9):1175-82.

(14) Bongers CC, Eijsvogels TM, Van Nes IJ, Hopman MT, Thijssen DH. Effects of Cooling During Exerciseon Thermoregulatory Responses of Men With Paraplegia. Phys Ther 2015. Epub ahead of print.



pagina 44 van 120

(15) Boot W, Moojen DJ, Visser E, Lehr AM, De Windt TS, Van Hellemondt G, Geurts J, Tulp NJ, SchreursBW, Burger BJ, Dhert WJ, Gawlitta D, Vogely HC. Missed low-grade infection in suspected asepticloosening has no consequences for the survival of total hip arthroplasty. Acta Orthop.2015;86(6):678-83.

(16) Busch VJ, Verschueren J, Adang EM, Lie SA, Havelin LI, Schreurs BW. A cemented cup withacetabular impaction bone grafting is more cost-effective than uncemented cup in patients under50 years. Hip Int. 2015. Epub ahead of print.

(17) Clement RC, Welander A, Stowell C, Cha TD, Chen JL, Davies M, Fairbank JC, Foley KT, GehrchenM, Hagg O, Jacobs WC, Kahler R, Khan SN, Lieberman IH, Morisson B, Ohnmeiss DD, Peul WC,Shonnard NH, Smuck MW, Solberg TK, Stromqvist BH, Van Hooff ML, Wasan AD, Willems PC, Yeo W,Fritzell P. A proposed set of metrics for standardized outcome reporting in the management of lowback pain. Acta Orthop. 2015;86(5):523-33.

(18) Cuperus N, Hoogeboom TJ, Kersten CC, Den Broeder AA, Vlieland TP, Van den Ende CH.Randomized trial of the effectiveness of a non-pharmacological multidisciplinary face-to-facetreatment program on daily function compared to a telephone-based treatment program in patientswith generalized osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2015;23(8):1267-75.

(19) Cuperus N, Vliet Vlieland T, Brodin N, Hammond A, Kjeken I, Lund H, Murphy S, Neijland Y, OpavaCH, Roskar S, Sargautyte R, Stamm T, Mata XT, Uhlig T, Zangi H, Van den Ende CH. Characterizingthe concept of activity pacing as a non-pharmacological intervention in rheumatology care: resultsof an international Delphi survey. Scand J Rheumatol 2015;1-9.

(20) Cuperus N, Van den Hout WB, Hoogeboom TJ, Van den Hoogen FH, Vliet Vlieland TP, Van den EndeCH. Cost-utility and cost-effectiveness analysis of face-to-face versus telephone-based non-pharmacological multidisciplinary treatment for patients with generalized osteoarthritis. ArthritisCare Res (Hoboken ) 2015. Epub ahead of print.

(21) Cuperus N, Mahler EA, Vliet Vlieland TP, Hoogeboom TJ, Van den Ende CH. measurementproperties of the Health Assessment Questionnaire Disability Index for generalized osteoarthritis.Rheumatology (Oxford) 2015;54(5):821-6.

(22) Cuperus N, Vliet Vlieland TP, Mahler EA, Kersten CC, Hoogeboom TJ, Van den Ende CH. The clinicalburden of generalized osteoarthritis represented by self-reported health-related quality of life andactivity limitations: a cross-sectional study. Rheumatol Int. 2015;35(5):871-7.

(23) De Punder YM, Jansen TL, Van Ede AE, Den Broeder AA, Van Riel PL, Fransen J. Personalizingtreatment targets in rheumatoid arthritis by using a simple prediction model. J Rheumatol2015;42(3):398-404.

(24) Den Broeder AA, Woodworth TG. Preface. Best Pract Res Clin Rheumatol 2015;29(4-5):525-6.

(25) Den Broeder AA, Schers HJ. Serious infection due to biologicals: risk only mildly elevated inpatients with rheumatoid arthritis. Ned Tijdschr Geneeskd 2015;159:A9385.

(26) Deschamps K, Staes F, Desmet D, Roosen P, Matricali GA, Keijsers N, Nobels F, Tits J, Bruyninckx H.A color-code based method for the interpretation of plantar pressure measurements in clinical gaitanalysis. Gait Posture. 2015; 41(3):852-6.

(27) Duijf SV, Vos FJ, Meis JF, Goosen JH. Debridement, antibiotics and implant retention in earlypostoperative infection with Enterococcus sp. Clin Microbiol Infect. 2015;21(5):e41-2.

(28) Ensing HT, Stuijt CC, Van den Bemt BJ, Van Dooren AA, Karapinar-Carkit F, Koster ES, Bouvy ML.Identifying the Optimal Role for Pharmacists in Care Transitions: A Systematic Review. J ManagCare Spec Pharm 2015;21(8):614-36.

(29) Fautrel B, Den Broeder AA. De-intensifying treatment in established rheumatoid arthritis (RA): Why,how, when and in whom can DMARDs be tapered? Best Pract Res Clin Rheumatol 2015;29(4-5):550-65.



pagina 45 van 120

(30) Feiken J, Santens P, Ruiter M. Neurale herstelmechanismen en herstel op gedragsniveau:Therapeutische implicaties bij spraak- en taalstoornissen na een hersenletsel [Mechanismsunderlying recovery at the neural and behavioural level: Implications for speech and languagedisorders caused by brain damage]. Stem-, Spraak- en Taalpathologie 2015;20,198-215.

(31) Fenten MG, Schoenmakers KP, Heesterbeek PJ, Scheffer GJ, Stienstra R. Effect of local anestheticconcentration, dose and volume on the duration of single-injection ultrasound-guided axillarybrachial plexus block with mepivacaine: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol2015;15:130.

(32) García-Cossio E, Severens M, Nienhuis B, Duysens J, Desain P, Keijsers N, Farquhar J. DecodingSensorimotor Rhythms during Robotic-Assisted Treadmill Walking for Brain Computer Interface (BCI)Applications. PLoS One. 2015 16;10(12):e0137910.

(33) Geerdink Y, Aarts P, Van der Burg J, Steenbergen B, Geurts A. Intensive upper limb interventionwith self-management training is feasible and promising for older children and adolescents withunilateral cerebral palsy. Res Dev Disabil 2015;43-44:97-105.

(34) Geertzen J, Van der Linde H, Rosenbrand K, Conradi M, Deckers J, Koning J,Rietman HS, Van derSchaaf D, Van der Ploeg R, Schapendonk J, Schrier E, Smit Duijzentkunst R, Spruit-van Eijk M,Versteegen G, Voesten H. Dutch evidence-based guidelines for amputation and prosthetics of thelower extremity: Amputation surgery and postoperative management. Part 1. Prosthet Orthot Int.2015;39(5):351-60.

(35) Geertzen J, Van der Linde H, Rosenbrand K, Conradi M, Deckers J, Koning J, Rietman HS, Van derSchaaf D, Van der Ploeg R, Schapendonk J, Schrier E, Duijzentkunst RS, Spruit-van Eijk M,Versteegen G, Voesten H. Dutch evidence-based guidelines for amputation and prosthetics of thelower extremity: Rehabilitation process and prosthetics. Part 2. Prosthet Orthot Int.2015;39(5):361-71.

(36) Graat HC, Schimmel JP, Hoogendoorn RJ, Van Hessem L, Hosman A, De Kleuver M. PoorRadiological and Good Functional Long Term Outcome of Surgically Treated Scheuermann Patients.Spine (Phila Pa 1976) 2015. Epub ahead of print.

(37) Habers GE, Van Brussel M, Bhansing KJ, Hoppenreijs EP, Janssen AJ, Van Royen-Kerkhof A, Pillen S.Quantitative muscle ultrasonography in the follow-up of juvenile dermatomyositis. Muscle Nerve2015;52(4):540-6.

(38) Heesterbeek PJ, Goosen JH, Schimmel JJ, Defoort KC, Van Hellemondt GG, Wymenga AB. Moderateclinical improvement after revision arthroplasty of the severely stiff knee. Knee Surg SportsTraumatol Arthrosc 2015. Epub ahead of print.

(39) Heesterbeek PJ, Haffner N, Wymenga AB, Stifter J, Ritschl P. Patient-related factors influencestiffness of the soft tissue complex during intraoperative gap balancing in cruciate-retaining totalknee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015. Epub ahead of print.

(40) Hoefnagels EM, Alberts N, Witteveen AG, and Keijsers NLW. The effect of posture on the osseousrelations in the foot. Foot and Ankle Surgery 2015. Epub ahead of print.

(41) Hofstede SN, Vliet Vlieland TP, Van den Ende CH, Nelissen RG, Marang-van de Mheen PJ, VanBodegom-Vos L. Variation in use of non-surgical treatments among osteoarthritis patients inorthopaedic practice in the Netherlands. BMJ Open 2015;5(9):e009117.

(42) Hofstede SN, Nouta KA, Jacobs W, Van Hooff ML, Wymenga AB, Pijls BG, Nelissen RG, Marang-vande Mheen PJ. Mobile bearing vs fixed bearing prostheses for posterior cruciate retaining total kneearthroplasty for postoperative functional status in patients with osteoarthritis and rheumatoidarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015;2:CD003130.

(43) Holewijn RM, Schlösser TPC, Arno Bisschop A, Van der Veen AJ, Stadhouder A, Van Royen BJ,



pagina 46 van 120

Castelein RM, De Kleuver M. How Does Spinal Release and Ponte Osteotomy Improve SpinalFlexibility? The Law of Diminishing Returns. Spine Deformity Journal 2015. In press.

(44) Hollman F, Wolterbeek N, Veen R. Risk Factors for Postoperative Urinary Retention in MenUndergoing Total Hip Arthroplasty. Orthopedics. 2015 Jun 1;38(6):e507-11.

(45) Holzinger D, Fassl SK, De Jager W, Lohse P, Rohrig UF, Gattorno M, Omenetti A, Chiesa S, Schena F,Austermann J, Vogl T, Kuhns DB, Holland SM, Rodriguez-Gallego C, Lopez-Almaraz R, Arostegui JI,Colino E, Roldan R, Fessatou S, Isidor B, et al. Single amino acid charge switch defines clinicallydistinct proline-serine-threonine phosphatase-interacting protein 1 (PSTPIP1)-associatedinflammatory diseases. J Allergy Clin Immunol 2015;136(5):1337-45.

(46) Jacobs AM, Van Hooff ML, Meis JF, Vos F, Goosen JH. Treatment of prosthetic joint infections dueto Propionibacterium. Acta Orthop 2015. Epub ahead of print.

(47) Janssen SJ, Bredenoord AL, Dhert W, De Kleuver M, Oner FC, Verlaan JJ. Potential conflicts ofinterest of editorial board members from five leading spine journals. PLoS One.2015;10(6):e0127362.

(48) Jongsma M, Baas CM, Sangen AF, Aarts PB, Van der Lubbe RH, Meulenbroek RG, Steenbergen B.Children with unilateral cerebral palsy show diminished implicit motor imagery with the affectedhand. Dev Med Child Neurol 2015. Epub ahead of print.

(49) Kievit W, Van Herwaarden N, Van den Hoogen F, Van Vollenhoven R, Bijlsma H, Van den Bemt B,Van der Maas A, Den Broeder A. Controlling the Cost Spent on Expensive Biologic Agents: anExample of Net Monetary Savings By Dose Optimisation of Tumor Necrosis Factor Inhibitors inRheumatoid Arthritis Patients. Value Health 2015;18(7):A647-A648.

(50) Koenis MJ, Louwerens JW. Simple resection arthroplasty for treatment of 4th and 5th

tarsometatarsal joint problems. A technical tip and a small case series. Foot Ankle Surg.2015;21(1):70-2.

(51) Kolk S, Fluit R, Luijten J, Heesterbeek PJ, Geurts AC, Verdonschot N, Weerdesteyn V. Gait andlower limb muscle strength in women after triple innominate osteotomy. BMC Musculoskelet Disord2015;16:68.

(52) Lesuis N, Hulscher ME, Piek E, Demirel H, Laan-Baalbergen N, Meek I, Van Vollenhoven RF, DenBroeder AA. Choosing Wisely in daily practice: An intervention study on Antinuclear Antibodytesting by rheumatologists. Arthritis Care Res (Hoboken ) 2015. Epub ahead of print.

(53) Lesuis NP, Hulscher ME, Piek E, Demirel H, Laan-Baalbergen N, Meek IP, Van Vollenhoven RF, DenBroeder AA. Comment on "Choosing Wisely in daily practice: an intervention study on AntinuclearAntibody testing by rheumatologists": Reply. Arthritis Care Res (Hoboken ) 2015.

(54) Louwerens JW. Total ankle replacement. Acta Orthop. 2015;86(4):399-400.

(55) Mahler EA, Zweers MC, Van Lent PL, Blom AB, Van den Hoogen FH, Van den Berg WB, Roth J, VoglT, Bijlsma JW, Van den Ende CH, Den Broeder AA. Association between serum levels of theproinflammatory protein S100A8/A9 and clinical and structural characteristics of patients withestablished knee, hip, and hand osteoarthritis. Scand J Rheumatol 2015;44(1):56-60.

(56) Martens HA, Van Bokhoven SC. A man with swollen fingers. Ned Tijdschr Geneeskd 2015;159:A8587.

(57) Mertens JS, Marsman D, Van de Kerkhof PC, Hoppenreijs EP, Knaapen HK, Radstake TR, De Jong EM,Seyger MM. Use of Mycophenolate Mofetil in Patients with Severe Localized Scleroderma Resistantor Intolerant to Methotrexate. Acta Derm Venereol 2015.

(58) Mertens JS, Seyger MM, Kievit W, Hoppenreijs EP, Jansen TL, Van de Kerkhof PC, Radstake TR, DeJong EM. Disease recurrence in localized scleroderma: a retrospective analysis of 344 patients withpaediatric- or adult-onset disease. Br J Dermatol 2015;172(3):722-8.



pagina 47 van 120

(59) Minten MJ, Mahler E, Den Broeder AA, Leer JW, Van den Ende CH. The efficacy and safety of low-dose radiotherapy on pain and functioning in patients with osteoarthritis: a systematic review.Rheumatol Int 2015. Epub ahead of print.

(60) Nielen JT, Van den Bemt BJ, Boonen A, Dagnelie PC, Emans PJ, Veldhorst N, Lalmohamed A, VanStaa TP, De Vries F. Identification of antithrombotic drugs related to total joint replacement usinganonymised free-text notes: a search strategy in the Clinical Practice Research Datalink. BMJ Open2015;5(11):e009017.

(61) Nielen JT, De Vries F, Dagnelie PC, Van den Bemt BJ, Emans PJ, Lalmohamed A, De Boer A, BoonenA. Use of thiazolidinediones and the risk of elective hip or knee replacement: a population basedcase-control study. Br J Clin Pharmacol 2015. Epub ahead of print.

(62) Otten MH, Anink J, Prince FH, Twilt M, Vastert SJ, Ten Cate R, Hoppenreijs EP, Armbrust W, GorterSL, Van Pelt PA, Kamphuis SS, Dolman KM, Swart JF, Van den Berg JM, Koopman-Keemink Y, VanRossum MA, Wulffraat NM, Van Suijlekom-Smit LW. Trends in prescription of biological agents andoutcomes of juvenile idiopathic arthritis: results of the Dutch national Arthritis and Biologics inChildren Register. Ann Rheum Dis 2015;74(7):1379-86.

(63) Pasma A, Schenk CV, Timman R, Busschbach JJ, Van den Bemt BJ, Molenaar E, Van der Laan WH,Schrauwen S, Van't Spijker A, Hazes JM. Non-adherence to disease-modifying antirheumatic drugs isassociated with higher disease activity in early arthritis patients in the first year of the disease.Arthritis Res Ther 2015;17:281.

(64) Poolman RW, Verhaar JA, Schreurs BW, Bom LP, Nelissen RG, Koot HW, Goosen JH, Verheyen CC.Finding the right hip implant for patient and surgeon: the Dutch strategy--empowering patients.Hip Int. 2015;25(2):131-7.

(65) Remijn L, Groen BE, Speyer R, Van Limbeek J, Nijhuis-van der Sanden MW. Reproducibility of 3Dkinematics and surface electromyography measurements of mastication. Physiol Behav2015;155:112-21.

(66) Remijn L, Weijers G, Nijhuis-van der Sanden MW, Groen BE, De Korte CL. Ultrasound Imaging forAnalyzing Lateral Tongue Movements during Mastication in Adults with Cerebral Palsy Comparedwith Adults without Oral Motor Disabilities. Ultrasound Med Biol 2015;41(6):1784-93.

(67) Rieck M, Schumacher-Schuh AF, Callegari-Jacques SM, Altmann V, Schneider MM, Rieder CR, HutzMH. Is there a role for ADORA2A polymorphisms in levodopa-induced dyskinesia in Parkinson'sdisease patients? Pharmacogenomics 2015;16(6):573-82.

(68) Rongen-van Dartel SA, Repping-Wuts H, Flendrie M, Bleijenberg G, Metsios GS, Van den Hout WB,Van den Ende CH, Neuberger G, Reid A, Van Riel PL, Fransen J. Effect of Aerobic Exercise Trainingon Fatigue in Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2015;67(8):1054-62.

(69) Schaefer RS, Beijer LJ, Seuskens W, Rietveld TC, Sadakata M. Intuitive visualizations of pitch andloudness in speech. Psychon Bull Rev 2015. Epub ahead of print.

(70) Schellekens GA, De Jong BA, Van den Hoogen FH, Van de Putte LB, Van Venrooij WJ. Citrulline is anEssential Constituent of Antigenic Determinants Recognized by Rheumatoid Arthritis-specificAutoantibodies. 1998. J Immunol 2015;195(1):8-16.

(71) Schimmel JJ, Groen BE, Weerdesteyn V, De Kleuver M. Adolescent idiopathic scoliosis and spinalfusion do not substantially impact on postural balance. Scoliosis 2015;10:18.

(72) Schoenmakers KP, Fenten MG, Louwerens JW, Scheffer GJ, Stienstra R. The effects of addingepinephrine to ropivacaine for popliteal nerve block on the duration of postoperative analgesia: arandomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2015;15:100.

(73) Stegeman M, Louwerens JW, Van der Woude JT, Jacobs WC, Van Ginneken BT. Outcome After



pagina 48 van 120

Operative Fusion of the Tarsal Joints: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2015;54(4):636-45.

(74) Stoter IK, Hettinga FJ, Altmann V, Eisma W, Arendzen H, Bennett T, Van der Woude LH, Dekker R.Initial steps towards an evidence-based classification system for golfers with a physicalimpairment. Disabil Rehabil 2015;1-4.

(75) Tigchelaar S, Van Essen P, Bénard M, Koëter S, Wymenga A. A self-centring osteotomy of the tibialtubercle for patellar maltracking or instability: results with ten-years' follow-up. Bone Joint J.2015;97-B(3):329-36.

(76) Van den Belt L, Van Essen P, Heesterbeek PJ, Defoort KC. Predictive factors of length of hospitalstay after primary total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(6):1856-62.

(77) Van den Bemt BJ, Den Broeder AA, Van der Burgt M, Fransen J, Van Ede AE, Van den Hoogen FH.(Bi)Weekly folic acid supplementation might be inferior to a daily folic acid dosing schedule in theprevention of methotrexate-related toxicity in patients with rheumatoid arthritis. Clin ExpRheumatol 2015;33(5):767-8.

(78) Van den Broek T, Hoppenreijs E, Meerding J, Scholman R, Otten HG, Swart JF, Martini A, PrakkenB, De Jager W. Cytokine profiling at disease onset: support for classification of young antinuclearantibody-positive patients as a separate category of juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis2015;74(2):470-2.

(79) Van der Linden S, Boonen A, Van Tubergen A, Vosse D, Dekker J, Dijkmans B, Van der Horst-Bruinsma I, Kapinga T, Van der Leeden M, Van den Ende C, Hazes M, Linssen A, Vliet VT.Implementation of recommended non-pharmacotherapy in rheumatology practice: need forimprovement. Clin Exp Rheumatol 2015. Epub ahead of print.

(80) Van der Wal WA, Heesterbeek PJ, Van den Brand JG, Verleisdonk EJ. The natural course of chronicexertional compartment syndrome of the lower leg. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc2015;23(7):2136-41.

(81) Van der Zijden AM, Janssen D, Verdonschot N, Groen BE, Nienhuis B, Weerdesteyn V, Tanck E.Incorporating in vivo fall assessments in the simulation of femoral fractures with finite elementmodels. Med Eng Phys 2015;37(6):593-8.

(82) Van Diemen T, Van Lankveld W, Van Leeuwen C, Post M, Van Nes I. Multidimensional fatigue duringrehabilitation in persons with recently acquired spinal cord injury. J Rehabil Med 2015. Epub aheadof print.

(83) Van Geel MJ, Oostveen AM, Hoppenreijs EP, Hendriks JC, Van de Kerkhof PC, De Jong EM, SeygerMM. Methotrexate in pediatric plaque-type psoriasis: Long-term daily clinical practice results fromthe Child-CAPTURE registry. J Dermatolog Treat 2015;26(5):406-12.

(84) Van Herwaarden N, Van der Maas A, Minten MJ, Van den Hoogen FH, Kievit W, Van Vollenhoven RF,Bijlsma JW, Van den Bemt BJ, Den Broeder AA. Disease activity guided dose reduction andwithdrawal of adalimumab or etanercept compared with usual care in rheumatoid arthritis: openlabel, randomised controlled, non-inferiority trial. BMJ. 2015;350:h1389.

(85) Van Herwaarden N, Bouman CA, Van der Maas A, Van Vollenhoven RF, Bijlsma JW, Van den HoogenFH, Den Broeder AA, Van den Bemt BJ. Adalimumab and etanercept serum (anti)drug levels are notpredictive for successful dose reduction or discontinuation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis2015;74(12):2260-1.

(86) Van Heumen M, Heesterbeek PJ, Swierstra BA, Van Hellemondt GG, Goosen JH. Dual mobilityacetabular component in revision total hip arthroplasty for persistent dislocation: no dislocations in50 hips after 1-5 years. J Orthop Traumatol 2015;16(1):15-20.

(87) Van Hooff ML, Jacobs WC, Willems PC, Wouters MW, De Kleuver M, Peul WC, Ostelo RW, Fritzell P.Evidence and practice in spine registries. Acta Orthop 2015;86(5):534-44.

(88) Van Hooff ML, Spruit M, Fairbank JC, Van Limbeek J, Jacobs WC. The Oswestry Disability Index



pagina 49 van 120

version 2.1a): validation of a Dutch language version. Spine (Phila Pa 1976 ) 2015;40(2):E83-E90.

(89) Van Houten AH, Heesterbeek PJ, Wymenga AB. Patella position is not a determinant for anteriorknee pain 10 years after balanced gap total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc2015. Epub ahead of print.

(90) Van Riet-Nales DA, Doeve ME, Nicia AE, Teerenstra S, Notenboom K, Hekster YA, Van den Bemt BJ.Authors' response to the letter from Kalleian Eserian et al. Int J Pharm 2015;478(2):682-3.

(91) Van Spil WE, Welsing PM, Bierma-Zeinstra SM, Bijlsma JW, Roorda LD, Cats HA, Lafeber FP. Theability of systemic biochemical markers to reflect presence, incidence, and progression of early-stage radiographic knee and hip osteoarthritis: data from CHECK. Osteoarthritis Cartilage2015;23(8):1388-97.

(92) Veltman ES, Vos FJ, Meis JF, Goosen JH. Debridement, antibiotics and implant retention in earlypostoperative infection with Pseudomonas aeruginosa. J Infect. 2015;70(3):307-9.

(93) Veltman ES, Van Wensen RJA, Defoort KC, Van Hellemondt GG, Wymenga AB. Single stage TotalKnee Arthroplasty and Osteotomy as Treatment of Secondary Osteoarthritis with Severe CoronalDeviation of Joint Surface due to Extra-Articular Deformity. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2015. Epub ahead of print.

(94) Verhulst F, Goosen J, Meis J and De Man H, Propionibactenum acnes infection in orthopedicsurgery. Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 22, Nr 1 2015: 10-13.

(95) Verra WC, Boom LG, Jacobs WC, Schoones JW, Wymenga AB, Nelissen RG. Similar outcome afterretention or sacrifice of the posterior cruciate ligament in total knee arthroplasty. Acta Orthop.2015;86(2):195-201.

(96) Vlieland ND, Gardarsdottir H, Bouvy ML, Egberts TC, Van den Bemt BJ. The majority of patients donot store their biologic disease-modifying antirheumatic drugs within the recommendedtemperature range. Rheumatology (Oxford) 2015. Epub ahead of print.

(97) Voshaar MJ, Nota I, Van de Laar MA, Van den Bemt BJ. Patient-centred care in establishedrheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2015;29(4-5):643-63.

(98) Voskuijl T, Nijenhuis TA, Van Hellemondt GG, Goosen JHM. Insert dissociation after fixed bearingPS constrained Genesis II total knee arthroplasty. A case series of nine patients. Acta Orthop Belg.2015 ;81(4):747-51.

(99) Wagener ML, De Vos MJ, Hannink G, Van der Pluijm M, Verdonschot N, Eygendaal, D. Mid-termclinical results of a modern convertible total elbow arthroplasty. Bone Joint J. 2015;97-B(5):681-8.

(100)Willems LM, Vriezekolk JE, Schouffoer AA, Poole JL, Stamm TA, Bostrom C, Kwakkenbos L, VlietVlieland TP, Van den Ende CH. Effectiveness of Nonpharmacologic Interventions in SystemicSclerosis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken ) 2015;67(10):1426-39.

(101)Willems LM, Redmond AC, Stamm TA, Bostrom C, Decuman S, Kennedy AT, Brozd J, Roskar S,Smith V, Vliet Vlieland TP, Van den Ende CH. Content of non-pharmacological care for systemicsclerosis and educational needs of European health professionals: a EUSHNet survey. Clin ExpRheumatol 2015;33(4 Suppl 91):S153-S159.

(102)Witteveen AG, Hofstad CJ, Kerkhoffs GM. Hyaluronic acid and other conservativetreatment options for osteoarthritis of the ankle. Cochrane Database Syst Rev.2015;10:CD010643.

(103)Wong S, Van Middendorp J, Belci M, Van Nes I, Roels E, Smith E, Hirani SP, Forbes A. Knowledge,attitudes and practices of medical staff towards obesity management in patients with spinal cordinjuries: an International survey of four western European countries. Spinal Cord 2015;53(1):24-31.

(104)Woodworth TG, Den Broeder AA. Treating to target in established rheumatoid arthritis: Challengesand opportunities in an era of novel targeted therapies and biosimilars. Best Pract Res ClinRheumatol 2015;29(4-5):543-9.



pagina 50 van 120

Boeken/Boekhoofdstukken

Busch VJJF. The young osteoarthritic hip: Clinical outcome of total hip arthroplasty and a cost-effectiveness analysis. Acta Orthop Suppl. 2015 Jun;86(360):1-21.Martens HA, Bevers K en Galavazi J. Praktische Huisartsgeneeskunde: reumatologie. 2 ed. Bijlsma JW,Lems WF, Wildervanck-Dekker CM, editors. Houten: Bohn, Stafleu, van Loghum; 2015. Chapter 3: Deschouder; p.34 – 40.

Martens HA, Bevers K en Galavazi J. Praktische Huisartsgeneeskunde: reumatologie. 2 ed. Bijlsma JW,Lems WF, Wildervanck-Dekker CM, editors. Houten: Bohn, Stafleu, van Loghum; 2015. Chapter 4: Deelleboog; p.42 – 48.

Ruiter M, Desain P, Van Heesch J, Van Hengel J, Kraaij W, Lindhout M & Verschaeve M. AfasieGespreksboek, van papier naar app [Gespreksboek: transforming a paper based communication aid forpeople with aphasia into an app]. Stem-, Spraak- en Taalpathologie 2015;20,151-174.

Van den Ende CH, Hurenkamp GB. Praktische Huisartsgeneeskunde: Reumatologie. 2 ed. Bijlsma JW,Lems WF, Wildervanck-Dekker CM, editors. Houten: Bohn, Stafleu, van Loghum; 2015. Chapter 21, Niet-medicamenteuze therapie bij reumatische aandoeningen; p.303-313.

Wagenaar FBM, Defoort KC, Busch VJJF, Van Hellemondt GG, Wymenga AB.“Stiffness after total kneereplacement” –In “The Unhappy Total Knee Replacement – A comprehensive review and managementguide” – MT Hirschmann, R Becker, editors. ISBN 978-3-319-08098-7 Springer

Promoties

Altmann, V.; Impact of trunk impairment on activity limitation with a focus on wheelchair rugby. KULeuven. November 2015.

Bevers, K.; Pathophysiologic and prognostic value of ultrasonography in knee osteoartrhitis. UniversiteitUtrecht. Januari 2015.

Cuperus, N.; Strategies to improve non-pharmacological care in generalized osteoarthritis. RadboudUniversiteit Nijmegen. Juli 2015.

Herwaarden, N. van; Individualised biological treatment in rheumatoid arthritis. Universiteit Utrecht.Januari 2015.

Kilkens, A.; De ontwikkeling en evaluatie van het Communicatie Assessment & Interventie Systeem(CAIS) voor het aanleren van (proto-)imperatief gedrag aan kinderen met complexeontwikkelingsproblemen. Radboud Universiteit Nijmegen. December 2015.

Penning, L.; The effectiveness of injections in cuffdisorders and improvement of diagnostics.Universiteit Maastricht. November 2015.

Stegeman, M; Fusion of the Tarsal joints: Outcome, Diagnostics and Management of patientexpectations. Universiteit Utrecht. December 2015.

Wiegant, K.; Uitstel kunstknie door kniedistractie. Universiteit Utrecht. Juni 2015.

Willems, L.; Non-pharmacological care for patients with systemic sclerosis. Radboud universiteitNijmegen. Juli 2015.

Witteveen, A.; The conservative treatment of ankle osteoarthritis. AMC Amsterdam. September 2015.

Zwikker, H.; All about beliefs. Exploring and intervening on beliefs about medication to improveadherence in patients with rheumatoid arthritis. Radboud universiteit Nijmegen. December 2015.



pagina 51 van 120

7 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING

7.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING

7.1.1Geconsolideerde balans per 31 december 2015 (na resultaatbestemming)

Ref. 31-dec-15 31-dec-14( bedragen x € 1.000 ) € €

ACTIVA

Vasteactiva

Immateriële vaste activa 1 0 0

Materiële vaste activa 2 71.199 75.188Financiële vasteactiva 3 187 171

Totaal vaste activa 71.386 75.359

Vlottende activa

Voorraden 4 3.885 3.974

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten 5 6.746 1.394

Debiteuren en overige vorderingen 6 50.522 47.749

Liquide middelen 7 10.827 4.678

Totaal vlottende activa 71.980 57.795

Totaal activa 143.366 133.154

Ref. 31-dec-15 31-dec-14( bedragen x € 1.000 ) € €

PASSIVA

Groepsvermogen 8

Stichtingskapitaal 0 0

Bestemmingsreserves 523 604

Bestemmingsfondsen 26.342 25.351

Overige reserves 17.461 17.272

Aandeel derden 1.351 984

Totaal eigen vermogen 45.677 44.211

Voorzieningen 9 3.726 4.788

Langlopende schulden (nog voor meer dan één jaar) 10 46.434 49.396

Kortlopende schulden (ten hoogste één jaar)

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten 11 7.129 0

Overige kortlopende schulden 12 40.400 34.759

Totaal passiva 143.366 133.154

PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 52 van 120

7.1.2Geconsolideerde resultatenrekening over 2015

Ref. 2015 2014( bedragen x € 1.000 ) € €

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Opbrengsten zorgprestaties 14 159.880 156.870

Subsidies 15 4.564 4.790

Overige bedrijfsopbrengsten 16 11.675 12.019

Som der bedrijfsopbrengsten 176.119 173.679

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 17 92.896 90.579

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 18 7.316 8.300

Overige bedrijfskosten 19 72.611 71.692

Som der bedrijfslasten 172.823 170.571

BEDRIJFSRESULTAAT 3.296 3.108

Financiële baten en lasten 20 -1.932 -2.361

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING voor belasting 1.364 747

Belastingen 21 -28 -6

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING na belasting 1.336 741

Aandeel van derden in hetresultaat -237 -311

RESULTAAT BOEKJAAR 1.099 430

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld: 2015 2014

€ €

Toevoeging(/onttrekking):

Reserve aanvaardbare kosten 810 -55Reserve wetenschappelijkonderzoek -75 -62

Algemene reserve 355 478

Bestuursreserve 21 64

Reserve Maartensfonds -27 -23

Reserve koersverschillen Maartensfonds 15 28

1.099 430




pagina 53 van 120

7.1.3Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2015

( bedragen x € 1.000 ) Ref. 2015 2014

€ € € €

Kasstroom uit operationele activiteiten

Bedrijfsresultaat 3.296 3.108

Aanpassingen voor:

- afschrijvingen materiële vaste activa 2 7.316 7.800

- afschrijvingen immateriële vaste activa 1 0 500

- mutaties aandeel derden 8 130 0

- mutaties voorzieningen 9 -1.062 -205

6.384 8.095

Veranderingen in vlottende middelen:

- voorraden 4 89 33- mutatie onderhanden werk uit hoofde van DBC's/ DBC-zorgproducten 5 1.777 4.422

- vorderingen 6 -2.773 -14.360- kortlopende schulden (excl. schulden aanbanken) 12 5.714 -2.854

4.807 -12.759

Kasstroom uit bedrijfsoperaties 14.487 -1.556

Ontvangen interest 658 535Betaalde interest -2.590 -2.896Buitengewoon resultaat -28 -6

-1.960 -2.367

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 12.527 -3.923

Kasstroom uit investeringsactiviteitenInvesteringen materiële vaste activa 2 -3.327 -3.586Desinvesteringen materiële vaste activa 2 0 87Investeringen immateriële vaste activa 1 0 0Investeringen in financiële vaste activa 3 -16 -19

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -3.343 -3.518

Kasstroom uit financieringsactiviteitenNieuw opgenomen leningen 10 0 0Aflossing langlopende schulden 10 -2.962 -3.429

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten -2.962 -3.429

Mutatie geldmiddelen 6.222 -10.870

Stand geldmiddelen per 1 januari 4.605 15.475Stand geldmiddelen per 31 december 10.827 4.605Mutatie geldmiddelen 6.222 -10.870

Toelichting: Er is gebruik gemaakt van de indirecte methode.




pagina 54 van 120

7.1.4Grondslagen van waardering en resultaatbepaling

7.1.4.1 Algemeen

Algemene gegevens en groepsverhoudingen

De stichting Sint Maartenskliniek is statutair gevestigd te Nijmegen, het feitelijk adres is Hengstdal 3 te

Ubbergen.

De belangrijkste activiteiten zijn het (doen) oprichten, beheren, exploiteren van hoogwaardige

(ziekenhuis)instellingen en voorzieningen op het gebied van de gezondheidszorg, onder meer op het gebied van

revalidatiegeneeskunde, orthopedie, reumatologie en alle andere gebieden van zorg, diagnostiek en behandeling

die daarmee direct - of indirect verband houden.

De Stichting Sint Maartenskliniek is het hoofd van de groep maatschappijen welke tevens de consolidatiekring

vormt als genoemd onder de kop Consolidatie.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling Verslaggeving WTZi, de stellige uitspraken van

de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving, en de wettelijke

richtlijnen conform Titel 9 Boek 2 BW.

Continuïteitsveronderstelling

Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling.

Vergelijking met voorgaand jaar

De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar,

behoudens onderstaande punten.

In vergelijking met de jaarrekening 2014 heeft in de jaarrekening 2015 een herrubricering plaatsgevonden van

enkele posten. Deze herrubriceringen hebben geleid tot een beter inzicht in de financiële positie van de Stichting

Sint Maartenskliniek.

Consolidatie

In de geconsolideerde jaarrekening van Stichting Sint Maartenskliniek te Nijmegen zijn de financiële gegevens

verwerkt van de tot de groep behorende maatschappijen en andere rechtspersonen waarop overwegende

zeggenschap kan worden uitgeoefend of waarover de centrale leiding wordt gevoerd.

De geconsolideerde jaarrekening is opgesteld met toepassing van de grondslagen voor de waardering en de

resultaatbepaling van Stichting Sint Maartenskliniek te Nijmegen.

In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep

behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen:

• Stichting Sint Maartenskliniek te Nijmegen

• Maartenskliniek Woerden B.V. te Woerden (70%)

• Maartenskliniek Holding B.V. te Nijmegen (100%)

• Maartenskliniek Research B.V. te Nijmegen (100%)

• Maartenskliniek Onroerend Goed en Exploitatie B.V. te Nijmegen (100%)

De financiële gegevens van de groepsmaatschappijen en de andere in de consolidatie betrokken rechtspersonen

en vennootschappen zijn volledig in de geconsolideerde jaarrekening opgenomen onder eliminatie van de

onderlinge verhoudingen en transacties. Belangen van derden in het vermogen en in het resultaat van

groepsmaatschappijen zijn afzonderlijk in de geconsolideerde jaarrekening tot uitdrukking gebracht.




pagina 55 van 120

Verbonden rechtspersonen

Als verbonden partij worden alle rechtspersonen aangemerkt waarover overheersende zeggenschap, gezamenlijk

zeggenschap of invloed van betekenis kan worden uitgeoefend. Ook rechtspersonen die overwegende zeggenschap

kunnen uitoefenen worden aangemerkt als verbonden partij. Alle groepsmaatschappijen, zoals opgenomen in de

paragraaf consolidatie, evenals de deelnemingen toegelicht onder de toelichting op de financiële vaste activa

worden aangemerkt als verbonden partij. Ook de statutaire directieleden, andere sleutelfunctionarissen in het

management en nauwe verwanten zijn verbonden partijen.

Transacties tussen groepsmaatschappijen worden in de consolidatie geëlimineerd. Transacties van betekenis met

verbonden partijen worden toegelicht voor zover deze niet onder normale martkvoorwaarden zijn aangegaan. In

2015 hebben zich geen transacties van betekenis met verbonden partijen voorgedaan, welke niet onder normale

marktvoorwaarden zijn aangegaan.

7.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

De algemene grondslag voor de waardering van de activa en passiva is de verkrijgingsprijs- of vervaardigingsprijs

of de actuele waarde. Voor zover niet anders vermeld, worden activa en passiva opgenomen voor de

verkrijgingsprijs- of vervaardigingsprijs.

In de balans, de resultatenrekening en het kasstroomoverzicht zijn referenties opgenomen. Met deze referenties

wordt verwezen naar de toelichting.

Gebruik van schattingen

De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt en schattingen en

veronderstellingen maakt die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde waarde van

activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze

schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen

van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden

waarvoor de herziening gevolgen heeft.

Immateriële vaste activa

De immateriële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs onder aftrek van afschrijvingen. Er wordt

rekening gehouden met bijzondere waardeverminderingen; dit is het geval als de boekwaarde van het actief (of van

de kasstroomgenererende eenheid waartoe het actief behoort) hoger is dan de realiseerbare waarde ervan. Om

vast te stellen of er voor een immaterieel vast actief sprake is van een bijzondere waardevermindering, wordt

verwezen naar de betreffende paragraaf.

Materiële vaste activa

Bedrijfsgebouwen en -terreinen worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs plus bijkomende kosten of

vervaardigingsprijs onder aftrek van lineaire afschrijvingen gedurende de verwachte toekomstige gebruiksduur. Op

terreinen wordt niet afgeschreven. Er wordt rekening gehouden met de bijzondere waardeverminderingen die op

balansdatum worden verwacht. Voor de vaststelling of voor een materieel vast actief sprake is van een bijzondere

waardevermindering wordt verwezen naar betreffende paragraaf.

Overige vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs inclusief direct toerekenbare

kosten, onder aftrek van lineaire afschrijvingen gedurende de verwachte toekomstige gebruiksduur en bijzondere

waardeverminderingen.

Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de

afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.

Periodiek groot onderhoud wordt volgens de componentenbenadering geactiveerd. Hierbij worden de totale

uitgaven toegewezen aan de samenstellende delen.




pagina 56 van 120

Financiële vaste activa

Deelnemingen

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden

uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Voor al haar deelnemingen komt

het stemrecht overeen met het deel van het aandelenkapitaal dat de Stichting Sint Maartenskliniek in haar bezit

heeft. In al haar deelnemingen heeft de Stichting Sint Maartenskliniek dan ook meer dan 20% stemrecht. Hiermee

is er een wettelijk weerlegbaar vermoeden dat de Stichting Sint Maartenskliniek invloed van betekenis uitoefent

op al haar deelnemingen. Er zijn geen feiten of omstandigheden die dit vermoeden weerleggen.

De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor

deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt

uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een

deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop

geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is

van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt

plaats ten laste van de resultatenrekening.

Het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis heeft in 2014 de eerder uitgevoerde verkenning voor een mogelijke samenwerking

met het Sint Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein verder uitgewerkt. Dit heeft geleid tot de keuze voor een

bestuurlijke samenwerking tussen het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis en het Sint Anthonius Ziekenhuis. De Stichting

Sint Maartenskliniek bekijkt als aandeelhouder met een meerderheidsbelang in Maartenskliniek Woerden B.V. de

mogelijke toekomstperspectieven voor de Maartenskliniek Woerden B.V.

Maartenskliniek Woerden B.V. verwacht voor de jaren 2016 en 2017 nog gebruik te kunnen maken van de

faciliteiten van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Daarmee, en mede gebaseerd op de liquiditeitsprognose, is de

continuïteit van de organisatie voor de komende jaren geborgd.

Overige effecten

De grondslagen voor overige effecten zijn opgenomen onder de kop Financiële Instrumenten.

Overige vorderingen

De onder financiële vaste activa opgenomen overige vorderingen omvatten verstrekte leningen en overige

vorderingen, alsmede gekochte leningen die tot het einde van de looptijd zullen worden aangehouden. Deze

vorderingen worden initieel gewaardeerd tegen reële waarde. Vervolgens worden deze leningen gewaardeerd

tegen de geamortiseerde kostprijs. Indien er bij de verstrekking van leningen sprake is van disagio of agio, wordt

dit gedurende de looptijd ten gunste respectievelijk ten laste van het resultaat gebracht als onderdeel van de

effectieve rente. Ook transactiekosten worden verwerkt in de eerste waardering en als onderdeel van de

effectieve rente ten laste van het resultaat gebracht. Bijzondere waardeverminderingen worden in mindering

gebracht op de winst-en-verliesrekening.

Financiële instrumenten

Beleggingen

Effecten worden bij eerste verwerking gewaardeerd tegen reële waarde en zijn voor waardering na eerste

verwerking onder te verdelen in effecten die onderdeel zijn van de handelsportefeuille en effecten die geen

onderdeel zijn van de handelsportefeuille, zijnde eigen vermogensinstrumenten of obligaties. Effecten die

onderdeel zijn van de handelsportefeuille worden, na eerste verwerking, gewaardeerd tegen reële waarde.

Waardeveranderingen worden rechtstreeks in de winst-en-verliesrekening verwerkt. De onder de effecten

opgenomen investeringen in eigen-vermogensinstrumenten, die geen onderdeel zijn van de handelsportefeuille en

die niet beursgenoteerd zijn, worden gewaardeerd tegen kostprijs. Indien sprake is van een bijzondere

waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van

de winst-en-verliesrekening. Indien van een dergelijk individueel effect de reële waarde onder de kostprijs komt,

wordt de waardevermindering direct verwerkt ten laste van de winst- en verliesrekening.

De onder de effecten opgenomen investeringen in eigen-vermogensinstrumenten, die geen onderdeel zijn van de

handelsportefeuille en die beursgenoteerd zijn, worden gewaardeerd tegen reële waarde met ongerealiseerdePricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 57 van 120

waardeveranderingen rechtstreeks verwerkt in de winst-en-verliesrekening.

Gekochte, rentedragende obligaties die geen onderdeel zijn van de handelsportefeuille worden gewaardeerd

tegen geamortiseerde kostprijs. Indien de reële waarde van een dergelijk individueel effect onder de

(geamortiseerde) kostprijs komt, wordt de waardevermindering direct verwerkt ten laste van de winst- en

verliesrekening. Voor rentedragende effecten vindt verwerking van de rentebaten plaats tegen de effectieve

rentemethode.

Transactiekosten die zijn toe te rekenen aan effecten die na eerste verwerking worden gewaardeerd tegen reële

waarde met verwerking van de waardeveranderingen via de winst-en-verliesrekening worden rechtstreeks in de

winst-en-verliesrekening verwerkt.

Transactiekosten die zijn toe te rekenen aan effecten die na eerste verwerking worden gewaardeerd tegen reële

waarde met verwerking van de waardeveranderingen via het eigen vermogen worden in de eerste waardering

verwerkt. Bij verkoop van de effecten aan een derde worden de transactiekosten in de winst-en-verliesrekening

verwerkt.

Transactiekosten die zijn toe te rekenen aan effecten die na eerste verwerking worden gewaardeerd tegen

geamortiseerde kostprijs worden verwerkt in de eerste waardering.

Vaste activa - bijzondere waardeverminderingen

Vaste activa met een lange levensduur worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen wanneer

wijzigingen of omstandigheden zich voordoen die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet

terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de

boekwaarde van een actief te vergelijken met de realiseerbare waarde die het actief naar verwachting zal

genereren. Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de realiseerbare waarde, worden bijzondere

waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde. De

realiseerbare waarde is de hoogste van de opbrengstwaarde en de bedrijfswaarde. De opbrengstwaarde is

gebaseerd op de geschatte verkoopprijs minus de geschatte kosten welke nodig zijn om de verkoop te realiseren.

De bedrijfswaarde is de contante waarde van de toekomstige kasstromen.

Stichting Sint Maartenskliniek heeft de opbrengstwaarde bij verkoop en de contante waarde van de toekomstige

kasstromen van haar zorgvastgoed benaderd op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden, en

vergeleken met de boekwaarde van het vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per

ultimo verslagjaar.

De opbrengstwaarden van vaste activa waarvan het voornemen bestaat deze te verkopen, zijn ontleend aan

taxaties door onafhankelijke externe taxateurs, uitgaande van verkoop in lege staat en kosten koper.

Bij de bepaling van de contante waarde van de toekomstige kasstromen heeft Stichting Sint Maartenskliniek een

bedrijfswaarde berekening uitgevoerd hetgeen er in resulteerde dat de bedrijfswaarde hoger is dan de

boekwaarde zoals momenteel in de balans.

De belangrijkste uitgangspunten zijn:

- De berekening is opgesteld voor de jaren 2016 t/m 2045

- In de berekening is een eindwaarde na 30 jaar opgenomen gebaseerd op continuïteit van de activiteiten

- Er is gerekend met een veronderstelde groei van 0,5% per jaar.

- De gemiddelde vermogenskostenvergoeding is vastgesteld op 6,15%

Voor financiële instrumenten beoordeelt de vennootschap op iedere balansdatum of er objectieve aanwijzingen

zijn voor bijzondere waardeverminderingen van een financieel actief of een groep van financiële activa. Bij

objectieve aanwijzingen voor bijzondere waardeverminderingen bepaalt de vennootschap de omvang van het

verlies uit hoofde van bijzondere waardeverminderingen, en verwerkt dit direct in de resultatenrekening.

Bij financiële activa die gewaardeerd zijn tegen geamortiseerde kostprijs wordt de omvang van de bijzondere

waardevermindering bepaald als het verschil tussen de boekwaarde van het actief en de best mogelijke schatting

van de toekomstige kasstromen, contant gemaakt tegen de effectieve rentevoet van het financiële actief zoals

die is bepaald bij de eerste verwerking van het instrument.




pagina 58 van 120

Sint Maartenskliniek zijn geen feiten of omstandigheden bekend die zouden moeten leiden tot afwaardering van

financiële instrumenten.

Voorraden

Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs op basis van de methode van gewogen gemiddelde inkoopprijzen over

het boekjaar 2015 of lagere opbrengstwaarde.

De opbrengstwaarde is de geschatte verkoopprijs onder aftrek van direct toerekenbare verkoopkosten. Bij de

bepaling van de opbrengstwaarde wordt rekening gehouden met de incourantheid van de voorraden.

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC zorgproducten

De post onderhanden werk uit DBC's / DBC zorgproducten bestaat uit het saldo van opbrengsten, ontvangen

voorschotten en voorzieningen. De opbrengsten worden gewaardeerd tegen een afgeleide opbrengstwaarde welke

is bepaald door de gerealiseerde verrichtingen te koppelen aan de DBC zorgproducten die ultimo boekjaar

openstonden. Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering

gebracht.

Vorderingen

Vorderingen worden bij eerste verwerking gewaardeerd tegen de reële waarde van de tegenprestatie.

Handelsvorderingen worden na eerste verwerking gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs. Als de

ontvangst van de vordering is uitgesteld op grond van een verlengde overeengekomen betalingstermijn wordt de

reële waarde bepaald aan de hand van de contante waarde van de verwachte ontvangsten en worden er op basis

van de effectieve rente rente-inkomsten ten gunste van de winst-en-verliesrekening gebracht. Voorzieningen

wegens oninbaarheid worden in mindering gebracht op de boekwaarde van de vordering.

Liquide middelen

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden.

Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende

schulden. Liquide middelen worden gewaardeerd tegen nominale waarde.

Voorzieningen (algemeen)

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum

bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op

betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de

bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden

gewaardeerd tegen de nominale waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de

verplichtingen af te wikkelen, tenzij anders vermeld.

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een

actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de

afwikkeling van de verplichting.

Schulden

Onder de langlopende schulden worden schulden opgenomen met een resterende looptijd van meer dan één jaar.

De kortlopende schulden hebben een verwachte looptijd van maximaal één jaar. De schulden worden bij eerste

verwerking opgenomen tegen de reële waarde en vervolgens gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs.

Sint Maartenskliniek zijn geen feiten of omstandigheden bekend die zouden moeten leiden tot herwaardering van

schulden.

Operationele leasing

Bij de vennootschap kunnen er leasecontacten (waaronder begrepen huurcontracten) bestaan waarbij een groot

deel van de voor- en nadelen die aan de eigendom verbonden zijn, niet bij de vennootschap ligt. DezePricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 59 van 120

leasecontracten worden verantwoord als operationele leasing. Leasebetalingen worden, rekening houdend met

ontvangen vergoedingen van de lessor, op lineaire basis verwerkt in de resultatenrekening over de looptijd van

het contract.

7.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming

van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode

waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze

voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten en lasten uit voorgaande jaren die

in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.

Bedrijfsopbrengsten

Algemeen

De opbrengsten uit de levering van diensten wordt verantwoord naar rato van de verrichte prestaties, gebaseerd

op de verrichte diensten tot aan de balansdatum en in verhouding tot in totaal te verrichten diensten.

Opbrengsten uit de verkoop van goederen worden verwerkt zodra alle belangrijke rechten en risico’s met

betrekking tot de eigendom van de goederen zijn overgedragen aan de koper.

De met de opbrengsten samenhangende lasten worden toegerekend aan de periode waarin de baten zijn

verantwoord.

Opbrengsten zorgprestaties

De omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment bestaat uit opbrengsten uit de levering van diensten en de

verkoop van goederen (add-on's), inclusief gerealiseerde projectopbrengsten uit hoofde van onderhanden

projecten.

De bepaling van de omzet heeft plaatsgevonden conform de handreiking omzetverantwoording 2013 en 2014. De

in de handleiding 2013 beschreven 6 stappen zijn gevolgd bij het bepalen van de omzet 2015 en de bepaling van

de effecten van de schadelastprognose 2015 op de omzet van 2015.

Subsidies

Overheidssubsidies worden aanvankelijk in de balans opgenomen als vooruitontvangen baten zodra er redelijke

zekerheid bestaat dat zij zullen worden ontvangen en dat de groep zal voldoen aan de daaraan verbonden

voorwaarden. Subsidies met betrekking tot investeringen in materiële vaste activa worden in mindering gebracht

op het desbetreffende actief en als onderdeel van de afschrijvingen verwerkt in de winst-en-verliesrekening.

Overige bedrijfsopbrengsten

De overige bedrijfsopbrengsten omvatten de opbrengsten uit levering van goederen en diensten onder aftrek van

kortingen en dergelijke en van over de omzet geheven belastingen.

Personeelskosten

Algemeen

Lonen, salarissen en sociale lasten worden op grond van de arbeidsvoorwaarden verwerkt in de resultatenrekening

voor zover ze verschuldigd zijn aan werknemers respectievelijk de belastingdienst.




pagina 60 van 120

Pensioenen

Voor zover van toepassing hebben de deelnemingen van de Stichting Sint Maartenskliniek die aangesloten zijn bij

een pensioenfonds voor hun werknemers een toegezegde pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende

werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is gebaseerd op het gemiddeld

verdiende loon berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd. De verplichtingen, welke

voortvloeien uit deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het bedrijfspensioenfonds Zorg en

Welzijn. De deelnemingen betalen hiervoor premies waarvan de helft door de werkgever wordt betaald en de

helft door de werknemer. De pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de

dekkingsgraad van het pensioenfonds (het vermogen van het pensioenfonds gedeeld door haar financiële

verplichtingen) dit toelaat.

Naar de stand van januari 2016 is de beleidsdekkingsgraad van het pensioenfonds 97%. Per 1 januari 2015 gelden

er nieuwe regels voor pensioenfondsen. Daarbij hoort ook een nieuwe berekening van de dekkingsgraad. De

‘nieuwe’ dekkingsgraad is het gemiddelde van de laatste twaalf dekkingsgraden. Door een gemiddelde te gebruiken

zal de dekkingsgraad nu minder sterk schommelen. En minder schommelingen betekent minder snel maatregelen

nemen. De deelnemingen van de Stichting Sint Maartenskliniek hebben geen verplichting tot het voldoen van

aanvullende bijdragen ingeval van een tekort bij het pensioenfonds, anders dan het effect van hogere toekomstige

premies. De deelnemingen hebben daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van

het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

De afschrijvingen worden berekend als een percentage over de aanschafprijs volgens de lineaire methode op basis

van economische levensduur. Immateriële vaste activa inclusief goodwill en materiële vaste activa worden vanaf

het moment van ingebruikneming afgeschreven over de verwachte toekomstige gebruiksduur van het actief. Op

bedrijfsterreinen en op vaste activa in ontwikkeling en vooruitbetalingen op materiële vaste activa wordt niet

afgeschreven.

Indien een schattingswijziging plaatsvindt van de toekomstige gebruiksduur, dan worden de toekomstige

afschrijvingen aangepast.

Boekwinsten en -verliezen uit incidentele verkoop van materiële vaste activa zijn begrepen onder de

afschrijvingen.

Financiële baten en lasten

Rentebaten en rentelasten

De rentebaten en -lasten betreffen van derden en groepsmaatschappijen ontvangen (te ontvangen) en aan derden

en groepsmaatschappijen betaalde (te betalen) interest. Deze worden tijdsevenredig verwerkt, rekening houdend

met de effectieve rentevoet van de desbetreffende activa en passiva. Bij de verwerking van de rentelasten wordt

rekening gehouden met de verantwoorde transactiekosten op de ontvangen leningen.

Dividenden en resultaat deelnemingen

Te ontvangen dividenden van niet op nettovermogenswaarde gewaardeerde deelnemingen en effecten, worden

verantwoord zodra Stichting Sint Maartenskliniek het recht hierop heeft verkregen. Onder het resultaat

deelnemingen is opgenomen het aandeel van de stichting in het resultaat van de op nettovermogenswaarde

gewaardeerde deelnemingen.




pagina 61 van 120

Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten

Waardeveranderingen van de volgende financiële instrumenten (waarop geen hedge-accounting wordt toegepast)

worden rechtstreeks verwerkt in de winst-en-verliesrekening:

- financiële activa en verplichtingen die onderdeel zijn van de handelsportefeuille;

- afgeleide financiële instrumenten (derivaten) met een beursgenoteerde onderliggende waarde;

- aangehouden eigen-vermogensinstrumenten die beursgenoteerd zijn.

Waardeverminderingen en -vermeerderingen van financiële instrumenten die op reële waarde gewaardeerd zijn,

worden verwerkt in de winst-en-verliesrekening.

Belastingen resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening

De belasting over het resultaat wordt berekend over het resultaat voor belastingen in de winst-en-verliesrekening,

rekening houdend met beschikbare, fiscaal compensabele verliezen uit voorgaande boekjaren (voor zover niet

opgenomen in de latente belastingvorderingen) en vrijgestelde winstbestanddelen en na bijtelling van niet-

aftrekbare kosten. Tevens wordt rekening gehouden met wijzigingen die optreden in de latente

belastingvorderingen en latente belastingschulden uit hoofde van wijzigingen in het te hanteren belastingtarief.

7.1.4.4 Grondslagen van segmentatie

In de jaarrekening is geen gesegmenteerde informatie opgenomen wegens het ontbreken van verschillen in risico’s

en rendementen binnen de huidige bedrijfsactiviteiten.

7.1.4.5 Specifieke aandachtspunten jaarrekening 2015 medisch specialistische zorg

Inleiding

De landelijke onzekerheden voor instellingen voor medisch specialistische zorg (ziekenhuizen, UMC’s en ZBC’s)

zijn de afgelopen jaren verder verminderd. De resterende in de jaarrekening 2015 van toepassing zijnde

(landelijke) aandachtspunten voor Stichting Sint Maartenskliniek hebben betrekking op:

1. Afwikkeling rechtmatigheidscontroles MSZ 2014;

2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2015;

3. Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar;

4. Overige (lokale) onzekerheden.

Bij de omzetbepaling van de DBC zorgproducten en overige zorgproducten heeft Stichting Sint Maartenskliniek de

grondslagen voor waardering en resultaatbepaling gehanteerd zoals opgenomen in 7.1.4.3 van deze jaarrekening.

Hierbij zijn de uitkomsten van het aanvullend omzetonderzoek 2014 meegenomen en is de “Handreiking

Rechtmatigheidsonderzoek 2015 Medisch Specialistische Zorg” gevolgd.

Toelichting (landelijke) onzekerheden jaarrekening 2015

De van toepassing zijnde (landelijke) aandachtspunten in de jaarrekening 2015 zijn (inclusief de status hiervan)

hierna toegelicht voor Stichting Sint Maartenskliniek.

1. Afwikkeling rechtmatigheidscontroles MSZ 2014

Stichting Sint Maartenskliniek heeft over de uitkomsten van het zelfonderzoek 2014 finale overeenstemming

bereikt met de zorgverzekeraars. De uitkomsten van de onderhandelingen hierover met de zorgverzekeraars zijn

verwerkt in deze jaarrekening en dit heeft niet geleid tot materiële wijzigingen van de in de jaarrekening 2014

opgenomen nuanceringen.




pagina 62 van 120

2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2015

De NFU, NVZ en ZN hebben in december 2015 een Handreiking Rechtmatigheidsonderzoek MSZ 2015 gepubliceerd.

Door de NZa is niet bevestigd dat deze handreiking in overeenstemming is met publiekrechtelijke regelgeving,

waarmee een inherent risico blijft bestaan.

Deze rechtmatigheidscontroles worden beoordeeld door de representerende zorgverzekeraars. Op basis van dit

oordeel zullen alle verzekeraars gezamenlijk over de rechtmatigheid van de facturatie 2015 concluderen.

De instelling heeft op basis van een risicoanalyse onderzoek verricht naar de risico’s die voor Stichting Sint

Maartenskliniek materieel zijn. In deze risicoanalyse zijn de uitkomsten van eerder uitgevoerde aanvullende

omzetonderzoeken en beschikbare overige in- en externe controles betrokken. Ook is een inschatting gemaakt van

de DCM-controles over 2015 op basis van schattingen.

Daarnaast is Stichting Sint Maartenskliniek bezig op basis van deze handreiking een onderzoek inzake 2015 uit te

voeren. De voorlopige uitkomsten zijn betrokken bij het opstellen van deze jaarrekening en het inschatten van de

risico’s die voortvloeien uit geconstateerde onjuiste registraties en/of declaraties, rekening houdende met de

contractafspraken met zorgverzekeraars. Naar verwachting zal Stichting Sint Maartenskliniek de definitieve

rapportage vóór 1 juli 2016 aan de representerende zorgverzekeraars aanleveren en volgt voor 1 december 2016

uitsluitsel over dit onderzoek. Dit kan naar verwachting van de Raad van Bestuur van Stichting Sint Maartenskliniek

leiden tot niet-materiële, nagekomen baten of lasten. Waar nodig heeft Stichting Sint Maartenskliniek

nuanceringen geboekt.

Doelmatigheidscontroles over 2015 zullen door de zorgverzekeraars nog uitgevoerd worden. Stichting Sint

Maartenskliniek gaat er van uit dat dit geen financieel effect met terugwerkende kracht heeft. De NZa heeft in

het landelijk overleg echter niet bevestigd dat dit een terechte aanname is, dus deze onzekerheid blijft

vooralsnog bestaan. Privaatrechtelijk heeft Stichting Sint Maartenskliniek geen afspraken terzake gemaakt met

verzekeraars, anders dan verwerking van de aandachtspunten zoals opgenomen in het landelijke omzetonderzoek

en het bepalen van de toekomstige handelswijze op nieuwe doelmatigheidsaspecten.

De uit de genoemde werkzaamheden en controles voortvloeiende beste inschatting van het financieel effect op de

omzet en daarmee samenhangende posten is verwerkt in deze jaarrekening.

3. Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar

Stichting Sint Maartenskliniek heeft met de zorgverzekeraars voor 2015 schadelastafspraken op basis van

plafondafspraken gemaakt .Toerekening van de schadelastafspraken aan het boekjaar 2015 heeft plaatsgevonden

op basis van een beste schatting van het voortgangspercentage ultimo 2015 in lijn met de Handreiking

Omzetverantwoording, rekening houdend met de verwachte effecten van het rechtmatigheidsonderzoek. Deze

correcties zijn conform de Handreiking Omzetverantwoording op de omzet 2015 in mindering gebracht en waar

nodig verwerkt in de waardering van het onderhanden werk ultimo 2015.

De uiteindelijke uitkomsten zullen later blijken uit de afrekeningen met zorgverzekeraars. In deze jaarrekening is

de beste inschatting van het financieel effect op de omzet en daarmee samenhangende posten verwerkt.

4. Overige (lokale) onzekerheden

Overige lokale onzekerheden rond registratie, facturatie of omzetverantwoording en daarmee samenhangende

posten.

- De overige lokale onzekerheden betreffen uitsluitend omzetverantwoording, facturatie en daarmee

samenhangende posten.




pagina 63 van 120

Conclusie Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur heeft ten behoeve van de bepaling van het resultaat en de financiële positie de best

mogelijke schattingen gemaakt op basis van de beschikbare informatie, onder andere met betrekking tot

bovenstaande aspecten van de omzetverantwoording. De Raad van Bestuur is van mening dat, met voornoemde

toelichting, de jaarrekening het vereiste inzicht geeft in het resultaat en de financiële positie van Stichting Sint

Maartenskliniek op basis van de ons nu bekende feiten en omstandigheden.

7.1.4.6 Kasstroomoverzicht

Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht

bestaan uit de liquide middelen, met uitzondering van deposito’s met een looptijd langer dan drie maanden.

Kasstromen in vreemde valuta zijn omgerekend tegen een geschatte gemiddelde koers. Koersverschillen op

geldmiddelen worden afzonderlijk in het kasstroomoverzicht getoond. Ontvangsten en uitgaven uit hoofde van

interest, ontvangen dividenden en winstbelastingen zijn opgenomen onder de kasstroom uit operationele

activiteiten. Betaalde dividenden zijn opgenomen onder de kasstroom uit financieringsactiviteiten. De

verkrijgingsprijs van de verworven groepsmaatschappij is opgenomen onder de kasstroom uit

investeringsactiviteiten, voor zover betaling in geld heeft plaatsgevonden. De geldmiddelen die in de verworven

groepsmaatschappij aanwezig zijn, zijn op de aankoopprijs in mindering gebracht. Transacties waarbij geen

instroom of uitstroom van kasmiddelen plaatsvindt, waaronder financiële leasing, zijn niet in het

kasstroomoverzicht opgenomen. De betaling van de leasetermijnen uit hoofde van het financiële leasingcontract

zijn voor het gedeelte dat betrekking heeft op de aflossing als een uitgave uit financieringsactiviteiten

aangemerkt en voor het gedeelte dat betrekking heeft op de interest als een uitgave uit operationele activiteiten.

7.1.4.7 Risicobeheersing

Marktrisico

De Stichting Sint Maartenskliniek is werkzaam in de Europese Unie. een eventueel valutarisico voor de Stichting

Sint Maartenskliniek heeft uitsluitend betrekking op toekomstige inkooptransacties in niet-euro valuta. De Raad

van Bestuur van Stichting Sint Maartenskliniek heeft op basis van een risicoanalyse bepaald dat vanwege de

geringe grootte van de transacties het risico beperkt is en niet wordt ingedekt.

De Stichting Sint Maartenskliniek loopt risico’s ten aanzien van de waardering van effecten, opgenomen onder

financiële vaste activa en effecten, opgenomen onder vlottende activa. De vennootschap beheerst het marktrisico

door stratificatie aan te brengen in de portefeuille, en limieten te stellen.

De Stichting Sint Maartenskliniek loopt renterisico over de rentedragende vorderingen (met name onder financiële

vaste activa, effecten en liquide middelen) en rentedragende langlopende en kortlopende schulden (waaronder

schulden aan kredietinstellingen).

Voor vorderingen en schulden met variabele renteafspraken loopt de Stichting Sint Maartenskliniek risico ten

aanzien van toekomstige kasstromen; met betrekking tot vastrentende vorderingen en schulden loopt de Stichting

Sint Maartenskliniek risico’s over de reële waarde als gevolg van wijzigingen in de marktrente. Met betrekking tot

de vorderingen en schulden zijn geen financiële derivaten met betrekking tot afdekking van het renterisico

gecontracteerd.

Kredietrisico

De Stichting Sint Maartenskliniek heeft geen significante concentraties van kredietrisico. Verkoop vindt

hoofdzakelijk plaats aan afnemers (zorgverzekeraars) die voldoen aan de kredietwaardigheidstoets van de

Stichting Sint Maartenskliniek.

De liquide middelen staan uit bij banken die minimaal een A-rating hebben.

De Stichting Sint Maartenskliniek heeft vorderingen verstrekt aan maatschappijen waarin wordt deelgenomen. Bij

deze partijen is geen historie van wanbetaling bekend.PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 64 van 120

Liquiditeitsrisico

De Stichting Sint Maartenskliniek maakt gebruik van meerdere banken om over meerdere krediet en/of

financieringsfaciliteiten te kunnen beschikken. Voor zover noodzakelijk, worden nadere zekerheden verstrekt aan

de bank voor beschikbare kredietfaciliteiten.

Risico's voortvloeiend uit wijziging regelgeving

Met ingang van 1 januari 2015 heeft er een conversie plaatsgevonden in de looptijd van zorgtrajecten van 365

naar 120 dagen.

Eind oktober 2015 is Stichting Sint Maartenskliniek gestart met het factureren over schadelastjaar 2015 aan de

zorgverzekeraars. Het later in het jaar starten met de facturatie aan vier van de zes de zorgverzekeraars is mede

de oorzaak van de relatief hoge debiteurenpositie per ultimo 2015.




pagina 65 van 120

7.1.5Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2015

ACTIVA

1. Immateriële vaste activa

De specificatie is als volgt: 31-dec-15 31-dec-14

€ €

Goodwill SMK Boxmeer 0 0

Totaal immateriële vaste activa 0 0

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt: 2015 2014

€ €

Boekwaarde per 1 januari 0 500

Bij: investeringen 0 0

Af: afschrijvingen 0 500

Boekwaarde per 31 december 0 0

Toelichting:Per 1-5-2013 is de orthopediepraktijk van het Maasziekenhuis Pantein overgenomen. Hierbij is een eenmaligeovernamevergoeding van € 1.000.000 betaald. Deze overnamevergoeding is volledig afgeschreven over de jaren2013 en 2014.In 2015 heeft geen bijzondere waardevermindering plaatsgevonden op de immateriële vaste activa.

2. Materiële vaste activa


€ €

Bedrijfsgebouwen en terreinen 47.399 50.165

Machines en installaties 13.264 13.162

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 10.317 11.066Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen opmateriële vaste activa

219 795

Totaal materiële vaste activa 71.199 75.188

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt: 2015 2014

€ €

Boekwaarde per 1 januari 75.188 79.489

Bij: investeringen 3.327 3.586

Af: afschrijvingen 7.316 7.800

Af: desinvesteringen 0 87

Boekwaarde per 31 december 71.199 75.188PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 66 van 120

ACTIVA

Toelichting:In de materiële vaste activa is een bedrag aan geactiveerde rente opgenomen met een boekwaarde ultimo 2015ad € 2.837.379 (ultimo 2014: € 2.974.768). Gedurende het boekjaar is geen rente geactiveerd.In 2015 heeft geen bijzondere waardevermindering plaatsgevonden op de materiële vaste activa.De Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector heeft zich borg gesteld met de Staat der Nederlanden alsachtervang voor de opgenomen leningen van de BNG Bank en de NWB Bank.Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naarhet mutatieoverzicht onder 7.1.6.

3. Financiële vaste activa


€ €

Beleggingen 187 170

Disagio 0 1

Overige vorderingen 0 0

Totaal financiële vaste activa 187 171

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 31-dec-15 31-dec-14

€ €


Aflossing leningen / ontvangen dividend 2 -1

Verandering reële waarde beleggingen 15 27

Amortisatie (dis)agio -1 -7


Toelichting:De beleggingen komen voort uit de fusie met de Stichting Sint Maartensfonds in 2013. Aangezien de beleggingenniet tot de activiteiten van de Stiching Sint Maartenskliniek behoren, zijn de beleggingen in februari 2016verkocht.De reële waarde van de beleggingen is gelijk aan de boekwaarde per einde boekjaar.Voor een nadere specificatie van het verloop van de financiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naarhet mutatieoverzicht onder 7.1.7.




pagina 67 van 120

ACTIVA

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en

woonplaats rechtspersoon

Kern-

activiteit

Verschaft

kapitaal

Kapitaalbe-

lang (in %)

Eigen

vermogen

31-dec-15

Resultaat

2015

€ €

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

Maartenskliniek Woerden B.V.

te Woerden

ZBC 18 70% 4.503 788

Maartenskliniek Holding B.V. te Vermogens- 18 100% 1.451 115

Nijmegen beheer

Belangen samen met dochtermaatschappijen:

Maartenskliniek Onroerend

Goed en Exploitatie B.V.

te Nijmegen

Maartenskliniek Research B.V.

te Nijmegen

Vermogens-

beheer

Contract-

onderzoek

18 100% 130 18

91 100% 863 99

4. Voorraden


€ €

Geneesmiddelen 1.197 1.095

Overige voorraden 2.688 2.879

Totaal voorraden 3.885 3.974

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten


€ €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrij segment 13.649 35.883

Af: ontvangen voorschotten -6.903 -25.860

Af: voorziening NZA impact-analyse 0 -3.246

Af: voorziening overschrijding omzetplafond 0 -5.383

Totaal onderhanden werk 6.746 1.394




pagina 68 van 120

ACTIVA

De specificatie per categorie DBC's / DBC-zorgproducten is als volgt weer te geven:

Gerealiseer-

Stroom DBC's / DBC-zorgproducten de kosten en Af: Af: Saldo per

toegereken- verwerkte ontvangen 31-dec-15

de winst verliezen voorschotten

€ € € €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrij segment

13.649 0 -6.903 6.746

Totaal (onderhanden werk) 13.649 0 -6.903 6.746

Toelichting:

De vordering onderhanden werk ultimo 2015 betreft een vordering op de zorgverzekeraars: DSW Zorgverzekeraar,Menzis, Multizorg VRZ, Passanten en VGZ.De voorziening NZA impact-analyse en voorziening overschrijding omzetplafond zijn met ingang van 2015 onder dekortlopende schulden opgenomen. Dit omdat betreffende posten geen correctie meer vormen op het lopendeonderhanden werk.

6. Debiteuren en overige vorderingen


€ €

Vorderingen op debiteuren 31.729 15.978

Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten

Overige vorderingen:

Diverse overige vorderingen

11.847

230

24.737

267

Vooruitbetaalde bedragen:

Belastingen en sociale premies 844 589

Overige vooruitbetaalde bedragen

Nog te ontvangen bedragen:

Nog te ontvangen rente

1.232

26

1.426

44

Overige nog te ontvangen

Overige overlopende activa:

Rekening-couranten

4.614

0

4.699

9

Totaal overige vorderingen 50.522 47.749




pagina 69 van 120

ACTIVA

Toelichting:

Stichting Sint Maartenskliniek (locaties Nijmegen en Boxmeer) en Maartenskliniek Woerden B.V. factureren onder

de AGB-code van Stichting Sint Maartenskliniek. Het onderhanden werk van genoemde locaties wordt

verantwoord in de administratie van Stichting Sint Maartenskliniek. Ten behoeve van de bepaling van omzet,

onderhanden werk en nog te factureren omzet worden de data van de zorgregistratie in Boxmeer en Woerden

overgehaald naar het systeem van de Stichting Sint Maartenskliniek. Sinds november 2014 is deze werkwijze

operationeel.

De voorziening die in aftrek op de vorderingen op debiteuren is gebracht, bedraagt ultimo 2015 € 83.008 (2014: €

49.969).

Alle vorderingen hebben een looptijd korter dan één jaar.

7. Liquide middelen


€ €

Bankrekeningen 10.799 4.653

Kassen 22 18

Kruisposten 6 7

Totaal liquide middelen 10.827 4.678

Toelichting:

De liquide middelen staan ter vrije beschikking.




pagina 70 van 120

PASSIVA

8. Groepsvermogen

Het groepsvermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-15 31-dec-14

€ €





Aandeel derden 1.351 984


Stichtingskapitaal

Saldo per Resultaat- Overige Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-15 bestemming mutaties 31-dec-15

€ € € €

Kapitaal 0 0 0 0

Totaal 0 0 0 0

Bestemmingsreserves



€ € € €

Reserve wetenschappelijk onderzoek 351 -75 0 276

Bestuursreserve 133 21 0 154

Reserve Maartensfonds 120 -27 0 93

Totaal 604 -81 0 523

Bestemmingsfondsen



€ € € €

Reserve aanvaardbare kosten 25.291 810 166 26.267

Reserve koersverschillen Maartensfonds 60 15 0 75

Totaal 25.351 825 166 26.342




pagina 71 van 120

PASSIVA

Overige reserves



€ € € €

Algemene reserve 17.272 355 -166 17.461

Totaal overige reserves 17.272 355 -166 17.461

Aandeel derden



€ € € €

Aandeel Stichting Zuwe Hofpoort Ziekenhuis 984 237 130 1.351

Totaal 984 237 130 1.351

Toelichting:

Voor de volgende bestemmingsfondsen gelden de respectievelijke beperkingen:

- Reserve aanvaardbare kosten: Reserve betreft gerealiseerde gecumuleerde resultaten uit zorgen

subsidiegelden bestemd voor exploitatie van zorg, conform de

Regeling verslaggeving WTZi / Nza.

- Reserve koersverschillen Maartensfonds Reserve betreft ongerealiseerde koerswinsten op beleggingen om

toekomstige koersverliezen op te vangen, conform art. 2:390 BW.

Voor de volgende bestemmingsreserves heeft het bestuur de respectievelijke beperkingen aangebracht:

- Reserve wetenschappelijk onderzoek:

- Bestuursreserve:

Reserve is bestemd voor de financiering van wetenschappelijk

onderzoek in opdracht van de Stichting Sint Maartenskliniek.

Deze reserve betreft ontvangsten als gevolg van activiteiten van

medici die op een later tijdstip mogen worden besteed.

- Reserve Maartensfonds: Reserve is bestemd voor het doen van een bijdrage in eventuele

exploitatietekorten van de Maartenshoeve.

Na het vaststellen van de jaarrekening 2014 van de Stichting Sint Maartenskliniek heeft er een wijziging in het

resultaat 2014 van de deelneming Maartenskliniek Woerden B.V. plaatsgevonden: resultaatverhoging van € 434.000

in de jaarrekening 2014 van Maartenskliniek Woerden B.V. Omdat dit voor Stichting Sint Maartenskliniek niet

voldoende materieel was om de jaarrekening 2014 aan te passen, is deze resultaatverhoging van € 434.000 in de

jaarrekening 2015 van Stichting Sint Maartenskliniek verwerkt middels het resultaat deelnemingen (70%

deelneming: € 304.000). Het aandeel van de resultaatverhoging van € 434.000 voor Stichting Zuwe Hofpoort

Ziekenhuis is verwerkt middels de overige mutaties in het aandeel derden (30% deelneming: € 130.000).




pagina 72 van 120

PASSIVA

9. Voorzieningen

Het verloop is als volgt:

Saldo per

1-jan-15

Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per

31-dec-15

€ € € € €

Medische aansprakelijkheid 1.539 0 136 49 1.354

Jubileumuitkering 970 106 83 0 993

Langdurig zieken 1.152 287 713 10 716

Garantie heupvervanging 262 0 18 94 150

Overhead reductie 865 110 283 179 513

Totaal voorzieningen 4.788 503 1.233 332 3.726

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:

31-dec-15

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 1.399

Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 2.327

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 653

Toelichting per categorie voorziening:

a) De voorziening medische aansprakelijkheid betreft het risico op medische aansprakelijkheid vanaf 2002. De

omvang van de voorziening is gebaseerd op gegevens van verzekeraar Centramed inzake de omvang van lopende en

te verwachten schadeclaims.

b) De voorziening jubileumuitkering betreft de contante waarde van toekomstige jubileumuitkeringen conform CAO-

Ziekenhuizen. Bij het vaststellen van de hoogte van deze voorziening is rekening gehouden met de blijfkansen, een

rekenrente voor de contante waarde van 1,75% (2014: 2,25%) en een gemiddelde loonstijging van 1% (2014: 1%). De

dotatie aan de voorziening bestaat voor € 42.027 (2014: € 99.457) uit veranderingen aan de disconteringsvoet.

c) De basis voor de voorziening langdurig zieken is gevormd door de loonbetalingverplichting tot einde

dienstverband van medewerkers die per balansdatum langdurig arbeidsongeschikt zijn en de verwachting is dat dit

voor de resterende duur van het dienstverband niet opgeheven zal kunnen worden. In de voorziening is rekening

gehouden met de wetswijziging per 01-07-2015 van de Wet werk en zekerheid. Indien van toepassing is de

verplichte transitievergoeding berekend en toegevoegd aan de voorziening.

d) De voorziening garantie heupvervanging betreft de garantie die aan een aantal zorgverzekeraars wordt gegeven

voor geplaatste heupen. De garantieperiode bedraagt 5 jaar. Vanaf 2012 zijn geen garantieregelingen

overeengekomen met de zorgverzekeraars. De voorziening zal uiterlijk ultimo 2016 vrijvallen.

e) De voorziening overhead reductie is gevormd om de kosten van het lopende veranderingstraject mede te kunnen

dragen.




pagina 73 van 120

PASSIVA

10. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)


€ €

Schulden aan banken 46.434 49.396

Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) 46.434 49.396

Het verloop van de schulden aan banken is als volgt weer te geven: 2015 2014

€ €

Stand per 1 januari 52.876 58.191

Bij: nieuwe leningen 0 0

Af: aflossingen 3.591 5.315

Stand per 31 december 49.285 52.876

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 2.851 3.480

Stand schulden aan banken per 31 december 46.434 49.396

Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlope

Kortlopend deel van de schulden aan banken (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen

nd moeten worde

2.851

n beschouwd:

3.480

Langlopend deel van de schulden aan banken (> 1 jr.) (balanspost) 46.434 49.396

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 33.314 37.604

Toelichting:

De Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector heeft zich borg gesteld voor leningen onder de schulden aan

banken met de Staat der Nederlanden als achtervang.

Voor een nadere toelichting op de schuld aan banken (inclusief rentepercentages en aflossingsschema's)

wordt verwezen naar de bijlage 7.1.8. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende

schulden.

Voor de 4 leningen verstrekt door de NWB Bank in 2013 (zie bijlage 7.1.8) is de reële waarde van de leningen

berekend. De 4 leningen hebben tezamen een resterende hoofdsom per 31 december 2015 van € 22,5 miljoen.

Voor deze leningen is op basis van de huidige rentestand de reële waarde van rente en aflossing circa 6,1% hoger

dan de nominale waarde van de betreffende leningen.




pagina 74 van 120

PASSIVA



€ €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrijsegment -11.828 0

Af: ontvangen voorschotten 18.957 0

Af: voorziening NZA impact-analyse 0 0

Af: voorziening overschrijding omzetplafond 0 0

Totaal onderhanden werk 7.129 0


Gerealiseer-

Stroom DBC's / DBC-zorgproductende kosten

en Af: Af: Saldo per

toegereken-verwerkt

e ontvangen 31-dec-15


€ € € €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrijsegment

-11.828 0 18.957 7.129

Totaal (onderhanden werk) -11.828 0 18.957 7.129

Toelichting:De schuld onderhanden werk ultimo 2015 betreft een schuld aan de zorgverzekeraars: Achmea en CZ.




pagina 75 van 120

PASSIVA

12. Overige kortlopende schulden


€ €

Schulden aan banken 0 73

Crediteuren 5.893 7.587

Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 2.851 3.480

Belastingen en sociale premies 4.020 3.607

Schulden terzake pensioenen 270 1.035

Nog te betalen salarissen 1.566 1.418

Vakantiegeld 2.728 2.955

Vakantiedagen 489 425

Persoonlijk levensfasebudget (PLB) 5.168 4.520

Overige schulden:

Overige rekening-couranten 1.205 1.142

Nog te betalen kosten:

Te betalen rente 311 383

Overige nog te betalen kosten 8.476 7.416

Vooruit ontvangen opbrengsten:

Vooruit ontvangen opbrengsten 895 718

Terug te betalen zelf onderzoek 2012/2013 1.875 0Terug te betalen plafondoverschrijding t/m2015 4.653 0

Totaal overige kortlopende schulden 40.400 34.759

Toelichting:De verplichting persoonlijk levensfasebudget (PLB) wordt conform CAO-Ziekenhuizen gevormd. Het betreft hier dewaarde van het aantal openstaande uren dat de medewerkers per einde jaar aan rechten hebben opgebouwd. Bij devaststelling van de hoogte van deze verplichting is uitgegaan van het saldo uren ultimo boekjaar die gewaardeerdzijn tegen de brutosalariskosten inclusief sociale lasten. Deze uren kunnen in de komende jaren worden opgenomen,overgedragen aan een nieuwe werkgever of bij pensionering worden omgezet in extra pensioen. De waardebepalingheeft plaatsgevonden op basis van actuele salarissen per 31-12-2015.

De Stichting Sint Maartenskliniek beschikt over een vast rekening-courant krediet bij ABN AMRO Bank N.V. van€ 20.000.000. Voor het rekening-courant krediet geldt als zekerheid het pandrecht op vorderingen. De rentebedraagt de 1-maands EURIBOR met een opslag van 0,95%.

Alle kortlopende schulden hebben een looptijd korter dan één jaar.




pagina 76 van 120

13. Niet in de balans opgenomen regelingen

Fiscale eenheid omzetbelasting

Stichting Sint Maartenskliniek, Maartenskliniek Woerden B.V., Maartenskliniek Research B.V. en Maartensklniek

Onroerend Goed en Exploitatie B.V. vormen een fiscale eenheid voor de omzetbelasting. Alle vennootschappen zijn

op grond hiervan hoofdelijk aansprakelijk voor de omzetbelastingschulden van de fiscale eenheid.

Fiscale eenheid vennootschapsbelasting

Maartenskliniek Holding B.V. vormt samen met Maartenskliniek Research B.V. en Maartenskliniek Onroerend Goed

en Exploitatie B.V. een fiscale eenheid voor de vennootschapsbelasting en deze vennootschappen zijn op grond

hiervan hoofdelijk aansprakelijk voor de vennootschapsbelastingschulden van de fiscale eenheid.

Exploitatietekorten

De Stichting Sint Maartenskliniek heeft een dienstverleningsovereenkomst met de Stichting CAP tot en met 2019.

Stichting Sint Maartenskliniek heeft zicht daarin garant gesteld voor eventuele exploitatietekorten van de Stichting

CAP tot een maximum van € 5.225. Daarnaast is SMK overeenkomen aangepaste paardrijlessen af te nemen bij

Stichting CAP en de jaarlijkse bijdrage van € 5.000 - vanuit voorheen St. Maartensfonds - voort te zetten.

Operationele leases

Ultimo boekjaar zijn de verplichtingen uit hoofde van operationele leases (waaronder begrepen huren) als volgt te

specificeren:

Te betalen:

31-dec-15

€

Binnen één jaar 1.152

Tussen één en vijf jaar 3.734

Meer dan vijf jaar 5.796

Totaal verplichtingen 10.682

Gedurende het verslagjaar zijn in de resultatenrekening verwerkt:

2015

€

Minimale leasebetalingen 1.186

Voorwaardelijke leasebetalingen 0

Sub-leaseontvangsten 0

Totaal leasekosten 1.186




pagina 77 van 120

Voor de belangrijke overeenkomsten gelden de volgende bepalingen ultimo boekjaar:

Te betalen:

Omschrijving van tot Binnen één jaar

Tussen één en

vijf jaar

Meer dan vijf

jaar Totaal

€ € € €

Beeldvormende

apparatuur

1-7-2012 1-7-2027 892 3.567 5.796 10.255

Kopieer-

apparatuur

1-6-2012 1-6-2017 92 39 - 131

Huur bedrijfs-

ruimtes

1-3-2012 1-1-2017 96 - - 96

Overige

operationele

leases

72 128 - 200

Totaal 1.152 3.734 5.796 10.682

Toelichting:

Over het contract inzake de beeldvormende apparatuur hebben partijen overeenstemming bereikt om het vanaf

2012 lopende contract aan te passen. De gemaakte aanpassingen betreffen:

- Aanpassing van de looptijd van het contract van 10 naar 15 jaar;

- Vervanging van apparatuur en invoering van een periodieke functionaliteitstoets op aanwezige apparatuur in

relatie tot de behoefte van de Stichting Sint Maartenskliniek en beschikbaar in de markt;

- Verlaging van de jaarlijkse kosten voor de Stichting Sint Maartenskliniek met circa € 175.000.




pagina 78 van 120

Overige langlopende overeenkomsten

De Stichting Sint Maartenskliniek is ultimo boekjaar uit hoofde van overige langlopende overeenkomsten een

totaalbedrag van € 2.003.947 verschuldigd. In het verslagjaar 2015 is € 1.473.259 (2014: € 1.049.498) verwerkt in

de resultatenrekening.

Te betalen:

Omschrijving van tot Binnen één jaar

Tussen één en

vijf jaar

Meer dan vijf

jaar Totaal

€ € €

Verzekering

WGA/WIA

1-1-2015 1-1-2018 339 339 - 678

Automatisering

(7 contracten)

8-10-2010 1-8-2020 694 483 - 1.177

Gebouwbeheer-

systeem

1-12-2010 1-12-2020 30 118 - 148

Totaal 1.063 940 - 2.003

Obligoverplichting

De Stichting Sint Maartenskliniek heeft voor een bedrag van € 49,3 miljoen leningen geborgd bij de Stichting

Waarborgfonds voor de Zorgsector. Hierdoor is een obligoverplichting ontstaan van maximaal € 1,75 miljoen

ingeval het Waarborgfonds over onvoldoende vermogen beschikt.

Zekerheid kasgeldfaciliteit

De huisbankier, ABN AMRO Bank N.V., heeft de Stichting Sint Maartenskliniek een kasgeldfaciliteit verstrekt van

maximaal € 20,0 miljoen. Als zekerheid heeft de Stichting Sint Maartenskliniek haar vorderingen verpand aan de

bank. Tevens is afgesproken dat het garantievermogen van de Stichting Sint Maartenskliniek altijd minimaal 15%

van het gecorrigeerde balanstotaal zal bedragen.

Schadeclaim

Tegen Stichting Sint Maartenskliniek is in het verleden een schadeclaim ingediend door een patiënt naar aanleiding

van een medische behandeling. Op dit moment is er geen goede inschatting te maken van de uiteindelijke hoogte

van de claim. Evenmin is een goede inschatting te maken van het moment van definitieve afwikkeling van de

claim. Er is dan ook geen voorziening getroffen voor de financiële afwikkeling van de claim.




pagina 79 van 120

Verplichtingen uit hoofde van het macrobeheersinstrument

Het macrobeheersinstrument (MBI) kan door de minister van VWS worden ingezet bij overschrijdingen van het

macrokader zorg. Het MBI is uitgewerkt in de Aanwijzing macrobeheersmodel instellingen voor medisch

specialistische zorg. Inzet van het MBI betekent een terugvordering bij instellingen voor medisch specialistische

zorg.

Jaarlijks wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ambtshalve een MBI-omzetplafond vastgesteld. Tevens

wordt door de NZa jaarlijks een omzetplafond per instelling vastgesteld, die afhankelijk is van de realisatie van het

MBI-omzetplafond van alle instellingen gezamenlijk. Deze vaststelling vindt plaats nadat door de Minister van VWS

de overschrijding van het MBI-omzetplafond uiterlijk vóór 1 december van het opvolgend jaar is gecommuniceerd.

Voor de verschillende boekjaren geldt het volgende:

- Het macrokader over 2013 is op basis van de huidige cijfers van het Ministerie van VWS overschreden met een te

verrekenen bedrag van maximaal € 29 miljoen. In april 2016 heeft de minister van VWS besloten om de

geconstateerde overschrijding niet terug te vorderen door middel van handhaving van het MBI. Wel heeft de

minister besloten om deze overschrijding in mindering te brengen op het macro budgettair kader voor 2017.

- Voor 2014 is het MBI-omzetplafond door de NZa vastgesteld op € 18.269 miljoen (prijsniveau 2013). Bij het

opstellen van de jaarrekening 2015 is niet bekend of sprake is van een overschrijding van het MBI-omzetplafond

over 2014.

- Voor 2015 is het MBI-omzetplafond door de NZa vastgesteld op € 20.298 miljoen (prijsniveau 2014). Bij het

opstellen van de jaarrekening 2015 is niet bekend of sprake is van een overschrijding van het MBI-omzetplafond

over 2015.

Stichting Sint Maartenskliniek is niet in staat een betrouwbare inschatting te maken of er uiteindelijk sprake zal

zijn van een daadwerkelijke verplichting voor de instelling voortkomende uit het MBI. Hierdoor is deze mogelijke

verplichting niet tot uitdrukking gebracht in de balans van Stichting Sint Maartenskliniek per 31 december 2015.




pagina 80 van 120

7.1.6Mutatieoverzicht materiële vaste activa (geconsolideerd)

Bedrijfs-

gebouwen en

terreinen

Machines en

installaties

Andere vaste

bedrijfs-

middelen,

technische

en administra

tieve

uitrusting

Materiële

vaste bedrijfs-

activa in

uitvoering en

vooruit-

betalingen op

materiële

vaste activa Totaal

€ € € € €

Stand per 1 januari 2015

- aanschafwaarde 77.905 25.580 27.975 795 132.255

- cumulatieve afschrijvingen 27.740 12.418 16.909 0 57.067

Boekwaarde per 1 januari 2015 50.165 13.162 11.066 795 75.188

Mutaties in het boekjaar

- investeringen 308 1.749 1.846 -576 3.327

- afschrijvingen 3.074 1.647 2.595 0 7.316

- terugname geheel afgeschreven activa

aanschafwaarde 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0

- desinvesteringen



per saldo 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -2.766 102 -749 -576 -3.989

Stand per 31 december 2015

- aanschafwaarde 78.213 27.329 29.821 219 135.582


Boekwaarde per 31 december 2015 47.399 13.264 10.317 219 71.199

Afschrijvingspercentage 0% - 2,5% - 5%

- 6,7% - 10% -

20% - 25%

6,7% - 10% -

20%

10% - 14,3% -

20% - 25% -

33%

0,0%




pagina 81 van 120

7.1.7Mutatieoverzicht financiële vaste activa (geconsolideerd)

Beleggingen Disagio

Overige

vorderingen

Totaal

€ € € €

Boekwaarde per 1 januari 2015 170 1 0 171

Kapitaalstortingen 0 0 0 0

Resultaat deelnemingen 0 0 0 0

Verstrekte leningen / verkregen effecten 0 0 0 0

Aflossing leningen / ontvangen dividend 2 0 0 2

Verandering reële waarde beleggingen 15 0 0 15

Afboeking rentederivaten 0 0 0 0

Amortisatie (dis)agio 0 -1 0 -1

Boekwaarde per 31 december 2015 187 0 0 187




pagina 83 van 120

7.1.9Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2015

BATEN

14. Opbrengsten zorgprestaties

De specificatie is als volgt: 2015 2014

€ €

Opbrengsten zorgverzekeringswet (exclusief subsidies) 156.797 154.620Overigezorgprestaties 3.083 2.250

Totaal 159.880 156.870

Toelichting:Op basis van het in 2014 uitgevoerde self-assessment is, mede op basis van nadere richtlijnen van de NZA, in dejaarrekening 2013 een voorziening gevormd van € 3.246.000 ten laste van de omzet. De onderhandelingen metde verschillende zorgverzekeraars over de afwikkeling van de uitkomsten van het self-assessment zijn in eenafrondende fase. Inmiddels is wel duidelijkheid verkregen over het declarabel zijn van het product Real Health.De getroffen voorziening is als gevolg daarvan verlaagd met € 508.000. In 2014 en 2015 heeft registratie enfacturatie van geleverde zorgprestaties conform de geldende regelgeving plaatsgevonden.

De opbrengsten zorgverzekeringswet bestaan uit gefactureerde omzet DBC-zorgproducten B-segment(2015 € 167.203.000; 2014 € 152.185.000) en de mutatie onderhanden werk DBC-zorgproducten B-segment(2015 € -10.406.000; 2014 € 2.435.000).

15. Subsidies


€ €

Overige Rijkssubsidies 2.683 2.875

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 1.881 1.915

Totaal 4.564 4.790

Toelichting:Onder de Rijkssubsidies zijn opgenomen:- Opleidingsfonds met betrekking tot opleiding medisch specialisten.- Kwaliteitsimpuls personeel ziekenhuiszorg ten behoeve van verbetering kwaliteit van het personeel.- Subsidieregeling stageplaatsen zorg met betrekking tot MBO en HBO opleidingen in de zorg.- Subsidieregeling ziekenhuisopleidingen inzake CZO erkende opleidingen.Onder de overige subsidies zijn opgenomen:- Diverse subsidies met betrekking tot fellowship van medisch specialisten.- Subsidies met betrekking tot onderzoek voor instanties als Reumazorg Nederland.- Overige subsidies ten behoeve van diverse activiteiten.




pagina 84 van 120

BATEN

16. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten


€ €

Overige dienstverlening:

Parkeergelden 518 535Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleendpersoneel en verhuur onroerend goed):

Vergoeding voor diensten en verrichtingen berekend aanderden 7.534 7.397

Voorzieningen ten behoeve van Maartensschool 240 253

Ondersteunende diensten extern 179 243

Gedetacheerd personeel 1.185 966

Overige opbrengsten 2.019 2.625

Totaal 11.675 12.019




pagina 85 van 120

LASTEN

17. Personeelskosten


€ €

Lonen en salarissen 64.276 62.292

Sociale lasten 8.450 8.104

Pensioenpremies 5.263 6.333

Andere personeelskosten:

Ontvangen ziekengeld -759 -823

Dotatie voorziening langdurig zieken -436 637

Overige personeelskosten 3.852 3.923

Subtotaal 80.646 80.466

Personeel niet in loondienst 12.250 10.113

Totaal personeelskosten 92.896 90.579

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's):

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 1.246 1.296

Aantal personeelsleden dat buiten Nederland werkzaam is 0 0

Gemiddelde loonkosten per full-time eenheid (excl personeel niet inloondienst) 64,7 62,1

18. Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa


€ €

Afschrijvingen:

- resultaat verkoop materiële vaste activa 0 0

- materiële vaste activa 7.316 7.800

- immateriële vaste activa 0 500

Totaal afschrijvingen 7.316 8.300




pagina 86 van 120

LASTEN

19. Overige bedrijfskosten


€ €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 2.222 2.085

Algemene kosten 10.432 10.867

Patiënt- en bewonersgebonden kosten 55.841 54.641

Onderhoud en energiekosten:

- Onderhoud 1.405 1.306

- Energiekosten gas 398 401

- Energiekosten stroom 592 688

Subtotaal 2.395 2.395

Huur en leasing 1.754 2.023

Dotaties en vrijval voorzieningen -33 -319

Totaal overige bedrijfskosten 72.611 71.692

20. Financiële baten en lasten


€ €

Rentebaten 337 507

Dividenden 2 1

Resultaat deelnemingen 304 0Waardeveranderingen financiële vaste activa eneffecten 15 27

Subtotaal financiële baten 658 535

Rentelasten -2.589 -2.889

Overige financiële lasten -1 -7

Subtotaal financiële lasten -2.590 -2.896

Totaal financiële baten en lasten -1.932 -2.361

Toelichting:Gedurende het boekjaar is een bedrag van € 0 aan rentelasten geactiveerd (2014: € 0).

Na het vaststellen van de jaarrekening 2014 van de Stichting Sint Maartenskliniek heeft er een wijziging in hetresultaat 2014 van de deelneming Maartenskliniek Woerden B.V. plaatsgevonden: resultaatverhoging van €434.000 in de jaarrekening 2014 van Maartenskliniek Woerden B.V. Omdat dit voor Stichting Sint Maartenskliniekniet voldoende materieel was om de jaarrekening 2014 aan te passen, is deze resultaatverhoging van € 434.000in de jaarrekening 2015 van Stichting Sint Maartenskliniek verwerkt middels het resultaat deelnemingen (70%deelneming: € 304.000).




pagina 87 van 120

LASTEN

21. Belastingen resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening


€ €

Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening vóórbelastingen 1.364 747

Latente vennootschapsbelasting 0 0

Acute vennootschapsbelasting huidig boekjaar 28 30

Vennootschapsbelasting voorgaande boekjaren 0 -24

Belastingen resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening 28 6

Effectief belastingtarief 2,1% 0,8%

Toepasselijk belastingtarief 20-25% 20-25%

Toelichting:De Stichting Sint Maartenskliniek en Maartenskliniek Woerden B.V. zijn vrijgesteld van vennootschapsbelastingop basis van het voldoen aan de voorwaarden in de Wet op de vennootschapsbelasting en haaruitvoeringsbesluit, te weten:- de werkzaamheden van deze instellingen bestaan voor 90% of meer uit het genezen, verplegen of verzorgenvan zieken, kraamvrouwen, mensen met een verstandelijke of lichamelijke beperking, wezen of ouderen dieniet meer zelfstandig kunnen wonen (de ‘werkzaamhedentoets’) en- zij kunnen de behaalde winsten uitsluitend aanwenden ten bate van bepaalde andere vrijgestelde lichamendan wel ten bate van een algemeen maatschappelijk belang (de ‘winstbestemmingstoets’).

Het toepasselijke belastingtarief is gebaseerd op de relatieve verhouding van de bijdrage van de overigegroepsmaatschappijen aan het resultaat en het in Nederland van toepassing zijnde belastingpercentage.

Het effectieve belastingtarief wijkt af van het toepasselijke belastingtarief als gevolg van de vrijstelling vanvennootschapsbelasting voor de Stichting Sint Maartenskliniek en Maartenskliniek Woerden B.V.




pagina 88 van 120

22. Honoraria accountant

De honoraria van de accountant over 2015 zijn als volgt: 2015 2014

€ €

1Controle van dejaarrekening 166 150

2Overige controlewerkzaamheden (w.o. RegelingAO/IC en Nacalculatie)

42 0

3Fiscale advisering 115 55

4Niet-controlediensten 0 0

Totaal honoraria accountant 323 205

Toelichting:De Raad van Toezicht van de Stichting Sint Maartenskliniek heeft besloten om met ingang van 1 januari 2014 gebruikte maken van de diensten van PwC voor de wettelijke controle van de jaarrekening. PwC voert de wettelijke controleuit van de jaarrekening 2014 en later.

De honoraria van de accountant betreffen de kosten die betrekking hebben op dit boekjaar.

23. Transacties met verbonden partijen

Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de instelling, haar deelnemingenen hun bestuurders en leidinggevende functionarissen.

Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.

De bezoldiging van de bestuurders en toezichthouders is opgenomen onder punt 24.

24. Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT)

Voor de toelichting op de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector wordtverwezen naar de enkelvoudige jaarrekening van de Stichting Sint Maartenskliniek en naar de enkelvoudigejaarrekening van de Maartenskliniek Woerden B.V.




pagina 89 van 120

7.1.10 Enkelvoudige balans per 31 december 2015 (na resultaatbestemming)

Ref. 31-dec-15 31-dec-14

( bedragen x € 1.000 ) € €

ACTIVA

Vaste activa

Immateriële vaste activa 1 0 0

Materiële vaste activa 2 70.379 74.051

Financiële vaste activa 3 11.067 10.081

Totaal vaste activa 81.446 84.132

Vlottende activa

Voorraden 4 3.306 3.250

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten 5 6.746 1.394

Debiteuren en overige vorderingen 6 50.087 51.165

Liquide middelen 7 9.931 1.793

Totaal vlottende activa 70.070 57.602

Totaal activa 151.516 141.734

Ref. 31-dec-15 31-dec-14

( bedragen x € 1.000 ) € €

PASSIVA

Eigen vermogen

Stichtingskapitaal

8

0 0





Voorzieningen 9 3.563 4.457

Langlopende schulden (nog voor meer

dan een jaar)

10 44.486 47.448

Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar)

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten 11 7.129 0

Overige kortlopende schulden 12 52.012 46.602

Totaal passiva 151.516 141.734




pagina 90 van 120

7.1.11 Enkelvoudige resultatenrekening over 2015

Ref. 2015 2014

( bedragen x € 1.000 )

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Opbrengsten zorgprestaties 14

€

156.797

€

154.609

Subsidies 15 4.006 4.009

Overige bedrijfsopbrengsten 16 14.781 12.452

Som der bedrijfsopbrengsten 175.584 171.070

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 17 80.041 78.244

Afschrijvingen op materiele vaste activa 18 6.955 7.793

Overige bedrijfskosten 19 86.285 83.143

Som der bedrijfslasten 173.281 169.180

BEDRIJFSRESULTAAT 2.303 1.890

Financiële baten en lasten 20 -1.204 -1.460

RESULTAAT BOEKJAAR 1.099 430

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld: 2015 2014

Toevoeging/(onttrekking):

€ €

Reserve aanvaardbare kosten

Reserve wetenschappelijk onderzoek

Bestuursreserve

810

-75

21

-55

-62

64

Algemene reserve 355 478

Reserve Maartensfonds

Reserve koersverschillen Maartensfonds

-27

15

28

-23

1.099 430




pagina 91 van 120

7.1.12 Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2015

Toelichting:

Voor zover posten uit de enkelvoudige balans niet afwijken van de geconsolideerde balans zijn deze hierna niet

nader toegelicht en wordt verwezen naar de toelichting op de geconsolideerde balans.

ACTIVA

1. Immateriële vaste activa


€ €

Goodwill SMK Boxmeer 0 0

Totaal immateriële vaste activa 0 0

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt: 2015 2014

€ €


Bij: investeringen 0 0

Af: afschrijvingen 0 500


2. Materiële vaste activa


€ €

Bedrijfsgebouwen en terreinen 47.315 49.975

Machines en installaties 13.260 13.154

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 9.585 10.127

Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële

vaste activa

219 795

Totaal materiële vaste activa 70.379 74.051

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt: 2015 2014

€ €


Bij: investeringen 3.283 3.577

Af: afschrijvingen 6.955 7.293

Af: desinvesteringen 0 87

Boekwaarde per 31 december 70.379 74.051




pagina 92 van 120

ACTIVA

Toelichting:

In de materiële vaste activa is een bedrag aan geactiveerde rente opgenomen met een boekwaarde ultimo 2015 ad

€ 2.837.379 (ultimo 2014: € 2.974.768). Gedurende het boekjaar is geen rente geactiveerd.

Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen

naar het mutatieoverzicht onder 7.1.13.

3. Financiële vaste activa


€ €

Deelnemingen in groepsmaatschappijen 4.603 3.633

Vorderingen op groepsmaatschappijen 6.277 6.277

Beleggingen 187 170

Disagio waarborgfonds 0 1

Overige vorderingen 0 0

Totaal financiële vaste activa 11.067 10.081

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 31-dec-15 31-dec-14

€ €


Kapitaalstortingen 0 0

Resultaat deelnemingen 970 869

Verstrekte leningen / verkregen effecten 0 0

Aflossing leningen / ontvangen dividend 2 -1

Verandering reële waarde beleggingen

Amortisatie (dis)agio

15

-1

27

-7

Boekwaarde per 31 december 11.067 10.081

Toelichting:

Over de achtergestelde lening u/g aan Maartenskliniek Woerden B.V. wordt een rente ontvangen tegen 4,35%.

Aflossing vindt plaats zodra de solvabiliteit van de geldnemer meer bedraagt dan 20%. Er zijn geen afspraken

gemaakt voor wat betreft de looptijd van deze leningen.

Omtrent zekerheden en aflossing van de niet achtergestelde lening met Maartenskliniek Woerden B.V. zijn geen

afspraken gemaakt. Er heeft wel onderlinge afstemming en accordering plaatsgevonden met betrekking tot de saldi

per ultimo 2015. Het rentepercentage is per 2015 geformaliseerd: de rente is variabel en wordt vastgesteld aan de

hand van het 12 maands Euribor rentepercentage op de eerste dag van het kalenderjaar, verhoogd met een

opslagpercentage van 2%.

Voor een nadere specificatie van het verloop van de financiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar

het mutatieoverzicht onder 7.1.14.




pagina 93 van 120

ACTIVA

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam, rechtsvorm en Kern- Verschaft Kapitaalbe-

Eigen

vermogen Resultaat

woonplaats rechtspersoon activiteit kapitaal lang (in %) 31-dec-15 2015

€ €

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

Maartenskliniek Woerden B.V. ZBC 18 70% 4.503 788

te Woerden

Maartenskliniek Holding B.V. Vermogens- 18 100% 1.451 115

te Nijmegen beheer

Belangen samen met dochtermaatschappijen:

Maartenskliniek Onroerend

Goed en Exploitatie B.V. te

Nijmegen

Maartenskliniek Research B.V.

te Nijmegen

Vermogens-

beheer

Contract-

onderzoek

18 100% 130 18

91 100% 863 99

4. Voorraden


€ €

Geneesmiddelen 1.197 1.095

Overige voorraden 2.109 2.155

Totaal voorraden 3.306 3.250



€ €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrij segment 13.649 35.883

Af: ontvangen voorschotten -6.903 -25.860

Af: voorziening NZA impact-analyse 0 -3.246

Af: voorziening overschrijding omzetplafond 0 -5.383

Totaal onderhanden werk 6.746 1.394




pagina 94 van 120


Gerealiseer-




€ € € €

Onderhanden werk DBC's / DBC-

zorgproducten vrij segment

13.649 0 -6.903 6.746

Totaal (onderhanden werk) 13.649 0 -6.903 6.746

Toelichting:

De vordering onderhanden werk ultimo 2015 betreft een vordering op de zorgverzekeraars: DSW Zorgverzekeraar,

Menzis, Multizorg VRZ, Passanten en VGZ.

De voorziening NZA impact-analyse en voorziening overschrijding omzetplafond zijn met ingang van 2015 onder de

kortlopende schulden opgenomen. Dit omdat betreffende posten geen correctie meer vormen op het lopende

onderhanden werk.

6. Debiteuren en overige vorderingen


€ €

Vorderingen op debiteuren 31.454 17.286

Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten

Overige vorderingen:

Diverse overige vorderingen

11.847

55

24.723

264

Vorderingen op verbonden maatschappijen 60 2.446

Belastingen en sociale premies 812 555

Vooruitbetaalde bedragen

Nog te ontvangen bedragen:

Nog te ontvangen rente

1.232

13

1.426

9

Overige nog te ontvangen bedragen

Overige overlopende activa:

Overige rekening-couranten

4.614

0

4.447

9

Totaal overige vorderingen 50.087 51.165




pagina 95 van 120

ACTIVA

Toelichting:Vanaf januari 2012 factureren de Stichting Sint Maartenskliniek en Maartenskliniek Woerden onder dezelfde AGB-code. Het onderhanden werk van beide locaties wordt verantwoord in de administratie van Stichting SintMaartenskliniek.De voorziening die in aftrek op de vorderingen op debiteuren is gebracht, bedraagt ultimo 2015 € 83.008 (2014: €49.969). Alle vorderingen hebben een looptijd korter dan één jaar.Omtrent zekerheden, rente en de aflossing van de rekening-courant met Maartenskliniek Holding B.V. zijn geenafspraken gemaakt.

7. Liquide middelen


€ €

Bankrekeningen 9.903 1.768

Kassen 22 18

Kruisposten 6 7

Totaal liquide middelen 9.931 1.793

Toelichting:De liquide middelen staan ter vrije beschikking.




pagina 96 van 120

PASSIVA

8. Eigen vermogen

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-15 31-dec-14

€ €






Stichtingskapitaal



€ € € €

Kapitaal 0 0 0 0

Totaal 0 0 0 0

Bestemmingsreserves



€ € € €

Reserve wetenschappelijk onderzoek 351 -75 0 276

Bestuursreserve 133 21 0 154

Reserve Maartensfonds 120 -27 0 93

Totaal 604 -81 0 523




pagina 97 van 120

PASSIVA

Bestemmingsfondsen



€ € € €

Reserve aanvaardbare kosten 25.291 810 166 26.267

Reserve koersverschillen Maartensfonds 60 15 0 75

Totaal 25.351 825 166 26.342

Overige reserves



€ € € €

Algemene reserve 17.272 355 -166 17.461

Totaal 17.272 355 -166 17.461

Toelichting:

Na het vaststellen van de jaarrekening 2014 is gebleken dat het resultaat van de apotheken over 2014 € 165.701

hoger is uitgevallen dan aanvankelijk bepaald. Hierdoor vind er een verschuiving plaats in de resultaatverdeling

over 2014 middels de overige mutaties in 2015 op de reserve aanvaardbare kosten en de algemene reserve.

Specificatie aansluiting geconsolideerd - enkelvoudig vermogen 31 december 2015 en resultaat over 2015

Eigen

De specificatie is als volgt : vermogen Resultaat

€ €

Enkelvoudig eigen vermogen en resultaat: 44.326 1.099

Aandeel derden: 1.351 237

Totaal geconsolideerd eigen vermogen en resultaat 45.677 1.336

Toelichting:

Stichting Sint Maartenskliniek heeft een aandeel van 70% in Maartenskliniek Woerden B.V.




pagina 98 van 120

PASSIVA

9. Voorzieningen

Het verloop is als volgt:

Saldo per

1-jan-15

Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per

31-dec-15

€ € € € €

Medische aansprakelijkheid 1.539 0 136 49 1.354

Jubileumuitkering 917 101 79 0 939

Langdurig zieken 1.142 287 713 0 716

Garantie heupvervanging 217 0 18 71 128

Overhead reductie 642 110 241 85 426

Totaal voorzieningen 4.457 498 1.187 205 3.563

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:

31-dec-15

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 1.332

Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 2.231

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 616

10. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)


€ €

Schulden aan banken 44.486 47.448

Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) 44.486 47.448

Het verloop van de schulden aan banken is als volgt weer te geven: 2015 2014

€ €

Stand per 1 januari 50.928 55.943

Bij: nieuwe leningen 0 0

Af: aflossingen 3.591 5.015

Stand per 31 december 47.337 50.928

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 2.851 3.480

Stand schulden aan banken per 31 december 44.486 47.448




pagina 99 van 120

PASSIVA

Toelichting in welke mate (het totaal van) de schuld aan banken als langlopend moeten worden beschouwd:

Kortlopend deel van de schuld aan banken (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 2.851 3.480

Langlopend deel van de schuld aan banken (> 1 jr.) (balanspost) 44.486 47.448

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 32.719 35.655

Toelichting:

De Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector heeft zich borg gesteld voor de schulden aan banken met de Staat

der Nederlanden als achtervang.

Voor een nadere toelichting op de schuld aan banken (inclusief rentepercentages en aflossingsschema's) wordt

verwezen naar de bijlage 7.1.15. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.



€ €

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten vrij segment -11.828 0

Af: ontvangen voorschotten 18.957 0

Af: voorziening NZA impact-analyse 0 0

Af: voorziening overschrijding omzetplafond 0 0

Totaal onderhanden werk 7.129 0


Gerealiseer-




€ € € €

Onderhanden werk DBC's / DBC-

zorgproducten vrij segment -11.828 0 18.957 7.129

Totaal (onderhanden werk) -11.828 0 18.957 7.129

Toelichting:

De schuld onderhanden werk ultimo 2015 betreft een schuld aan de zorgverzekeraars: Achmea en CZ.




pagina 100 van 120

PASSIVA

12. Overige kortlopende schulden


€ €

Crediteuren 4.247 6.178

Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 2.851 3.480

Belastingen en sociale premies 3.620 3.179

Schulden terzake pensioenen 290 1.008

Nog te betalen salarissen 1.536 1.405

Vakantiegeld 2.531 2.736

Vakantiedagen 432 371

Persoonlijk levensfasebudget (PLB) 4.658 4.073

Rekening-courant groepsmaatschappijen 19.074 17.873

Overige schulden 6.245 6.299

Terug te betalen zelf onderzoek 2012/2013 1.875 0

Terug te betalen plafondoverschrijding t/m 2015 4.653 0

Totaal overige kortlopende schulden 52.012 46.602

Toelichting:

Omtrent zekerheden, rente en de aflossing van de rekening-courant met Maartenskliniek Woerden B.V.,

Maartenskliniek Research B.V. en Maartenskliniek Onroerend Goed en Exploitatie B.V. zijn geen afspraken

13. Niet in de balans opgenomen regelingen

Voor een volledig overzicht van de niet in de balans opgenomen regelingen verwijzen wij naar de toelichting op de

geconsolideerde balans.




pagina 101 van 120

7.1.13 Mutatieoverzicht materiële vaste activa (enkelvoudig)

Bedrijfs-

gebouwen en

terreinen

Machines en

installaties

Andere vaste

bedrijfs-

middelen,

technische

en administra

tieve

uitrusting

Materiële

vaste bedrijfs-

activa in

uitvoering en

vooruit-

betalingen op

materiële

vaste activa Totaal

€ € € € €

Stand per 1 januari 2015

- aanschafwaarde 77.479 25.434 24.790 795 128.498


Boekwaarde per 1 januari 2015 49.975 13.154 10.127 795 74.051

Mutaties in het boekjaar

- investeringen 308 1.749 1.802 -576 3.283

- afschrijvingen 2.968 1.643 2.344 0 6.955

- terugname geheel afgeschreven activa



- desinvesteringen



per saldo 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -2.660 106 -542 -576 -3.672

Stand per 31 december 2015

- aanschafwaarde 77.787 27.183 26.592 219 131.781


Boekwaarde per 31 december 2015 47.315 13.260 9.585 219 70.379

Afschrijvingspercentage 0% - 2,5% - 5%

- 6,7% - 10% -

20%

6,7% - 10% -

20%

10% - 14,3% -

20% - 25% -

33,3%

0,0%

Toelichting:

Voor de investering in andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting is een subsidie

ontvangen ad € 157.250: dit bedrag is in mindering gebracht op de desbetreffende investeringen.




pagina 104 van 120

7.1.16 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2015

Toelichting:

Voor zover posten uit de enkelvoudige resultatenrekening niet afwijken van de geconsolideerde

resultatenrekening zijn deze hierna niet nader toegelicht en wordt verwezen naar de toelichting op de

geconsolideerde resultatenrekening.

BATEN

14. Opbrengsten zorgprestaties


€ €

Opbrengsten zorgverzekeringswet (exclusief subsidies) 156.797 154.609

Totaal 156.797 154.609

Toelichting:De omzet DBC's / DBC-zorgproducten is inclusief het aandeel van Maartenskliniek Woerden B.V. De kostentransferpricing omzet Maartenskliniek Woerden B.V. worden verantwoord onder patiëntgebonden kosten.

De opbrengsten zorgverzekeringswet bestaan uit gefactureerde omzet DBC-zorgproducten B-segment(2015 € 167.203.000; 2014 € 152.174.000) en de mutatie onderhanden werk DBC-zorgproducten B-segment(2015 € -10.406.000; 2014 € 2.435.000).

15. Subsidies


€ €

Overige Rijkssubsidies 2.683 2.875

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 1.323 1.134

Totaal 4.006 4.009




pagina 105 van 120

BATEN

16. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten


€ €

Overige dienstverlening:

Maartensapotheek 3.335 3.425

Ziekenhuis- en Instellingsapotheek 2.971 2.663

Sport medisch centrum / Icara 824 1.011

Radiologie / laboratorium / fysiotherapie / tandarts 404 234

Rondeel en Maartenscorner 882 915

Inwoning 79 82

Ondersteunende diensten 459 442

Randvoorzieningen 240 253

Overige 3.507 1.616

Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en

verhuur onroerend goed):

Gedetacheerd personeel 1.176 915

Huuropbrengst parkeergarage 863 855

Parkeergelden 41 41

Totaal 14.781 12.452




pagina 106 van 120

LASTEN

17. Personeelskosten


€ €

Lonen en salarissen 59.405 57.485

Sociale lasten 7.745 7.384

Pensioenpremies 4.843 5.882

Andere personeelskosten:Ontvangen ziekengeld/loonsubsidie -653 -762Dotatie voorziening langdurigzieken -426 635

Overige personeelskosten 3.682 3.569

Subtotaal 74.596 74.193

Personeel niet in loondienst 5.445 4.051

Totaal personeelskosten 80.041 78.244

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's):

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 1.143 1.187

Aantal personeelsleden dat buiten Nederland werkzaam is 0 0

Gemiddelde loonkosten per full-time eenheid (excl personeel niet in loondienst) 65,3 62,5

18. Afschrijvingen op materiële vaste activa


€ €

Afschrijvingen:

- resultaat verkoop materiële vaste activa 0 0

- materiële vaste activa 6.955 7.293

- immateriële vaste activa 0 500

Totaal afschrijvingen 6.955 7.793




pagina 107 van 120

LASTEN

19. Overige bedrijfskosten


€ €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 2.275 2.166Algemenekosten 10.185 10.567Patiënt- en bewonersgebondenkosten 70.180 66.946

Onderhoud en energiekosten:

- Onderhoud 1.217 1.106

- Energiekosten gas 398 401

- Energiekosten stroom 592 688

Subtotaal 2.207 2.195

Huur en leasing 1.471 1.588

Dotaties en vrijval voorzieningen -33 -319

Totaal overige bedrijfskosten 86.285 83.143

Toelichting:

Onder de patiënt- en bewonersgebonden kosten worden de kosten transferpricing omzet MaartenskliniekWoerden B.V. verantwoord.

20. Financiële baten en lasten


€ €

Rentebaten 207 411

Dividenden 2 1

Resultaat deelnemingen 970 869Waardeveranderingen financiële vaste activa eneffecten 15 27

Subtotaal financiële baten 1.194 1.308

Rentelasten -2.397 -2.761

Disagio -1 -7

Subtotaal financiële lasten -2.398 -2.768

Totaal financiële baten en lasten -1.204 -1.460

Toelichting:Uit de verhoudingen met groepsmaatschappijen betreffen de rentebaten voor 2015 € 180.000 (2014: € 166.000)en de rentelasten voor 2015 € 162.000 (2014: € 157.000).




pagina 108 van 120

21. Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT)

WNT-verantwoording 2015 Stichting Sint Maartenskliniek

Per 1 januari 2013 is de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT)ingegaan. Deze verantwoording is opgesteld op basis van de volgende op de Stichting Sint Maartenskliniek vantoepassing zijnde regelgeving: Regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorgen welzijnssector.

Het bezoldigingsmaximum in 2015 voor de Stichting Sint Maartenskliniek is € 218.194 (klasse I). Hetweergegeven toepasselijke WNT-maximum per persoon of functie is berekend naar rato van de omvang (envoor topfunctionarissen tevens de duur) van het dienstverband, waarbij voor de berekening de omvang vanhet dienstverband nooit groter kan zijn dan 1,0 fte. Uitzondering hierop is het WNT-maximum voor de ledenvan de Raad van Toezicht; dit bedraagt voor de voorzitter 15% en voor de overige leden 10% van hetbezoldigingsmaximum.




pagina 109 van 120

Bezoldiging topfunctionarissen

Leidinggevende topfunctionarissen

M. VanHoudenhoven

J.G. van Enk J.Th.H.M. Blox

Gegevens 2015

Functie(s) vz. RvB lid RvB n.v.t.

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 n.v.t.

Omvang dienstverband (in fte) 1 1 n.v.t.

Gewezen topfunctionaris nee nee n.v.t.

(Fictieve) dienstbetrekking ja ja n.v.t.

Zo niet, langer dan 6 maanden binnen 18 maandenwerkzaam n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Individueel WNT-maximum bezoldiging € 218.194 € 218.194 € 0

Bezoldiging

Beloning € 203.261 € 199.260 € 0

Belastbare onkostenvergoedingen € 3.734 € 2.179 € 0

Beloningen betaalbaar op termijn € 10.779 € 10.771 € 0

Subtotaal € 217.774 € 212.210 € 0

Onverschuldigd betaald bedrag € 0 € 0 € 0

Totaal bezoldiging 2015 € 217.774 € 212.210 € 0

Motivering van overschrijding n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Gegevens 2014

Functie(s) vz. RvB lid RvB vz. RvB a.i.

Duur dienstverband 20/1 - 31/12 1/6 - 31/12 1/1 - 16/3

Omvang dienstverband (in fte) 1 1 1

Bezoldiging

Beloning € 171.451 € 101.795 € 38.000

Belastbare onkostenvergoedingen € 8.224 € 2.861 € 0

Beloningen betaalbaar op termijn € 20.787 € 12.796 € 0

Totaal bezoldiging 2014 € 200.462 € 117.452 € 38.000

Individueel WNT-maximum bezoldiging € 206.836 € 127.927 € 46.726

In 2015 hebben er geen uitkeringen plaatsgevonden wegens beëindiging dienstverband.




pagina 110 van 120

Toezichthoudende topfunctionarissen

V.H.T.L. Paes J.A.M. Kremer M.A.M. LeersGegevens 2015

Functie(s) vz. RvT lid RvT lid RvT



Bezoldiging

Beloning € 16.350 € 11.000 € 11.000

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 0

Beloningen betaalbaar op termijn € 0 € 0 € 0

Subtotaal € 16.350 € 11.000 € 11.000


Totaal Bezoldiging 2015 € 16.350 € 11.000 € 11.000

Motivering indien overschrijding n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Gegevens 2014

Functie(s) vz. RvT lid RvT lid RvT


Bezoldiging

Beloning € 7.892 € 5.392 € 5.392




Individueel WNT-maximumbezoldiging

€ 16.365 € 10.910 € 10.910




pagina 111 van 120

Toezichthoudende topfunctionarissen (vervolg)

M.C. RitsemaVan Eck - Van

Drempt

H.M.T. de WitC.J.M.

Klaassen

Gegevens 2015

Functie(s) lid RvT lid RvT n.v.t.

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 n.v.t.

Individueel WNT-maximum bezoldiging € 21.819 € 21.819 n.v.t.

Bezoldiging

Beloning € 11.000 € 11.000 € 0



Subtotaal € 11.000 € 11.000 € 0


Totaal Bezoldiging 2015 € 11.000 € 11.000 € 0

Motivering indien overschrijding n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Gegevens 2014

Functie(s) lid RvT lid RvT lid RvT


Bezoldiging

Beloning € 1.349 € 5.392 € 2.694








pagina 112 van 120

Niet-topfunctionarissen

Gegevens 2015

Functie(s) medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12

Omvang dienstverband (in fte) 0,80 1,00 0,40 0,90 1,00

Bezoldiging

Beloning € 169.530 € 226.625 € 89.615 € 204.346 € 217.282

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 0 € 0 € 2.434

Beloningen betaalbaar op termijn € 8.590 € 10.764 € 4.295 € 9.720 € 10.769

Totaal bezoldiging 2015 € 178.120 € 237.389 € 93.910 € 214.066 € 230.485

Individueel WNT-maximum bezoldiging € 142.400 € 178.000 € 71.200 € 160.200 € 178.000

Motivering van overschrijding: zie Toelichting a, c a, b, c a a a, b

Uitkeringen in 2015 wegens beëindiging dienstverband nvt nvt nvt nvt nvt

Gegevens 2014

Functie(s)medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 181.777 € 216.131 € 83.970 € 193.659 € 224.865

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 0 € 0 € 0



Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 198.368 € 215.867 € 169.068 € 188.676 € 133.591

Belastbare onkostenvergoedingen € 1.958 € 0 € 0 € 0 € 0




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a, b a, c a, c a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 169.253 € 211.275 € 172.521 € 201.448 € 123.289

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 0 € 2.317 € 3.810



Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 167.431 € 262.949 € 166.045 € 90.365 € 168.900

Belastbare onkostenvergoedingen € 2.492 € 3.371 € 2.008 € 0 € 2.498




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a, b a, b, c a, b a a, c


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 268.511 € 262.009 € 152.793 € 86.978 € 172.361







pagina 113 van 120

Niet-topfunctionarissen (vervolg)

Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 188.400 € 234.945 € 235.316 € 239.988 € 221.160





Motivering van overschrijding: zie Toelichting a, c a, b a, b a, b a, b


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 192.449 € 213.000 € 218.551 € 222.315 € 208.340

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 1.767 € 0 € 0 € 0



Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 185.692 € 168.538 € 132.187 € 197.045 € 136.175





Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a a a a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 182.343 € 146.447 € 116.115 € 185.543 € 130.567




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 201.055 € 207.072 € 196.938 € 115.735 € 146.503







Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 191.975 € 192.625 € 193.844 € 102.774 € 145.007

Belastbare onkostenvergoedingen € 3.664 € 0 € 0 € 2.767 € 2.473







pagina 114 van 120

Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 193.899 € 218.988 € 203.507 € 192.734 € 90.363

Belastbare onkostenvergoedingen € 2.913 € 3.290 € 0 € 0 € 0






Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 185.168 € 194.500 € 194.527 € 180.581 € 86.489




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 193.823 € 194.083 € 157.055 € 152.143 € 157.496

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 0 € 1.717 € 0






Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 187.509 € 178.509 € 134.296 € 135.092 € 150.548

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 1.227 € 0 € 0 € 1.550



Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 193.484 € 212.986 € 177.408 € 157.496 € 199.832





Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a, c a, c a a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 185.343 € 182.849 € 169.990 € 155.147 € 191.060





Gegevens 2015

Functie(s) medisch medisch medisch medisch medischPricewaterhouseCoopers Accountants N.V.Uitsluitend voor identificatiedoeleinden



pagina 115 van 120

specialist specialist specialist specialist specialist



Bezoldiging

Beloning € 168.267 € 196.782 € 193.986 € 169.054 € 141.738

Belastbare onkostenvergoedingen € 3.287 € 7.721 € 0 € 458 € 0




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a, c a a a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 158.359 € 182.621 € 187.323 € 204.359 € 133.273




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 163.952 € 134.078 € 193.986 € 142.013 € 155.385





Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a a a, b a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 191.812 € 127.767 € 185.369 € 134.517 € 155.653




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 207.408 € 171.453 € 164.057 € 121.094 € 210.734

Belastbare onkostenvergoedingen € 1.498 € 0 € 0 € 0 € 0




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a a a a, c


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 192.864 € 148.144 € 147.742 € 111.060 € 203.804







pagina 116 van 120


Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 136.022 € 154.928 € 187.727 € 165.607 € 184.484

Belastbare onkostenvergoedingen € 3.198 € 0 € 0 € 0 € 4.298




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a, c a a, c a


Gegevens 2014


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 125.729 € 173.681 € 173.449 € 165.400 € 165.942




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 84.473 € 159.541 € 201.757 € 136.007 € 136.007

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0 € 2.038 € 0 € 0




Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a a, b, c a a


Gegevens 2014

Functie(s)medisch

specialistmedisch

specialistmedischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 84.483 € 144.893 € 182.408 € 129.113 € 130.407




Gegevens 2015


medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

medischspecialist



Bezoldiging

Beloning € 136.175 € 169.806 € 138.169 € 116.582 € 193.976







Gegevens 2014

Functie(s)medisch

specialistmedisch

specialistmedischspecialist

medischspecialist

medischspecialist

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12 n.v.t. 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12

Omvang dienstverband (in fte) 0,80 0,70 n.v.t. 0,80 1,00

Bezoldiging

Beloning € 130.567 € 103.088 € 0 € 150.740 € 186.423


Beloningen betaalbaar op termijn € 15.060 € 10.878 € 0 € 17.228 € 21.313

Totaal bezoldiging 2014 € 145.627 € 116.672 € 0 € 167.968 € 207.735




pagina 117 van 120


Gegevens 2015


medischspecialist

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12

Omvang dienstverband (in fte) 0,80 0,73

Bezoldiging

Beloning € 144.749 € 122.908

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0

Beloningen betaalbaar op termijn € 8.566 € 7.795

Totaal bezoldiging 2015 € 153.315 € 130.703

Individueel WNT-maximum bezoldiging € 142.400 € 129.940

Motivering van overschrijding: zie Toelichting a a

Uitkeringen in 2015 wegens beëindiging dienstverband nvt nvt

Gegevens 2014

Functie(s)medisch

specialistmedisch

specialist

Duur dienstverband 1/1 - 31/12 1/1 - 31/12

Omvang dienstverband (in fte) 0,80 0,73

Bezoldiging

Beloning € 138.541 € 118.176

Belastbare onkostenvergoedingen € 0 € 0

Beloningen betaalbaar op termijn € 15.760 € 13.287

Totaal bezoldiging 2014 € 154.301 € 131.463

Toelichting:

a = variabele beloningb = complementaire taaktoeslagc = waarnemingstoeslag




pagina 118 van 120

Ondertekening door bestuurders en toezichthouders

w.g. M.A.M. Leers 18-5-2016

w.g. J.A.M. Kremer 18-5-2016

w.g. H.M.T. de Wit 18-5-2016

w.g. M.C. Ritsema Van Eck - van Drempt 18-5-2016

w.g. R.G.M. Penning de Vries 18-5-2016

w.g. M. Van Houdenhoven 18-5-2016

w.g. J.G. van Enk 18-5-2016



pagina 119 van 120

7.2 Overige gegevens

7.2.1Vaststelling en goedkeuring jaarrekeningDe raad van bestuur van Stichting Sint Maartenskliniek heeft de jaarrekening 2015 vastgesteld in de

vergadering van 17 mei 2016.

De raad van toezicht van de Stichting Sint Maartenskliniek heeft de jaarrekening 2015 goedgekeurd in de

vergadering van 18 mei 2016.

7.2.2Statutaire regeling resultaatbestemmingIn de statuten is bepaald, conform artikel 2, dat het uitkeringsbeleid van de stichting zodanig dient te

zijn dat de stichting kan worden aangemerkt als een instelling als bedoeld in artikel 32 lid 1 sub 3

van de successiewet 1956 juncto artikel 6.33 sub b van de Wet inkomstenbelasting 2001; de zogeheten ANBI status

(Algemeen Nut Beogende Instellingen).

7.2.3ResultaatbestemmingHet resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in paragraaf 7.1.2.

7.2.4Gebeurtenissen na balansdatum

Er hebben geen gebeurtenissen na balansdatum plaatsgevonden die nadere informatie geven over de feitelijke

situatie op balansdatum.

7.2.5NevenvestigingenStichting Sint Maartenskliniek heeft geen nevenvestigingen.

7.2.6ControleverklaringDe controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina.



pagina 120 van 120

Controleverklaring van de

onafhankelijke accountant

STICHTING SINT MAARTENSKLINIEK De meest ... · Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 17 mei 2016...

Documents

Transcript of STICHTING SINT MAARTENSKLINIEK De meest ... · Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 17 mei 2016...