Statusrapport - ketenzorgnu.nl · In commentaren op de uitkomsten van de Nictiz/Nivel eHealth...

KetenzorgNU - ZorgNU Statusrapport regionaal eHealth platform 1

Statusrapport Verkennend onderzoek naar

haalbaarheid van aanschaf en

implementatie van een regionaal

eHealth platform Versie: 4-01-2016

KetenzorgNU - ZorgNU Statusrapport regionaal eHealth platform

2

INHOUDSOPGAVE

1 Een regionaal eHealth platform hoe

wenselijk en hoe haalbaar is het? 4

1.1 Wensen leden van de coöperatie 5

1.2 Randvoorwaarden leden van de coöperatie 9

1.3 Wensen van de patiënt 10

1.4 Randvoorwaarden voor de patiënt 10

2 Wat zijn de mogelijkheden? 12

2.1 De kenmerken van 4 ZO! goedgekeurde projecten 13

2.2 Welke mogelijkheden passen er bij de wensen van de

individuele leden/ kleine coöperaties? 14

3 Wat is nodig voor besluitvorming? 18

3.1 Projectfasering 19

Bijlagen

1 Opzet implementatiebegroting 20


3

Voorwoord

Qua pilots gebeurt er genoeg in Nederland

“Meer dan een derde van de huisartsen, ruim de helft van de medisch specialisten en twee derde van

de psychiaters gaven aan dat in hun praktijk of zorginstelling in het afgelopen jaar een pilot is gedaan

met een eHealth-toepassing. Een opvallend resultaat is dat in meer dan zeventig procent van de

gevallen het gebruik van de eHealth-toepassing na de proefperiode werd voortgezet.”

Bron: eHealthmonitor 2015, Nictiz

Innoveren is implementeren

“Een belangrijk doel van het ontwikkelen en implementeren van zelfzorgtoepassingen is het

bewerkstelligen van een toename van de zelfregie van de zorgvrager én arbeidslastverlaging voor

zorgverleners, oftewel substitutie van zorg. Toch worden toepassingen gericht op zelfzorg meestal

toegevoegd aan het reguliere zorgproces zonder aanpassing van het zorgproces, waardoor er geen

(optimale) substitutie van zorg plaatsvindt. Een succesvolle implementatie van zelfzorgtoepassingen

begint daarom met het herinrichten van het zorgpad met betrokken zorgverleners en zorgvragers.

Samen identificeer je de elementen in dit pad, die kunnen worden opgepakt door zorgvragers zelf.

Ook wordt met zorgverleners actief gezocht naar elementen in het zorgpad die vereenvoudigd kunnen

worden met behulp van (digitale) zelfzorgtoepassingen.”

Bron: Optimalisatie van het zorgpad met zelfzorgtoepassingen door M. Groener (Zorg Binnen

Bereik/Achmea), Ingeborg Weuring (Medrie) en Nathalie Eikelenboom (DOH) gebaseerd op workshop

tijdens de ZO! kennissessie 4 december 2014.


4

1. Een regionaal eHealth platform: hoe wenselijk en

haalbaar is het?

eHealth en het nieuwe zorgwerken De Coöperatie ZorgNU is een toekomstgerichte organisatie van en voor huisartsen die zich vanuit

een maatschappelijke verantwoordelijkheid inzet voor de hervorming van de chronische zorg in de

keten in de regio Noordwest Utrecht. KetenzorgNU is opgericht om de organisatie van de ketens

Diabetes Mellitus en COPD verder te professionaliseren en voorbereid te zijn op de organisatie van

toekomstige ketenzorg. Dit vanuit de visie dat de huisartsen in de regio Noordwest Utrecht een

spilfunctie hebben bij de hervorming van de keten van chronische zorg. Het resultaat moet kwalitatief

hoogwaardige en betaalbare zorg zijn, dicht in de buurt, met optimale mogelijkheden voor de patiënt

om zijn eigen zorg te managen. Ketenzorg NU versterkt de kwaliteit van de keten door haar positie als

de instelling voor chronische ketenzorg in de regio Noordwest-Utrecht.

Het beschikbaar komen, en de implementatie van een IZP (Individueel Zorg Plan) is een ontwikkeling

die zelfmanagement goed kan faciliteren. Het vereist een aanpassing van bestaande werkprocessen.

Ketenzorg NU heeft daarvoor de term: “Het nieuwe Zorgwerken” geïntroduceerd.

Patiëntprofiel

Behandelrelatie

en gedeelde

besluitvorming

IZP

s, f, m, c, p

monitoren Patiënt

Professional

PGB

monitoren

“Het nieuwe zorgwerken” – Eugen Zuiderwijk

Aanleiding In deze visie past een onderzoek naar de mening van de leden over eHealth, in het kader van de

verwachte toename in zorgvraag in de eerste lijn en de maatschappelijke behoefte. Dit zal ertoe leiden

dat de reguliere werkprocessen beduidend aangepast zullen moeten worden. Praktijken zullen meer

gebruik gaan maken van ICT, eHealth en social media. EHealth kan de zorgaanbieders ondersteunen

en ontlasten, maar vraagt eerst extra inspanning, voordat de werkdruk afneemt. Naar verwachting is

eHealth een basisvoorwaarde bij de substitutie van zorg.

Het bestuur van ZorgNU heeft KetenzorgNU opdracht gegeven om het volgende te onderzoeken:

Zien haar leden de meerwaarde van eHealth in de eigen praktijk en de regio.

Op welke manier wordt er al gebruik gemaakt van zelfregie- en eHealth toepassingen.

Welke mogelijkheden ziet KetenzorgNU voor een regionaal eHealth platform voor de leden.

Resultaten Wensen coöperatie, randvoorwaarden, basisconfiguratie/modulaire opbouw.

Wat wil de patiënt en rol PGD.

De kenmerken van vier door ZO! goedgekeurde producten.

Welke mogelijkheden passen er bij de wensen van de individuele leden/kleine coöperaties.

Kostenvergelijking.


5

Vervolgstappen.

1.1. Wensen leden van de coöperatie In de internet enquête van mei 2015 onder alle leden en de POH-ers geeft van de 53 respondenten

(63%) de helft aan zeer positief of positief (17% resp. 33%) te staan tegenover de inzet van eHealth.

48% is nog afwachtend en 2% staat negatief tegen over eHealth.

Van de respondenten maakt 29% geen gebruik van zelfserviceprogramma’s. EHealth wordt door de

helft van de respondenten gebruikt. Het digitaal logboek van Portavita wordt door 69% gebruikt. Mijn

gezondheid.net wordt door 15% gebruikt en 2% maakt gebruik van een eMental programma.

De helft van de respondenten is dus wel van mening dat er meer gedaan kan en moet worden met

eHealth, maar de vraag ‘wat dan precies?’ is voor veel leden lastig te beantwoorden. Gebrek aan tijd,

onduidelijkheid over de financiering en onvoldoende vertrouwen in de kwaliteit en meerwaarde van

eHealth zijn, binnen de beroepsgroep, de meest genoemde belemmeringen.

In commentaren op de uitkomsten van de Nictiz/Nivel eHealth monitor 2014 wordt gesteld: “Dat de

beroepsgroep zelf de regierol gaat spelen bij de brede uitrol van eHealth, ligt niet voor de hand. De

directies van zorgorganisaties zullen het voortouw moeten nemen. Zij beslissen immers feitelijk over

infrastructurele ICT-investeringen, dus ook over het tempo waarin eHealth en mHealth ( eHealth via

mobiele telefoon, smartwatch, tablet e.d.) toepassingen worden uitgerold.”

Wat is er al?

65%

28%

7%

Percentage van 53 respondenten

Ik ben eenhuisarts

ik ben eenpraktijkondersteuner

anders

57%43%

Wist u dat de coorperatie een onderzoek doet naar de

haalbaarheid van een regionaal eHealth platform?

Ja

Nee

28%

17%

6%

21%

26%

2%

Welk HIS?

Microhis

Medicom

Mira

Omnihis

Promedico

Het His

55%

6%

25%

14%

Gegevens beveiligd uitgwisseld?

ja

nee

weet ik niet

n.v.t.


6

Welke programma’s zelfservice en zelfzorgprogramma’s zijn er in gebruik?

Welke contacten of consulten waarin eHealth een rol speelt heeft u op het moment van invullen van

deze enquête (tweede kwartaal van 2015). En als er regionaal platform zou komen, welke zaken zijn

voor u dan interessant? Van welke mogelijkheden tot digitaal patiënt contact zou u in de toekomst

mogelijk gebruik willen maken?

Hierbij valt op dat bijna driekwart van de respondenten zou willen werken met digitale vragenlijsten als

voorbereiding op het consult. Kennelijk is hier vanuit de zorgprofessionals ook een duidelijke behoefte.

De top 5 wensen, als er een regionaal eHealth platform zou zijn:

29%

48%

35%

53%

12%

21%

Welke zelfserviceprogramma's gebruikt u? Perc. van 52 resp.

Geen

eConsult

eAfspraken

eRecept

eLab

Overige

19%

69%

15%

2%12%

Welke zelfzorgprogramma's gebruikt u al? Percentage van 52 respondenten

Geen

Digitaal logboek

MijnGezondheid.Net

eMentalHealth

Overige

32%

22%15%

15%

6%

10%

Welke contacten waarin eHealth een rol speelt heeft u nu? 52 resp.

Contacten binnen ketenzorg DM

Contacten binnen ketenzorg COPD

Contacten binnen ketenzorg VRM

Contacten binnen de PilotOuderenzorg

Contacten binnen de Pilot GGZ

Contacten binnen de basiszorg


7

Waarvoor zou een platform bij voorkeur te gebruiken zijn? De top 10:

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

ALS ER EEN REGIONAAL EHEALTH PLATFORM ZOU ZIJN, WAT IS VOOR U INTERRESSANT?

vragenlijsten

eAfspraken

Digitaal logboek inclusief multidisciplinair IZP met toegang mantelzorgers

eConsult

Ouderen module


8

Voor welke vorm van patientencontact zou u het platform willen gebruiken?

0% 20% 40% 60% 80%

WAT ZIJN UW WENSEN M.B.T. PATIENTENCONTACT VANUIT ZO'N PLATFORM?

vragenlijst als voorbereiding op het consult

Voorlichtingsfilmpjes, instructiefilmpjes, thematische voorlichting over aandoening

Alerts op aanvraag voor specifieke thuismetingen

Automatisch toegestuurde labformulieren

tevredenheidsenquetes

eCoaching

Patient assesment voor doelgerichter zorgplan

Automatisch gegenereerde alerts voor standaard thuismetingen


9

1.2. Randvoorwaarden voor leden van de coöperatie Geschikt voor de coöperatie als geheel en iedere huisarts/praktijk/samenwerkingsverband.

Zo veel mogelijk op basis van de reeds beschikbare software/architectuur.

De patiënt logt in via de praktijkwebsite van de eigen huisarts en een beveiligde data

uitwisseling.

Minimale tijdsinvestering voor de praktijk bij de implementatie. eHealth makkelijk in te passen

in de praktijkorganisatie en leidt ‘niet teveel’ af van het primaire zorgproces.

Gebruikersgemak gebruikers. Interactieve zelfregie functionaliteit(en) en inzage in het eigen

dossier is voor de (chron.) patiënten even belangrijk als het HIS en KIS voor de zorgverleners.

De betrouwbaarheid van de data is gewaarborgd.

Een bruikbaar IZP en PGD is opgenomen in de architectuur van het platform.

Uitspoel mogelijkheden (rapportage KKK’s) van o.a. managementinformatie, ook op

praktijkniveau.

De coöperatie zet naast deskundigheidsbevordering/kennisdeling in op ondersteunde

zelfregie met gerichte pilottrajecten en hulpmiddelen als bv. SeMaS; PAM (NDF

persoonsgerichte zorg) en BSR.***

Geschikt voor de verwachte uitbreiding van eHealth gebruik in de (nabije) toekomst: bv.

medical Apps, kwartaalcontroles online invullen en teleconsultatie, waerables (bijv apple

watch)

Het regionale platform is een co-creatie door coöperatie, huisartsen, patiënten en leveranciers

samen. Het gebruikte zelfzorgprogramma is goedgekeurd door ZO en conformeert zich bij de

ontwikkelingen van het platform aan de driejaarlijkse toetsing cyclus van ZO!! Hierin zijn ook

de basis PGD eisen opgenomen

Basisconfiguratie / modulaire opbouw 1. Eén basisconfiguratie voor alle leden van ZorgNU.

Tenminste koppelingen met: HIS, KIS, zelfservice functionaliteiten (eConsult, eAfspraak,

eRecept, eLab) inzage in eigen patiëntdossier en verplichte functionaliteiten door

zorgverzekeraars opgelegd. En enkele zelfregie functionaliteiten.

2. Ieder lid kan ‘eigen’ platform naar wens inrichten, indien gewenst uitbreiden met

‘plusmodules’, passend bij wat ieder individueel lid wenst en de coöperatie gecontracteerd

heeft.

3. Het platform, een beveiligde omgeving, wordt benaderd vanuit de eigen praktijkwebsite.

Extra modules Zelfzorgprogramma (Patiëntinfo, uitvraag meetwaarden, ebegeleiding en vragenlijsten)

Ouderenzorg module

GGZ module

enz.

eCoach, beeldcommunicatie, mHealth, mApps, enz.

***BSR is een vragenlijst die gebruikt is voor de gebiedsanalyse, geeft beeld van computervaardigheden en

persoonskenmerken.

PAM is een vragenlijst met een indeling in persoonskenmerken en de mate van zelfmanagementvaardigheden.

Semas is een ook een vragenlijst die computervaardigheden en persoonskenmerken meet en dit visualiseert voor de

professional zodat deze zelfmanagement op maat kan bevorderen.


10

1.3. Wensen van de Patiënt De bezoekers aan de Nictiz-stand op de Zorg&ICT beurs 2015 werd gevraagd:

Waarvoor wilt u als patiënt of mantelzorger graag eHealth inzetten?

Men wil graag korte vragen aan de dokter kunnen stellen via internet, vragen die net niet urgent

genoeg zijn om mee naar een dokter te gaan. De mensen willen graag contact kunnen hebben met

een zorgverlener uit hun eigen praktijk, zonder wacht- en reistijden, met name voor vervolgconsulten

en afstemming tussendoor. Daarnaast willen meerdere mensen graag inzage in het medisch dossier

en willen sommigen eHealth preventief inzetten. Iemand geeft bijvoorbeeld aan dat hij graag een

seintje van de huisarts krijgt als het volgens zijn metingen minder goed met hem gaat.

Hoe ziet u de invloed van eHealth op de eerstelijnszorg over vijf jaar?

De meeste mensen antwoorden ‘groot’. Meerdere mensen schrijven dat zeker de helft van de

eerstelijnszorg via eHealth zal verlopen over vijf jaar. Velen verwachten dat de patiënt zelf thuis meer

gaat doen, waardoor hij of zij meer betrokken zal zijn bij zijn zorgproces, maar ook meer

verantwoordelijkheid krijgt. Mensen zullen via eHealth voor de kleine enkelvoudige problemen zelf

oplossingen hebben. Men verwacht ook meer teleconsultatie.”

Men wil, op een simpele manier, inzage in eigen patiëntendossier en ‘thuis van af de bank’ vragen

stellen aan zorgverleners. Thuis bv bloedsuiker meten en digitaal doorgeven.

Meerwaarde van eHealth

Voor de derde eHealth-monitor is dit jaar voor het eerst gevraagd naar de (verwachte) meerwaarde

van eHealth voor zorgconsumenten. De onderzoekers vroegen naar de behoeften van zorggebruikers

en mantelzorgers en naar het soort eHealth-toepassingen waarin zorggebruikers voor zichzelf

meerwaarde zien:

Zorggebruikers willen kunnen controleren of de medische gegevens in het dossier kloppen.

Ze zien voordelen in online dienstverlening, zoals zorginformatie zoeken op een website, via

internet recepten aanvragen, afspraken maken, vragen stellen via e-mail of een website en

online hun eigen medische gegevens inzien.

Zorgconsumenten zien als meest urgent probleem dat zij meestal speciaal de deur uit moeten

om een zorgverlener te spreken (39%) en dat ze niet de mogelijkheid hebben om te

controleren of wat zorgverleners vastleggen in het dossier altijd correct is (27%).

Bron: eHealthmonitor 2015, Nictiz

1.4. Randvoorwaarden voor de patiënt

Het PGD Bron: NPCF - PGD kader 2020

Een PGD is opgebouwd uit een platform en uit een aantal functies. Het platform ontsluit diverse aan

gezondheid en zorg gerelateerde gegevens (vastgelegd door professionals én gebruikers zelf) en

koppelt die gegevens met de functies. Sommige functies gaan over gereguleerde zorg, andere over

gezondheid in het algemeen. Er zijn allerlei functies denkbaar: van zelfzorg oefeningen en

berichtenfuncties tot de ontsluiting van smartwatches en stappentellers.

Een PGD is een veelomvattend begrip. Om van niets naar alles te gaan is een te grote stap. De kunst

is om als eerste stap Basis-PGD’s te ontwikkelen die daarna verder kunnen doorgroeien. Daarvoor is

een PGD-platform een noodzakelijke voorwaarde. Functies zijn er genoeg, maar als ze niet “aarden”

in een platform, dan stokt de ontwikkeling en het gebruik. Voor de contouren van een Basis-PGD

vormen de behoeften van de inwoners/de populatie het uitgangspunt:


11

Inhoud betreft de onderwerpen waarover een PGD informatie kan opslaan. Bij voorkeur willen

inwoners deze informatie gestructureerd kunnen opslaan. Een veld vrije tekst waar in principe alles

zou kunnen staan voldoet dus niet, een Basis-PGD dient specifiek op dit onderwerp te zijn gericht.

Metadata zijn gegevens over hoe gegevens zijn vastgelegd; bijvoorbeeld wanneer de gegevens voor

het eerst zijn ingevoerd of ze voor het laatst veranderd zijn en door wie dat gedaan is. Een Basis-PGD

dient metadata te loggen.

Ordening: een Basis-PGD dient ook functies te hebben om deze informatie (metadata) aan de

inwoner (en andere gebruikers) weer te geven. Dit betekent dat informatie op verschillende manieren

te ordenen is, en zo begrijpelijk mogelijk weergegeven kan worden, bijvoorbeeld middels visualisaties

in grafieken (denk aan de Twitter statistieken).

Bron: Congres Architectuur in de zorg, Vincent van Pelt, Nictiz

Kenmerken van een PGD ‘Denkt’ vanuit de patiënt.

Een PGD is een persoonlijke, online omgeving die de zorgconsument ondersteunt, informeert en

stimuleert op het gebied van de eigen gezondheid. Het verbindt informatie afkomstig van verschillende

bronnen op een voor de patiënt overzichtelijke en begrijpelijke wijze.

De zorgconsument kan zelf de functionaliteiten en bronnen kiezen die op dat moment voor hem / haar

relevant zijn. Een PGD is een open platform waar derden toepassingen voor kunnen maken en op

kunnen aansluiten. Het is gericht op samenwerking en verbinding. Er moet een gemeenschappelijk

opgestelde set van afspraken worden gemaakt over hoe een PGD en zijn onderdelen gaan

functioneren en samenwerken. Communicatie tussen PGD’s en overige zorgsystemen moet

gebaseerd zijn op standaarden die op elkaar aansluiten. Hierdoor wordt de informatie overdraagbaar.


12

2. Wat zijn de mogelijkheden?

Twee architectuur modellen Welke technische mogelijkheden passen er bij de wensen van de individuele leden/kleine coöperaties,

binnen het kader van de visie van KetenzorgNU m.b.t. de eventuele implementatie van een regionaal

platform?

In deze projectfase zijn er twee architectuurmodellen denkbaar:

1. De zorgverlener is in de regie met een platform dat geïntegreerd is met het EPD en waarbij de

zorgverlener het initiatief neemt tot data uitvraag en verantwoordelijk is voor data opslag. Dit

vraagt om een zwaardere architectuur (zie tabel blz. 12).

Zie filmpje Evita/ Vital health:

https://www.youtube.com/watch?v=Z2FdDznzvOA&feature=youtu.be

Mijn gezondheidsplatform/MGP:

https://www.youtube.com/watch?v=H9F8nJYvrdQ

En het digitaal logboek van Portavita

https://drive.google.com/file/d/0B_nNJu3KoRcXQWhnN3U5V0t0QmM/view?usp=sharing

2. Een PGD constructie waarbij de patiënt aan het roer zit, de relevante metingen doet en deelt

met de zorgverlener en waar de door de patiënt ingevoerde patiënten data niet wordt

opgenomen in het EPD. Andersom wordt data uit het EPD wel beschikbaar gesteld in het

PGD. Het wordt gestructureerd aangeboden aan de patiënt, en kan waar nodig kan

“meereizen” langs elk consult in het zorgpad van de patiënt.

Zie filmpje Cura Vista ( beschrijving zie blz. 13)

https://www.youtube.com/watch?v=3QYFTgx3k7U

Portavita

On line

patiëntenportaal

Basis - PGD

IZP

KIS

- modules chronische ketenzorg

- Ouderenzorg

- GGZ

- enz, enz

Zelfzorgprogramma

- PGD

- Patientenportaal

- Zelfservice funct.

- enz

Zelfservice

funct.

Database

onafhankelijk platform

https://www.youtube.com/watch?v=Z2FdDznzvOA&feature=youtu.be

https://www.youtube.com/watch?v=H9F8nJYvrdQ

https://drive.google.com/file/d/0B_nNJu3KoRcXQWhnN3U5V0t0QmM/view?usp=sharing

https://www.youtube.com/watch?v=3QYFTgx3k7U


13

2.1 De kenmerken van vier door ZO! goedgekeurde producten

MGP / Care2U Mijn Gezondheids Platform is een product van Medicinfo. Medicinfo stelt dat zij een onafhankelijk

bedrijf is dat, wat betreft beleid en organisatie, geen binding heeft met haar oprichters (o.a. CZ en

VGZ). MGP werkt nauw samen met het KIS Care2U. Promedico heeft een minderheidsaandeel in

Care2U. MGP kan wel modulair ingezet worden, maar is als geïntegreerd zelfzorgprogramma

bedoeld. Zo is de e-mail functionaliteit een geïntegreerd onderdeel van het totale programma. MGP,

SeMaS en TRAZAG kunnen in combinatie gebruikt worden. MGP + Care2U functioneert samen als

een zelfstandig platform. Pazio is hierbij niet nodig. Een koppeling van Portavita met MGP is mogelijk,

maar (zeer) bewerkelijk. Alle door de leden gewenste zelfservice en zelfzorg functionaliteiten zijn

beschikbaar in MGP beschikbaar, voor alle chronische patiënten. Daarnaast kunnen ook niet

chronische patiënten gebruik maken van de functionaliteiten.

De software van MGP en Care2U is ontwikkeld in de afgelopen 5 jaar en draait daardoor in een

moderne en flexibele architectuur met bv. een databaseonafhankelijk platform. Hierdoor is de

integriteit van de data gewaarborgd. Nieuwe functionaliteiten, koppelingen en bv. updates worden

onafhankelijk van de database bestuurd.

Portavita Het KIS Portavita draait al geruime tijd binnen de coöperatie t.b.v. de ketenzorg, grotendeels naar

tevredenheid. Het programma is stabiel en goed geïmplementeerd. Het datamanagement is prima, de

prijsstelling is hoog. De leverancier heeft intern gerichte innovatiedrang. Huidige mogelijkheden zijn:

IZP, Patiënten portaal, Ouderenzorgmodule. Portavita heeft aangegeven geen plannen te hebben om

te koppelen met SeMaS. Bereidheid tot samenwerken is wel aanwezig, maar de daadkracht is

beperkt. Jaarkosten Portavita €166.000 inclusief digitaal logboek.

Vital Health-eVita Vital Health is onderdeel van een groot bedrijf ‘Vital Valley’. Het zelfzorgprogramma Vital Health eVita

is ontwikkeld in combinatie met het eigen KIS: Vital Health. Vital Health eVita heeft een moderne ‘look

and feel’ en bevat veel mogelijkheden en functionaliteiten. De zelfservice en zelfregie functionaliteiten

zijn flexibel en modulair op te bouwen. In het KIS zijn naast de bekende drie ook de zorgpaden

Ouderenzorg, GGZ, astma en hartfalen (en nieuw te ontwikkelen bv Artrose) beschikbaar. Het

programma van Vital Health eVita (KIS + eVita) functioneert als een zelfstandig platform, Pazio is niet

nodig. Questmanager’ lijkt een zeer complete functionaliteit t.b.v. online inzet van diverse

vragenlijsten. Alle door de leden gewenste zelfservice functionaliteiten zijn óók voor niet

geïncludeerde patiënten beschikbaar in eVita.

De software van Vital Health is ontwikkeld in de afgelopen 5 jaar en draait daardoor in een moderne

en flexibele architectuur met bv. een databaseonafhankelijk platform. Hierdoor is de betrouwbaarheid

van de data gewaarborgd. Nieuwe functionaliteiten, koppelingen en bv. updates worden onafhankelijk

van de database bestuurd.

Curavista (Gezondheidsmeter) Curavista is in oktober 2015 als vierde zelfzorgplatform goedgekeurd door ZO! Dit is het platform wat

de meeste PGD functionaliteiten biedt van de goedgekeurde platforms. Het wordt aangeboden aan de

patiënt, en kan waar nodig kan “meereizen” langs elk consult in het zorgpad van de patiënt. Dit

platform wordt direct gekoppeld aan het HIS, KIS en/of het ZIS. Er is geen ‘favoriete’ KIS koppeling.

Koppeling met een KIS kost €8.000,- á €12.000,- kosten. kostenplaatje om te komen tot een single

sign on naar schatting 5.000-10.000 euro


14

Mogelijk kan de combinatie Portavita + online patiënten portaal/IZP + Curavista(PGD) bruikbaar zijn

voor de coöperatie, echter alléén voor de chronische ketenzorg.

PAZIO Dit programma levert de éénmalige beveiligde toegang tot en de benodigde koppelingen tussen de

verschillende systemen binnen een beveiligde omgeving (platform). De applicatie heeft zelf geen

functionaliteiten op het gebied van zelfservice, KIS of zelfzorgondersteuning. PAZIO voorziet reeds in

functionerende koppelingen met de patiënten portalen van MicroHis, Promedico, Medicom

MijnGezondheid.Net en Pharmacom. En het KIS Portavita (DM2, COPD, VRM). Het biedt voor de

patiënt wel een laagdrempelige digitale toegang tot zorginfo systemen. Deze toegang verloopt via de

website van de eigen praktijk.

https://www.youtube.com/watch?v=uarLq0YiH98

Nadat de opdracht gegeven is, kunnen binnen 3 maanden, koppelingen gerealiseerd worden met een

HIS. Bij één van de coöperatie leden, Gez. Centra Maarssenbroek, draait een lokaal werkende versie

van PAZIO in combinatie met Portavita, Medicom en Mijn Gezondheid.net.

Licentie per locatie €1.000,- ; éénmalig projectcoördinatie 1 portaal per locatie €2.500, - (45 locaties).

2.2. Welke mogelijkheden passen er bij de wensen van individuele

leden/kleine coöperaties?

Het antwoord op deze vraag is, zoals verwacht, niet zo gemakkelijk. Of eigenlijk héél simpel …….. ?

De wensen van de kleine coöperaties/leden lopen zoals verwacht zéér uiteen. Het aanbod en de

mogelijkheden van de leveranciers is minstens nèt zo divers. Daarom hieronder een overzicht van een

(in beginsel) viertal keuzepakketten. Voor ieder wat wils! Alle pakketten voldoen aan de

randvoorwaarden en basisuitgangspunten van de coöperatie als geheel. Met uitzondering van de

voorwaarde: “Zo veel mogelijk op basis van de reeds beschikbare software/architectuur.”

Mogelijk kan de huidige architectuur met Portavita + online patiëntenportaal/IZP aangevuld worden

met Curavista (PGD), echter alléén voor de chronische ketenzorg. Dit is een relatief kostbare

oplossing maar deze oplossing heeft minder risico op transitie ongemakken en onverwachte

meerkosten. Wegen de voordelen, in euro’s en in technische mogelijkheden op tegen de transitie

ongemakken? Er is overigens dan wél sprake van een substantiële besparing in (keten)zorgkosten in

segment 2. De kosten voor het zelfzorgprogramma zouden uit een ander (innovatie) potje in segment

3 bekostigd moeten worden. Voor de overige b.v. implementatie- en transitiebegeleidingskosten door

KetenzorgNU is additionele financiering nodig. Ouderenzorg wordt nog niet als keten gefinancierd,

maar inmiddels wordt vanuit ZK een prestatie bekostigd voor kwetsbare ouderen, daarin zit een deel

voor IT. Dit is 25 euro per kwetsbare oudere, aantal ca. 60-80 per praktijk. IT kosten voor ouderenzorg

en GGZ kunnen bekostigd worden uit deze aanvullende vergoedingen van de ZV.

Vital Health en MGP/Care2U hebben aangegeven dat eventuele dubbele KIS kosten in het eerste jaar

en b.v. ook de implementatiekosten (zeer) bespreekbaar zijn. De prijzen welke we uiteindelijk met de

leverancier uit kunnen onderhandelen zijn ook afhankelijk van hoe de keuzeverdeling van de

pakketten uitvalt. De consequentie dan is wél dat de coöperatie overgaat op een ander KIS.


15

Om de mogelijkheden (pakketten) te kunnen vergelijken zijn de prijzen berekend voor de situatie dat

alle huisartsen hetzelfde pakket nemen en er 10.000 patiënten geïncludeerd zijn. Hieronder om goed

besef te krijgen van de regionale behoefte versus het IT aanbod is het raadzaam goed naar de

legende en de kleuren te kijken op blz. 15)


* €39.50 eerste normpraktijk. €14,50 volgende normpraktijk. €350 opstartkosten per website (Pharmeon)

€1,50 per patiëntendossier (MGN)

** € 250,- aansluitkosten per normpraktijk. Plus € 250,- per normpraktijk voor een gebruikersmodule.

Plus licentie basis PGD €3,- zónder modules of €14,95 plus één of meer modules.

Rekenvoorbeeld Curavista komt uit op €10,70 => Koppeling met een KIS kost €8000,- a’€12.000,-

*** €64.000 onbeperkt of €15,- per kwetsbare oudere (MDO; Notificatiecentrum; Aangepast IZP; Consultregistratie door ketenpartners)s

**** vaste prijs totale patiëntpopulatie ZorgNU (eHealth op basis van koppeltaal; geïntegreerd gevalideerd diagnostisch hulpmiddel; alles vanuit 1 systeem

voor POH-GGZ, praktijk en/of zorggroep)

- Care2U aansluitkosten €250,- per praktijk; MGP €400,- per praktijk


17

De top 5 wensen, als er een regionaal eHealth platform zou zijn (blz. 7)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

WAT ZIJN UW WENSEN M.B.T. PATIENTENCONTACT VANUIT ZO'N PLATFORM?

vragenlijst als voorbereiding op het consult

Voorlichtingsfilmpjes, instructiefilmpjes, thematische voorlichting over aandoening

Alerts op aanvraag voor specifieke thuismetingen

Automatisch toegestuurde labformulieren

tevredenheidsenquetes

eCoaching

Patient assesment voor doelgerichter zorgplan

Automatisch gegenereerde alerts voor standaard thuismetingen


3. Wat is nodig voor besluitvorming?

Fase 4 - Plan van aanpak t.b.v. de beslissing tot aanschaf en implementatie

Welke stappen wil de coöperatie nog zetten om te kunnen beslissen of zij deze zorgvernieuwing

doorzet en projectfase 4 gestart wordt?

Projectfase 4 heeft als uitgangspunt dat er tot aanschaf en implementatie overgegaan wordt, TENZIJ

het onderzoek anders uitwijst.

Voor een gewogen beslissing en adequaat management is het noodzakelijk dat er na het verkennend

onderzoek een degelijk plan van aanpak gemaakt wordt. Met daarin o.a. een scherp kader met

uitgangspunten, doelen, planning, begroting, beslismomenten en beslisbevoegdheden.

Er wordt een plan gemaakt m.b.t de benodigde scholing/ deskundigheidsbevordering.

Een inventarisatie welke data KetenzorgNU uit het zelfzorgsysteem moet kunnen halen. Bv.:

patiëntprofielen; specifieke uitkomsten; inzicht in én organisatie van werkprocessen, nodig om

substitutie te realiseren; gegevens om de werking en effectiviteit van het zelfzorgsysteem te

beoordelen; hoe is het gesteld met de integriteit van de data?; wil je data kunnen gebruiken

voor wetenschappelijk onderzoek?

Opstellen van concept inkoopdocument(en), samen met de leveranciers.

Een financieringsplan.

Op basis van dit plan zal uiteindelijk besloten worden of de coöperatie over gaat tot aanschaf en

implementatie van een regionaal eHealth platform (zie verder de bijlage)

1 - Informeren ALV

2 - Voorstel Verkennend onderzoek

3 - Verkennend onderzoek

4 - P.v.A. tbv beslissing aanschaf

5 - Aanschaf en implementatie

6 - Bestendiging en onderhoud

dec 2014

feb 2015

okt 2014

okt 2015


19

3.1. Projectfasering

Fase 1 Informeren van de ALV (oktober en december 2014)

Fase 2 Voorstel voor een verkennend onderzoek naar haalbaarheid (ALV februari 2015)

Indien de ALV ja zegt, volgt Fase 3

Fase 3 Verkennend onderzoek naar haalbaarheid

In het verkennend onderzoek wordt in detail onderzocht wat de eisen en wensen zijn van de

gebruikers (ha + patiënten); onderzocht wordt welke technische mogelijkheden hier bij kunnen

passen; er wordt een eerste plan van aanpak opgesteld, met daarin ook de financiële

onderbouwing en een weging van de haalbaarheid van die plannen.

Fase 4 Plan van aanpak t.b.v. de beslissing tot aanschaf en implementatie

Voor een gewogen beslissing en adequaat management is het noodzakelijk dat er na het

verkennend onderzoek een degelijk plan van aanpak gemaakt wordt. Met daarin o.a. een

scherp kader met uitgangspunten, doelen, planning, begroting, beslismomenten en

beslisbevoegdheden.

Er wordt een plan gemaakt m.b.t de benodigde scholing/ deskundigheidsbevordering.

Een inventarisatie welke data KetenzorgNU uit het zelfzorgsysteem moet kunnen halen. Bv.:

patiëntprofielen; specifieke uitkomsten; inzicht in én organisatie van werkprocessen, nodig om

substitutie te realiseren; gegevens om de werking en effectiviteit van het zelfzorgsysteem te

beoordelen; hoe is het gesteld met de integriteit van de data?; wil je data kunnen gebruiken

voor wetenschappelijk onderzoek?

Opstellen van concept inkoopdocument(en), samen met de leveranciers.

Een financieringsplan.

Op basis van dit plan zal uiteindelijk besloten worden of de coöperatie over gaat tot aanschaf

en implementatie van een regionaal eHealth platform.

Fase 5 Aanschaf en implementatie

Het plan van aanpak én de begroting zal doorlopend herijkt worden met de directeur, het

bestuur en/of de ALV. De voorbereiding en uitvoering van het programma ‘Een regionaal

eHealth portaal voor de coöperatie ZorgNU’ zal gebaseerd zijn op de gedachte van co-creatie,

samen investeren door huisartsen, patiënten/gebruikers en software leveranciers. Essentieel

is dat er structureel aandacht is voor verwachtingen management en een goed

communicatieplan. Patiënten en coöperatie leden worden effectief en herhaald geïnformeerd

en naar hun ervaringen gevraagd. De ondersteuning wordt hierop afgestemd.

Naast de aanschaf van nieuwe techniek worden reeds werkende, maar tot op heden,

onvoldoende benutte functionaliteit in de bestaande praktijksystemen met ondersteuning van

KetenzorgNU, beter ingepast in de dagelijkse praktijk. Dit wordt actief gecommuniceerd naar

de gebruikers (huisartsen en patiënten).

Fase 6 Bestendiging en onderhoud

Tijdens de implementatiefase start al snel de bestendiging en het onderhoud van

geïmplementeerde processen, systemen en deskundigheid.


20

Bijlage: Opzetje implementatiebegroting

MGP + Care2U eVita + KIS

Implementatiekosten jaar 1 jaar 2 jaar 1 jaar 2

Implementatie zelfzorgprogramma

Implementatie KIS * *

Transitie KIS * *

* uitonderhandelen dubbele kosten

Implementatiebegeleiding 2016 2017

Implementatiebegeleiding door KetenzorgNU € €

+ Zelfservice functionaliteiten Basispakket € €

+ Zelfregie functionaliteiten Basispakket € €

Transitiebegeleiding KetenzorgNU € €

Tijdelijke transitie en implementatiebegeleiding externe € €

Overig? € €

Uren per week 12 16 18

O.b.v. projectbasis (UWV?)

Uren per jaar (46 weken) 540 720 810

uurtarief 2016 € 75,00 € 72,50 € 70,00

2016 € 40.500 € 52.200 € 56.700

BTW € 8.505 € 10.962 € 11.907

uurtarief 2017 € 77,50 € 75,00 € 72,50

2017 € 41.850 € 52.200 € 56.700

BTW € 8.789 € 10.962 € 12.332

vergoeding woon-werk verkeer

O.b.v. loondienstverband 12 16 18

Totale loonkosten 2016 (full time €65.000; bruto €4.300) € 21.667 € 28.889 € 32.500

pensioenbijdrage


Totale loonkosten 2017

pensioenbijdrage



21

KetenzorgNU is dé organisatie in de regio Noordwest-Utrecht

voor betrokken zorgverleners in de chronische ketenzorg

WWW.KETENZORGNU.NL

Statusrapport - ketenzorgnu.nl · In commentaren op de uitkomsten van de Nictiz/Nivel eHealth...

Documents

Transcript of Statusrapport - ketenzorgnu.nl · In commentaren op de uitkomsten van de Nictiz/Nivel eHealth...