Algemene vragenlijst voor erkenning differentiatie (excl. Vaatchirurgie)
Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten · Web view17.04.2014Stageboek voor de...
Transcript of Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten · Web view17.04.2014Stageboek voor de...
Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Vul hieronder uw gegevens in.
Voor- en achternaam:
Straat en nummer:
Postcode en gemeente:
Specialiteit:
Begin van de stage (datum):
Stagejaar:
Stagemeester(s) voor het stagejaar
Periode:
Naam
Begin
Eind
Handtekening(1)
(1) Tekenen na het einde van elke stage
Geheel van de opleiding:
Naam:
Handtekening:
Maand: Jaar:
Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
Nachtwachten
Weekendwachten
Maand: Jaar:
Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten1/97
Maand: Jaar:
Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
Groepsdiscussie over patiënten:
Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
Nachtwachten
Weekendwachten
Maand: Jaar:
Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten16/97
Maand: Jaar:
Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
Groepsdiscussie over patiënten:
Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
Nachtwachten
Weekendwachten
Maand: Jaar:
Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten21/97
Maand: Jaar:
Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
Groepsdiscussie over patiënten:
Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
3 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
4 Nachtwachten
5 Weekendwachten
Maand: Jaar:
6 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten30/97
Maand: Jaar:
7 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
8 Groepsdiscussie over patiënten:
9 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
10 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
11 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
12 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
13 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
15 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
16 Nachtwachten
17 Weekendwachten
Maand: Jaar:
18 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten37/97
Maand: Jaar:
19 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
20 Groepsdiscussie over patiënten:
21 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
22 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
23 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
24 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
25 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
27 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
28 Nachtwachten
29 Weekendwachten
Maand: Jaar:
30 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten44/97
Maand: Jaar:
31 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
32 Groepsdiscussie over patiënten:
33 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
34 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
35 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
36 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
37 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
39 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
40 Nachtwachten
41 Weekendwachten
Maand: Jaar:
42 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten51/97
Maand: Jaar:
43 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
44 Groepsdiscussie over patiënten:
45 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
46 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
47 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
48 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
49 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
51 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
52 Nachtwachten
53 Weekendwachten
Maand: Jaar:
54 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten58/97
Maand: Jaar:
55 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
56 Groepsdiscussie over patiënten:
57 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
58 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
59 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
60 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
61 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
63 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
64 Nachtwachten
65 Weekendwachten
Maand: Jaar:
66 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten65/97
Maand: Jaar:
67 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
68 Groepsdiscussie over patiënten:
69 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
70 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
71 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
72 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
73 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
75 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
76 Nachtwachten
77 Weekendwachten
Maand: Jaar:
78 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten72/97
Maand: Jaar:
79 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
80 Groepsdiscussie over patiënten:
81 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
82 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
83 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
84 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
85 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
87 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
88 Nachtwachten
89 Weekendwachten
Maand: Jaar:
90 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten79/97
Maand: Jaar:
91 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
92 Groepsdiscussie over patiënten:
93 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
94 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
95 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
96 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
97 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
99 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
100 Nachtwachten
101 Weekendwachten
Maand: Jaar:
102 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten86/97
Maand: Jaar:
103 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
104 Groepsdiscussie over patiënten:
105 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
106 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
107 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
108 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
109 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Maand: Jaar:
1. Opleiding in de sector van: (algemene inwendige geneeskunde, cariologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie)
Geleide zaalbezoeken:
111 Raadplegingen onder leiding en verantwoordelijkheid van specialist:
112 Nachtwachten
113 Weekendwachten
Maand: Jaar:
114 Medische dossiers nagezien door verantwoordelijke specialist:
Aantal:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Sector:
Aantal uren:
Data:
Data:
Aantal:
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
17.04.2014Stageboek voor de erkenning van geneesheer-specialisten97/97
Maand: Jaar:
115 Technische prestaties:
Aard van de verstrekking(nr. van de nomenclatuur)
Aantal
Uitgevoerd onder leiding van specialis
Bijgewoond door de kandidaat
Maand: Jaar:
116 Groepsdiscussie over patiënten:
117 Eventueel bijwonen van heelkundige ingrepen
Maand: Jaar:
118 Bijwonen van lijkschouwingen:
Datum
Aard
Maand: Jaar:
119 Actieve deelname aan seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
120 Bijwonen van seminaries of studievergaderingen in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis:
121 Nagezien en voor akkoord getekend:
Datum en plaats vergadering
Titel spreekbeurt
Datum en plaats vergadering
Onderwerp van seminarie
Verantwoordelijke voor deze stage
Jaar:
1. Wetenschappelijke arbeid:
Actieve deelname aan congressen, symposia, enz.
Omschrijving of titel referentie:
Benaming van congres en titel van spreekbeurt:
Passieve deelname aan congressen, symposia, enz.
Wetenschappelijke publicaties:
Gevolgde postgraduaat cursussen:
Benaming van congres:
Titel en referentie:
Titel:
Andere gegevens
De houder,