SKML - Parasitologie...Sectie Parasitologie Stichting Kwaliteitsbewaking...
Transcript of SKML - Parasitologie...Sectie Parasitologie Stichting Kwaliteitsbewaking...
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
SKML - Parasitologie
Samenvatting van quiz – deel 2
5 maart 2009
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Zoek de soortBreda – Amphia
• 65 jarige NL, vrouw, Zambia, geen profylaxe
• 6 dagen ziek
• EHBO => ICT sneltest: T1 erg zwak, T2 zeer sterk bandje
Microscopie:
• rijpe trofozoïeten in niet vergrootte RBC
• veel pigment
• parasitemie 7%
• Bandvorm (?)
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Is dit……
P. falciparum + P.malariae
Of
Plasmodium falciparum
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Het goede antwoord is……
Plasmodium falciparum(PCR bevestigd)
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Tenue forms of Plasmodium falciparum
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
P. falciparum P. malariae
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Zoek de soortRapid Diagnostic Test malaria
• Naast microscopie (binnen 24 uur), nooit in plaats van
Microscopie• Direct uitvoeren indien sneltest positief, ook als T1 zwak
of negatief is bij een positieve T2
PCR • Indien twijfel over aanwezigheid Plasmodium, over soort
of bij verdenking menginfectie
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Er komt een SKML monster binnenEen 60 jarige Ambonese vrouw die al 40 jaar in Nederland
woont, bezoekt regelmatig haar geboorteland. Ze is al een jaar onder behandeling voor gewrichtsklachten. Nu heeft ze huidklachten en een lichte eosinofilie ontwikkeld. Daarom wil de behandelend arts onder andere parasitaire infecties opsporen. Naast serologie wordt ook feces onderzoek aangevraagd.
Materiaal: feces die in SAF is gefixeerd.
Vraag: onderzoek op darmparasieten.
D 365 uit 2008-2 => verdenking?
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Verdenking StrongyloidesMethode van onderzoek?
Ridley
BaermannGeen van twee
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Gericht onderzoek op Strongyloidesbehoort door middel van …….
Baermann
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
SKML sampleMethode van onderzoek?
Ridley
BaermannGeen van twee
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
SKML sample(meestal al vele maanden in SAF)
Geen van twee
Matige ophoping
Zonde van materiaal
Direct (+/- kleuring, auto etc.)
Beter meerdere preparaten
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Polderman: L1200- 300 x 15-20 µmgeslachtsprimordiumkorte mondholte
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
geslachtsprimordium
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Wat kruipt daar?UMC Groningen
• 36 jarige NL man
• Larvae currens op onderrug
• Biopt => larven
• 400 µm lang
• Geen primordium
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Is dit……Strongyloides stercoralis ??
JA
Of
NEE
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Strongyloides stercoralisUMC Groningen
• 36 jarige NL man
• Larvae currens op onderrug
• Biopt => larven
• 400 µm lang
• Geen primordium
• PCR: biopt +
• Microscopie: larven in feces en sputum
• PCR: feces+, sputum+
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Hoe vaak afwijkende grootte?LUMC:
• 26 jarige man, afkomstig uit Liberie
• Al enkele jaren in NL
• Darmklachten, eosinofilie
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Baermannveel larven (geen schede), soms premordium (langgerekt)
477x35 µm
520x42 µm
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
RidleyLarven iets kleiner dan in Baermann
364x25 µm382x29 µm
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Hoe vaak afwijkende grootte?LUMC:
• 26 jarige man, afkomstig uit Liberie
• Al enkele jaren in NL
• Darmklachten, eosinofilie
• PCR +, Serologie +
• In kweek feces normale L1, L3
• Reageert goed op Ivermectine behandeling
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve
Centrum voor Infectieziekten
Afdeling Parasitologie
E.A.T. Brienen
± 350 x 16 µmBij slechts een deel van de larven was geslachtsprimordium en/of de korte mondholte te zien
Sectie Parasitologie
Stichting KwaliteitsbewakingMedische Laboratoriumdiagnostiek
Met dank aan …Peter van Keulen
Greetje Kampinga
Eric Brienen