Samenwerkingsplatform Eerste Lijn 12/10/16 · 2016-10-20 · Presentatie rapport aan minister op...

business consulting. profoundly different.1

Samenwerkingsplatform Eerste Lijn 12/10/16

Reorganisatie Eerstelijnszorg in Vlaanderen

Tussentijdse rapporten – syntheserapport

Provinciale toetsingsavonden

Traject najaar

business consulting. profoundly different.

Chronologisch overzicht

18

Okt/15

Patiënt centraal

Taakstelling & structuurintegratie

Innovatie en ondernemerschap

Afbakening regio’s

Evaluatie kwaliteit

Patiënt centraal

Taakst & struct-integr

Innovatie en onder-nemersch

Afb regio’s

Evaluatie kwaliteit

4/5 28/6

Wet. reflectiekamer

Fin

alise

ren

tusse

ntijd

se ra

pp

orte

n

en

syn

the

sete

kst

16/2Conferentie

6/10Wet

reflectie-kamer

Integrale zorgIntegrale

zorg

Pro

vincia

le to

etsin

gsro

nd

es

Nov/15

Dec/15

Jan/16

Feb/16

Mrt/16

Apr/16

Mei/16

Jun/16

Jul/16

Aug/16

Sep/16

Okt/16

Nov/16

Dec/16

Jan/17

Feb/17

Mrt/17

Ein

dra

pp

ort +

actie

pla

n

Be

sluite

n co

nfe

ren

tie


Synthese van de tussentijdse rapporten

Op het niveau van de individuele persoon

Op het niveau van de organisatie van zorg

Essentiële bouwstenen op 2 niveaus:


EMPOWERMENT

TOEGANG TOT ZORG

ZORGCOÖRDINATIECASE MANAGEMENT

MANTELZORG EN INFORMELE ZORG

WONEN, WERKEN, ONDERWIJS, MOBILITEIT

PREVENTIE, VROEGDETECTIE EN INTERVENTIE

BOUWSTENEN OP NIVEAU VAN DE PERSOON MET EEN COMPLEXE EN LANGDURIGE ZORGNOOD

ZORG EN ONDERSTEUNING

OVERLEG EN SAMENWERKING

ZORG- en ONDER-STEUNINGSPLAN

PERSOON MET EEN ZORGNOOD

NODEN EN DOELSTELLINGEN

CONTEXT

VERBETERDEOUTCOME

GEGEVENSDELING EN DIGITALE

SUPPORT

5


Gegevensdeling en support tools om geïntegreerd te kunnen werken

Basis: actieplan eGezondheid 2013-2018

Doel:

• Empowerment van de patiënt en diens mantelzorger

• Realiseren van naadloze overgangen en zorgcontinuïteit

Aanbevelingen:

GEGEVENSDELING EN DIGITALE SUPPORT

Voor de patiënt

• Toegang tot interdisciplinair elektronisch dossier

• Inzage in: doelstellingen, zorgen ondersteuningsplan, resultaten, afspraken,...

• Lees- en schrijfrechten

• Toegang voor mantelzorger (mits toestemming)

• Digitale support tools

Voor de zorgverlener

• Één interdisciplinair elektronisch dossier voor: 1e lijn (gezondheid en welzijn), 2e lijn, 3e lijn, ggz, preventie...

• Delen van kerndossier huisarts, medicatie, resultaten, onderzoeken... en mogelijkheid tot communicatie

• Doelstellingen en afspraken zorgen ondersteuningsplan opgenomen

• Digitale support tools voorzien die de zorgaanbieders ondersteunen en advies geven


Overleg en samenwerking

- Interdisciplinair overleg, incl. persoon met een zorgnood (shared decision making)

- Uitwerken, uitvoeren en opvolgen doelstellingsgeoriënteerd zorgen ondersteuningsplan (P-D-C-A)

ZORGCOÖRDINATIECASE MANAGEMENT


ZORGCOÖRDINATIE

CASE MANAGEMENT


- Bij meerdere aandoeningen, problemen of zorgen

- Zorgaanbieder uit zorgteam rond de persoon met een zorgnood (Rol)

- In beperkt aantal complexe, niet goed lopende zorgsituaties

- Aparte functie

- Neutraal en onafhankelijk


Ervaring persoon Outcome Praktijkevaluatie

8

Doel: meetbaar verbeteren kwaliteitVERBETERDE

OUTCOME

Componenten binnen het meten van kwaliteit:

Gefaseerd van mono- naar

interdisciplinairBottom up

Transparant en begrijpbaar

Continu verbeteren

Evidence based

Succesfactoren:


Bouwstenen op het vlak van de organisatie van zorg


CONTEXT

Praktijk-voering

WijkGemeente

Niveau Kleinstedelijk

Regionaal-stedelijk

Beleid (Vlaanderen,

Federaal, Europa...)

Wijk/gemeente (5.000 à 10.000 inw):- Samenwerkingsafspraken tussen

eerstelijnszorgverleners en voorzieningen- Vergaande vorm: eerstelijnsnetwerken

- Buurtgerichte zorg- Lokale informatiepunten, 1e aanspreekpunt

klachten- Lokale raad van woordvoerders




CONTEXT

Praktijk-voering

WijkGemeente


Regionaal-stedelijk

Beleid (Vlaanderen,


Op kleinstedelijk niveau:Strategische zorgen ondersteuningsraad (en plan)- Detecteren noden binnen de regio en formuleren

doelstellingen- Ondersteuning van zorgaanbieders- Uitwerken van lokale samenwerkingsverbanden

Op regionaalstedelijk niveau:- Intervisie en vorming- Coördinatie en ondersteuning

Voorstel voor Vlaanderen:




CONTEXT

Praktijk-voering

WijkGemeente


Regionaal-stedelijk

Beleid (Vlaanderen,


Taken op beleidsniveau:Uitwerken kader, regelgeving, richtlijnen en ondersteuning:- Kwaliteitsbeleid- Gezondheids- en welzijnsdoelstellingen- E-gezondheid- Aangepast financieringssysteem- Innovatie en ondernemerschap- Participatie door de persoon met een

zorgnood/burger


Structuren ter ondersteuning

Zorg- en ondersteuningsraad op kleinstedelijk niveau

Structuur op elk KS niveau Structuur op elk RS niveau

- Stafmedewerkers op KS niveau- Gepooled samenwerken tussen

regio’s- Experten op Vlaams niveau die KS

niveau ondersteunen

- Beheerstructuur op RS niveau: 1 team, 1 directeur, behoud van coördinerende en inhoudelijke expertise thematische werkingen van vandaag

- Ondersteunen KS regio’s

2 voorstellen qua structuur:

Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn


Regionaal-stedelijk

Niveau Beleid


Afbakening van de zorgregio’s (vb. Antwerpen)


Waar staan we in het traject?

18

Okt/15

Patiënt centraal




Evaluatie kwaliteit

Patiënt centraal



Afb regio’s

Evaluatie kwaliteit

4/5 28/6

Wet. reflectiekamer

Fin

alise

ren

tusse

ntijd

se ra

pp

orte

n

en

syn

the

sete

kst

16/2Conferentie

6/10Wet

reflectie-kamer


zorg

Pro

vincia

le to

etsin

gsro

nd

es

Nov/15

Dec/15

Jan/16

Feb/16

Mrt/16

Apr/16

Mei/16

Jun/16

Jul/16

Aug/16

Sep/16

Okt/16

Nov/16

Dec/16

Jan/17

Feb/17

Mrt/17

Ein

dra

pp

ort +

actie

pla

n

Be

sluite

n co

nfe

ren

tie


Reflectie provinciale toetsingsavondenSynthese

Het werkveld is voorstander van een hervorming van de structuren, maar enkel als de basis gehoord wordt

en er bottom-up gewerkt wordt.

Het matrixmodel, dat ook in de synthesetekst naar voor wordt geschoven, kent de meeste voorstanders.

o Het kleinstedelijk niveau wordt door velen gezien als noodzakelijk om de nabijheid voor het

werkveld te kunnen realiseren, maar er wordt tevens gevraagd door de zorgen welzijnsverleners

die vandaag actief zijn op de eerste lijn om dit nog verder uit te bouwen en te zorgen voor een

herwaardering.

o Ziekenfondsen, SEL, LOGO en Zorgnet Icuro (afdeling gespecialiseerde zorg en ouderenzorg)

pleiten unaniem voor het behoud van een krachtig regionaal-stedelijk niveau, met een duidelijke

meerwaarde omwille van expertise omtrent financiën, organisatie en strategie. Ook vanuit de

landelijke thuiszorg, de expertisecentra dementie en de netwerken palliatieve zorg volgt men dit

standpunt aangezien de expertise niet op een kleinstedelijk niveau kan gebracht worden.

Structuurintegratie



Een groot aantal deelnemers geeft aan dat het woord ‘vereist’ in de stelling te sterk aangeeft dat we de

patiënt, die we nochtans centraal willen stellen, geen keuze meer bieden. Men is daarentegen voorstander

van een open netwerk waarbij de patiënt op basis van zijn noden en behoeften zelf zijn netwerk

samenstelt, met een goede IT-ondersteuning en waarborging van de kwaliteit. Een dergelijk netwerk sluit

ook beter aan bij de huidige realiteit, waarbij patiënten op vandaag zowel zorg- als welzijnsverleners

hebben in de buurt van hun woon- en werksituatie. Tot slot brengen complexe problemen doorgaans met

zich mee dat er nood is aan een individuele aanpak, waarbij geografische grenzen vaak overschreden

dienen te worden.

Er is weinig gedragenheid vanuit het werkveld om vaste eerstelijnsnetwerken op te zetten.

Eerstelijnsnetwerken



Er bestaan naast de in de werkgroep gedefinieerde rollen nog heel veel andere termen zoals bv.

overlegcoördinator, zorgcoach, zorgbemiddelaar,... wat het voor de patiënt zeer complex kan maken. In

het kader van de eerstelijnsconferentie is er nood aan duidelijke definities en een lexicon wat nadien

consequent toegepast wordt.

Als er geen werktijd of financiering aan gekoppeld wordt, dan zal er in de praktijk niets gerealiseerd

kunnen worden.

We dienen sterk te bewaken dat we geen verhaal brengen naar de reeds zeer druk bezette zorgen

welzijnsverleners dat er vanaf nu iemand naast hen zelf geplaatst worden, een zorgcoördinator, die hen

advies zal geven over hoe het allemaal moet.

We dienen de patiëntenexpertise die patiëntenverenigingen hebben opgebouwd mee te nemen in dit

verhaal en dienen te bekijken of zij ook deze rollen kunnen opnemen.

Zorgcoördinator en case-manager



Er wordt in de tekst sterk vertrokken van een blanco blad, terwijl op vandaag bv. de ziekenfondsen reeds

een belangrijke rol hierin opnemen.

We merken in de samenleving een trend waarbij patiënten meer en meer uitspraken gaan doen over de

kwaliteit van de zorg. Het is belangrijk dat we daarom als eerste lijn het heft in eigen handen nemen om te

komen tot een goed kwaliteitsbeleid om zo onder andere klachten op een goede manier op te vangen.

Het klachtrecht dient er zeker te komen, maar daarnaast is er ook nood aan een kanaal waar goede zorg

en beste praktijken kunnen gemeld worden.

Klachtrecht



Het is niet evident om keuzes te maken als de gevolgen niet echt gekend zijn. Gaat het bv. enkel om een

impact op de eerstelijnszorg, bv. huisartsenwachtposten, of ook over de tweede lijn?

Tal van beleidsdomeinen (bv. justitie, zorg,...) zijn op vandaag zoekende naar logisch samenhangende

gebieden, met de goede intentie om het beleid meer te decentraliseren. We hebben hierbij nood aan een

coherent verhaal over al deze lopende initiatieven heen.

Er is, zeker voor de discussiegebieden, vrij grote ongerustheid over hoe de knopen zullen doorgehakt

worden.

Werkgroep ‘Geografische afbakening’



Werkgroep ‘Kwaliteit en gegevensdeling’

Een meerderheid is geen voorstander van een booking.com systeem gezien patiëntenervaringen typisch

heel subjectief zijn.

We dienen sterk te vertrekken van wat er op vandaag reeds bestaat, bv. in de woonzorgcentra.

Het is belangrijk dat de patiënt bepaalde kwaliteitsindicatoren kan raadplegen, zodat hij bij een moeilijke

situatie een zicht verkrijgt op de echt onderscheidende elementen.

Een systeem waarbij de patiënt zelf zijn dossier beheert en zelf beslist wie toegang krijgt, is waar we op

termijn naar toe willen, maar dit zal gefaseerd moeten gebeuren.



We dienen als zorgverlener ruimte te creëren om innovatie mogelijk te maken en bv. zoals bij bedrijven in

te zetten op een innovatiemanager en financiële ruimte. De overheid dient dit proces te faciliteren.

Er worden op vandaag veel zaken ontwikkeld, maar een groot aantal daarvan zijn nooit getest in een

klinische context, laat staat dat ze inspelen op wat daadwerkelijk nodig is. Er is een kloof tussen wat

technologisch mogelijk is en waar we dergelijke zaken gaan inpassen in de zorgen welzijnsverlening. Dat

probleem zit aan beide kanten, met te weinig innovatieve processen in de zorg en te weinig kennis van de

zorg binnen de ICT-wereld.

De volledige zorgen welzijnssector is overbevraagd en vraagt al lang naar bijkomende ondersteuning.

De vraag kan gesteld worden in welke mate er tijd beschikbaar zal zijn voor innovaties.

We zouden meer moeten redeneren vanuit de behoeften van de patiënt, bv. een degelijk instrument om

noden en doelstellingen in kaart te brengen.

Werkgroep ‘Innovatie en ondernemerschap’



Er is voor Brussel nood aan een eigen beleid, dat geen kopie is van Vlaanderen.

De link met andere beleidsdomeinen zoals woonzorg, gezinszorg en welzijn dient nog sterker gelegd te

worden.

De huidige middelen zitten te sterk verspreid over twee politieke structuren, nl. Minister Vandeurzen en

Minister De Block, wat zorgt voor overlap en onduidelijkheid.

Heel veel patiënten, zeker deze waarbij de zorgnood het grootst is, zijn het niet gewoon om aan het stuur

te zitten. Om deze cultuuromslag mogelijk te maken, dienen we te investeren in

gezondheidsvaardigheden en moeten we patiënten, ongeacht hun opleidingsachtergrond, helpen om

hun gedachten te verwoorden.

Andere bemerkingen


Rapport wetenschappelijke reflectiekamer

Rapporteur: Jan De Maeseneer

Huidige rapporten:

verslagen wetenschappelijke reflectiekamer 1,2 en 3

commentaar op synthesetekst

aanzet verbindend voorstel Jan De Maeseneer

Presentatie rapport aan minister op 20/10/16

Standpunt voorzitters werkgroepen


Waar staan we in het traject?

18

Okt/15

Patiënt centraal




Evaluatie kwaliteit

Patiënt centraal



Afb regio’s

Evaluatie kwaliteit

4/5 28/6

Wet. reflectiekamer

Fin

alise

ren

tusse

ntijd

se ra

pp

orte

n

en

syn

the

sete

kst

16/2Conferentie

6/10Wet

reflectie-kamer


zorg

Pro

vincia

le to

etsin

gsro

nd

es

Nov/15

Dec/15

Jan/16

Feb/16

Mrt/16

Apr/16

Mei/16

Jun/16

Jul/16

Aug/16

Sep/16

Okt/16

Nov/16

Dec/16

Jan/17

Feb/17

Mrt/17

Ein

dra

pp

ort +

actie

pla

n

Be

sluite

n co

nfe

ren

tie

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Dr. W. Tambeur –

Samenwerkingsplatform 1ste lijn

12 oktober 2016

Nieuw Ziekenhuislandschap Vlaanderen

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

WIJZIGENDE ZORGVRAAG

Vergrijzing, verzilvering,

vergroening en verdunning

Van meer diversiteit naar super-diversiteit

Armoede en sociale uitsluiting

Individualisering en de wijzigende relatie burger-overheid

Technologische evoluties

Digitale ICT

Internationalisering en globalisering

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OVERHEDEN ZETTEN IN OP WIJZIGEND ZORGLANDSCHAP

FederaalKB 78 : gezondheidsberoepenZiekenhuisfinanciering…Nieuw ziekenhuislandschap

VlaanderenVlaams Sociale Bescherming (VSB)Revalidatie EerstelijnsgezondheidsconferentieGeestelijke gezondheidszorgVlaams Instituut voor Kwaliteitszorg…Nieuw ziekenhuislandschap

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Principes volgens de gemeenschappelijke verklaring van de ministers bevoegd voor de Volksgezondheid dd. 29 juni 2015 inzake nieuw ziekenhuislandschap

• De patiënt staat centraal in het gezondheidsbeleid• Kwaliteitsverbetering als ultieme toetssteen bij de hervormingen• Netwerking en samenwerking tussen ziekenhuizen • Ruimte geven aan sociaal ondernemerschap en innovatie in

organisatie van zorg• Systematisch overleg met alle betrokken belanghebbende

BELEIDSAGENDA HERVORMINGEN ZIEKENHUIZEN

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Vlaamse Regering 8/7/2016

• Visienota nieuw Vlaams Ziekenhuislandschap• Vernieuwing instrument zorgstrategische planning• Aktieplan

NIEUW ZIEKENHUISLANDSCHAP

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

NIEUW VLAAMS ZIEKENHUISLANDSCHAP

• Vertrekt vanuit behoefte van populatie in bepaalde regio

• Duurzame & logische samenwerkingsverbanden Ziekenhuisfuncties – zorgprogramma’s – artsen (professionals) Juridisch, fiscaal, arbeidsrechterlijk,…governance Geen uitsluiting van partners

• Differentiatie in zorgopdrachten basis (specialistische) zorg - (super)gespecialiseerde zorg

dichtbij aanbieden concentratie ifv expertise

ondersteunend voor 1ste lijn kritische massa

electieve zorg - diagnostische centra focused factory solution shops

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

MONOTYPE ZIEKENHUIZEN :

• 63 ziekenhuizen:• 51 : acute ziekenhuizen• 8 categorale ziekenhuizen• 3+1 universitaire ziekenhuizen

• gemiddeld aantal bedden alle ziekenhuizen : 487 fusieziekenhuizen : 608

Groot-supraregionaal

Klein-lokaal

Middelgroot-regionaal

BEGRIPPENKADER : ZORGOPDRACHTEN

DYNAMIEKEN :

• Competitie voor maximaliseren van schaalgrootte• Concurrentiemodel om alle functies te kunnen aanbieden

(stimulus in heel wat KB’s)• Nastreven van meest gespecialiseerde en technologische

functies (stimulus in financieringssysteem)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEGRIPPENKADER : ZORGOPDRACHTEN

Supergespecialiseerde zorgfuncties

Gespecialiseerde zorg-functies

Basis zorgfuncties

Zeldzame ziektenTransplantatieBrandwondenNICU - PICU

Oncologisch diagnostisch/interventieGespecialiseerd ZP Kind

GeriatrieSpoedfunctieBasis ZP Kind

Gewone bevallingKabinetschirurgie

“Solutionshop” Focused factory …..Modus operandus

Zorgfuncties

Daghospitaal chemoCataractstraatOrthopedisch joint clinic

Hartritme-centrum…

TAAKDIFFERENTIATIE: -Nood aan ordenend kader-Nood aan definitie (nieuwe) terminologie

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AS IS> Instrument 15 jaar geleden ontwikkeld

> Focus op investeringen ziekenhuisinfrastructuur

> Analytisch : patiëntbehoefte / prestaties van de voorziening

TO BE> Verbreden planningsinstrument (ziekenhuis)functies

> Gebaseerd op behoeften

> Van individuele scope naar collectieve scope (regionaal zorgstrategie)

> Van ziekenhuis scope naar geïntegreerde scope

> Focus op toegevoegde waarde creatie: outcome / kost

INSTRUMENT ZORGSTRATEGISCH PLAN

Instrument i.f.v. opportuniteitstoets

Conformiteit nieuwe visie zorglandschap

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ACTIES ONTWIKKELING ZORGSTRATEGISCH PLAN

> ACTIELIJN 1: Oppuntstelling van de begrippenkaders :• Zorgopdrachten

• Samenwerkingsverbanden

• Logische zorggebieden

> ACTIELIJN 2: Valorisatie van basis-specialistische opdrachten

> ACTIELIJN 3: Studieopdrachten voor inhoud en format van zorgstrategisch plan Vlaanderen

> ACTIELIJN 4: Prioritaire dossiers zorgstrategisch plan:• Plan zeldzame ziekten Vlaanderen

• Plan beroertezorg Vlaanderen

• Basis ZP kinderen

17.10.16 35

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEGRIPPENKADER : ZORGREGIO’S(ZORGREGIO-DECREET)

17.10.16 Agentschap Zorg en Gezondheid 36

ziekenhuisregio’s IP 38

zorgregio’s regionaal-stedelijk IP 14 – klein-stedelijk IP 66 Provincie n=5

Vlaanderen n=1

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEGRIPPENKADER : LOGISCHE ZORGGEBIEDEN

17.10.16 37

> Consensus :• Behoeften gebaseerd zorglandschap vertrekt van omschrijfbare populatie

• Nuttig om populaties te omschrijven in zorggebieden (catchment area’s)

• Respecteren van vrije keuze van zorgvrager

• Ordening van landschap door logica vertrekkende van populatiebehoefte

• Eenduidigheid en consistentie

> Criterium Bereikbaarheid• Belangrijk voor acute pathologie (cf gebruik van aanrijtijden voor organisatie

spoedeisende hulp)

• Belangrijk voor toegankelijkheid van de basiszorg

> Criterium Bevolkingsaantallen • Kritische massa

• Belangrijk voor (zeer) gespecialiseerde functies(Referenties: - studie en het concrete voorstel van Zorgnet-Icuro inzake regionale ziekenhuisnetwerken, 2015

- ontwerptekst Vlaams Ziekenhuis Netwerk KU Leuven – ‘Een visie op zorgnetwerken’- visietekst UZ Gent op taakverdeling en samenwerking tussen ziekenhuizen)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BEGRIPPENKADER : SAMENWERKINGSVERBANDEN

fusie

groepering

associatie

horizontale netwerken

verticalenetwerken

Netwerkenart 10/11

Structureel

multicentrischeartsen-associatie

expertuitwisseling

Samenwerking Artsen

Duurzaamheidstoets :-ziekenhuiswet-arbeidsrechterlijk, financieel, BTW,…

Governance-beheer-medische raad

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

AKTIE 2 : VALORISATIE BASIS-SPECIALISTISCHE ZORGOPDRACHTEN

17.10.16 39

> Valorisatie van basis-specialistische zorgopdrachten • Nood aan proximale zorg neemt toe (cfr demografie, wijziging chronisch

ziekenprofiel, multimorbiditeit, ….)

• Bedreigingen segment van basisspecialistische zorg/ locale ziekenhuizen- Financiering

- Recrutering van artsen (permanentiedruk, kleinere associatie , …)

- Attractiviteit van algemene specialismen in de artsenopleiding

- Kritische massa nodig voor garanties in kwaliteit

- Infrastructuuur gemiddeld ouder dan in centrumziekenhuizen ?

• Definitie van core-functies die van de locale zorgopdrachten : ouderenzorg, chronische zorg, revalidatie, moeder & kind, spoedgevallen, diagnostisch platform, electieve zorg,… ondersteuning eerste lijn

• Hefbomen ter valorisatie van de basis-specialistische zorgopdrachten :- Aanpassing definitie ziekenhuis / normenbesluiten cfr het nieuwe model van basisziekenhuis

- Nieuwe zorgfuncties : decentraliseren van electieve zorg in focussed factories,….

- Attractiviteit knelpunt-disciplines – herintroductie van”algemene” specialismen

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Onderzoeksvragen binnen KCE studie:

• Welke zijn objectieve en meetbare factoren ompopulatiegebonden behoeften te bepalen inzake planning van het ziekenhuislandschap

• Wat is een optimale spreiding van het zorgaanbod• Welke zijn meetbare factoren inzake kwaliteit van zorg die

gebruikt kunnen worden bij de ziekenhuisplanning

AKTIE 3 : INHOUD ZORGSTRATEGISCH PLAN: STUDIEOPDRACHTEN

Studie-opdracht vanuit Vlaamse overheid :• Welk format hanteren voor de opstelling van een

zorgstrategisch plan• Welk afwegingskader kan de overheid gebruiken om

de opportuniteitsbeoordeling van de zorg-strategische plannen te beoordelen

?

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Thematische Zorgstrategischeplannen

Vb (Ultra) zeldzame ziekten

Vb ZP beroertezorg

Vb ZP basis kinderen

(Vlaanderen)

(Regionaal)

(Lokaal)

• Doelstelling : • Nieuwe KB implementaties met belangrijke impact• Format ontwikkelen zorgstrategisch plan • Gap analyse met wetgevend kader in nieuw zorglandschap

• Procedure • Verloop volgens vast draaiboek

AKTIE 4 : THEMATISCH ZORGSTRATEGISCH PLAN

Samenwerkingsverbanden stabiliseren

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONCLUSIES

Zorgstrategisch plan centraal gepositioneerd als instrument voor ordening ziekenhuislandschap : Vlaamse Regering 8/7/2016

Visietekst

Aktieplan

Ontwerpbesluit Vlaamse Regering instrument zorgstrategisch plan

Kenmerken van zorgstrategisch plan:Vertrekt vanuit behoefte

Taakdifferentiatie in zorglandschap

Nieuwe samenwerkingsverbanden

Actielijnen wordt uitgewerkt in afstemming met federale overheid

Proces in overleg met stakeholders in de sector

Mantelzorgplan

Nabije zorg in een warm Vlaanderen

Meer dan 25% Vlamingen verleent zorg of hulp (SVR-survey)

Voor eerste maal in Vlaanderen een plan

Maatschappelijk kapitaal erkennen

Vermaatschappelijking van de zorg

Versterken mantelzorg = versterken professionele zorg & ondersteuning

Fundamenten planBrede benadering ‘mantelzorger’

Vanuit sociale / emotionele band, Niet beroepsmatig / onbetaald, Meer dan occasioneel,Zorg en ondersteuning bieden,Aan zorgbehoevend familielid, vriend, buur…

VerscheidenheidDé mantelzorger bestaat niet, elke situatie is uniekVeelal gedeelde zorg - mantelzorgnetwerkAandacht voor kwetsbare groepen (jonge & zeer oude mantelzorgers, mantelzorgers in armoede, mantelzorgers met een migratie-achtergrond…)

Maatschappelijke ontwikkelingenNood aan zorgondersteuning stijgt (ouderdom, chronische ziekten,…)Toenemende rollen (werk, gezin, vrije tijd, zorg)

Gebaseerd op wetenschappelijk onderzoekEvenwicht in draagkracht en –last:

Aard van de relatie MZ – ZB (o.a. in/uitwonend)Aard van de aandoening / zorgzwaarteContextfactoren (leeftijd, gezinssituatie, werk, so.cult achtergrond,…

Hefbomen

Stroomlijnen van informatie, kennis en expertise en ondersteuning

Naar een expertisepunt mantelzorg

Evalueren van rol verschillende actoren:

• Mantelzorgverenigingen

• Geïntegreerd breed onthaal

• Lokale en regionale dienstencentra

• Diensten maatschappelijk werkAfstemming tussen beleidsniveau’s

4 Thema’s van het plan

Maatschappelijk erkenning en waardering van mantelzorgers

Ondersteuning van mantelzorgers

Versterken van de samenwerking met de professionele zorg

De specifieke aandacht voor jonge mantelzorgers

Geformuleerde acties vertrekken vanuit een brede, inclusieve benadering en vergen afstemming met andere beleidsdomeinen en beleidniveau’s

Erkenning en waardering

Mantelzorg

Genuanceerde beeldvorming

Informeren op maat

Combinatie met werk Financiële ondersteuning

Genuanceerde beeldvorming

Vergroten maatschappelijk draagvlak

Zichtbaarheid geven aan mantelzorg als iets vanzelfsprekend

Aandacht voor diversiteit aan mzcontexten

AP:

Opzetten mediacampagne

Media

Dag van de Mantelzorg

Informeren op maat

Centraal expertisepunt mantelzorg

Geïntegreerd breed onthaal

Herzien rol lokale dienstencentra

Proactief en vindplaatsgericht kwetsbare groepen bereiken

Combinatie mantelzorg - werk

Samen met federale overheid

Naar mantelzorgvriendelijk personeelsbeleid

Betere afstemming thematische en zorgverloven op situatie mantelzorger

Aandacht voor herintreding na mantelzorg

Financiële ondersteuning

Uitbouw Vlaamse Sociale Bescherming

Automatische rechtentoekenning

Mantelzorgverzekering

Ondersteuning op maat

Mantelzorg

Lotgenotencontact en psycho-educatie

Individueel advies en begeleiding

Zorgzame buurtenToegankelijke Reguliere zorg

Individueel advies en begeleiding

Startend vanuit goede informatie

Versterking opdrachten partners GBO

Sensibilisering zorgactoren (artsen!)

Aandacht voor detectie van noden door zorgactoren

Faciliteren toegankelijkheid (thuis)zorg bij kwetsbare groepen (migratie-achtergrond, armoede,..)

Zorgzame buurten

Lokaal verbinden mantelzorgers

Ondersteunen omgeving

Rol lokale dienstencentra

Community care

Digitale ontwikkelingen

Aangepaste en veilige woning

Ervaringen projecten samenlevingsopbouw en zorgproeftuinen

Lotgenotencontact en psycho-educatie

Aanbod verenigingen van gebruikers en mantelzorgers, expertisecentra en patiëntenverenigingen beter kenbaar

Centralisatie informatie bij Vlaams Expertisepunt Mantelzorg

Digitale mogelijkheden verder uitwerken

Toegankelijke reguliere zorg

Blijven inzetten op professionele zorg en ondersteuning

Ook als respijt voor mantelzorger

Rechtstreeks toegankelijke zorg (PMH)

Groeipad gezinszorg, thuiszorg en oppashulp

Dagverzorgingscentra

Kortverblijf

Link met VSB

Samenwerking professionele zorg

Mantelzorg

zorgactor

Zorgvrager

Samenwerking mantelzorg –professionele zorg

Mantelzorger als volwaardige zorgactor

Aandacht voor noden mantelzorger van zorgactoren / mantelzorger (h)erkennen als potentiële zorgvrager

Mantelzorgperspectief opnemen in opleiding

Centralisatie vormingsaanbod via Vlaams expertisepunt mantelzorg

Mantelzorgcontext opnemen in zorgoverleg en zorgplan

Jonge mantelzorger

Jonge Mantelzorg

(H)ERKENNEN IN EIGEN CONTEXT

SPECIFIEKE DOELGROEP

ONDERSTEUNING OP MAAT VAN DE JONGERE

Specifieke doelgroep

Jongeren -24j.,

Opgroeiend in een gezin met zorgnoden

Identificeren zich niet snel als mantelzorger

Bijzondere verhouding met zorgbehoevende (opvoeder)

(H)Erkennen in eigen context

Zeer diverse doelgroep

Mogelijke risico’s afhankelijk van context zorgbehoevende

(vb. psychische problemen, migratie, kansarmoede)

Belang van bekendheid in leefwereld

Actie naar beeldvorming

Bekendheid in onderwijs

en jeugdwerk

Ondersteuning op maat

Aandacht o.a. in de zorgbenadering binnen onderwijs, huizen van het kind, CLB, sociaal beleid,…

Informatie aanreiken en lotgenotencontact via fora, sociale media waar jongeren komen

Ook de jonge mantelzorger in beeld brengen in zorgplan en zorgoverleg

Vertrouwensfiguur

Verder Onderzoek?

Naar leefsituatie en noden mantelzorgers Mantelzorger van vreemde herkomst, oudste groep mantelzorgers Economische waarde mantelzorg

Samenwerking tussen professionele en informele zorgdragers ‘actieonderzoek samenwerking professionele zorg versus mantelzorg

Jonge mantelzorgersFocusbijdragen, verdieping van resultaten

Samenwerkingsplatform Eerste Lijn 12/10/16 · 2016-10-20 · Presentatie rapport aan minister op...

Documents

Transcript of Samenwerkingsplatform Eerste Lijn 12/10/16 · 2016-10-20 · Presentatie rapport aan minister op...