Samenwerken en verder

Ontwikkelingsmodel voor

Ketenzorg (OMK)

Monique Spierenburg Vilans

15 januari Regionale netwerkbijeenkomst LND

Verkenning en oriëntatie

1. Werkt u in de palliatieve zorg of in de dementiezorg of

beiden?

2. Hoelang werkt u al in de dementie zorg?

3. Al gedacht aan samenwerking met palliatieve zorg?

4. Wat is uw rol in het netwerk dementie / palliatieve zorg?

5. Wat is uw vraag?

Doel presentatie

1. Uitleg Ontwikkelingsmodel ketenzorg (OMK)

� Informatie over ketens en netwerken

� OMK clusters en fasen

2. Toepassing uitgelicht

� Netwerk Palliatieve zorg

regio Arnhem, Zuid Gelderland en Den Haag

3. Discussie

� Hoe ontwikkeld uw netwerk zich?

� Wat vindt u belangrijk voor goede netwerksamenwerking?

Integrale zorg

� Samenhangende zorg waarin meerdere professionals,

organisaties en informele zorgverleners werken aan een

effectievere en efficiëntere zorg.

Waar loopt men in de praktijk tegen aan:

� Organisatiegrenzen vervagen

� Ketenontwikkeling is niet gericht

� Iedere keten/netwerk denkt uniek te zijn

� Verschillen, ondanks zelfde voorwaarden

� Men worstelt

Vormen van ketensamenwerking(bron: Transmuraal Netwerk Midden Holland)

Vragen Keten/Netwerk

Wat betekent dat voor onze ontwikkel-agenda?

Wat is de toegevoegde waarde van netwerkzorg?

Hoe komen we tot een gedeeld resultaat?

De basis van OMK: onderzoeksvragen

• Wat zijn essentiële ingrediënten van ketenzorg?

• Hoe kun je ketens verbeteren?

• Hoe ontwikkelen ketens zich in de tijd?

• Kunnen we de kennis die er is bundelen tot een

handzaam model dat helpt ketenzorg te implementeren

en ontwikkelen?

Het onderzoek

Praktijkverkenning

• Verbeterprogramma in 23 CVA ketens

• Casemanagement in 8 dementie ketens

Literatuurverkenning

• Literatuur review kwaliteitsmodellen CCM en EFQM/MBQA

• Een generiek model voor ketens ontbreekt

Modelontwikkeling en validatie

• Delphi studie, Concept Mapping, vragenlijst

• Validatie studie in 84 ketens (AMI, CVA, Dementie)

Negen clusters van ketenzorg

1. Patiënt gerichtheid (9 elementen)

- informatie gericht op patiënt (ook zelf management)

- toespitsing van zorg op specifieke behoeften/groepen

2. Ketenregie- en logistiek (18)

- keten- en cliëntenlogistiek

- coordinatie mechanismen in de keten

- afspraken tussen partners over ketenproces

3. Resultaatsmanagement (16)

- vaststellen van indicatoren en gewenste uitkomsten

- meten en analyseren van resultaten

- feedback en verbeteren

Eén gezamenlijke informatiefolder…

Een gezamenlijke aanpak mbt eigen kracht

Werkafspraken over door- en terugverwijzing…

Afspraken over maximale wachttijden…

Bereikte uitkomst? Functioneren en participeren?…

Meten en verbeteren?….

Clusters van ketenzorg (2)

4. Optimale zorg (5)

- multidisciplinair ketenpad

- evidence based behandeling en zorg

- met cliënt betrokkenheid (behoeften, verbeteren)

5. Resultaatgericht leren (12)

- lerend klimaat

- doelen van de keten, bottlenecks en gaps, gericht verbeteren

- incentives voor bereiken van doelen

6. Inter professioneel teamwerk (3)

- werken in teams op gedefinieerde doelgroep

- rollen en beschikaarheid

Multidisciplinair zorgprogramma…Vertalen van de richtlijnen en zorgstandaard..

Samen resultaten en knelpunten vaststellen…Kritisch met elkaar kijken naar de indicatoren..

Heldere personeelsbezetting per zorgprogramma..Zorginhoudelijke (eind)regie regelen….

Clusters van ketenzorg (3)

7. Rollen en taken (8)

- expertises, rollen en taken van ketenpartners

- afspraken over samenwerking en coordinatie

8. Ketencommitment (11)

- verbinden aan een ambitie en de keten

- commitment aan doelen en aan elkaar

- domeinen en belangen

9. Transparant ondernemerschap (7)

- ruimte voor experimenteren en ondernemen

- gezamenlijke financiele overeenkomsten

- inzet van leiders

Intentieverklaring ..Commitment met doelen en ambitie..

Keten-dbc? …Er is ruimte voor innovatie....

Rol van de specialist ouderengeneeskunde…Afspraken met ziekenhuis....

Radardiagram

Fasen van Ketenontwikkeling

• 1. Initiatief- en ontwerpfase

(On)mogelijkheden verkennen, ambities en kansen,

projectontwerp

• 2. Experiment- en uitvoeringsfase

Doelen en inhoud vastleggen, coordinatie ketenniveau,

experimenteren

• 3. Uitbouw en monitoringsfase

Doorontwikkelen, verbeteren en monitoren, nieuwe vraagstukken

• 4. Verduurzamings- en transformatiefase

Systematiek van verbeteren, ambities aanpassen, ketenstructuren

Fasen in de keten

Wie gebruiken het OMK?

• Validatie bij CVA, dementie, AMI

• 3x Palliatieve zorg, autisme, jeugdzorg, kwetsbare

ouderen, 4x diabetes, 5x dementie, 67x CVA

(Kennisnetwerk CVA NL)

• Opname in zorgstandaard dementie

• Kader/vragenlijst in onderzoek, kader voor opleiding

• Internationale studie in Canada

• Zorgverzekeraar Achmea voor ketenontwikkeling

OMK als tool voor zelfevaluatie

Inzicht in mogelijkheden tot

verbetering en ontwikkeling

Inzicht in ervaringen en ideeën van

netwerkpartners

Vergelijking met anderen

(benchmarking)

Web-based zelfevaluatie tool

Gebaseerd op OMK model

Praktijkervaring met OMK toegelicht

1. Wat was de aanleiding?

2. Wat is de uitkomst van het OMK?

• in Arnhem, Nijmegen en Den Haag

3. Wat heeft het opgeleverd:

• workshop

• ontwikkelagenda

4. Wat is het vervolg:

• advies

• ondersteuning op onderdelen

Onze ervaringen

• Vaak hoge scores op ‘professionele

samenwerking’ en ‘rol- en taakverdeling’

• Lastig om ‘organisatie overstijgend’ te

denken

• Onduidelijkheid over meerwaarde en

gezamenlijk netwerkproduct

• Verbinding palliatieve netwerken –

dementie ketens

Discussie

• Zou het OMK u kunnen helpen bij het

verder professionaliseren van uw

keten/netwerk?

• Waar zitten volgens u de meeste kansen

om uw keten/netwerk verder te

ontwikkelen? Is dat samenwerking met

andere ketens/netwerken (dementie-

palliatief) of met gemeente, welzijn ed.?

Vragen of meer informatie

Vilans, kenniscentrum langdurende zorg

www.vilans.nl/ketenzorg

Monique Spierenburg

Adviseur Vilans en In voor zorg-coach

0307892381|0622810681

m.spierenburg@vilans.nl