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CO Educational Course - Nov 7, 2012

(c) Centre Antipoisons + CHBO 1

Régistration nationale, Epidémiologie, Causes,

(f)utilité des détecteurs CO

Dr Marijke FortuinCentre Antipoisons

Brussels, 7 Nov 2012Carbon Monoxide Educational Course

Military Hospital Brussels

Epidémiologie

Registre Fédéral des intoxications au CO2011

• Géré par le Centre Antipoisons

• Subsidié par le Service Public Fédéral Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement

• (A. R. du 13 novembre 2011, publié au Moniteur Belge le 11 janvier 2012)

Source des données

• Les hôpitaux • La presse• Les parquets

• Résumé Clinique Minimum• Certificats de décès• Service 100 • Laboratoire de Biologie Clinique

Source of information

All victims

Press: 166

Hospital: 649Press and

hospital: 188

Deceased victims

Press: 30

Hospital: 2

Les données• Dossier n°:…………………

• Date et heure admission :………/……./20.. …………h

• Victime : Nom* :……………………………………………Prénom* :……………………Date de naissance : ......../........./......... Sexe : O Masculin O Féminin

• Lieu de l’accident (ne correspond pas nécessairement au domicile !)Rue* : ..................................................…...................... N°............/bte..............Commune : ........................................... Code Postal :.......………..



Destination

• HospitalisationU.S.I. Autre services :…………..

• Transfert vers un autre hôpital :NomAdresse…………………………………

• Domicile

Type d’intoxication

• Intoxication accidentelle

• Suicide

• Intoxication professionnelle

Evolution

• Guérison

• Séquelles: lesquelles………………

• Décès

• Durée probable d’exposition:…..

• HbCO (1er dosage) :……..%

O Intoxication aiguëO Intoxication chronique

Traitement

• O2 Normobare

• O2 Hyperbare

Endroit où l’intoxication s’est produite

• Domicile: salle de bain, salon/salle àmanger, cuisine, chambre à coucher, garage, autre.............

• Infrastructure sport/loisirs: caravane, salle de fête, patinoire, karting, autre..........

• Lieu du travail: lequel.............



Cause probable de l’accident

O Appareil production d’eau chaude type indéterminéO Chauffe-eau (non raccordé) O Chauffe-bainO Appareil de chauffage au gaz type indéterminéO Convecteur à gaz O chaudière à gaz O ButagazO Poêle à bois O chaudière à boisO Poêle à charbon O chaudière à charbonO appareil de chauffage au mazout de type indéterminéO Poêle à pétrole (mobile) O Poêle à mazout O Chaudière à mazoutO Problème de cheminée : lequel…………………………………………O Problème de ventilation :lequel ………………………………………..O Gaz d’échappement de véhicule O Appareil à moteur : lequel…………………..O Incendie O tremblement de terre O explosionO Autre : ……………..O non précisé

Résultats 2011

1003 victimes459 accidents32 décès

1036948

854774

677 665

890

613 628675

576640

564

688 679 699

459

16781614 1578 1615

1229

1358

1715

13021228

1422

1224

1340

1141

1434 14001476

1003

61 54 42 44 49 37 36 26 28 32 29 43 11 41 35 41 320

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Number

AccidentsVictimsFatalities

Type d’intoxication Nombre de victimes %

Accidentelle 918 92

Professionnelle 41 4

Suicide 11 1

Non-connu 33 3

Total 1.003 100

69 71

48

16 2114

7 920

4457

83

135

164

108

3337 45

15 16

39

97

138

176

0

50

100

150

200

250

300

January February March April May June July August SeptemberOctober NovemberDecember

Number

VictimsIncidents

Living room

Bedroom

Kitchen

GarageSport infrastructure

Work place

Other

BathroomUnknown



20550

569

1517

811

281

8719

23

43

0 50 100 150 200 250

Chauffe-eau/Chauffe-bain

Convecteur/ Chaudière à gaz

Poêle/chaudière à charbon

Poêle à pétrole (mobile)

Poêle à bois

Poêle/Chaudière à mazout

Problème cheminée

Gaz d'échappement

Butagaz

Incendie

Inconnu/non précisé

Appareil à moteur

Explosion

Problème ventilation

Autres

Nombre accidents

216

107

64

35

19

5 3 4 4 0 0 0 20

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Victims

Incidents

114 111

13 8

14 9

13 2

8 8

4 84 0 4 3

5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

00-09 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99

age

number of victims

male45%female

45%

unknown10%

211

193

229

94

32

7 1

42

129

199

82

28

7 10

50

100

150

200

250

0 tot 9 10 tot 19 20 tot 29 30 tot 39 40 tot 49 50 tot 59 60 tot 69% HbCO

Normobaric oxygenHyperbaric oxygen

Cas mortels en 2011

25 accidents (5%)

32 victimes (3%)



Causes des accidents mortels

• Incendie 8• Appareil production d’eau chaude 6• Poêle à charbon 3• Convecteur à gaz 2• Chaudière à gaz 1

• Autres 3• Inconnu 2

Les intoxications collectives

• Causes en 2011 comparables aux accidents impliquant <5 personnes

• Foyer ouvert dans un espace clos:o Logement sans chauffage: 6 personnes

intoxiquées par un BBQ à l’intérieur

o BBQ aux braises incandescentes placé dans la véranda à la fin de la fête: 7 intoxiqués

o Brasero à l’intérieur: 9 intoxiqués

Les intoxications collectives

• Sauna artisanal

• Karting

• Plantation de cannabis: chaudière transformée pour chauffer une grange

• Chauffage d’appoint non raccordé (église, vestiaire de foot…)

LES CAUSES

Sources de CO

Sources naturellesFeux de prairies et de forêts VolcansGaz de marais

Activité humaineSources endogènes

Catabolisme d’hémoprotéines (hémoglobine)Métabolisme des substances exogènes (chlorure de méthylène)

Activité humaine

Appareil decombustion

AIR (O2)

Combustible carboné

BoisCharbon

HuileGaz

Pétrole

Gaz brulés

CO2COH20O2N2

SO2 (mazout, charbon)

NOxsuies



Les causes

• Sources domestiques: tout appareil de combustion utilisant un combustible carboné

• Le trafic: les véhicules à moteur

• Les appareils à moteur

• Incendie- BBQ

Les intoxications domestiques

• Une cheminée

• Un appareil de combustion

• Un apport d’air (ventilation)

La cheminée

Pour un bon tirage:• Bon état• Hauteur suffisante:

o dépasser le faîte du toit et les obstacles environnants (arbres, autres immeubles)

o jamais en façade (sauf système étanche)• Pas d’éléments décoratifs• Pas d’aspirateur dynamique

Hauteur du conduit

Lieu d’émergence du débouché

Zones de refoulement

Les façades



La cheminée Element décoratif

Aspirateur dynamique Aspirateur statique

Inversion thermique

En cas d’inversion thermique, la températureà quelques centaines de mètres d'altitude est supérieure à celle mesurée au niveau du sol par suite d’un refroidissement nocturne important.

Les appareils

• Appareils de production d’eau chaude

• Poêle à charbon: nombre d’accidents disproportionné

• Appareils de chauffage mobiles, non raccordés à une cheminée



Salle de bain: chauffe-bain au gaz raccordé à un conduit d’évacuation

o Tous les appareils fabriqués dès 1996 disposent d’une sécuritéantirefoulement.

o Couleur de la flamme

Raccordement

Cuisine: chauffe-eau au gaz non raccordé

Ventilation haute et bassemin 150 cm 2

Appareil de chauffage individuel raccordé

Appareil de chauffage individuel raccordé Appareil de chauffage individuel raccordé



Appareil de chauffage non raccordé

Panneau radiant Poêle à pétrole

Poêles au (bio) éthanol

Ventilation

• Tous les appareils de chauffage et de production d’eau chaude, à l’exception des appareils étanches, consomment l’air du local dans lequel ils sont installés pour assurer la combustion

• Dimension de la pièce

• Apport d’air frais

Apport d’air insuffisant

• Calfeutrage• Remplacements des châssis de fenêtres• Placement de volets• Présence de deux poêles dans des pièces

communicantes• Action du vent

Inversion du tirageVentilateur extracteur

de fenêtre

Hotte de cuisine Séchoir à évacuation extérieure

En résumé

• Présence d’un appareilo Est-il ou non raccordé à une cheminée?

• Présence d’un raccordemento Étanchéité du raccordement

• Conduit d’évacuationo Qualité du tirage

• Lieu d’émergence du conduit• Ventilation

o Grille d’aération basseo Ventilation haute/cheminéeo Présence de séchoir, hotte, ventilateur de fenêtre



Le trafic

les véhicules à moteurvoitures, camions, locomotives, bateaux, avions

MoteurAir (O2)

CarburantGaz d’échappement

0,1 à 8% CO (voiture)30% CO (camion)

Gaz d’échappement

• Espace clos: tunnel, garage

• Suicide (7 sur 11 en 2011)

Les appareils à moteur

• Cause d’accidents professionnels • Utilisé dans un endroit non ou peu aéré

o Groupe électrogèneo Moletteo Scieuseo Tronçonneuseo Pompe à moteuro Lisseuse

DÉTECTEURS CO à usage domestique

Le but

• Déterminer la concentration de CO dans l’air et/ou déclencher un signal d’alarme lorsque la teneur en CO dépasse un certain seuil pendant une certaine durée.

Caractéristiques

Un détecteur efficace ne doit pas se déclencher à de faibles concentrations (tabagisme)

mais avertir à temps du risque pour que la victime soit encore en état de réagir.



Fiabilité

• Longévité de la cellule de détection• Détecter le CO seulement: pas

d’interférences• Tolérance à une exposition prolongée à de

l’humidité, des graisses et des poussières• Alarme sonore: quand la pile est plate en

cas de court-circuit, d’encrassement de la cellule ou si l’appareil doit être recalibré ou remplacé.

Campagne détecteurs COSPF Economie

• 2009• Loi du 9 FEVRIER 1994 relative à la sécurité

des produits et des services.

• Un produit ou un service est considéré comme sûr quand il est conforme aux normes harmonisées, pour les risques et les catégories de risque couverts par ces normes.

• Norme NBN EN 50291:2001• NBN EN 50292

Résultats des 11 détecteurs alimentés par piles

Résultats Nombre Suite donnée

Conforme 2 Marquage « CE »

Risque de sécurité faible 1 Produit conforme à la prochaine importation

ou productionRisque de sécurité moyen 5 Arrêt de la vente

Risque de sécurité élevé 3 Retrait du marché

Risque de sécurité grave 0

Le coût

• entre 30 à 80 euros• dans chaque pièce où il y a un appareil qui

utilise du combustible (bois, charbon, gaz, pétrole, mazout)

• dans chaque local traversé par un conduit de cheminée

• les détecteurs doivent être remplacés régulièrement

Evolution de la concentration de CO

0,6 0,25 0,6 0,46 0,3 0,6 0,6 0,6 0,6 18,676,8

144,9241,2

348

494,4

688,2

880,5

1078,2

1270,2

1467,9

1638

1818,6

1983

2139

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Minutes

CO

ppm

Conclusions

• Les détecteurs de CO risquent de donner un faux sentiment de sécurité aux personnes qui l'installent.

• Le placement d’un détecteur n’élimine pas la cause du CO…

• Les détecteurs ne dispensent en rien d’observer les mesures habituelles de prévention de l’intoxication au CO



Niveau de sécurité maximale

• Appareils étanches

• Appareils avec dispositif de sécuritéintrinsèque qui interrompt le fonctionnement de l’appareil lors de dégagement important de produits de combustion.

Plus d’info

http://www.poisoncentre.be/

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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