RÉGIE REGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE L'ESTRIE

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Institut national de santé publique du Québec 4835, avenue Christophe-Colomb, bureau 200

Montréal.(Québec) H2J 3G8 Tél.: (514) 597-0606

Référence: 4611-04-06

Rapport sur la couverture vaccinale et les actes vaccinaux en Estrie

Année 2001

Suzanne Ménard, MD Service de la protection de la santé publique

Juillet 2002

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'OrjO--^ Kwv";» Rédaction : Suzanne Ménard, M.D.

Traitement de texte : Suzanne Ménard Nicole Fontaine, secrétaire

Les commentaires et demandes de renseignements relativement à cette publication peuvent être acheminés à :

Suzanne Ménard, médecin-conseil Service de la protection de la santé publique Direction de la santé publique et de l'évaluation Régie régionale de lEstrie 300, rue King Est, bureau 300 Sherbrooke (Québec) JIG 1B1

Téléphone: (819) 566-7861,poste2484 Télécopieur: (819) 564-5435 Courriel : smenard.rr05@ssss.gouv.qc.ca

Dépôt légal : Bibliothèque nationale du Québec, 2002 ISBN 2-921776-22-7

TABLE DES MATIÈRES

H : COUVERTURE VACCINALE EN ESTRIE 1

Tableau 1 Rapport sur la couverture vaccinale de la population âgée entre 2 et 3 ans, au 31 décembre 2001 - Région 05 » 3

Graphique 1

Suivi des couvertures vaccinales à l'âge de 2 ans de 1997 à 2001 - Région 05 4

Tableau 2

Rapport sur la couverture vaccinale à la maternelle, année scolaire 2000 à 2001 - Région 05 .«.5

Graphique 2 Suivi de la couverture vaccinale à la maternelle, années scolaires 1996^1997 à 2000-2001 - Région 05 6

Tableau 3

Vaccination Hépatite B - 4e Année - Compilation des trois doses 7

Graphique 3

Vaccination Hépatite B - 4e Année -Compilation des trois doses 8

Tableau 4

Rapport sur la couverture vaccinale en secondaire III, année scolaire 2000-2001- Région 05 ....9

Graphique 4 Suivi de la couverture vaccinale en secondaire III, années scolaires 1996-1997 à 2000-2001 -

Région 05 - 10

PARTIE Q : LES ACTES VACCINAUX EN ESTRIE../. 11

Graphique 5

Nombre d'actes vaccinaux* déclarés à la DSPE de la Régie régionale de l'Estrie de 1995 à 2001 13

Graphique 6 Répartition des actes vaccinaux* déclarés à la DSPE de la Régie régionale de l'Estrie, selon le type de pratique, de 1995 à 2001 14

Graphique 7

Vaccinations déclarées en Estrie de 1999 à 2001 (à l'exclusion de la campagne méningo 2001)15

Tableau 5

Actes vaccinaux déclarés à la DSPde la Régie régionale de l'Estrie, ^ du 1er janvier au 31 décembre 2001 16

P A R T I E I COUVERTURE VACCINALE EN ESTRIE

Dans les Priorités nationales de santé publique 1997-2002, on fixe à 95 % l'objectif de couverture vaccinale (CV) à atteindre pour l'ensemble des maladies du programme régulier de vaccination.

Selon notre système d'information sur la vaccination (SIV) :

• 76 % des enfants âgés de 2 ans en Estrie sont adéquatement protégés en 2001 contre la diphtérië, la coqueluche et le tétanos (DCT), c'est-à-dire qu'ils reçoivent les quatre doses de vaccin DCT» requises pour prévenir ces maladies.

V Ceci est le chiffre le plus bas enregistré depuis les cinq dernières années. Bien qu'il puisse manquer des données de vaccination (omission de transmission par les vaccinateurs), on constate que 90 % de ces enfants ont reçu trois doses du même vaiccin. Tout en étant bien en deçà de l'objectif de 95 %, fixé par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour le programme, cette couverture à trois doses nous fait croire que la population adhère aux recommandations des vaccinateurs, mais qu'il y a un retard dans l'application du programme!

V Ce retard est cependant rattrapé à l'entrée à l'école. À la maternelle, dans l'année scolaire 2000 à 2001, la couverture vaccinale contre le DCT se situe entre 91 % et 93 % contre ces maladies, et en secondaire HI, les activités de mises à jour effectuées en milieu scolaire permettent de maintenir la couverture contre la diphtérie et le tétanos à 88 % (la vaccination contre la coqueluche cessant à l'âge de 6 ans).

V Malgré le rattrapage scolaire, rappelons l'importance d'assurer la protection contre la coqueluche le plus tôt possible, car les complications de cette maladie sont subies surtout par les tout-petits.

• Bien que la vaccination contre la poliomyélite et les infections à Haemophilus de type b (Hib) soit effectuée avec le même vaccin que celui contre le DCT (e.g. le Pentacel), les règles de couverture sont un peu différentes. C'est ainsi que nous atteignons de meilleures protections contre ces maladies à l'âge de 2 ans, soit 90 % contre la poliomyélite et 82 % contre les infections à Hib, et à la maternelle, la protection atteint 90 % contre ces deux maladies. La vaccination cesse à l'âge de 5 ans contre les infections à Hib et la protection contre la poliomyélite, mesurée en secondaire D3, atteint 96 % au cours de l'année scolaire 2000-2001.

• La protection contre la rougeole, avec le critère des deux doses de vaccin rougeole, rubéole et oreillons (RRO), établi depuis 1996 au Québec, stagne autour de 70 % chez les enfants de 2 ans. Toutefois, la protection à une dose de vaccin RRO, à l'âge de 2 ans, gravite autour de 90 % depuis les cinq dernières années. Encore une fois, le rattrapage se fait à la maternelle, où 90 % des enfants reçoivent les deux doses requises contre la rougeole alors que plus de 96 % sont adéquatement protégés contre la rubéole et les oreillons. La protection mesurée en

1

secondaire m est de 92 % contre la rougeole (deux doses) et de 98 % pour la rubéole et les oreillons.

• La CV à trois doses de vaccin contre l'hépatite B en 4e année du primaire, atteint 91 % pour l'année scolaire 2000 à 2001 dans les écoles de l'Estrie alors qu'en secondaire m , la couverture est de 82 %. Se rappeler qu'au secondaire, nous mesurons la CV des enfants vaccinés pour l'année scolairel995 à 1996 et que l'acceptation de ce programme était plus faible à ses débuts. Par ailleurs soulignons que l'activité principale de mises à jour, offerte en secondaire HI, est la diphtérie et tétanos (d2T5) même si d'autres vaccins peuvent être administrés simultanément, si nécessaire, au cours de cette visite scolaire. Toutefois si plusieurs doses du même vaccin sont requises, les jeunes de ce niveau seront invités à compléter leur vaccination contre l'hépatite B en prenant rendez-vous au CLSC.

E est important de mentionner tous ces résultats reposent sur l'exhaustivité de la déclaration des actes vaccinaux posés en Estrie (numérateur pour le calcul du taux) ainsi que sur l'exactitude de la population de référence (dénominateur du taux). Ôr nous sommes conscients qu'il peut y avoir des failles dans l'un et l'autre de ces chiffres, que nous tentons de limiter dans la mesure de nos moyens.

Ainsi, pour le calcul des taux en milieu scolaire, nous avons une entente avec les commissions scolaires de l'Estrie et plus récemment avec les écoles privées de l'Estrie afin qu'elles nous transmettent les données concernant les jeunes inscrits dans les écoles, avec l'autorisation des parents. Ceci nous permet de comparer les données de vaccination de notre SIV à la population scolaire réelle. Toutefois, on évalue pour l'année scolaire 2000 à 2001, à 8 % au primaire et à 6 % au secondaire, le nombre de parents qui refusent que les informations les concernant nous soient transmises pour le croisement avec les données régionales de vaccination.

Par ailleurs, malgré les ententes à cet effet, huit établissements secondaires, représentant environ 500 jeunes de secondaire III, n'ont pu transmettre à temps les données concernant leurs inscriptions pour l'année scolaire 2000 à 2001. Malgré tout, nous n'avons pas de raison de croire que les CV atteintes dans ces établissements soient différentes de celles du reste de la région puisque les activités de vaccination offertes par les CLSC sont semblables d'une école à l'autre.

En conclusion, même si nous n'atteignons pas l'ensemble des objectifs nationaux en matière d'immunisation, nous sommes en mesure d'améliorer nos performances* particulièrement pour la 4e dose de Pentacel chez les enfants âgés de moins de 2 ans, car 90 % ou plus de la population adhère généralement aux recommandations faites par les infirmières et médecins vaccinateurs de la région, et le programme de vaccination régulier du Québec est bien implanté et fonctionnel en Estrie.

Le rapport sur la couverture vaccinale qui suit, détaille les résultats atteints dans les MRC en Estrie chez les enfants âgés de 2 ans au cours de l'année 2001 et chez les jeunes fréquentant la maternelle, la 4e année ou.le secondaire n i au cours de l'année scolaire 2000 à 2001. L'évolution des résultats au cours des cinq dernières années est également illustrée.

2

Tableau 1 : Rapport sur la couverture vaccinale de la population âgée entre 2 et 3 ans, au 31 décembre 2001 - Région 05

ENSEMBLE DU TERRITOIRE 05 Population totale: 3042

VACCIN A JOUR % REF. C.-l. FAIT

Diphtérie 2304 75,7% 17 0 0 Coqueluche 2295 75.4% 19 0 5 Tétanos 2305 75,6% 17 0 0 Rougeole 2115 69,5% 8 0 0 Rubéole 2682 88,2% 8 0 0 Oreillons 2682 88,2% 8 0 0 Poliomyélite 2745 90,2% 17 0 0 Haemophilus 2464 81,7% 19 0 0

MRC DU GRANIT MRC D'ASBE8TOS Population totale: 240 Population tot: 137 VACCIN A JOUR % REF. C.-l. FAIT A JOUR % REF.

Diphtérie 199 92.9% 6 0 0 97 70.8% 2 Coqueluche 199 82,9% 6 0 0 97 70,8% 2 Tétanos 199 82.9% 6 0 0 98 71,5% 1 Rougeole 191 79,6% 3 0 0 99 72,3% 0 Rubéole 219 91,3% 3 0 0 119 86,9% 0 Oreillons 219 91,3% 3 0 0 119 86,9% 0 Poliomyélite 221 92.1% 6 0 0 122 89,1% 2 Haemophilus 200 93,3% 6 0 0 104 75,9% 1

Critères du calcul de la couverture vaccinale à 2 ans : . 4 doses de vaccin 'DC V . 3 doses de vaccin 'Polio' . 1 dose de vaccin 'Haemophilus' à partir de rêge de 15 mois . 2 doses de vaccin 'Rougeole' . 1 dose de vaccin 'Rubéole-Oreillons'

A JOUR %

REF. C.-l. FAIT

Enfant dont le calendrier d'immunisation est à jour Proportion d'enfants à jour en pourcentage Enfant inadéquatement immunisé pour cause de refus du vaceii Contre-indication è ta vaccination Enfant ayant fait la maladie visée par le vaccin

MRC DU HAUT-SAINT-FRANCOI8 Population tôt: 212

MRC DU VAL 8T-FRANC0IS Population tot: 283

A JOUR % REF. C.-l. FAIT A JOUR % REF. C.-l. . FAIT'

162 76,4% 4 0 0 201 71,0% 1 0 0 160 75,5% 4 0 0 200 70,7% 3 0 1 162 76.4% 4 0 0 201 71.0% 2 0 0 146 68,9% 2 0 0 196 69,3% 0 0 0 189 89,2% 2 0 0 247 87,3% 0 0 0 189 89,2% 2 0 0 247 87,3% 0 0 0 193 91,0% 3 0 0 256 90,6% 2 0 0 169 79,7% 4 0 0 214 75,6% 3 0 0

MRC DE COATICOOK Population totale: 184

MRC MEMPHREMAGOC Population tot: 383

MRC SHERBROOKE Population tot: 1603

VACCIN A JOUR % REF. C.-l. FAIT A JOUR % REF. C.-l. FAIT A JOUR % REF. C.-l. FAIT

Diphtérie 152 82,6% 1 0 0 300 78,3% 3 0 0 1193 74,4% 0 0 0 Coqueluche 151 82,1% 1 0 1 298 77,8% 3 0 0 1190 74,2% 0 0 2 Tétanos 152 82,6% 1 0 0 300 78,3% 3 0 0 1193 74,4% 0 0 0 Rougeole 145 78,8% 1 0 0 277 72,3% 2 0 0 1064 66,4% 0 0 0 Rubéole 164 '89,1% 1 0 0 341 89,0% 2 0 0 1403 87,5% 0 0 0 Oreillons 164 89,1% 1 0 0 341 69,0% 2 0 0 1403 87,5% 0 0 0 Poliomyélite 171 92,9% 1 0 0 353 92,2% 3 0 0 1429 89,1% 0 0 0 Haemophilus 152 82,6% 1 0 0 304 79,4% 3 0 0 1261 78,7% 0 0 0

i Source : Données du Système d'information régional sur la vaccination Logivac - 29 avril 2002

Graphique 1 : Suivi des couvertures vaccinales à l'âge de 2 ans de 1997 à 2001 - Région 05

Année

Tableau 2 : Rapport sur la couverture vaccinale à la maternelle, année scolaire 2000 à 2001 - Région 05

ENSEMBLE DU TERRITOIRE 05 # Inscrits fichiers scolaires : 3060

VACCIN

Diphtérie Coqueluche Tétanos Rougeole Rubéole Oreillons Poliomyélite Haemophilus

A JOUR %

2838 93% 2772 91% 2837 93% 2761 90% 2951 96% 2951 98% 2762 90% 2726 89%

Critères du calcul de la couverture vaccinale À LA MATERNELLE . 5 ou 4 doses do vaccin "DCT", dont au moins une après têge de 4 ans . 4 ou 3 doses de vaccin mPoiiom, dont au moins une après râge de 4 ans . 1 dose de vaccin "Haemophilus" à partir de têge de 15 mois . 2 doses de vaccin *Rougeole' . 1 dose de vaccin "Rubéole-Oreillons'

MRC DU GRANIT MRC D 'ASBE6TOS # Inscrits : 189 9 Inscrits :

VACCIN A JOUR % A JOUR %

Diphtérie 177 94% 123 86% Coqueluche 175 93% 122 85% Tétanos 177 94% 123 86% Rougeole 181 98% 121 85% Rubéole 186 98% 135 94% Oreillons 186 98% 135 94% Poliomyélite 173 92% 122 85% Haemophilus 179 95% 122 85%

MRC DU HAUT-SAINT-FRANC OIS MRC DU VAL GT-FRANCOI8 # Inscrits : 260 # Inscrits : 339

A JOUR % A JOUR %

206 82% 303 89% 202 81% 302 89% 206 82% 303 89% 226 90% 276 81% 238 95% 323 95% 238 95% 323 95% 203 91% 296 87% 235 94% 303 89%

MRC D E COATICOOK # Inscrits : 208

VACCIN A JOUR %

MRC MEMPHREMAGOG # Inscrits : 411

A JOUR %

MRC 8HERBROOKE # Inscrits : 1522

A JOUR %

Diphtérie 203 99% 395 96% 1431 94% Coqueluche 200 97% 390 95% 1391 91% Tétanos 203 99% 395 96% 1430 94% Rougeole 201 98% 391 95% 1396 92% Rubéole 205 100% 401 98% 1463 96% Oreillons 205 100% 401 98% 1463 96% Poliomyélite 200 97% 385 94% 1383 91% Haemophilus 198 97% 360 98% 1328 97%

Source : Données du système d'information régional sur la vaccination Logivac, croisé avec les fichiers transmis par les commissions scolaires de l'Estrie - 29 avril 2002

Graphique 2 : Suivi de la couverture vaccinale à la maternelle, années scolaires 1996-1997 à 2000-2001 - Région 05

100

1996-1997 1997-1998 1996-1999

Année scolaire

1999-2000 2000-2001

Tableau 3 : Vaccination Hépatite B - 4e Année - Compilation des trois doses

Bilan Région 05 Année scolaire 2000-2001 Nombre d'école primaire : 111

Date du rapport : 19 juin 2001

CLSC #ÉLÈVES # VACCINÉS # NON VACCINÉS (Nbre d'écoles) ÉLIGIBLES 3 e dose % Refus Total: départ, absence, etc.

MRC du Granit (16) 292 262 90% 21 9

MRC Asbestos (9) 182 175 96% 0 7

MRC du Haut St-François (13) 325 296 91% 17 12

CSSS du Val St-François (13) 407 372 91% 26 10

MRC Coaticook (9) 278 268 96% 8 2

MRC Memphrémagog (16) 589 540 92% 34 15

MRC Région-Sherbrookoise (King) (35) 1957 1749 89% 105 96

Total 4030 3662 211 151

Couverture vaccinale 3662 90,9% | 211 9%

7

Graphique 3 : Vaccination Hépatite B - 4e Année -Compilation des trois doses

Année scolaire

Tableau 4 : Rapport sur la couverture vaccinale en secondaire III, année scolaire 2000-2001- Région 05

ENSEMBLE DU TERRITOIRE OS # Inscrits fichiers scolaires : 3078

Critères du calcul de la couverture vaccinale en secondaire B VACCIN A JOUR % . 5 ou 4 doses de vaccin "DCT, dont au moins une après tége de 4 ans ou 3 doses de vaccin mdT à partir de 7 ans

. 4 ou 3 doses de vaccin 'Polio', dont au moins une après f&ge de 4 ans Diphtérie 2694 88% . 2 doses de vaccin 'Rougeole' Tétanos 2695 88% . 1 dose de vaccin 'Rubéole-Oreillons' Rougeole 2845 92% . 3 doses de vaccin 'Hépatite B' Rubéole 3014 98% Oreillons 3012 98% Poliomyélite 2964 96% Hépatite B 2527 82%

MRC DU GRANIT MRC D'ASBÉSTOS MRC DU HAUT-SAINT-FRANCOIS MRC DU VAL 6T-FRANCOIS # Inscrits : 205 # inscrits 134 # Inscrits : 159 # Inscrits : 327

VACCIN A JOUR % A JOUR % AJOUR • % A JOUR %

Diphtérie 165 80% 128 96% 132 83% 268 82% Tétanos 165 80% 128 96% 132 83% 268 82% Rougeole 192 94% 130 97% 148 93% 273 83% Rubéole 202 99% 134 100% 158 99% 305 93% Oreiljons 202 99% 134 100% 158 99% 305 93% Poliomyélite 200 9è% 129 96% 167 99% 301 92% Hépatite B 168 82% 121 90% 133 84% 234 72%

MRC DE COATICOOK MRC MEMPHREMAGOG MRC SHERBROOKE # inscrits : 211 # Inscrits : 312 # Inscrits :

VACCIN A JOUR % A JOUR % A JOUR %

Diphtérie 200 95% 282 90% 1519 88% Tétanos 200 95% 282 90% 1520 88% Rougeole 198 94% 286 92% 1618 94% Rubéole 208 99% 306 98% 1701 98% Oreillons 208 99% 306 98% 1699 98% Poliomyélite 205 97% 305 98% 1667 96% Hépatite B 194 92% 228 73% 1449 84%

Source : Système d'information régional sur la vaccination Logivac, croisé avec les fichiers transmis par les commissions scolaires et écoles privées de l'Estrie

Graphique 4 : Suivi de la couverture vaccinale en secondaire I I I , années scolaires 1996-1997 à 2000-2001 - Région 05

100

8 75

1996-1997 1997-1998 1998-1999 Année scolaire

1999-2000

Hépatite B

• K Rubéole-Oreillons a Polio

x Rougeole (2 doses)

Diphtérie-Tétanos

2000-2001

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Graphique 5 : Nombre d'actes vaccinaux* déclarés à la DSPE de la Régie régionale de l'Estrie de 1995 à 2001

120000

100000

80000

40000 H

20000

Campagne rougeole dans les écoles primaires et secondaires

+ Programme RRO 2e dose à 16 mois

Hépatite B : rattrapage sec IV et V par les CLSC Introduction pneumocoque groupes à risque Informatisation de la vaccination des adultes

Introduction pneumocoque chez les 65 ans ou plus

A l'exclusion de la campagne méningo

(automne 2001)

Diminution volume d'actes saisis due à la cessation du programme Sabin

(vaccin polio combiné à Penta/Quadra )

1995 1996

kà l'exclusion de la vaccination contre l'influenza

1997 1998 Année

1999 2000 2001

Graphique 6 : Répartition des actes vaccinaux* déclarés à la DSPE de la Régie régionale de l'Estrie, selon le type de pratique

de 1995 à 2001

74%

67%

61% 61% 59%

54% 52%

31%

• CLSC

• Clinique de médecine familiale

• Pédiatrie

•Autres

• Inconnu

1995 1996 1997 1998

Année

26%

8%

2% 2% 4%

1999 2000

*à l'exclusion de la vaccination contre l'Influenza

2001

Graphique 7 : Vaccinations déclarées en Estrie de 1999 à 2001 (à l'exclusion de la campagne méningo 2001)

Autres

Voyageurs

Autres- Immunoglobulins régulières ou spécifiques. Rage, Varivax

Voyageurs= BCG, Fièvre jaune, Choléra, Encéphalite japonaise, Méningo, Typhoïde

• 2001 • 2000 • 1999

Intro pneumocoque groupes à risque en 1999 et auprès des 65 ans ou plus en 2000

: *A VA Y. KW/Y/si ysa O Y / / / / / / / / / / / / , ' YYAYA v/iYsjv.'Ys/Ys'.oysÀ ' / / / / / / / / / / / / / / / / / / s / / / / , '/• V / Y , ' S / / / / / / / / / J V / / 7 7 \

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Hépatite B rattrapage sec IV et V par le CLSC durant l'année scolaire 1999-2000

RRO

Pentacel/Quadracel

V/Y//YY/YYYYY/YY/YYYYY^/.OA\

1 Y/Y////YYAVYVYAVS<>YjVY/YSS//////YYS/Y,'y/.< YY/YY/fY.'YYYYSSY 1

5000 10000 15000 20000 25000 30000

Tableau 5 : Actes vaccinaux déclarés à la DSPE de la Régie régionale de l'Estrie, du 1er janvier au 31 décembre 2001 MRC de pratique Site de vaccination Pentacel Pneumovax Recombivax d2T5 Tout acte Total MRC Granit Carrefour santé du Granit 769 202 442 852 3397 3482

Cliniques de médecine familiale 81 85

Asbestos Centre de santé de la MRC d1 Asbestos 282 100 271 489 1814 1985 Cliniques de médecine familiale 98 1 2 171

Haut-St-François CLSC-CHSLD du Haut-St-François 319 108 378 163 1448 1856 Cliniques de médecine familiale 41 102 6 154 408

Val St-François CSSS du Val St-François 477 134 504 741 2608 2965 Cliniques de médecine familiale 95 86 48 45 357

CSSS CLSC et CHSLD Coaticook de la MRC de Coaticook 506 92 301 506 2502 2613

Cliniques de médecine familiale 108 1 111

Memphrémagog Centre de santé Memphrémagog 978 283 742 1226 4501 4598 Cliniques de médecine familiale 79 2 4 97

Sherbrooke * CLSC de La Région-Sherbrookoise 1598 114 2294 1634 13657 32350 Pédiatrie 1861 3 1 27 2829 Cliniques de médecine familiale 3607 1194 775 1523 9819 CHUS Hôpital Fleurlmont 51 153 966 3089 CHUS Hôtel-Dieu 28 57 1011 1557 CHSLD-Résidence personnes âgées 131 131 Université/CJE/CJPC/DSP 12 710 73 1268

Autre Inconnu/ext pays/ext région 05 159 2 80 52 940 971 Privé (non précisé) 9 31

r Total des actes vaccinaux en 2001 10802 2898 6765 9478 50820 50820

* Territoire équivalent

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