Nabespreken DVD:Nabespreken DVD:

Wat viel je op?Wat viel je op? Waar ontbrak de keten?Waar ontbrak de keten? Wat was goed geregeld?Wat was goed geregeld? Wat kan beter ?Wat kan beter ?

CVA-zorgketenCVA-zorgketen LeeuwardenLeeuwarden

3 december 20073 december 2007

Opdracht met Opdracht met perpernotenperpernoten

Welke vaardigheden heb Welke vaardigheden heb je hierbij nodig?je hierbij nodig?

Aandacht, concentratieAandacht, concentratie Zien Zien HorenHoren Begrip van de taalBegrip van de taal Voelen Voelen Iets vast kunnen pakkenIets vast kunnen pakken Voorwerp herkennenVoorwerp herkennen Afstand inschattenAfstand inschatten

BeroerteBeroerte

Wat is een CVAWat is een CVA

Een “ongeluk” in de bloedvaten van de Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident)hersenen (Cerebro Vasculair Accident)

Herseninfarct (bloedpropje) 80%Herseninfarct (bloedpropje) 80% Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20%Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20%

TIA TIA

Face Arm Speech TimeFace Arm Speech Time

Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd4. Tijd

Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen)kunnen komen)

3. Spraak3. Spraak

Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweefthanden naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft

2. Armen2. Armen

Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangtTanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt1. Gezicht1. Gezicht

Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004

Hoe herken je een Hoe herken je een beroerteberoerte

Meer kans op een Meer kans op een beroerte bij:beroerte bij:

Hoge bloeddrukHoge bloeddruk rokenroken vet etenvet eten weinig bewegingweinig beweging stressstress hart ziektenhart ziekten anti-conceptie gebruikanti-conceptie gebruik

Wat zijn de gevolgenWat zijn de gevolgen

Afhankelijk van:Afhankelijk van: plaats in hersenenplaats in hersenen hoeveelheid weefsel hoeveelheid weefsel

Linker Linker hersenhelfthersenhelft

krachtsverlies rechtskrachtsverlies rechts uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld

rechterkant ogenrechterkant ogen taal en spreken taal en spreken

moeilijkmoeilijk langzaam, onzeker langzaam, onzeker

gedraggedrag

Rechter Rechter hersenhelfthersenhelft

krachtsverlies linkskrachtsverlies links uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld

linkerkant ogenlinkerkant ogen niet reageren op alles niet reageren op alles

van linksvan links problemen met problemen met

ruimtelijke ruimtelijke waarneming waarneming

overschattenoverschatten

gevolgen na een beroertegevolgen na een beroerte

problemen bij het handelenproblemen bij het handelen aandachtaandacht geheugen/ informatie verwerkinggeheugen/ informatie verwerking

(informatie opnemen, ordenen, ophalen)(informatie opnemen, ordenen, ophalen) planning en organisatie planning en organisatie hemianopsie/hemi-inattentiehemianopsie/hemi-inattentie problemen met herkennenproblemen met herkennen

gevolgen na een beroertegevolgen na een beroerte

vermoeidheidvermoeidheid persoonlijkheidsveranderingenpersoonlijkheidsveranderingen veranderingen van de (seksuele ) relatie veranderingen van de (seksuele ) relatie

met partnermet partner

Participanten CVA-Participanten CVA-zorgketen zorgketen

Huisartsen RHV Friesland-noord

Zorggroep Noorderbreedte

StichtingPalet

ZorgverzekeraarDe Friesland

Revalidatie Friesland

Thuiszorg Het Friese land

CVA zorgketenCVA zorgketen

Ziekenhuis

CVA herstel afdeling inverpleeghuizen

Revalidatie Friesland

Huis

Verblijf in verpleeghuisvoor onbepaalde tijd

poliklinisch trajectterug naar herkomst

Huisarts

Verblijf in verpleeghuisvoor onbepaalde tijd

DoelstellingDoelstelling

Optimaliseren van de kwaliteit van Optimaliseren van de kwaliteit van

zorgverlening aan CVA patiënten en hun zorgverlening aan CVA patiënten en hun

partner/mantelzorg.partner/mantelzorg.

De CVA-Zorgketen in De CVA-Zorgketen in vogelvluchtvogelvlucht

Acute faseAcute fase

Patiënt krijgt CVAPatiënt krijgt CVA Patiënt gaat naar het ziekenhuisPatiënt gaat naar het ziekenhuis CT hersenenCT hersenen Opname op stroke unitOpname op stroke unit De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v. De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v.

apparatuurapparatuur Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het

revalidatieprocesrevalidatieproces Patiënt wordt elke week besproken tijdens het MDO Patiënt wordt elke week besproken tijdens het MDO

(CVA-verpleegkundige is hierbij aanwezig)(CVA-verpleegkundige is hierbij aanwezig)

Ontslag uit het Ontslag uit het ziekenhuis, de ziekenhuis, de mogelijkheden:mogelijkheden:

RevalidatiecentrumRevalidatiecentrum CVA herstel afdeling verpleeghuisCVA herstel afdeling verpleeghuis Thuis, eventueel met thuiszorgThuis, eventueel met thuiszorg Verblijfsplaats verpleeghuis of Verblijfsplaats verpleeghuis of

verzorgingshuis verzorgingshuis

CVA-verpleegkundigeCVA-verpleegkundige

Zorgbemiddeling Zorgbemiddeling

26 CVA- 26 CVA- herstelbeddenherstelbedden

12 Bornia Herne12 Bornia Herne

8 De Batting8 De Batting

66 ParkhoveParkhove

(6 Berchhiem, hoort bij (6 Berchhiem, hoort bij keten Drachten)keten Drachten)

Oplossingen door CVA-Oplossingen door CVA-ketenketen

Snelle overplaatsingSnelle overplaatsing continuïteit in behandelingcontinuïteit in behandeling complete overdrachtcomplete overdracht sneller starten revalidatieprocessneller starten revalidatieproces bundelen deskundigheidbundelen deskundigheid optimaal functiehersteloptimaal functieherstel

Patiënt (weer) thuis Patiënt (weer) thuis

‘‘nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van patiënt)patiënt)

huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij patiënt en partner langs (psychosociale problemen)patiënt en partner langs (psychosociale problemen)

Thuiszorg Het Friese Land huisbezoek (na 3 Thuiszorg Het Friese Land huisbezoek (na 3 maand en na 9 maand) maand en na 9 maand)

CVA-caféCVA-café

CVA-verpleegkundigeCVA-verpleegkundige Registeren en bijhouden van patiëntenstromen Registeren en bijhouden van patiëntenstromen

binnen de zorgketenbinnen de zorgketen Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt,

familie, hulpverleners binnen de CVA-familie, hulpverleners binnen de CVA-zorgketenzorgketen

Contacten onderhouden metContacten onderhouden met

hulpverleners en managers binnen de hulpverleners en managers binnen de zorgketenzorgketen

ScholingScholing

Ligduur op de Stroke-Unit Ligduur op de Stroke-Unit MCL IMCL I

ligduur op stroke per diagnose

0

5

10

15

20

2002 2003 2004 2005 2006

jaar

ligd

uu

r in

da

ge

n

infarct bloeding TIA overige diagnoses

Ligduur op CVA-herstel Ligduur op CVA-herstel (CHA)(CHA)

ligduur op CHA per diagnose

0

20

40

60

80

100

120

140

2002 2003 2004 2005 2006

jaar

lig

du

ur

in d

ag

en

infarct bloeding overige diagnoses

Cijfers eerste helft 2006 Cijfers eerste helft 2006 (januari t/m juni)(januari t/m juni)

Aantal ontslagen: Aantal ontslagen: 244 244 ontslagen naar huis: ontslagen naar huis: 153 (62,7%)153 (62,7%) naar CVA herstelafdeling: naar CVA herstelafdeling: 49 (20,0%)49 (20,0%) revalidatiecentrum: revalidatiecentrum: 11 (4,5%)11 (4,5%) Overleden: Overleden: 12 (4,9%)12 (4,9%) opnameduur: gemiddeld 12,2 dagenopnameduur: gemiddeld 12,2 dagen

Vragen??Vragen??

Bedankt voor jullie Bedankt voor jullie aandacht!aandacht!