1

Inhoudsopgave Hoofdvraag: .....................................................................................................................................2

Deelvragen: ......................................................................................................................................2

Voorwoord: ......................................................................................................................................2

Inleiding ...........................................................................................................................................3

Wat zijn de fundamentele veranderingen? .....................................................................................4

Deelnemers ......................................................................................................................................6

Leiden de veranderingen tot voordelen? ............................................................................... 12

Leiden de veranderingen tot nadelen? ................................................................................... 14

Vergelijkingen............................................................................................................................. 14

Conclusie ..................................................................................................................................... 16

2

Hoofdvraag: Hebben de veranderingen van de

ziektekostenverzekeringen na 10/10/10 geleid tot

voordelen of nadelen voor Boneriaanse burgers?

Deelvragen:

Wat zijn de fundamentele veranderingen?

Leiden deze veranderingen tot voordelen?

Leiden deze veranderingen tot nadelen?

Voorwoord: Dit profielwerkstuk werd gemaakt als een opdracht die deel uitmaakt van

het programma tot afstuderen in HAVO 5. Als eerst moesten wij een

partner zoeken. Al gauw nadat Eduard en ik hebben besloten om samen te

gaan werken begonnen we te brainstormen over onderwerpen. Ten eerste

dachten we om in het over dollarisering te gaan hebben, maar dat werd

vorig jaar al behandeld dus moesten we een ander onderwerp bedenken.

We zochten verder en vonden armoede een interessant onderwerp. Helaas

ging onze begeleider niet akkoord. Naderhand kwam onze begeleider met

het idee om de ziektekostenverzekeringen te onderzoeken. Wij vonden het

3

een goed idee en gingen direct informatie zoeken op internet en ook thuis

na vragen wat zij erover wisten. Er was genoeg informatie, dus gingen we

akkoord met het onderwerp. Zo kwamen we tot onze hoofdvraag en

deelvragen.

Inleiding

In het profielwerkstuk gaan we de veranderingen van de ziektekostenverzekering

beschrijven. We gaan onderzoeken of het geleid heeft tot voordelen en/of nadelen. De

informatie hiervoor hebben wij gehaald van het internet, door verschillende interviews

en enquêtes.

Daarna zullen wij beschrijven wat de meningen van de burgers zijn.

Het Bestuurscollege zorgt voor het dagelijks bestuur van Bonaire. Zij bereiden

eilandsraadbesluiten voor en voeren die uit. De verhouding tussen eilandsleden,

gedeputeerden, gezaghebber en ambtenaren is vergelijkbaar met de Nederlandse

landelijke politiek: de regering regeert en de Tweede Kamer controleert. Voor Bonaire

betekent dit dat het college van gezaghebber en gedeputeerden bestuurt en de

eilandsraad controleert en beslist. De ambtenaren voeren het werk en het besluit uit. De

eilandsraad treedt op die manier op als een directe vertegenwoordiger van de burger.

Het Bestuurscollege voert verschillende taken uit om de bevolking van Bonaire gezond

te houden. De GGD valt onder de overheid en identificeert problemen en

gezondheidsbedreigende factoren, maakt beleid en voert dat ook uit, geeft voorlichting,

houdt vaccinaties en bewaakt de openbare hygiëne. De GGD bestaat uit een aantal

onderdelen.

Tot slot delen we onze conclusie dat de veranderingen hebben geleid tot voor en/of

nadelen voor de burgers van Bonaire en wat onze leerervaringen zijn geweest.

4

Veel leesplezier en volg ons in ons avontuur naar het afstuderen toe.

Wat zijn de fundamentele

veranderingen?

Vanaf zondag 10/10/10 maken Bonaire, St- Eustatius en Saba (BES) als speciale

gemeenten deel uit van Nederland. Dit duidt aan dat een heleboel dingen gingen

veranderen. Iets heel belangrijks wat veranderde was de ziektekostenverzekering.

Het zorgverzekeringskantoor is een unit van het RCN dat ten behoeve van het

ministerie van VWS (Ministerie van volksgezondheid, welzijn en sport) zorg draagt

voor de uitvoering van de zorgverzekering op de eilanden.

Op 1 januari 2011 introduceerden ze op Bonaire de nieuwe ziektekostenverzekering.

Vroeger waren er verschillende ziektekostenverzekeringen. Er waren bijvoorbeeld

Ennia, Fatum, SVB, BZV, FZOG, AVBZ, MCB en Bogaard . De ziektekostenverzekering

was verdeeld in diverse categoriën.

Bij BZV waren de ambtenaren, mensen die niet werkten en onderstand kregen,

verzekerd. Onder BZV vielen drie categorieën: PP, Land en Eiland. Onder PP vielen de

mensen die niet werkten en de mensen die onderstand kregen. De mensen die onder

Land vielen waren de mensen die voor de overheid werkten bijvoorbeeld: politie,

docenten en financiën. Onder de categorie Eiland vielen de gezaghebber,

gedeputeerden en de eilandsraad. De SVB verzekerde mensen die particulier werkten

5

zoals: banken, restaurants, hotels en winkeliers. De andere verzekeringen waren voor

de mensen die zichzelf extra wilden verzekeren.

Tegenwoordig is er één algemene zorgverzekering voor alle inwoners van Bonaire.

Deze nieuwe zorgverzekering voorkomt dat sommige mensen onverzekerd blijven.

Vroeger waren de basispakketten uitgebreider. Doordat er één algemene verzekering is,

heeft iedereen hetzelfde basispakket. Onder dit pakket vallen de zorg van tandartsen,

apotheken, doctors en fysiotherapie.

Vroeger kon je meerdere medicijnen krijgen bij de apotheek. Vóór 1 januari 2011 kregen

de mensen spécialité medicijnen, tegenwoordig krijgen ze generieke medicijnen

(Wanneer een patiënt per se spécialité medicijnen wil gebruiken, zal hij deze zelf

moeten betalen). Er is niet een kwaliteitsverschil tussen spécialité en generieke

geneesmiddelen maar wel een prijsverschil (generiek is 20% tot 80% goedkoper).

Spécialité zijn merkgeneesmiddelen die een octrooi hebben: dit betekent dat je een

alleenrecht heb op het maken of laten maken van jouw product voor een bepaalde tijd.

Je hebt dus voor die periode een alleenrecht of monopolie. In bepaalde gevallen kunnen

spécialités en generieke geneesmiddelen wel verschillen als het gaat om ingrediënten

als zouten en esters. Maar deze mogen geen effect hebben op de therapeutische

gelijkwaardigheid tussen de twee producten. De apotheken waren vroeger particulier,

maar nu zijn ze onder leiding van de fundashon mariadal

(Fundashon Mariadal is een grote, dynamische en innovatieve dienstverlener in de

gezondheidszorg op Bonaire). Vroeger waren de apotheken afhankelijk van de

betalingen van alle verzekeringen, nu worden ze betaald door het Mariadal (dit is een

stuk eenvoudiger).

Er waren ook veel veranderingen in het basispakket van de tandarts. Vroeger betaalde

jouw verzekering een deel van je tandarts en de rest moest je zelf betalen.

Tegenwoordig gaat iedereen gratis naar de tandarts ( voor de dingen die onder het

basispakket vallen). Voor de jeugd tot 18 is alles gratis. Voor de mensen boven 18 jaar is

alleen sanering gratis, de rest moet je zelf betalen.

Tegenwoordig krijgt iedereen die door een arts doorverwezen wordt bij de

fysiotherapie

6

hetzelfde verwijsformulier. Voorheen had iedere verzekering hun eigen

verwijsformulier. Wanneer iemand een verwijzing heeft gekregen en langs gaat kan de

behandeling direct beginnen. Bij de FZOG en SVB moest eerst toestemming verkregen

worden vanuit Curaçao. Nu heeft iedereen recht op negen behandelingen per indicatie

per jaar, voorheen was dat per verzekering verschillend (SVB misschien 5 of 6 keer). Er

is een lijst van chronische klachten, personen met een chronische klacht hebben recht op

meer behandelingen. Vroeger vielen mensen met chronische klachten onder de AVBZ,

aanvragen van de AVBZ- status bracht veel papierwerk mee en duurde een lange tijd.

Er is één standaardtarief dat gehanteerd wordt, vroeger waren er verschillende

tarieven.

Fundashon Mariadal biedt dienstverlening in de sector van ziekenhuis, thuiszorg,

verpleeghuis en spoedeisende hulp. Ook veranderde veel voor Fundashon Mariadal.

Vroeger werd Fundashon Mariadal betaald door de overheid. Nu worden ze betaald

door de ziektekostenverzekering. Nu kan iedereen met hun bewijs van inschrijving bij

de Fundashon Mariadal komen en worden ze geholpen. Tegenwoordig heeft

Fundashon Mariadal hun eigen vliegtuig voor de personen die naar Colombia moeten

voor extra zorg. Mariadal heeft nu ook een dialyse center zodat de mensen niet meer

naar Curaçao hoeven te gaan om zich te laten dialyseren.

Deelnemers

Om het antwoord te vinden op de vraag of de nieuwe ziektekostenverzekering heeft

geleid tot voordelen en/of nadelen hebben we enquêtes laten invullen. De enquêtes

werden ingevuld door 90 verschillende verzekerden op Bonaire. We hebben gekozen

7

voor personen van leeftijd 21 en ouder. De enquête bestond uit 13 open en gesloten

vragen.

Figuur 1 Geslacht

Van de informatie verzameld in dit onderzoek met betrekking tot ‘geslacht’ is de

conclusie dat 26 van de 90 deelnemers mannen zijn en 64 vrouwen zijn zoals te zien in

figuur 1.

Figuur 2 Leeftijd

Een ander demografisch aspect is de leeftijd van de deelnemers. Hun leeftijd was 21 en

ouder. Figuur 2 categoriseert de leeftijd van de deelnemers. Zoals te zien hierboven, is

het hoogste aantal deelnemers ouder dan 50. Figuur 2 laat zien dat 43% 50 jaar en ouder

is, 36% tussen 32 en 50 en 21% tussen 21 en 31.

0

20

40

60

80

Man Vrouw

Geslacht

geslacht

21%

36%

43%

Leeftijd Deelnemers

21-31 Jaar

32-50 Jaar

>50 Jaar

8

Figuur 3

We hebben ook gevraagd of de mensen wel of geen werk hadden. Zo te zien hierboven

zijn er 79 mensen met werk en 11 mensen werkloos.

Figuur 4

Van de 79 mensen die werk hebben ligt het grootste percentage bij de overheid. Er zijn

29% mensen die in de sector overheid werken, 20% zijn particulier, 11% in het

onderwijs, 8% in nv’s, 5% in het toerisme, 4% in de zorg en 3% in de bouw.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ja nee

Werkstatus

Werkstatus

3%0%0%

29%

4%20%

1%0%5%

8%

11%

19%

Soort werk

Bouw

Visserij

Horeca

Overheid

Zorg

Particulier

Vervoer

Cultuur

9

Figuur 5

Van de 90 deelnemers zijn er 11 mensen die niet werken. De mensen die niet werken

bestaan uit 73% gepensioneerden, 18% werkzoekend en 9% overige.

Figuur 6

We hebben het inkomen gebaseerd op jaarbasis. Het inkomen is verdeeld in 3

categorieën. De categorieën bestaan uit het inkomen van minder dan 20000, tussen

20000 en 40000 en meer dan 41000. Zoals te zien hierboven bestaat 36% uit het inkomen

van minder dan 20000, 39% tussen de 20000 en 40000, 20% hebben een inkomen groter

dan 41000 en 5% privé.

0% 0%

18%

73%

0%

9%

Uw Status

Uw status

Werkloos

Werkzoekende

Gepensioneerd

Student

Overige

36%

39%

20%

5%

Inkomen

<$20000

$20000-$40000

>41000

Onbekend

10

figuur 7

De onderzoekvraag was gesteld om te confirmeren dat de deelnemers op de hoogte

waren dat er een nieuwe ziektekostenverzekering was. De volgende vraag was gesteld:

“Bent u op de hoogte dat er een ziektekostenregeling is?”. Van de 90 mensen waren er

maar 6 die niet op de hoogte waren.

Figuur 8

Figuur 8 illustreert dat de meerderheid (26%) van de deelnemers in de krant hebben

gelezen dat er een nieuwe ziektekostenregeling was. Daarnaast heeft 20% het op de

radio gehoord, 15% op tv gezien, 11% van vrienden gehoord, 10% bij hun werk en 10%

op het internet.

0

20

40

60

80

100

Ja Nee

Op de hoogte zijn

Op de hoogte zijn

10%

15%

20%26%

11%

10%

8%

Hoe aan de info gekomen

Internet

TV

Radio

Krant

Vrienden

Werk

11

Figuur 9

Volgens figuur 9 zijn er 87 deelnemers die gebruik hebben gemaakt van de

ziektekostenverzekering. Wat ook een heel groot aantal is.

Figuur 10

Het resultaat in figuur 10 laat zien dat de meerderheid van de deelnemers (27%) naar de

dokter zijn geweest. 25% van de deelnemers zijn naar de tandarts geweest, 23% hebben

medicijnen gebruikt, 13% fysiotherapie, 10% medische uitzending en 2% hulpmiddelen.

0

20

40

60

80

100

ja nee

Gebruik gemaakt van de ZVK?

Gebruik gemaakt?

10%

23%

2%13%25%

27%

0%

Zo ja, hoe dan?

Medische uitzending

Medicijnen

Hulpmiddelen

Fysiotherapie

Tandarts

Dokter

Anders

12

Leiden de veranderingen tot

voordelen? Om aan de informatie te komen of de veranderingen tot voordelen hebben geleid voor

de Boneriaanse burgers hebben we een enquête gehouden onder er 90 deelnemers. Wat

de veranderingen waren, hebben we in onze eerste deelvraag beschreven. Nu gaan we

ons antwoord vinden op deze deelvraag door de verschillende antwoorden van de

deelnemers.

Figuur 11

figuur 11 illustreert dat de meerderheid van de deelnemers vindt dat de nieuwe

ziektekostenverzekering voordeliger is (51%). 24% zegt dat het slechter is

geworden,15% heeft geen mening en 10% vindt dat het hetzelfde is gebleven.

51%

10%

24%

15%

Mening

Voordeliger

Zelfde gebleven

Slechter

Geen mening

13

Figuur 12

We hebben verschillende pluspunten opgeschreven waaruit de deelnemers konden

kiezen wat in hun mening verbeterd is in de ziektekostenverzekering. Figuur 12 laat

zien dat er 35% vond dat er een betere/makkelijker dienst was. 22% vindt dat het goed

is dat de tandarts en de fysiotherapie zijn inbegrepen. 13% vindt dat er snellere,

soepeler administratieve behandelingen zijn. 13% vindt dat het goedkoper is. 9% vindt

dat er geen pluspunten zijn. 8% vindt dat ze nu een uitgebreider basispakket hebben.

Conclusie:

Het antwoord op de vraag: “Leiden de veranderingen tot voordelen?”. Ja, de

veranderingen hebben geleid tot voordelen. Dit kunnen we zien op de twee

bovenstaande figuren waar 51% van de deelnemers vindt dat de nieuwe

ziektekostenverzekering voordeliger is. Een andere reden waar we kunnen zien dat de

nieuwe ziektekostenverzekering voordeliger is:

35% vindt dat er makkelijker dienst is.

22% vindt het voordeliger dat de fysiotherapie en tandarts zijn inbegrepen.

13% vindt dat er sneller/ soepeler administratieve behandelingen zijn.

13% vindt dat het goedkoper is.

8% vindt dat er nu een uitgebreider basispakket is.

35%

13%13%

22%

8%

9%

Pluspunten

Betere/makkelijker

dienst

Snellere/soepeler

administratieve

behandeling

Goedkoper/gratis

medicijnen/recepten

Tandarts en

fysiotherapie

inbegrepen

14

Leiden de veranderingen tot nadelen? Met onze derde deelvraag willen we weten of de veranderingen tot nadelen hebben

geleid. Om aan de informatie te komen of de veranderingen tot nadelen hebben geleid

voor de Boneriaanse burgers hebben we een enquête gehouden onder 90 deelnemers.

Nu gaan we ons antwoord vinden op dit deelvraag door de verschillende antwoorden

van de deelnemers.

15

Figuur 13

Figuur 13 illustreert dat 22% van de deelnemers vindt dat de nieuwe

ziektekostenverzekering duurder is geworden. 20% vindt dat er te veel administratief

papierwerk is. 20% vindt dat hun basispakket beperkt is. 19% vindt dat er beperkte

dienst is. 19% vindt dat er geen minpunten zijn. Uit deze figuur kunnen we

samenvatten dat er verschillende nadelen waren in de ogen van deze burgers.

Figuur 14

19%

20%

22%

20%

19%

Min punten

Beperkte dienst

Te veel

administratieve

papierwerk

Duurder

Beperkte

basispakket

Geen min punten

22%

64%

8%6%

Hoe ervaart het bevolking de verandering

Het gaat goed

Het kan beter

Het gaat niet goed

Geen commentaar

16

Het antwoord op de gestelde vraag: “Hoe ervaart u deze nieuwe regeling?” in figuur 14

geeft aan dat er 64% van de deelnemers vindt dat het beter kan. 22% vindt dat het goed

gaat. 8% vindt dat het niet goed gaat. 6% heeft geen commentaar.

Conclusie:

Het antwoord op de vraag: “Leiden de veranderingen tot nadelen?”. Ja, de

veranderingen hebben ook tot nadelen geleid. Veel mensen vinden dat het beter kan en

ook dat het niet goed gaat. Een andere reden waar we kunnen zien dat de nieuwe

ziektekostenverzekering tot nadelen heeft geleid is dat:

22% van de deelnemers vindt dat de nieuwe ziektekostenverzekering duurder is.

20% vindt dat er te veel administratief papierwerk is.

20% vindt dat hun basispakket beperkt is.

Vergelijkingen Om te kijken wie er allemaal

Figuur 15

44%

10%

30%

13%

3%

vrouw

voordeliger

zelfde

gebleven

slechter

geen mening

58%

7%

8%

19%

8%

man

voordeliger

zelfde

gebleven

slechter

geen mening

17

Conclusie In deze conclusie gaan we handelen over wat de commentaar waren van de bevolking

op Bonaire. Dus wat waren de opmerkingen en de veranderingen die zij denken die zijn

verandert, de positieve en de negatieve punten. Er zijn ook nog de punten die de

bevolking adviseert voor de ziektekostenverzekering.

Conclusie beginnen te schrijven…2 uur en 45…….alleen 5.00-

Voordeliger:

● Specialisten komen uit Colombia en dat is kost besparend voor ons

● Onder 18 jaar tandarts is gratis

● Hulpmiddelen worden nu vergoed, vroeger was niks vergoed

18

● Iedereen is nu verzekerd, omdat vroeger wisten de verzekeringen niet als

iedereen was verzekerd, ni is er een verzekering en iedereen moet verzekerd

worden.

Nadeliger:

● Patient is na vele jaren door een bepaalde specialist behandeld en nu is hij/zij

gedwongen om door een andere expert moet behandeld worden

● Locale specialisten duren lang om bepaalde patienten te verzorgen en aan te

treffen

● Medische recepten duren soms te lang om aan de patient in te leveren

● De bevolking heeft niet genoeg informatie gekregen van Rijks Caribisch

Nederland over de veranderingen die plaats zijn gevonden inclusief het

basispakket

● Er zijn meer specialisten van gepensioneerden dan ordinaire dokters.

● De kwaliteit van de medicijnen zijn niet hetzelfde als vroeger

● De particuliere verzekeringen hadden meer dekking dan nu, de ZVK

● De diensten bij de tandarts zijn beperkt

● Nu is het niet meer mogelijk om bij een additionele zorg verzekering te

bevestigen

● we willen de mogelijkheid hebben om ons eigen specialist te kunnen kiezen

● De ziektekosten verzekering is brutaler geworden

● Dokters zijn hier op Bonaire alleen voor het geld en niet voor ons welzijn

● Waarom moeten wij naar Colombia gaan? Waarom komen de artsen niet hier?

● Te veel wisselende specialisten. Er is nooit een specialist die meer dan 6 maanden

op Bonaire blijft.

● Op Colombia zijn de artsen prettiger en zorgzamer dan de dokters van Bonaire

● De diensten bij de fysiotherapie zijn beperkt

● Nu moeten we zelf betalen voor bepaalde diensten in de zorg, onder andere bij

de tandarts

● Het duurt te lang om bepaalde hulpmiddelen te ontvangen

● Als je toegewezen wordt voor een specifieke dokter, en een mening daarover

hebt, dan moet je zelf voor een andere dokter betalen

Adviezen:

19

● Specialisten moeten permanent op Bonaire blijven

● Het medische uitzending moet betere diensten beheersen

● Specialisten op Bonaire moeten de patienten beter behandelen

● Procedures in het ziekenhuis kunnen beter worden inclusief het papierwerk

● Speciale patiënten bijvoorbeeld die alzheimer hebben moeten beter behandels

worden dan gewone patienten

● Alle polidokters naar Nederland terugsturen en een paar ‘echte’ specialisten met

ervaring brengen

● We willen dat jullie de vergoeding verhogen bij de medische kosten

● Jullie moeten de structuur van de werkzaamheden verbeteren

● De ZVK moet de bevolking luisteren wat ze willen en ook rekening ermee

houden

● Algemene diensten verbeteren

● Waarom moeten we naar Colombia gaan en niet naar Curacao? Het is goedkoper

en dichtbij

● Ze moeten meer investeren in zwaarlijvigheid(obesidat) om gymles gratis te

geven, stimuleer de kinderen om meer te bewegen

● De ziekenhuis moet groter worden, ze moeten meer machines implementeren,

meer personeel in dienst nemen, zodat we niet elke keer naar Colombia moet

vliegen

● De pensioen premie moet verhogen. Wat we nu krijgen is niet genoeg om alleen

van die inkomen te leven.

● Behandeling van diensten moeten sneller gebeuren; het duurt soms te lang om

een afspraak te krijgen

● Iedereen verdient het om gelijk behandeld te worden

20

Conclusie:

We hebben het antwoord op onze hoofdvraag: “Hebben de veranderingen van de

ziektekostenverzekeringen na 10/10/10 geleid tot voordelen of nadelen voor

Boneriaanse burgers?”. Het resultaat is dat het voordeliger is geleid. Je kunt zien door

de vergelijkingen en de grafieken die we hebben gemaakt, die we aan dit conclusie zijn

gekomen. Door de opmerkingen van de burgers, leiden deze dat er nadeliger is gegaan,

maar toch hebben ze het goed ervaart. Als je kijkt naar de adviezen, het klopt met de

analyse die we hebben gemaakt zie figuur 14. Daar zie je dat er 64% van de gevraagde

burgers zeggen dat het beter kan en 22% die zeggen dat het gaat goed. De

veranderingen zijn geleid aan nadelen en voordelen, maar toch hebben de burgers het

goed ervaart (zie figuur 11). Bij dat figuur kun je redeneren dat de bevolking zegt dat de

ziektekosten voordeliger zijn gegaan.