:

Programma NICIS actieonderzoek veelplegers

4 juli 2012

09.00 – 12.30 uur + brunchActieonderzoek veelplegers 1

 

09.00 – 09.10 Welkom door NICIS (Lydia)

  09.10 – 09.30 Voorstellen, programma (Henk)

Presentatie doelstelling en belangrijkste bevindingen project

09.30 – 10.45 Inleiding coördinatievraagstuk (Joost)

10.45 – 11.00 Koffie en theepauze

11.00 – 11.30 Inleiding coördinatie van onmogelijke levens (Corine en Bert)

11.30 – 12.10 Twee keer 20 minuten casus analyse

12.10 – 12.30 Nabespreking

  12.30 Lunch

2

Programma

Even voorstellen:

prof. dr. Henk WagenaarHoogleraar aan de universiteit van Sheffield

prof. dr. Bert van HemertHoogleraar psychiatrie

dr. Joost VosManaging consultant TNO Management Consultants

drs. Corine BalderDocent en onderzoeker Hogeschool Leiden

Actieonderzoek veelplegers 3

Actieonderzoek veelplegers 4

Aanleiding:

Combineren wetenschap en praktijk

Actieonderzoek Veelplegers

Deelnemers: Nicis/Universiteit van Sheffield/ LUMC//TNO Management Consultants/Hogeschool van LeidenGemeente Rotterdam / Gemeente Leiden

Actieonderzoek veelplegers 5

Onderzoeksvragen:

1. “Welke succes- en faalfactoren beïnvloeden de effectieve aanpak van veelplegers en wat is de onderlinge samenhang tussen deze factoren en de verschillende deelprocessen in het proces van ketenzorg voor veelplegers”

2. “Welke zorg cq. dienstverlening is effectief bij welk type veelpleger en welke resultaten zijn daarvan te verwachten?

3. “Wat zijn volgens de veelplegers zelf de randvoorwaarden die ervoor zorgen dat zij minder recidiveren en/of overlast veroorzaken?”

Actieonderzoek veelplegers 6

Doelstelling Veiligheidshuizen

Overlastgevende en criminele veelplegers in traject, gericht op recidive vermindering;

nazorg trajecten;

regionalisering, nieuwe thema’s.

Actieonderzoek veelplegers 7

Wat hebben tot nu toe gedaan?

Diepte interviews met managers, professionals en cliënten;

workshops in R’dam en Leiden;aparte bijeenkomsten met bestuurders en

met team PGA in Leiden;consortiumbijeenkomst 2011;presentaties op bijeenkomsten in R’dam

en Leiden.

Actieonderzoek veelplegers 8

Wat heeft het project opgebracht

Overzicht van bepalende factoren in een succesvolle aanpak van veelplegers obv analyse van interviews met managers;

zie schema volgende sheet

(Veld-)structuren (Veld-)culturen

ResultaatResultaat

Vraagstukken van de veelpleger

Vraagstukken van de veelpleger

Succes en faalfactorenSucces en faalfactoren

InnovatieInnovatie

Strategische keuzen

Strategische keuzen

WerkprocessenWerkprocessen Methoden en technieken

Methoden en technieken

Vraagstukken van de veelpleger

Medewerker

Vraagstukken van de veelpleger

Actieonderzoek veelplegers 10

Analyse van deze factoren resulteerde in de volgende inzichten:

Belang overbruggen botsende structuren en culturen van zorg en justitie;

de meest complexe veelpleger kenmerkt zich door een onmogelijk leven;

aandacht voor de rol van de professional;belang adresseren coördinatievraagstuk.

Thema’s van deze bijeenkomst

Coördinatie door het veiligheidshuis;

&

de coördinatie van onmogelijke levens.

Actieonderzoek veelplegers 11

Het coördinatievraagstuk1.

Omgaan met de onmogelijke

levens

2. De eigenzinnige

professional

3. Botsende logica van medische en juridische

systemen

4. Institutionalisering

van de aanpak

De

mee

st la

stig

e ve

elpl

eger

s

Vee

lple

gers

die

met

he

t ga

ngba

re r

eper

toire

aa

ngep

akt

kunn

en w

orde

n

Zeer problematische

gevallen

“Gewone” veelplegers

Baanbrekendegedrag en

Interventiesnoodzakelijk

Gedrag en interventies

“volgens het boekje” zijn passend

“Zwarte gaten” in de systemen

van zorg en justitie

Omgaan met onbegrip en

botsende culturen

Maatwerk aanpak en opschaling zijn

onmisbaar

Ketenregie volgens vaste

werkwijzen

De institutionalisering van de aanpak

Persoonsgebonden regieRegie Mandaat/doorzettingsmachtSpan of control (schaalgrootte)Drive

Institutionele regieBeleid, wet- en regelgeving, financieringProcessenOrganiseren van de achterban Informatiemanagement (afstemming en overdracht)Discipline

Escalatie

Escalatie

Opschalen naar casusregie

Uitgangspunt: terughoudend zijn met opschalen: Focus!Eenvoudige cases afhandelen door PGA / ZSM

Waarom is casusregie lastig en tijdrovend?

1.verwachtingen van de inzet van partners niet altijd realistisch zijn;

2.partners soms te laat worden betrokken bij de aanpak, waardoor het advies van die partners soms te laat komt. Dit advies zou ook niet altijd voldoende serieus worden genomen;

3.de casusregisseur het gevoel heeft dat er onvoldoende geluisterd wordt naar zijn adviezen, er onvoldoende wordt teruggekoppeld en hij of zij veel zelf op kan knappen;

4.de procesregisseur soms te weinig rugdekking geeft aan de casusregisseur.

Opschalen naar ketenregieteamRotterdam 2011:

•Elf maal opgeschaald

•Vaak buitenom en bovenover, meermaals defensiefAanleidingen:

•beleidskeuzen van instellingen, zoals de keuze om het mogelijk te maken dat personen namens een instelling - dus niet op persoonlijke titel – aangifte kunnen doen van bedreiging of geweld tijdens het werk;

•plaatsingscapaciteit bij instellingen;

•de beschikbaarheid van specifieke voorzieningen, zoals een ‘space box’ of een voorziening voor begeleid wonen voor oudere verslaafden;

•beperkingen in de omgang met het wettelijk kader, zoals de problematiek dat een RM bij mensen die lastig te beheersen zijn zo snel wordt opgeheven en de problematiek dat er na afloop van een ISD maatregel vaak geen juridisch kader meer is, terwijl er vaak nog wel veel moet gebeuren;

•kostprijs vraagstukken, zoals de behoefte aan behandelvormen die intensiever zijn dan vanuit de AWBZ betaald kan worden.

 

Vragen1. Hoe kijkt u aan tegen de rol van het casusoverleg en van het

ketenregieteam in de behandeling van individuele cases?

2. Wat zijn passende criteria voor opschalen?

Voorgestelde criteria:

Opschalen naar casusregie

• Complexiteit: meerdere leefgebieden, niet meewerkende cliënt

• Weerbarstige problematiek (recidive)

Opschalen naar Ketenregieteam

• Conflicterende belangen of afwegingen in de casusregie

• Beleidsmatige of organisatorische beperkingen

• Acuut risico voor persoonlijke of maatschappelijke veiligheid

Het traject van Frank

Actieonderzoek veelplegers 18

 

09.00 – 09.10 Welkom door NICIS (Lydia)

  09.10 – 09.30 Voorstellen, programma (Henk)

Presentatie doelstelling en belangrijkste bevindingen project

09.30 – 10.45 Inleiding coördinatievraagstuk (Joost)

10.45 – 11.00 Koffie en theepauze

10.00 – 11.30 Inleiding coördinatie van onmogelijke levens (Corine en Bert)

11.30 – 12.00 Twee keer 15 minuten casus analyse Leiden en Rotterdam

12.00 – 12.30 Nabespreking en afsluiting

  12.30 Lunch

19

Programma