Presentatie 8 3-2011
-
Upload
cva-zorgketen-leeuwarden -
Category
Health & Medicine
-
view
658 -
download
0
Transcript of Presentatie 8 3-2011
Karin Westra, Grietje Zwiers, Mario PietersmaKarin Westra, Grietje Zwiers, Mario Pietersma
Beroerte: Wat is het? Hoe ontstaat Beroerte: Wat is het? Hoe ontstaat het? En wat zijn hiervan de het? En wat zijn hiervan de
gevolgen?gevolgen?
Duur 60 minuten (excl. pauze)Duur 60 minuten (excl. pauze) Indeling: Indeling:
• Wat is een beroerteWat is een beroerte• RisicofactorenRisicofactoren• De CVA-ZorgketenDe CVA-Zorgketen• PauzePauze• Wat zijn de gevolgenWat zijn de gevolgen• vragenvragen
Doelstelling presentatie: kennis krijgen Doelstelling presentatie: kennis krijgen over een beroerte en de gevolgen. over een beroerte en de gevolgen.
CVACVABeroerteBeroerteTIA TIA BloedingBloedingInfarctInfarctRINDRINDStrokeStrokePassagére ischaemiePassagére ischaemieHaemoragisch infarctHaemoragisch infarct
BeroerteBeroerte
Wat is een CVAWat is een CVA Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair
Accident)Accident)
Herseninfarct (“bloedpropje”) 80%Herseninfarct (“bloedpropje”) 80% Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20%Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20%
TIATIAeen voorbijgaande beroerte (een voorbijgaande beroerte (Transient Ischaemic Attack)Transient Ischaemic Attack)
Waarbij de klachten binnen 24 uur zijn Waarbij de klachten binnen 24 uur zijn verdwenenverdwenen
Waarbij de klachten binnen 1 uur zijn Waarbij de klachten binnen 1 uur zijn verdwenenverdwenen
Waarbij de klachten zijn verdwenen voor Waarbij de klachten zijn verdwenen voor het eerste contact met een artshet eerste contact met een arts
Meer kans op een beroerte Meer kans op een beroerte bij:bij:
hoge bloeddrukhoge bloeddruk rokenroken verhoogd cholesterolverhoogd cholesterol weinig bewegingweinig beweging overgewichtovergewicht stressstress hartziektenhartziekten diabetesdiabetes anti-conceptie gebruikanti-conceptie gebruik
Hoe herken je een beroerteHoe herken je een beroerte
Face Arm Speech TimeFace Arm Speech Time
Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd4. Tijd
Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen)woorden kunnen komen)
3. Spraak3. Spraak
Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeftrondzweeft
2. Armen2. Armen
Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangtTanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt1. Gezicht1. Gezicht
Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004
Na een beroerte: de acute faseNa een beroerte: de acute fase Patiënt krijgt CVA/TIAPatiënt krijgt CVA/TIA Patiënt gaat naar het ziekenhuis (direct!)Patiënt gaat naar het ziekenhuis (direct!) CT hersenenCT hersenen Opname op stroke unitOpname op stroke unit De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v. De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v.
apparatuurapparatuur Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het
revalidatieprocesrevalidatieproces Patiënt wordt elke week besproken tijdens het MDOPatiënt wordt elke week besproken tijdens het MDO
CVA zorgketenCVA zorgketen
Ziekenhuis
CVA herstel afdeling inverpleeghuizen
Revalidatie Friesland
Huis
Verblijf in verpleeghuisvoor onbepaalde tijd
poliklinisch trajectterug naar herkomst
Verblijf in verpleeghuisvoor onbepaalde tijd
Huisarts
ParticipantenParticipanten
Huisartsen Friesland Noord en MCC
Zorggroep Noorderbreedte: Bornia HerneDe BattingNieuw Mellens MCL
ZorgverzekeraarDe Friesland
Revalidatie Friesland
Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
PAUZEPAUZE
OpdrachtOpdracht
Welke vaardigheden heb je Welke vaardigheden heb je hierbij nodig?hierbij nodig?
Aandacht, concentratieAandacht, concentratie Zien Zien HorenHoren Begrip van de taalBegrip van de taal Voelen Voelen Iets vast kunnen pakkenIets vast kunnen pakken Voorwerp herkennenVoorwerp herkennen Afstand inschattenAfstand inschatten
Wat zijn de gevolgenWat zijn de gevolgen
Afhankelijk van:Afhankelijk van: plaats in hersenenplaats in hersenen hoeveelheid weefsel hoeveelheid weefsel
Linker Linker hersenhelfthersenhelft
krachtsverlies rechtskrachtsverlies rechts uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld
rechterkant ogenrechterkant ogen taal en spreken taal en spreken
moeilijkmoeilijk langzaam, onzeker langzaam, onzeker
gedraggedrag
Rechter Rechter hersenhelfthersenhelft
krachtsverlies linkskrachtsverlies links uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld
linkerkant ogenlinkerkant ogen niet reageren op alles niet reageren op alles
van linksvan links problemen met problemen met
ruimtelijke ruimtelijke waarneming waarneming
overschattenoverschatten
Cognitieve gevolgen na een Cognitieve gevolgen na een beroerteberoerte
problemen bij het handelenproblemen bij het handelen aandachtaandacht geheugen/ informatie verwerkinggeheugen/ informatie verwerking
(informatie opnemen, ordenen,(informatie opnemen, ordenen,
ophalen)ophalen) planning en organisatie planning en organisatie hemianopsie/hemi-inattentiehemianopsie/hemi-inattentie problemen met herkennenproblemen met herkennen
gevolgen na een beroerte, gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaarzichtbaar en onzichtbaar
VermoeidheidVermoeidheid
gevolgen na een beroerte, gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaarzichtbaar en onzichtbaar
PersoonlijkheidsveranderingenPersoonlijkheidsveranderingen Kans op depressieKans op depressie Veranderingen van de (seksuele) Veranderingen van de (seksuele)
relatie met partnerrelatie met partner
Hulpmiddelen en Hulpmiddelen en doorverwijsmogelijkhedendoorverwijsmogelijkheden
Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVAVerpleegkundig consulenten ketenzorg CVA Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts,
verpleeghuisartsverpleeghuisarts Ergotherapie, logopedie, fysiotherapieErgotherapie, logopedie, fysiotherapie Patiëntenvereniging Samen VerderPatiëntenvereniging Samen Verder MEEMEE NoorderbrugNoorderbrug NAH zorgNAH zorg ThuiszorgorganisatiesThuiszorgorganisaties Boekjes Boekjes
Activiteiten in de keten Activiteiten in de keten Leeuwarden Leeuwarden
Stappen in de nazorgStappen in de nazorg
Wanneer wat wie initiatief inhoud
Bij thuiskomst uit ziekenhuis
Continueren behandeling
Huisarts / POH’er Huisarts (of patiënt) “reguliere” behandeling na ontslag uit instelling
3-6 weken na ontslag
Nazorgpoli CVA/TIA
Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA
Afdeling neurologie of revalidatieafdeling
Controle afspraken Signaleren knelpuntenZonodig verwijzen
8-12 weken na ontslag
Huisbezoek CVA-wijkverpleeg-kundige
Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA
Hoe gaat het? (Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven patiënt en partner
Op basis van behoefte patiënt
Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige
6 maanden na ontslag
Huisbezoek Huisarts / POH’er Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA
Hoe gaat het?Hoe gaat het?Psychosociale gevolgen van het Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor patiënt en partner CVA/TIA voor patiënt en partner
1-3 jaar na ontslag
Telefonisch contact
CVA-wijkverpleegkundige
CVA-wijkverpleegkundige
Hoe gaat het?Hoe gaat het?Nog behoefte aan Huisbezoek? Nog behoefte aan Huisbezoek?
1 ½ jaar Schriftelijke nazorg (brief)
Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA
Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA
Afsluiten van de vanuit de CVA-Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen geïnitieerde Zorgketen geïnitieerde contactmomentencontactmomenten
TerugkoppelingenTerugkoppelingen
ThuiszorgThuiszorg
Huisartsen-Huisartsen-
praktijkpraktijkZiekenhuisZiekenhuis
Keten en Keten en
NazorgpoliNazorgpoli
EPDEPD
poin
tpo
int
briefbrief
Verwijzing via ZorgdomeinVerwijzing via Zorgdomein
Brief via GERRITBrief via GERRIT
Zorgdomein
Zorgdomein
briefbrief
Brief via GERRIT
Brief via GERRIT
Verpleegkundig consulent Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVAKetenzorg CVA
Registeren en bijhouden van patiëntenstromen Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketenbinnen de zorgketen
Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, familie, hulpverleners binnen de CVA-familie, hulpverleners binnen de CVA-ZorgketenZorgketen
Contacten onderhouden metContacten onderhouden met
hulpverleners en managers binnen de hulpverleners en managers binnen de zorgketenzorgketen
Zijn er nog vragen?Zijn er nog vragen?
Boektips
• Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7
• Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum, ISBN: 90-313-4200-9
Bedankt voor jullie aandachtBedankt voor jullie aandacht