Powerpoint sector BAS - net-men-kanker.be somatostatine... · Door stimulatie van kliercel is er...

© 2014 Universitair Ziekenhuis Gent

Somatostatine

Het gebruik van somatostatine analogen in de behandeling van

Neuro Endocriene Tumoren

Marc De Man

29/11/2015

22© 2014 Universitair Ziekenhuis Gent

NET

DIGESTIEF ONCOLOOG

RADIOLOOG

CHIRURGNUCLEARIST

PATHOLOOG


NET

MEDICATIE

CT MRI EMBOLISATIE

OPERATIE

ISOTOPEN SCAN

PRRT

APD DIAGNOSE


somatostatine

Hormoon

Signaalstoffen die in klieren

worden aangemaakt

Wordt aangemaakt in de

hypothalamus en in de

pancreas

Heeft een remmendeweriking

op hormonen die worden

gevormd in andere klieren in

het lichaam.

DES


Hormoon


worden aangemaakt



pancreas




het lichaam.

DES

Signaalstoffen


somatostatine

Hormoon


worden aangemaakt



pancreas

Heeft een remmende werking



het lichaam.

DES


somatostatine

Hormoon


worden aangeaakt



pancreas

Heeft een remmende werking



het lichaam.

DES / Diffuus (Neuro)

Endocrien Systeem


Door stimulatie van kliercel is er

een toename van de vorming van

het hormoon noodzakelijk voor

het normaal functioneren van het

lichaam

Wannneer te veel hormoon

wordt aangemaakt treedt er een

feed back mechanisme op oa

door aanmaak van

somatostatine. Dit bindt zicht op

specifieke receptor waardoor de

hormoonvorming verminderd


DES


Endocrien Systeem


Neuroendocriene cel Neuroendocriene Tumor

Niet functioneel


Neuroendocriene cel Neuroendocriene Tumor

Functioneel

KLACHTEN

hormonen


gastrine

glucagon

NEUROENDOCRIENE TUMOREN

serotonine

http://trialx.com/curetalk/wp-content/blogs.dir/7/files/2011/10/Untitled9.png

http://trialx.com/curetalk/wp-content/blogs.dir/7/files/2011/10/Untitled9.png

http://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCNzxmp-W68gCFczZGgodU3sE_Q&url=http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/neuro.21.003.2009/full&psig=AFQjCNHguZYBckf9CfKZyPJTBQR3FHFY4g&ust=1446327891637211

http://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCNzxmp-W68gCFczZGgodU3sE_Q&url=http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/neuro.21.003.2009/full&psig=AFQjCNHguZYBckf9CfKZyPJTBQR3FHFY4g&ust=1446327891637211


Er zijn 5 subtypes van

serotonine receptor

Ook goed gedifferentieerde

tumoren afomstig van deze

neuroendocriene cellen

( NET) hebben deze

receptoren waarop

somatostanine kan binden


Er zijn 5 subtypes van serotonine

receptor

Ook goed gedifferentieerde

tumoren afomstig van deze

neuroendocriene cellen ( NET)

hebben deze receptoren

waarop somatostanine kan

binden

Dit kan worden aangetoond door

(gemodifieerde) somatostatine

zoals bij Dotatoc scan

SOMATOSTATINE ANALOGEN


Wat

somatostatine

analogen

Medicijnen die lijken

op somatostatine




Octreotide Lanreotide


Somatostatine

analogen

Somatostatine analogen

somatostatine

Tragere afbraak

Langere aktiviteit

Octreotide

3-4 weken

Lantreotide

4-6 weken

Pasireotide


SECRETIE CELDELING

CONTROLE SYMPTOMEN CONTROLE TUMOR

NET: WAAROM SSA?

https://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCM2Dv6aR7cgCFUjZGgodl-cMYg&url=https://www.youtube.com/watch?v=SP7WCSnvGU4&psig=AFQjCNH3nbbh_lLuYD5xYvTPHs-R75VCow&ust=1446395406329382


http://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCPDB_JOT7cgCFQVdGgodTpIA9Q&url=http://liveratlas.org/diagnosis/43/&psig=AFQjCNGfV2bZG3zONmXkeBBD-wrfAxO93g&ust=1446395895155659


http://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCOmS2MaT7cgCFUu2GgodumoCaw&url=http://www.joplink.net/prev/200909/23.html&psig=AFQjCNE_5qOQ1nzWjC6_jxQ6o-y_0QRHlQ&ust=1446396095460994



SECRETIE CELDELING


NET: WAAROM SSA?








Syndrooom Klachten Plaats

oorspong

Hormoon

Carcinoied

syndroom

Flushing

Diarree

bronchospasm

en

Dunne

darm

Serotonine

Werner-

Morrrison

VIPoma

Diarree

Hypokaliëmie

Hypochlorydrie

Pancreas VIP

Glucagonoma Huiduitslag

Diepe veneuze

trombose

Pancreas Glucagon

Insulinoma Hypoglycemie Pancreas Insuline

Zollinger

Ellison

Maag

duodenum

ulcera

Diarree

Pancreas Gastrine



oorspong

Hormoon

Carcinoied

syndroom

Flushing

Diarree

bronchospasm

en

Dunne

darm

Serotonine

Werner-

Morrrison

VIPoma

Diarree

Hypokaliëmie

Hypochlorydrie

Pancreas VIP


Diepe veneuze

trombose

Pancreas Glucagon


Zollinger

Ellison

Maag

duodenum

ulcera

Diarree

Pancreas Gastrine


NET

FUNCTIONEEL

HORMONEN

R/ SOMATOSTATINE ANALOOG


Symptomatische controle: +/- 75%

Biochemische controle +/- 50%


SECRETIE CELDELING


NET: WAAROM SSA?








• somatostatineanaloog

• placebo

NET


PROMID (1) CLARINET

SSA Octreotide LAR 30 Lanreotide AG 120 mg

Patiënten Darm Darm en pancreas

Hormoonproductie +/- Geen

Beoordeling effect WHO RECIST

Einddoel studie Tjjd tot tumorgroei Progressievrije overleving

Ziektestatus Niet gekend Stabiel

Ki 67

< 2%

<10%

95 %

-

62%

32%

Lever aantasting

<10%

<25%

77% 49%

39%

(1) Rinke JCI 2009

SANDOSTATINE ANALOGEN TUMORCONTROLE EVIDENTIE


SOMATOSTATINE

ANALOGEN

Controleren de symptomen die

worden veroorzaakt door een

overproductie van hormonen

door NET

Vertragen de groei van goed

gedifferentieerde NET


- Inhibitie van tryptophaan hydroxylase

- Verminderde aanmaak van serotonine in de

enterochromafine cellen van de darm.

- Behandleing diarree bij patiënten met carcinoied syndroom

die niet genoeg reageren op somatostatine analogen

TELOTRISTAT

ECC 2015

Powerpoint sector BAS - net-men-kanker.be somatostatine... · Door stimulatie van kliercel is er...

Documents

Transcript of Powerpoint sector BAS - net-men-kanker.be somatostatine... · Door stimulatie van kliercel is er...