Pagina 1

Geregeld in de Zorg mei 2018

Nieuwsbrief

Geregeld in de Zorg

Jaargang 12, no. 5 – mei 2018

Pagina 2

Geregeld in de Zorg mei 2018

Voorwoord

Veruit de meeste zorgorganisaties hebben de jaarverslaggeving over 2017 weer afgerond. Komende periode zullen wij, in samenwerking met Intrakoop, de financiële ontwikkelingen in de diverse deelsectoren van de zorg weer gaan onderzoeken en u informeren over de uitkomsten daarvan. De voorzichtige verwachting is dat de financiële resultaten over het geheel genomen zijn verbeterd. Deze verwachting is gebaseerd op wat wij waarnemen bij onze cliënten. Op een enkele uitzondering na zijn organisaties, met name in de care-sector, in staat gebleken te anticiperen op de mindere resultaten in 2016 en de exploitatie in 2017 weer op orde te krijgen. De vraag is natuurlijk of dat voor de gehele sector geldt. We gaan het onderzoeken en zullen u er over berichten in onze komende nieuwsbrieven.

In deze nieuwsbrief is er ook weer aandacht voor de administratieve lastenverlichting. Alle goede bedoelingen ten spijt overheerst in de sector vooralsnog scepsis. De gedachte overheerst dat het schrappen van regels gepaard moet gaan met een fundamentele verandering waarbij vertrouwen weer meer betekenis krijgt. Gebeurt dat niet, dan is het dweilen met de kraan open. Dus, omdat er niet op vertrouwd wordt dat de schrapsessies resultaat zullen hebben, worden de resultaten zorgvuldig geregistreerd en gepubliceerd op de website [Ont]Regel de Zorg.

In dit nummer: Voorwoord 2

Uitgelicht 3

Actuele ontwikkelingen in de zorg 6

Bekostiging en beleidsregels V&V-sector en extramurale zorg 13

Bekostiging en beleidsregels GHZ-sector 24

Bekostiging en beleidsregels GGZ-sector 25

Arbeidsaangelegenheden 25

Overige berichtgeving 28

Vragen over of naar aanleiding van deze nieuwsbrief kunt u stellen via: geregeldindezorg@verstegenaccountants.nl

Redactie: L.G.J. (Bert) Mostert RA bm@verstegenaccountants.nl Drs. F. (Frans) van der Plaat RA fp@verstegenaccountants.nl Ing. J.L. (John) Wisse RA j.wisse@verstegenaccountants.nl

Juridische bijdragen van: Ten Holter/Noordam advocaten info@tenholternoordam.nl

Bij het samenstellen van deze uitgave is uiterste zorgvuldigheid in acht genomen. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor mogelijk onjuiste of onvolledige informatie of voor schade die als gevolg hiervan ontstaat. Gezien het algemene karakter van de uitgave kunnen wij niet instaan voor toepassingsmogelijk-heden in specifieke situaties.

Alle rechten voorbehouden

Pagina 3

Geregeld in de Zorg mei 2018

Uitgelicht

1. Kwaliteitskader verpleeghuiszorg / extra middelen

Inmiddels wordt steeds meer duidelijk over de aanwending van de middelen die het kabinet beschikbaar heeft gesteld voor de verbetering van de kwaliteit in de verpleeghuizen. In 2019 is ter verdere implementatie van het kwaliteitskader € 600 miljoen beschikbaar. In aanvulling op het inkoopkader 2018 – 2020 zijn hierover afspraken tussen ActiZ en ZN gemaakt over de Wlz-zorginkoop 2019.

Om in aanmerking te komen voor de extra kwaliteitsmiddelen zullen zorgorganisaties een kwaliteitsplan in moeten dienen bij het zorgkantoor. Het ingediende plan is het uitgangspunt voor gesprekken over het toe te kennen extra budget ter verbetering van de verpleeghuiszorg. Belangrijk aspect hierbij is dat bij de zorginkoop niet gegeneraliseerd wordt met standaard normen, maar dat de lokale situatie in ogenschouw wordt genomen. Hierop zien de gemaakte afspraken toe.

In het kwaliteitsplan is vermeld hoe de zorgaanbieder de extra middelen voornemens is aan te wenden, welke doelen ze wil bereiken, op welke manier ze deze doelen verwacht te behalen en hoe de voortgang bewaakt wordt. Landelijk geldt dat van het kwaliteitsbudget 85% voor personeel wordt ingezet en 15% voor de implementatie van overige zaken. Zoals aangegeven, speelt de lokale situatie hierbij een belangrijke rol. De lokale situatie kan daarom leiden tot een afwijkende verhouding van de besteding van het kwaliteitsbudget. De enigszins opmerkelijke voorwaarde hierbij is dat het totale budget van € 600 miljoen niet wordt overschreden; ongeacht de verhouding van de bestede middelen is dit toch de voorwaarde?

Aan zorgorganisaties de schone taak om middels het kwaliteitsplan het zorgkantoor te overtuigen van hun op de lokale situatie toegesneden plannen en hiervoor extra middelen te genereren, met als uiteindelijk doel: meer tijd en aandacht voor cliënten en leren van en met elkaar!

2. Wijkverpleging: onderhandelaarsakkoord

En dan is er weer een akkoord: het Onderhandelaarsakkoord wijkverpleging 2019-2022. Positief nieuws: de komende vier jaar zal namelijk € 435 miljoen extra (jaarlijks 2,4% tariefsverhoging) geïnvesteerd worden in de wijkverpleging. Dit ter behoud en verbetering van de kwaliteit van zorg. In het akkoord is aandacht voor het realiseren van de juiste zorg op de juiste plek. Hierbij hebben de verbetering van het contracteerproces, een vermindering van regeldruk en technologische ondersteuning een prominente plaats.

De bij het akkoord betrokken partijen ambiëren een verdere verbetering van de kwaliteit van zorg en willen eraan bijdragen dat de zorg op korte en lange termijn fysiek, tijdig en financieel toegankelijk blijft voor degene die de zorg nodig heeft. Uitgangspunt hierbij is dat de kosten niet sneller stijgen dan de economische groei.

Pagina 4

Geregeld in de Zorg mei 2018

Ontwikkelingen als vergrijzing, toenemende complexiteit in thuissituaties, veranderende zorg- en ondersteuningswensen vragen daarbij om herziening van de wijze waarop tot heden zorg is geleverd: “een transformatie naar het leveren van de juiste zorg op de juiste plek door de juiste professional op het juiste moment en tegen de juiste prijs, met als uitgangspunt dat de cliënt minimaal even goede of zelfs betere zorg zal ontvangen”, aldus het onderhandelaarsakkoord. Belangrijke afspraken om deze transformatie te bewerkstelligen zijn opgenomen in het akkoord.

3. Cao-verhoging VVT

In mei is binnen de VVT-sector met de veldpartijen een nieuwe cao afgesloten. In de cao, ingaande per 1 april, is voorzien in een salarisverhoging van 4% per 1 oktober 2018. Een belangrijk doel van de salarisverhoging is de aantrekkelijkheid van de sector te verbeteren en meer gekwalificeerde medewerkers aan te trekken, ingegeven door de huidige druk op de arbeidsmarkt. Belangrijke vraag is in hoeverre de cao-verhoging wordt vertaald in de tarieven. Met name de tarieven die gemeentes hanteren voor de huishoudelijke zorg binnen de Wmo zijn nog vaak onvoldoende en zullen zeker niet kostendekkend zijn als de huidige cao niet wordt vertaald in aanpassing van de tarieven.

Pagina 5

Geregeld in de Zorg mei 2018

Advertentie

Pagina 6

Geregeld in de Zorg mei 2018

Actuele ontwikkelingen in de zorg

Kabinet neemt maatregelen om stapeling van zorgkosten tegen te gaan (Bron: Rijksoverheid - nieuwsbericht 1 juni 2018)

De ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijk ondersteuning (Wmo) kost vanaf 2019 € 17,50 per vier weken voor iedereen. Daarnaast wordt de vermogensinkomensbijtelling voor de Wet langdurige zorg (Wlz) verlaagd van 8% naar 4%. Deze en meer maatregelen neemt het kabinet om de zorg en ondersteuning betaalbaar te houden voor mensen die te maken hebben met verschillende soorten van eigen bijdragen in de zorgwetten.

Stapeling zorgkosten voorkomen

Veel mensen die een eigen bijdrage betalen voor maatschappelijke ondersteuning of langdurige zorg maken ook het eigen risico geheel of gedeeltelijk op of moeten bijbetalen voor onder andere geneesmiddelen. Deze stapeling van zorgkosten kan soms oplopen tot honderden euro’s per maand. Het kabinet neemt daarom een reeks van gerichte maatregelen om voor iedereen de zorg en ondersteuning die zij nodig hebben beschikbaar te houden en betaalbaar te maken, waaronder het abonnementstarief voor de Wmo en de verlaging van de vermogensinkomensbijtelling voor de Wlz. Het is de bedoeling dat beide maatregelen met ingang van 2019 van kracht worden.

Eerder dit jaar werd al het percentage van het inkomen dat meetelt voor de berekening van de eigen bijdrage in de Wlz verlaagd van 12,5% naar 10%. Ook heeft het kabinet al besloten om het eigen risico voor de zorgverzekering te bevriezen tot en met 2021 en is het kabinet voornemens om de bijbetalingen voor bepaalde geneesmiddelen te maximeren op € 250 per jaar.

Abonnementstarief

Met de invoering van het abonnementstarief voor de Wmo gaan huishoudens die gebruik maken van een Wmo-voorziening een vast tarief van € 17,50 per vier weken betalen, ongeacht inkomen, vermogen of gebruik. Het abonnementstarief is een maximumtarief. Er blijft ruimte voor gemeenten om een lagere eigen bijdrage vast te stellen, bijvoorbeeld als er sprake is van mantelzorg of voor huishoudens met een minimuminkomen. Het abonnementstarief maakt de uitvoeringspraktijk bovendien een stuk eenvoudiger. Het voorkomt bureaucratie en administratieve rompslomp en leidt daardoor tot een soepeler proces en minder fouten.

Vermogensinkomensbijtelling langdurige zorg

Om de zorgkosten verder te beperken wordt vanaf 2019 de vermogensinkomensbijtelling voor de eigen bijdragen in de Wlz gehalveerd van 8% naar 4% van het vermogen. Door deze maatregel hoeven mensen, waaronder veel ouderen in verpleeghuizen, minder op hun vermogen in te teren om de eigen bijdragen te betalen.

Pagina 7

Geregeld in de Zorg mei 2018

Ministers voeren strakkere regie op administratieve lasten (Bron: ActiZ - nieuwsbericht 31 mei 2018)

Ministers Bruins en De Jonge zijn aanspreekbaar op het terugdringen van de administratieve lasten in de zorg en zullen begin 2019 aan de Tweede Kamer verslag uitbrengen over de voortgang. Dit is een van de toezeggingen uit het Algemeen Overleg met de vaste commissie voor VWS in de Tweede Kamer over de administratieve lasten en regeldruk in de zorg.

Regels schrappen niet voldoende

Verschillende Kamerleden willen dat dieper wordt gegraven naar de oorzaken van de regeldruk. Het wegnemen van regels alleen is niet voldoende: het gaat om wegnemen van een cultuur van wantrouwen, de verschuiving van proces naar outcome (‘value based health care’) en het voorkomen van weer nieuwe regels die leiden tot onnodige administratieve lasten. Hierin steunt de Tweede Kamer de opvattingen van ActiZ.

De fractiewoordvoerders zijn tevreden met het voorgestelde VWS-actieplan ‘(Ont)Regel de zorg’ voor het terugdringen van administratieve lasten in de zorg en drongen bij beide bewindspersonen aan om de regie te nemen in de uitvoering. Zonder actieve rol voor de ministers blijft het actieplan te vrijblijvend, zeker wanneer de resultaten achterblijven bij de verwachtingen. Zowel een helder ijkpunt (‘wanneer is het actieplan van VWS geslaagd’) als goede monitoring (‘zonder extra administratieve last’) vinden zij cruciaal.

Vertrouwensvisie

De bewindspersonen hebben ook toegezegd rond de begrotingsbehandeling (november 2018) te komen met een procesvoorstel voor een visie op vertrouwen. Daarnaast wil het ministerie concreet worden door per sector de belangrijkste knelpunten – benoemd door professionals zelf – aan te pakken en hier niet mee wachten tot de visie van VWS geheel is uitgewerkt.

E-health en informatisering

In het Algemeen Overleg is ook uitgebreid stilgestaan over de inzet van technologie en informatisering. ICT kan een bijdrage leveren aan de vermindering van administratieve lasten, maar diverse fractiewoordvoerders houden de privacy van cliënten en bewoners – zeker aangewakkerd door de invoering van de AVG – in de gaten. Ook hier was de vraag vanuit de Kamer of er voldoende regie vanuit de overheid is en niet te veel aan de markt is overgelaten.

De beide bewindspersonen hebben op dit punt toegezegd in de tweede helft van 2018 met een brief te komen over de visie op technologie en elektronische gegevensuitwisseling. Dit gaat onder meer over de verplichting om per 1 juli 2020 cliënten inzage te geven in hun dossier en het recht op een elektronisch afschrift.

Aandacht voor administratieve lasten (Bron: ActiZ - nieuwsbericht 29 mei 2018)

Ruime politieke aandacht voor de aanpak van administratieve lasten en regeldruk, dat ondersteunt branchevereniging ActiZ. Zorgorganisaties trekken al jaren aan de bel dat de gestaag stijgende administratieve lasten niet meer houdbaar en werkbaar zijn. De werkdruk voor de zorgmedewerkers stijgt, terwijl het werkplezier daalt.

Pagina 8

Geregeld in de Zorg mei 2018

Afnemend werkplezier met de blijvende extra werkdruk door administratie is zelfs reden voor vertrek van zorgmedewerkers. Tegen het licht van de grote opgave van het personeelsvraagstuk in de langdurige zorg en ouderenzorg, is dit volstrekt ongewenst.

Het zorgstelsel voor de langdurige zorg en ouderenzorg is vanaf 2015 fors complexer geworden, waardoor de verantwoording voor zorgorganisaties –en dat werkt door tot op de werkvloer en bij het bed– veel bewerkelijker is geworden.

Ruimte voor initiatieven voor vermindering administratieve lasten

Waar voorheen initiatieven om administratieve lasten te verlichten als experiment of pilot uitgevoerd moesten worden, met alle onzekerheid of na afloop ervan doorgezet kon worden, is nu ruimte om het administratieve vraagstuk diepgaand aan te pakken. Branchevereniging ActiZ heeft haar rol opgepakt en gaat deze ruimte voor initiatieven met andere partijen benutten:

- In de huidige en in de komende CAO VVT zijn afspraken gemaakt over de aanpak van administratieve lasten, waarin werkgevers en bonden gezamenlijk optrekken, onder andere door schrapsessies te organiseren.

- ZN en ActiZ hebben binnen de Landelijke Werkgroep Administratieve Lasten Wijkverpleging voorstellen ontwikkeld om de minutenregistratie voor de wijkverpleging af te schaffen door onder meer over te gaan op het principe van ‘zorgplan=zorgplanning=realisatie, tenzij’. Nu omarmen alle partijen deze werkwijze als een belangrijke (eerste) stap om de lastendruk te verminderen. Bovendien blijkt uit de enquête van ActiZ dat al ongeveer de helft van de zorgaanbieders in de wijkverpleging volgens dit principe is gaan werken, ook al leverde dit de afgelopen jaren nog regelmatig discussies op met zorgverzekeraars en accountants (met de vraag of het wel precies genoeg zou zijn, afgezet tegen minutenregistratie, waarvan de regelgeving uitgaat). Met de toegenomen politieke en bestuurlijke aandacht voor administratieve lastenverlichting verwacht ActiZ dat deze discussies tot het verleden behoren.

- Bij het afschaffen van minutenregistratie hoort het afschaffen van de verplichting tot handtekening bij elke wijziging van het zorgplan, de voorgeschreven momenten van evaluatie, de continue aanpassing van het zorgplan bij afwijking (in tijd) van de zorg t.o.v. het zorgplan, en dergelijke. De afschaffing hiervan, benoemd in schrapsessies, draagt bij aan duidelijke vermindering van onnodige registraties. ActiZ heeft in samenwerking met BTN, LOC Zeggenschap in zorg, Consumentenbond en PFN om die reden ook de tweezijdige Algemene Voorwaarden aangepast, waarmee de leden van ActiZ hebben ingestemd.

- ActiZ heeft de afgelopen jaren aangedrongen op vereenvoudiging van de Wlz-zorginkoop door zorgkantoren. Zorgorganisaties signaleren hierin een lichte verbetering, zo blijkt uit eigen evaluatie van de Wlz-zorginkoop 2018.

- ActiZ draagt bij aan het programma I-Sociaal Domein, waarin gemeenten en zorgaanbieders samenwerken aan vermindering van administratieve lasten bij de uitvoering van de Wmo 2015 en de Jeugdwet.

Pagina 9

Geregeld in de Zorg mei 2018

Schrappen alleen helpt niet

Terecht stellen de verantwoordelijke bewindspersonen van VWS dat de kraan dicht moet, anders blijft het dweilen met diezelfde kraan open. ActiZ roept op dat onderliggende mechanismen in de financiële verantwoording en de kwaliteitsverantwoording aangepakt moeten worden. Deze onzichtbare mechanismen leiden steeds opnieuw tot interne en externe woekerende regels, veelal voortkomend uit wantrouwen, controle op afstand en het willen vermijden dat men in de zorgorganisatie later afgestraft gaat worden.

Voorbeeld: de controle

Zorgkantoren en zorgverzekeraars voeren materiële controles uit om vast te stellen of de zorg daadwerkelijk is geleverd, als onderdeel van hun verantwoordingsplicht richting de rijksoverheid. Tegelijk leiden deze controles tot het vastleggen van zorgverrichtingen die conform zorgplan worden geleverd in het zorgdossier, om achteraf (!) maar aan te kunnen tonen dat die zorg is geleverd. Deze administratieve werkelijkheid is beslissend (geworden) voor de vraag of de zorg is geleverd. Vaak reden dat in verpleeghuizen de registratiedruk groot is, terwijl deze registratie weinig zegt over de vraag of goede zorg is geleverd. Cliënttevredenheid en medewerkerstevredenheid zeggen veel meer over zorgverlening dan de geregistreerde zorg zelf. Dit controle-vraagstuk fundamenteel aanpakken vraagt om een andere manier van omgaan met verantwoording; hiervoor is een aanpak voor langere tijd nodig.

Nieuwe wetten, nieuwe lasten

Branchevereniging ActiZ ziet in de praktijk dat nieuwe wetten -soms onvermijdelijk- toch weer tot nieuwe administratieve lasten leiden. Sprekende voorbeelden zijn de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) en de komende Wet zorg en dwang (Wzd), die beide administratief zeer bewerkelijke wetten zijn.

Continue alertheid en steeds de stevige formele toets op nieuwe wetten, regels en beleid zijn vereist. En vasthoudendheid, dat ook.

Afspraken VNG en staatssecretaris Paul Blokhuis over Beschermd Wonen/MO (Bron: VNG - nieuwsbericht 31 mei 2018)

Staatssecretaris Paul Blokhuis (VWS) en de VNG hadden op 24 mei een bestuurlijk overleg over beschermd wonen (BW) en maatschappelijk opgang (MO). We kwamen daarin tot belangrijke afspraken over de verdere ontwikkeling van BW en MO.

In het bestuurlijk overleg werd ook de Meerjarenagenda BW en MO gepresenteerd en vastgesteld, alle betrokken partijen waren hierbij vertegenwoordigd.

Toegang tot Wlz voor cliënten met ggz-problematiek

Een wijziging van de Wlz maakt het mogelijk dat een groep cliënten met ggz-problematiek die nu in een beschermde woonvoorziening woont per 2021 overgaat van de Wmo naar de Wlz. Dat zouden, vinden de VNG en VWS, alleen diegenen moeten zijn die blijvend 24-uurs zorg in nabijheid of permanent toezicht nodig hebben (zoals al verwoord in het advies van het Zorginstituut uit 2015). Het overgangsrecht voor beschermd wonen wordt overigens met een jaar verlengd tot 2021.

Pagina 10

Geregeld in de Zorg mei 2018

Uitname uit het budget

De wijziging van de Wlz resulteert in een uitname uit het gemeentelijk budget voor BW en MO ten behoeve van de groep die in 2021 naar de Wlz gaat. Het is van belang dat er voldoende budget overblijft voor de groep cliënten die onder de Wmo blijft vallen.

Voor de uitname worden de huidige tarieven van gemeenten gehanteerd, qua aantallen zal bij de raming gebruik worden gemaakt van het HHM Onderzoek uit 2017. De VNG en het ministerie van VWS volgen overigens op de voet of de raming uiteindelijk ook aansluit op de primaire uitgangspunten van het wetsvoorstel.

Nieuw verdeelmodel

BZK, VWS en de VNG streven ernaar om de overgang naar een nieuw verdeelmodel voor BW, MO en begeleiding te laten samenvallen met de invoering van de wetswijziging van de Wlz én de herijking van de verdeelmodellen sociaal domein. Doel is het aantal momenten waarop veranderingen plaatsvinden te beperken.

Dat wil zeggen dat we uitgaan van implementatie van het nieuwe verdeelmodel in 2021, tenzij uit nieuwe inzichten blijkt dat dit onverantwoord is. In het najaar staat dit onderwerp daarom opnieuw op de agenda van het BO. Zie ook: Herziening financiële verhoudingen: waar staan we nu? (VNG-bericht 25 mei 2018).

Meerjarenagenda

De meerjarenagenda geeft een beeld van de inhoudelijke koers en prioriteiten voor de komende jaren. Een groot aantal partijen is betrokken bij de Meerjarenagenda: behalve de ministeries van VWS, BZK, SZW en JenV en de VNG zijn dat: Aedes, Divosa, Federatie Opvang, GGZ Nederland, MIND, Netwerk Directeuren Sociaal Domein (NDSD), RIBW-Alliantie, het Schakelteam Personen met Verward gedrag, Stichting Werkplaats Cliënten Organisaties Maatschappelijke Opvang (COMO) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Zie

ook: Meerjarenagenda beschermd wonen en maatschappelijke opvang (24 mei 2018)

iSD-standaarden Jeugdwet en Wmo consistent toegepast (Bron: VNG - nieuwsbericht 28 mei 2018)

Standaardisatie voorkomt dat zorgaanbieders voor elke gemeente aan verschillende administratieve vereisten moeten voldoen. Alle gemeentelijke Wmo- en Jeugdregio’s gebruiken in hun administratieve processen de iSD-standaarden.

De jeugdregio’s passen de iSD-standaarden voor 91% consistent toe. In de uitvoering van de Wmo worden de standaarden voor 85% consistent toegepast. In overleg met de regionale zorgaanbieders zijn er lokale afwijkingen van de standaarden mogelijk. Dit verklaart waarom de consistente toepassing niet 100% is.

Geen achterblijvers

De consistente toepassing van de iSD standaarden is weer verbeterd ten opzichte van een jaar geleden. Mede dankzij de ondersteuning van het programma i-Sociaal Domein zijn er nu in ieder geval geen achterblijvende regio’s meer.

Pagina 11

Geregeld in de Zorg mei 2018

Minder administratieve lasten

Vermindering van de administratieve lasten is van belang om de zorg betaalbaar en effectief te houden. In opdracht van de Stuurgroep i-Sociaal Domein (een gezamenlijk initiatief van gemeenten en zorgaanbieders) zijn hiervoor landelijke iSD-standaarden ontwikkeld, deze standaarden bestaan uit drie onderdelen:

- consistent toepassing van de uitvoeringsvarianten en de standaardartikelen voor inkoopcontracten (‘van-contract-tot-controle’);

- gebruik van het digitaal iJW- en iWmo-berichtenverkeer;

- toepassing van het landelijk accountantsprotocol financiële verantwoording en model productieverantwoording (beide voor zowel de Wmo als de Jeugdwet).

Effect niet direct merkbaar

Consistente toepassing van de standaarden betekent nog niet automatisch dat de administratieve lasten meteen merkbaar verminderden De gehele administratieve cyclus van inkoop, contractering, en verantwoording (‘van-contract-tot-controle’) kan een periode van meerdere jaren overspannen. Het effect is dan pas over een langere periode merkbaar.

Verdere ontwikkeling

De komende jaren worden de standaarden verder doorontwikkeld om de eenduidigheid te verbeteren. Het ministerie van VWS heeft wetgeving in voorbereiding om het correct gebruik van de standaarden ook wettelijk te borgen.

Ketenbureau i-Sociaal Domein

Het Programma i-Sociaal Domein is gestopt op 15 april 2018, in opdracht van de Stuurgroep i-Sociaal Domein is Eric ten Hulsen als kwartiermaker begonnen met de inrichting van het Ketenbureau i-Sociaal Domein. Het Ketenbureau zal het veld structureel blijven ondersteunen bij het correct toepassen van de administratieve iSD-standaarden.

Meerjarenagenda

De komende periode wordt een meerjarenagenda opgesteld, met de belangrijkste ambities van het veld om de vermijdbare administratieve lasten in het sociaal domein verder te beperken. Het Ketenbureau i-Sociaal Domein voert deze werkagenda uit.

Meer informatie:

- Gegevensuitwisseling en standaarden Wmo/Jeugdwet (VNG-mail aan de Tweede Kamer, 28 mei 2018)

- Overzicht toepassing standaarden Wmo en Jeugdregio’s - Stand van zaken toepassing iSD standaarden juli 2017 - De standaarden en voorzieningen

Pagina 12

Geregeld in de Zorg mei 2018

Minister en VNG niet eens over ‘abonnementstarief’ Wmo (Bron: VNG - nieuwsbericht 24 mei 2018)

Vandaag vond bestuurlijk overleg plaats tussen de VNG en minister Hugo de Jonge (VWS) over het z.g. 'abonnementstarief' in de Wmo. Van het begin af aan is de VNG kritisch geweest over de financiële risico’s die kleven aan deze door het kabinet voorgenomen maatregel.

De afgelopen maanden is de VNG met het ministerie van VWS het gesprek aangegaan om de consequenties van de maatregel in kaart te brengen.

Gevolg van de maatregel

De maatregel (een gelijke eigen bijdrage aan Wmo-voorzieningen voor alle gebruikers) leidt ertoe dat inwoners met hogere inkomens die de huishoudelijke hulp al jarenlang zelf betalen, aanspraak kunnen maken op hulp op kosten van de gemeenschap. Dat gaat ten koste van de mensen die dit niet zelf kunnen regelen en betalen.

Eerdere afspraak met het Rijk

Minister de Jonge bood tijdens de overleggen onvoldoende instrumenten die ons het vertrouwen geven dat gemeenten daarmee de onbedoelde aanzuigende werking kunnen beperken. Daarmee is niet voldaan aan de eerdere afspraak met het Rijk om te voorkomen dat een openeinderegeling ontstaat.

Strijdig met uitgangspunt Wmo

Naar de mening van de VNG is de voorgenomen maatregel bovendien in strijd met het uitgangspunt van de eigen verantwoordelijkheid in de Wmo: iemand die een voorziening zelf kan regelen en bekostigen zou daarop geen aanspraak moeten kunnen maken. Verder vinden we dat de maatregel niet nodig is om stapeling van zorgkosten bij middeninkomens tegen te gaan. Gemeenten voeren al jaren een eigenbijdrage-beleid waarmee zij dit doel al bereiken.

Oordeel aan de Kamer

Daarom trekt de VNG een streep: het is nu aan de Tweede Kamer hierover te oordelen. We hopen dat de Kamer daarbij onze argumenten meeweegt.

Internetconsultatie abonnementstarief

De internetconsultatie over het wetsontwerp 'Abonnementstarief Wmo 2015' is gestart, tot 30 juni is er gelegenheid te reageren. U kunt uw reactie (ook) naar de VNG sturen, we stellen een reactie op namens de gemeenten.

Aanpassing resultaten kostenonderzoek langdurige zorg (Wlz) (Bron: NZa - nieuwsbericht 3 mei 2018)

Recent heeft KPMG in opdracht van de Nederlandse Zorgautoriteit een kostprijsonderzoek voor de langdurige zorg uitgevoerd. De NZa heeft samen met KPMG het kostprijsonderzoek de afgelopen weken geverifieerd. Daarbij hebben wij een fout ontdekt in één van de formules van KPMG. Dit heeft impact op de landelijk gemiddelde kostprijs van 140 prestaties, waardoor bij 152 instellingen één of meer kostprijzen moesten worden aangepast (zie het addendum op het kostenonderzoek).

Pagina 13

Geregeld in de Zorg mei 2018

De nieuw berekende kostprijzen zijn uitgebreid geverifieerd, zodat we zeker weten dat alle processtappen juist zijn uitgevoerd. De nieuw berekende kostprijzen vormen een basis voor de nieuwe tarieven in de langdurige zorg. Op dit moment is de NZa nog bezig met de tweede fase van het onderzoek, zoals het onderzoeken van de gemeten kostenstijging en het onderzoeken van alternatieven voor prestaties waarvoor geen betrouwbare kostprijs is berekend. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met de koepels. De NZa zal de nieuwe maximumtarieven uiterlijk 1 juli 2018 vaststellen.

Bekostiging en beleidsregels V&V-sector en extramurale zorg

ActiZ en ZN maken aanvullende afspraken over extra middelen Wlz-zorginkoop 2019 (Bron: ActiZ - nieuwsbericht 1 juni 2018)

ActiZ en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) hebben met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) aanvullende afspraken gemaakt over de Wlz-zorginkoop 2019. De nu gemaakte afspraken zijn een aanvulling op het inkoopkader 2018 – 2020. Het kabinet heeft voor de komende jaren extra middelen voor de ouderenzorg beschikbaar gesteld. Voor de implementatie van het kwaliteitskader is in 2019 een bedrag van € 600 miljoen beschikbaar in de vorm van een kwaliteitsbudget per zorgaanbieder.

ActiZ en ZN vinden de gemaakte afspraken een goede basis om in 2019 een volgende stap te zetten in de invoering van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Belangrijk onderdeel van het kwaliteitskader is het opstellen van een kwaliteitsplan door zorgorganisaties. Dit plan dient als uitgangspunt voor de gesprekken tussen zorgorganisaties en zorgkantoren over de inzet van extra budget ten behoeve van de verbetering van de verpleeghuiszorg.

Margreeth Kasper de Kroon, woordvoerder Wonen en Zorg van ActiZ: "De afspraken die we met Zorgverzekeraars Nederland hebben gemaakt, geven zorgorganisaties de ruimte om het budget voor het kwaliteitskader in te zetten op een manier die past bij hun lokale situatie. Daardoor kunnen verpleeghuizen ook in 2019, net als het afgelopen jaar, voortvarend verder en écht het verschil maken voor onze bewoners en medewerkers.”

Charlotte de Schepper, senior beleidsadviseur Langdurige Zorg bij ZN: "Wij zijn blij dat de zorgkantoren op deze manier goed in positie worden gebracht om hun belangrijke rol als inkoper op kwaliteit te kunnen vormgeven. De goede samenwerking met ActiZ heeft gezorgd voor deze afspraken, die positief zullen bijdragen aan de dialoog tussen zorgorganisaties en zorgkantoren over zorginkoop.”

Kwaliteitsplannen

De voor 2019 beschikbaar gestelde middelen komen beschikbaar via een kwaliteitsbudget. Vanaf 1 september tot en met 31 december 2018 kunnen zorgorganisaties bij het zorgkantoor kwaliteitsplannen indienen, om in aanmerking te komen voor een deel van dit budget. Zorgkantoren kunnen op die manier nog beter invulling geven aan hun rol bij het inkopen op kwaliteit. De voorwaarde is dat in het kwaliteitsplan staat beschreven wat zorgaanbieders gaan doen met het geld, hoe ze dat willen bereiken en hoe dit gemonitord wordt. Op landelijk niveau is vastgesteld dat het kwaliteitsbudget voor 85% bestemd is voor personeel en 15% voor de implementatie van overige zaken.

Pagina 14

Geregeld in de Zorg mei 2018

Als de lokale situatie daarom vraagt, kan hiervan worden afgeweken mits het totale budget van € 600 miljoen niet wordt overschreden. Afgesproken is dat op een aantal momenten in 2019 wordt gekeken of de kwaliteitsplannen daadwerkelijk gerealiseerd zijn.

Met de vandaag gemaakte afspraken willen ActiZ en ZN de plannen en verantwoording over het kwaliteitsbudget zo transparant mogelijk maken. In de dialoog tussen zorgkantoren en zorgorganisaties staat de bedoeling van het kwaliteitskader centraal: meer tijd en aandacht voor cliënten en leren van en met elkaar.

Financiële en kwalitatieve impuls wijkverpleging en eerstelijnsverblijf (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 24 mei 2018)

Op 22 mei 2018 is een onderhandelaarsakkoord bereikt over de wijkverpleging met zes landelijke partijen, ActiZ, BTN, PFN, VNG, V&VN, ZN en VWS, voor de periode 2019 tot en met 2022. Met dit akkoord wordt een meerjarig commitment afgegeven voor een transformatie naar ‘De Juiste Zorg op de Juiste Plek’. De essentie hiervan is het voorkomen van (duurdere) zorg, het verplaatsen van zorg (dichterbij mensen thuis) en het vervangen van zorg (door andere zorg, zoals e-health).

Om de beweging naar zorg op de juiste plek te ondersteunen gaat er extra geld naar de wijkverpleging. Van 2019 tot en met 2022 komt er jaarlijks 2,4% bij het kader wijkverpleging om dit te ondersteunen. Aanvullend is de afspraak gemaakt dat 50% van de onderuitputting wijkverpleging 2017 -dit betreft € 50 miljoen- beschikbaar blijft voor de sector. In totaal komt er daarmee over een periode van 4 jaar € 435 miljoen (exclusief loon- en prijsbijstelling) bij het kader wijkverpleging, ten opzichte van de verwachte uitgaven in 2018. Ook wordt er per jaar € 20 miljoen extra geïnvesteerd in het eerstelijnsverblijf.

Partijen gaan onverminderd door met het terugdringen van regeldruk en er zijn afspraken gemaakt over de aanpak van uitdagingen op de arbeidsmarkt. Vanwege de stijgende zorgvraag (meer ouderen, meer complexiteit in de thuissituatie), zal er niet alleen aandacht moeten zijn voor het aantrekken van meer personeel (waaronder zij-instroom) maar ook voor het (duurzaam) behouden van het huidig personeel in de wijkverpleging. Daarnaast is het kunnen voeren van een marktconform arbeidsmarktbeleid randvoorwaardelijk. Mede daarom is afgesproken dat de overheidsbijdrage aan de arbeidsvoorwaardenontwikkeling (OVA) volledig wordt doorvertaald in de af te spreken prijzen (i.c. gecontracteerde tarieven).

Het Kwaliteitskader Wijkverpleging komt aan de basis te liggen van een brede kwaliteitsagenda voor de wijkverpleging, gericht op het ontwikkelen van uitkomstindicatoren en uitkomstinformatie. Ten aanzien van de ontwikkeling van uitkomstinformatie wordt het principe van registratie aan de bron leidend. VWS stelt gedurende de looptijd van dit akkoord jaarlijks een bedrag van € 5 miljoen beschikbaar voor de afspraken op het gebied van kwaliteit en transparantie wijkverpleging.

Verder zijn in het onderhandelaarsakkoord afspraken gemaakt over het verbeteren van het contracteerproces en het verhogen van de contracteergraad om zo de omvang van niet-gecontracteerde zorg te verminderen.

Pagina 15

Geregeld in de Zorg mei 2018

Tot slot wordt het belang van een snelle opschaling van doelmatige (proces)innovaties, e-health-toepassingen en digitaal ondersteunende zorg in het licht van ‘De Juiste Zorg Op De Juiste Plek’ benadrukt. VWS is voornemens om een VIPP (versnelling informatie uitwisseling patiënt - professional) te starten voor de care sector breed. De hoogte van het beschikbare bedrag staat nog niet definitief vast; vooralsnog wordt gedacht aan een bedrag van € 30 miljoen op jaarbasis gedurende de looptijd van dit akkoord.

Betrokken partijen leggen het onderhandelaarsakkoord de komende periode met een positief advies aan hun achterbannen voor.

Teken nu in op de subsidie scholingsactiviteiten via Sectorplanplus! (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 16 mei 2018)

Tot 15 juni 2018 kunt u zich hiervoor aanmelden. SectorplanPlus is een meerjarige subsidie van VWS om een extra impuls te geven aan opleidingen gericht op nieuwe medewerkers, met ontslag bedreigde medewerkers en het opleiden van praktijk/werkbegeleiders. De aanvraagprocedure van de subsidie en alle laatste informatie vindt u op www.sectorplanplus.nl.

Belangrijkste wijzigingen voor het tweede tijdvak

Het programma van eisen voor het tijdvak 15 mei tot 15 juni 2018 is gepubliceerd. Voor het tweede tijdvak is € 80 miljoen beschikbaar gesteld, voor opleidingsactiviteiten die starten tussen 1 mei tot en met 31 december 2018. De regeling is grotendeels hetzelfde als in het eerste tijdvak. De belangrijkste wijzigingen:

- In de aanvraag voor dit tijdvak moet een onderscheid worden gemaakt tussen deelnemers voor de verpleeghuiszorg en voor de overige deelsectoren.

- Voor de verpleeghuiszorg moet goedkeuring aan de ingediende plannen worden verleend door het zorgkantoor. Het webportal voor de aanvragen faciliteert met een format hiervoor. De goedkeuring moet indicatief uiterlijk halverwege augustus 2018 in de portal zijn toegevoegd.

- De arbeidsorganisatie die de subsidie aanvraagt is bereid een actieve bijdrage te leveren aan de RAAT in de regio waar de aanvraag plaatsvindt en is hierop aanspreekbaar.

- Werknemers in een BBL of HBO-duaal traject met een dienstverband van minder dan 24 uur, de BBL derde leerweg, HBO-deeltijd en associate degree opleidingen die voldoen aan de regeling, komen in aanmerking voor subsidie via categorie C (training en opleiding minimaal 16 dagen).

- Er wordt een adviescommissie ingesteld door VWS voor het Actieprogramma Werken in de Zorg. 25% van het subsidiebudget wordt verleend onder voorwaarde dat deze adviescommissie positief adviseert over de RAAT in de betreffende regio. Zie ook info hieronder.

Pagina 16

Geregeld in de Zorg mei 2018

Samenhang tussen de SectorplanPlus middelen en implementatie Kwaliteitskader

Los van de extra middelen voor het kwaliteitskader voor verpleeghuizen en de SectorplanPlus middelen Zorg & Welzijn, zijn voor de verpleeghuiszorg de zogeheten transitiemiddelen beschikbaar voor de periode 2018 – 2021. Het gaat jaarlijks om circa € 50 miljoen. Het is ontwikkelruimte die zorgkantoren gericht kunnen inzetten voor specifieke knelpunten bij de invoering van het kwaliteitskader bij individuele organisaties of in de regio. Het kan gaan om knelpunten op het gebied van arbeidsmarkt/personeel, technologie en vastgoed. Deze regeling wordt nog nader uitgewerkt.

Onafhankelijke adviescommissie

Een landelijke onafhankelijke adviescommissie voert vanaf najaar 2018 periodiek bestuurlijke voortgangsgesprekken over de ambities in de regio (RAAT) en de uitvoering ervan. Daarbij gaat het om vragen zoals: passen de ambities bij de regionale opgave, in hoeverre dragen de acties uit het RAAT bij aan het realiseren van de ambities. De adviescommissie heeft een adviserende rol naar de regio’s over het eventueel bijstellen van plannen en richting VWS over de voortgang van het beleid. De adviescommissie kan VWS adviseren om de verdeling van middelen uit het SectorplanPlus te wijzigen vanaf 3e tijdvak. Voor het tweede tijdvak geven zij advies over toekenning voor 25% van het budget.

Meer informatie?

Kijk op www.sectorplanplus.nl of neem contact op met de regionale werkgeversorganisatie in uw regio. U hoeft geen lid te zijn van deze regionale werkgeversorganisatie om gebruik te maken van de SectorplanPlus middelen.

Onderzoek wachtlijsten, wachttijden en gebruik van casemanagement-dementie (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 15 mei 2018)

VWS heeft Bureau HHM opdracht gegeven om deze maanden onderzoek te doen naar (eventuele) wachtlijsten, wachttijden en het gebruik van casemanagement-dementie (cm-d) per 1 juni 2018. De uitvraag hiervoor wordt medio juni uitgezet. U heeft vervolgens tot medio juli de gelegenheid om de gegevens aan te leveren.

Voordat de gegevens worden uitgevraagd, organiseert bureau HHM regiogesprekken. Omdat het belangrijk is om de administratieve lasten daartoe zo laag mogelijk te maken, vragen zij u om mee te denken over de manier waarop de uitvraag plaatsvindt.

Daarnaast is dit voor u de kans om vragen te stellen over de nadere regel die de NZa nu opstelt.

Op 17 april berichten wij al over de verduidelijking casemanagement vanuit het Zorginstituut: casemanagement is geen aparte zorgvorm, maar integraal onderdeel van de (generalistische) wijkverpleging (en huisartsenzorg) binnen de Zvw.

Ook in 2016 heeft HHM al onderzoek verricht. Daaruit bleek toen dat de regio’s (na de overgang naar de wijkverpleging in de Zvw) zeer divers zijn in hun lokaal best passende (organisatie en) vormgeving van casemanagement (-dementie). Die lokale variëteit in definities en criteria maakt generaliserende onderzoeks- en beleidsconclusies lastig.

Pagina 17

Geregeld in de Zorg mei 2018

“Samenwerking en ‘het combineren van scenario’s’ moet de oplossing zijn voor duurzame beschikbaarheid en betaalbaarheid van casemanagement voor mensen met dementie” was de conclusie.

Vorig jaar was in een kamer-debat weer onrust ontstaan op dit onderwerp. De toenmalig bewindspersoon heeft daarop aangekondigd dat er door de NZa een Nadere Regeling opgesteld wordt voor de aparte registratie van wachttijden casemanagement-dementie binnen de wijkverpleging. ActiZ vraagt zich af hoe alweer een algemene oplossing voor lokale knelpunten nog past in het huidige schrap-beleid en de inzet van alle partijen om met man en macht de administratieve druk terug te brengen ten behoeve van de directe zorgtijd. Registratie zal ook nu rekening moeten houden met de passende regionale context.

Vooruitlopend op de inwerkingtreding van de nadere regel (beoogd per 1 december 2018) heeft VWS aan bureau HHM opdracht gegeven de feitelijkheid weer in kaart te brengen.

Bureau HHM onderzoekt de komende maanden:

- hoeveel mensen gebruikmaken van casemanagement-dementie ten opzichte van het aantal (thuiswonende) mensen met dementie in Nederland;

- hoeveel mensen momenteel langer dan zes weken wachten op casemanagement-dementie; en

- wat de oorzaken van de wachtlijsten zijn.

Voor meer informatie en voor aanmelding voor de regionale gesprekken zie de site van HHM.

VWS heeft inmiddels ook een informatiebrief uitgebracht bij de uitnodiging voor de regiogesprekken.

Voor de goede orde: u bent en blijft zelf verantwoordelijk voor de aanlevering van informatie over de cliënten die bij u in zorg zijn (of op wachtlijst komen). Alleen in het geval die taken aan een ketenverband (-organisatie, -regisseur) zijn gedelegeerd en deze de concrete informatie- en communicatiemogelijkheden hebben, kunt u de uitvoering van het aanleveren via die gezamenlijke keten regelen. [Ook in dat geval blijft u (eind)verantwoordelijk voor de informatie over de cliënten binnen de door u gecontracteerde zorg.]

Contouren zorginkoop Wlz 2019 beschikbaar (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 15 mei 2018)

ZN/zorgkantoren hebben in 2017 het Wlz inkoopbeleid 2018 – 2020 gepubliceerd. Dat kader blijft van toepassing. Er is een aantal nieuwe ontwikkelingen voor de inkoop 2019. Daarvoor volgt op 1 juni 2018 een addendum op het bestaande beleid. De contouren Wlz van Wlz-inkoopbeleid 2019 zijn nu gepubliceerd. Uit de contouren blijkt dat de NHC/NIC in 2019 voor 100% wordt vergoed.

Addendum

ZN/zorgkantoren hebben vorig jaar het inkoopbeleid voor drie jaar vastgesteld, voor de periode 2018 – 2020. De nieuwe ontwikkelingen volgen in een addendum dat op 1 juni wordt gepubliceerd. De contouren van de Wlz inkoop 2019 zijn nu beschikbaar.

Pagina 18

Geregeld in de Zorg mei 2018

Nieuwe ontwikkelingen

De belangrijkste ontwikkelingen zijn:

Dialoog

Zorgkantoren continueren de dialoog over de kwaliteitskaders. Daarvoor worden voor de VV onder meer de kwaliteitsplannen en kwaliteitsverslagen betrokken.

Extra middelen voor verpleeghuiszorg

Voor verpleeghuiszorg is voor 2019 € 600 miljoen extra beschikbaar in de zorg. De kaders daarvoor heeft het ministerie van VWS vastgelegd in het Programma Kwaliteit Verpleeghuizen ‘Thuis in het verpleeghuis’, waar ActiZ een nieuwsbrief over heeft geschreven. De uitwerking en het tijdpad van dit traject volgen nog.

Fysieke woonlocatie bepalend

De fysieke woonlocatie van de cliënt wordt bepalend voor de contractering en financiering. Zorgkantoren verwachten van zorgorganisaties dat zij zich inschrijven bij het zorgkantoor die verantwoordelijk is in de gemeente van de fysieke woonlocatie. De zorgorganisatie wordt behandeld als een bestaande aanbieder en krijgen een overeenkomst met het zorgkantoor. Onder fysieke woonlocatie verstaat ZN hier intramurale locaties en geclusterd VPT. ZN geeft mondeling aan dat het enkele zorgorganisaties betreft in de branche VV. De definitie van geclusterde VPT verduidelijkt ZN bij de publicatie van het addendum.

NHC/NIC voor 100% vergoed

In 2019 vergoeden de zorgkantoor de NHC/NIC voor 100%.

Tijdspad

- Zorgkantoren publiceren op 1 juni 2018 het addendum op het inkoopbeleid voor 2019.

- Zorgorganisaties kunnen vragen over het inkoopbeleid uiterlijk 22 juni 2018 indienen.

- De publicatie met de Nota van Inlichtingen volgt op 29 juni 2018. - De definitieve indiening van het budgetformulier bij de NZa vindt plaats voor

1 november 2018.

Inzet ActiZ

In de aankomende weken moet nog over veel zaken besluitvorming plaatsvinden, alvorens zorgkantoren het inkoopbeleid 2019 kunnen publiceren. ActiZ vindt het van belang dat zoveel mogelijk wordt aangesloten bij het Kwaliteitskader en dat er sprake is van reële vaste tarieven. Zoals andere jaren analyseert ActiZ het inkoopbeleid van de afzonderlijke Wlz-uitvoerders. Deze analyses komen voor de leden beschikbaar op de ActiZ-site. Tevens formuleert ActiZ een voorzet van vragen of bezwaren over onduidelijke of onwenselijke zaken. Deze voorzet komt voor leden op de site. Een zorgorganisatie kan de voorzet gebruiken om zelf vragen te formuleren c.q. in te dienen bij het zorgkantoor. Kwestieuze zaken in het inkoopbeleid zullen we weer aan de kaak stellen.

Pagina 19

Geregeld in de Zorg mei 2018

ActiZ vraagt aandacht voor behandelcomponent binnen eerstelijnsverblijf (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 9 mei 2018)

De NZa heeft ActiZ gevraagd te reageren op haar zienswijze op het onderzoek rondom eerstelijnsverblijf. ActiZ vraagt in haar reactie om meer ruimte voor behandeling binnen het eerstelijnsverblijf.

Aanleiding onderzoek

In het najaar 2017 is de NZa gestart met een kostenonderzoek voor de Wlz en het eerstelijns verblijf, ten behoeve van de tariefherijking voor 2019. Het onderzoek van de NZa is gebaseerd op historische kosten. ActiZ vindt dat geen juist vertrekpunt, omdat het eerstelijnsverblijf zodanig in ontwikkeling is dat historische data geen goede afspiegeling zijn van de huidige realiteit. Gezamenlijk (VWS, NZa, ZN) is daarom afgesproken om aanvullend onderzoek te doen, met als doel om meer inzicht te krijgen in de inhoud van het eerstelijns verblijf. Dankzij de inspanningen die de deelnemende organisaties daarvoor gedaan hebben, is het onderzoek inmiddels afgerond. Lees ook ons bericht van 4 april Resultaten omvangrijk onderzoek eerstelijns verblijf gepubliceerd.

Zienswijze

De NZa geeft in haar zienswijze als reactie op het extra registratie onderzoek aan dat om statistische redenen en vanwege de diversiteit die uit het onderzoek blijkt, zij onvoldoende basis ziet om de herijkte tarieven uit het Wlz-kostenonderzoek of de prestatiestructuur aan te passen. De NZa heeft aan partijen, waaronder ActiZ, Verenso, LHV, NIP en Ineen gevraagd te reageren op deze zienswijze.

Reactie

ActiZ pleit in haar reactie voor meer ruimte voor behandeling binnen het tarief ‘hoog complex’. Uit het registratieonderzoek blijkt dat er bij de prestatie ‘hoog complex’ meer behandeling wordt ingezet, dan wordt vergoed. ActiZ benadrukt dat de parameters die nu als uitgangspunt gebruikt worden voor de kostprijs niet leiden tot een toereikend tarief. Met name als het gaat over de behandelinzet.

Verder vervolg

De NZa geeft aan de reacties van de diverse partijen mee te nemen in de definitieve besluitvorming rondom de herijking van de tarieven voor 2019. Zodra hierover meer bekend is, informeren wij u hierover.

Schrappen van de minutenregistratie (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 8 mei 2018)

De intentie om vanaf 2019 echt te stoppen met gedetailleerde tijdsregistraties leeft inmiddels breed. ActiZ en ZN hebben voorstellen ontwikkeld, samen met de wijkverpleegkundigen, de zorgaanbieders, de zorgverzekeraars, softwarebedrijven en de NZa. De NZa is trekker van dit onderwerp.

Pagina 20

Geregeld in de Zorg mei 2018

Onnodige discussies

Belangrijkste uitkomst voor de korte termijn is dat ‘planning=realisatie, tenzij’ het vertrekpunt wordt. Deze werkwijze wordt al veel toegepast, maar leidt regelmatig tot discussies met onder andere accountants. Daarom vergt deze aanpak extra aandacht en gaat de NZa daartoe de eigen regels aanpassen.

Administratieve lasten

Alle partijen erkennen dat schrappen van minutenregistratie niet zo eenvoudig is, vanwege de verwevenheid met het controlebestel van NZa en zorgverzekeraars. Daarom wordt in deze aanpak ook meegenomen het registreren van zorg die geleverd is volgens een zorgplan, het aanpassen van zorgplannen bij afwijkingen boven de norm, het evalueren van het zorgplan, het vragen van een handtekening bij aanpassing van het zorgplan en de vereenvoudiging van de accountantscontroles. Vaak wordt niet de tijdsregistratie zelf als last ervaren, maar wel alle correcties en aanvullingen die (achteraf) nodig zijn om de verantwoording sluitend te krijgen.

Verantwoording naar organisatieniveau

Door de verantwoording op organisatieniveau te laten plaatsvinden kan de registratiedruk bij zorgverleners verminderen. De NZa gaat hiertoe de eigen regels aanpassen, zowel die voor zorgorganisaties als die voor zorgverzekeraars. Bij zorgorganisaties zal meer gekeken worden naar de verhouding tussen geplande en gedeclareerde uren en gedeclareerde en beschikbare uren. Deze verbandscontroles kunnen de basis vormen voor de materiële controles van zorgverzekeraars. Daarnaast vormen klachtenregistraties belangrijke bouwstenen voor de verantwoording.

Overgangsregeling normenkader wijkverpleging verlengd (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 3 mei 2018 en afsprakendocument)

In 2014 hebben ActiZ, BTN en V&VN afspraken gemaakt over een overgangsregeling bij het normenkader voor de wijkverpleging. In december 2017 zijn deze afspraken verlengd:

Verlenging afspraken overgangsregeling wijkverpleging

In 2014 hebben ActiZ, BTN en V&VN gezamenlijke afspraken gemaakt over een overgangsperiode om het destijds nieuwe normenkader ‘Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving’ te implementeren. Het normenkader beschrijft de eisen waaraan verpleegkundigen dienen te voldoen wanneer zij ‘verpleging en verzorging’ indiceren en organiseren.

Tijdens de implementatie van het normenkader waren er echter nog onvoldoende hbo-v gediplomeerde verpleegkundigen beschikbaar, maar ook de zittende wijkverpleegkundigen moesten veelal nog geschoold worden in het indiceren en organiseren van de zorg volgens het normenkader. In oktober 2014 zijn daarom gezamenlijke afspraken gepubliceerd tussen ActiZ, BTN en V&VN over een overgangsregeling in het document “Toewerken naar voldoende gekwalificeerde verpleegkundigen in de wijkverpleging. ‘Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging’ Afspraken voor de overgangsperiode 2015, 2016 en 2017”.

Pagina 21

Geregeld in de Zorg mei 2018

Verlenging van de afspraken

Die afgesproken overgangsperiode is afgelopen op 31 december 2017. In de huidige arbeidsmarkt is echter nog steeds een nijpend tekort aan wijkverpleegkundigen, zodanig dat in meerdere regio’s een ‘code rood’ geldt. In overleg tussen ActiZ, BTN en V&VN is daarom besloten om de afspraken te verlengen voor de periode 2018-2020. Dit houdt het volgende in: mbo-opgeleide verpleegkundigen die op dit moment de hbo-v opleiding volgen, of hiermee uiterlijk in februari 2018 starten, vallen daarmee in 2018, 2019 en 2020 nog onder de overgangsregeling. Zij hebben in die periode een voorwaardelijke bevoegdheid tot indiceren. Zodra zij het hbo-diploma hebben behaald, wordt de voorwaardelijke bevoegdheid omgezet in een reguliere bevoegdheid. Mbo-verpleegkundigen die na februari 2018 met de HBO-V starten, vallen niet onder de overgangsregeling.

In het overleg tussen ActiZ, BTN en V&VN over de verlenging van de afspraken, is nogmaals uitgesproken dat het hier gaat over tijdelijke maatregelen. Ondertussen is het grote tekort aan wijkverpleegkundigen onderdeel van de Arbeidsmarktagenda Aan het werk voor Ouderen. In deze arbeidsmarktagenda wordt door de relevante partijen samengewerkt om de tekorten het hoofd te bieden. Daarnaast heeft V&VN een overzicht opgesteld van oplossingen vanuit de werkvloer en een adviesrapport laten opstellen welke maatregelen in de arbeidsmarktagenda prioriteit moeten krijgen. De komende twee jaren moeten de eerste resultaten van de maatregelen en activiteiten merkbaar worden.

Wijzigingen en voorwaarden voor gebruik

De in 2014 gemaakte afspraken worden met een kleine update verlengd. Het onderscheid in twee groepen mbo-verpleegkundigen vervalt. De regeling geldt voor de mbo-verpleegkundigen die uiterlijk februari 2018 gestart zijn met de hbo-opleiding tot verpleegkundige.

Wij wijzen u graag nogmaals op de afgesproken voorwaarden waaronder mbo-verpleegkundigen de zorg mogen indiceren en organiseren zoals bedoeld in het normenkader, norm 2:

- Hij/zij expert is binnen de wijkverpleging (volgens definitie van Benner, 1984). - Hij/zij is minimaal 24 uur per week werkzaam als verpleegkundige in de wijk. - Hij/zij volgt de opleiding tot hbo-opgeleide verpleegkundige (HBO-V) en kan hiervan

jaarlijks een bewijs van inschrijving overleggen.

ActiZ, BTN en V&VN stellen dat de volgende groepen worden aangeduid met norm 2:

- Verpleegkundigen die een HBO-V diploma hebben. - Verpleegkundigen die een master-diploma hebben. - Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening hebben. - Verpleegkundigen die staan opgenomen in het deskundigheidsgebied wijkverpleeg-

kundige in het kwaliteitsregister V&V. - Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College

Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die zijn ingeschaald in schaal 6 van het NLQF (zie voor verdere uitleg en afspraken het onderliggende document).

De overgangsregeling kan gebruikt worden in overleg met uw betreffende zorgverzekeraar. Daarbij dient ook te worden besproken welke maatregelen nog meer worden ingezet om voldoende wijkverpleegkundigen in te kunnen zetten.

Pagina 22

Geregeld in de Zorg mei 2018

Uiteraard kan daarbij gebruik worden gemaakt van de maatregelen die in de regionale arbeidsmarktplannen en -convenanten (zoals de Regionale Actieplannen Arbeidsmarkt-tekorten (RAAT’s)) worden uitgevoerd.

Werkgevers en vakbonden sluiten akkoord cao-VVT met flinke loonsverhoging van 4% (Bron: ActiZ – nieuwsbericht 8 mei 2018)

ActiZ, BTN en de vakbonden CNV Zorg & Welzijn, FBZ, FNV Zorg & Welzijn en NU ’91 hebben op maandag 7 mei 2018 een akkoord bereikt voor een nieuwe cao voor de verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg. De nieuwe cao heeft een looptijd van 15 maanden en gaat in op 1 april 2018. In het akkoord is een loonsverhoging van 4% opgenomen per 1 oktober 2018. Vanaf 1 september stijgen ook de leerlingsalarissen met 10%, en de stage-vergoedingen zelfs met ruim 16%.

Reële en dekkende vergoedingen

Om dit te realiseren is het noodzakelijk dat de financiers (overheid, zorgverzekeraars en gemeenten) reële en dekkende tarieven vaststellen én hanteren. Gemeenten betalen nu op grote schaal te lage tarieven voor thuishulp en zijn onvoldoende bekend met de nieuwe eisen van de Wmo-zorginkoop. Door verzekeraars worden te vaak forse kortingen toegepast op de door de Nederlands zorgautoriteit vastgestelde maximumtarieven, en de loon-prijsindexering wordt onvoldoende toegepast. De sociale partners vinden dat onaanvaardbaar. Zij ontwikkelen een gezamenlijke strategie en trekken samen op om financiers ertoe te bewegen reële tarieven te hanteren.

Sector aantrekkelijk houden

Alle partijen zijn tot dit mooie resultaat gekomen omdat zij grote waarde hechten aan een goede marktconforme beloning. Hieruit spreekt waardering voor het werk van zorgprofessionals. Naar verwachting is dit een goede prikkel om voldoende gekwalificeerde medewerkers aan te trekken in een tijd van grote tekorten. Werkgevers en vakbonden willen de zorgsector aantrekkelijk houden voor huidige medewerkers, uitstroom uit de sector voorkomen en nieuwe medewerkers aantrekken.

Afspraken over de oriëntatiebaan

Behalve de structurele loonsverhoging en de marktconforme beloning, zijn er ook afspraken in de cao gemaakt over het bevorderen van instroom van nieuwe medewerkers en zij-instromers met een zogenaamde ‘oriëntatiebaan’.

Door een oriëntatiebaan kunnen mensen in een korte periode kennis maken met het veelzijdige werk in de VVT-sector. Het is bedoeld als glijbaan naar een reguliere baan of opleiding in de zorg. Dit is dan ook een belangrijk element in de cao geworden. Hoe meer mensen op een laagdrempelige manier kunnen kennismaken met de zorg, hoe beter.

De komende weken zullen de vakbonden en de werkgevers het akkoord voorleggen aan hun leden.

Pagina 23

Geregeld in de Zorg mei 2018

Kwaliteitsplannen verpleeghuizen helpen zorgkantoren bij inkopen op kwaliteit (Bron: ZN – nieuwsbericht 23 mei 2018)

Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg helpt zorgaanbieders om de kwaliteit van zorg voor cliënten te verbeteren. Belangrijk onderdeel van het kwaliteitskader is het opstellen van een kwaliteitsplan door zorgaanbieders. Het kwaliteitsplan bevat waardevolle informatie voor de gesprekken over zorginkoop die zorgkantoren voeren met zorgaanbieders. In opdracht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zijn alle kwaliteitsplannen geanalyseerd en is de rode draad op regionaal en landelijk niveau geformuleerd. Deze analyse geeft een beeld van de huidige stand van zaken binnen de ouderenzorg en op welke onderdelen verpleeghuizen zich willen ontwikkelen. Met dat beeld kunnen zorgkantoren nog beter invulling geven aan hun rol bij het inkopen op kwaliteit.

Volgens ZN zijn verpleeghuizen gemotiveerd om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Tegelijkertijd laat de analyse door adviesbureau KPMG een grote variatie in de kwaliteitsplannen zien. Voor het voeren van een goede dialoog in de komende jaren hechten zorgkantoren daarom aan verdere concretisering van de verbeterplannen. ZN vindt het met name belangrijk dat de personeelssamenstelling eenduidiger wordt beschreven. De plannen kunnen volgens ZN bovendien winnen aan betekenis wanneer verbeteringen concreter worden geformuleerd. Uit de plannen moet volgens ZN duidelijk naar voren komen wat een verpleeghuis wil bereiken, hoe dat zichtbaar wordt gemaakt en wat daar voor nodig is. ZN ziet graag dat cliënten, zorgaanbieders en zorgkantoren gezamenlijk werken aan de doorontwikkeling van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Zeker wanneer komende jaren extra middelen worden ingezet op basis van het kwaliteitsplan.

Focus op persoonsgerichte zorg en ondersteuning

De analyse laat zien dat veel verpleeghuizen aandacht besteden aan persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Dit wordt ingevuld door het kennen van het persoonlijke verhaal van de cliënt, het afstemmen van zorg op en met de cliënt, het behoud van de eigen identiteit en regie van de cliënt en het geven van aandacht. Ook zorg en ondersteuning in de laatste levensfase heeft de aandacht bij veel organisaties, wat in lijn is met de zwaardere problematiek van de doelgroep in verpleeghuizen. Veel zorgaanbieders beschrijven in hun plannen dat ze het aanbod van zinvolle dagbesteding uitbreiden en aanpassen op de cliënten, maar dat dit ook blijvende aandacht behoeft. Verder zien we veel aandacht voor het betrekken en informeren van het informele netwerk en het zijn van een lerende organisatie door het uitvoeren van audits, deskundigheidsbevordering en het meten van tevredenheid.

Investeren in voldoende en bekwaam personeel

Veel zorgaanbieders besteden aandacht aan deskundigheidsbevordering en coaching. Er wordt geïnvesteerd in het hebben van voldoende en bekwaam personeel. Genoemde arbeidsbesparende maatregelen zijn onder andere het optimaliseren van het basisrooster, terugdringen van ziekteverzuim en betrekken en inzetten van informele zorg. Dit onderwerp wordt echter niet in alle kwaliteitsplannen uitvoering beschreven, wat kan samenhangen met een parallel traject dat loopt op dit thema in de regio’s. Veel zorgaanbieders reflecteren met medewerkers en cliënten, minder zorgaanbieders reflecteren ook in een lerend netwerk. Verbeterplannen richten zich vaak op meer deskundigheidsbevordering, strategische personeelsplanning, werven van nieuwe medewerkers en teamontwikkeling.

Pagina 24

Geregeld in de Zorg mei 2018

Bekostiging en beleidsregels GHZ-sector

Meer ruimte voor Wlz-zorg thuis (Bron: VGN – nieuwsbericht 24 mei 2018)

Vanaf 1 juli 2018 worden de mogelijkheden voor cliënten die thuis wonen en zorg vanuit de Wlz ontvangen verruimd. Hierdoor kunnen cliënten zo lang mogelijk verantwoord thuis blijven wonen. Hiervoor wordt de regeling Extra Kosten Thuis aangepast en de aanvraag van de meerzorgregeling vereenvoudigd, zo schrijft minister De Jonge in een brief aan de Tweede Kamer.

Verruiming Extra Kosten Thuis regeling

De zorg in de thuissituatie is begrensd op een doelmatigheidsgrens. Wanneer er aanvullende zorg nodig is kan een cliënt aanvragen indienen voor de meerzorgregeling en de regeling Extra Kosten Thuis (EKT). Via deze laatste regeling kunnen bepaalde groepen cliënten tot 25% extra zorg ontvangen, omdat de zorg thuis minder efficiënt te organiseren is dan wonen bij een zorgorganisatie. Vanaf 1 juli wordt deze regeling verruimd voor iedereen met een mpt of pgb die dat nodig hebben.

Vereenvoudiging meerzorgregeling

De NZa werkt samen met onder andere de VGN aan verbetervoorstellen voor de aanvraagprocedure voor de meerzorgregeling. Belangrijkste wijziging is dat de verantwoording in uren vervangen wordt door verantwoording per dag. Door deze vereenvoudiging worden de administratieve lasten bij zorgaanbieders verlaagd. De beleidsregels worden uiterlijk 1 juli 2018 vastgesteld. De wijzigingen worden per 1 januari ingevoerd. Wanneer dit bekend is publiceren we het op de site.

Er is betere voorlichting nodig over de bestaande regelingen voor aanvullende zorg in de thuissituatie. Zorgkantoren gaan hierover meer gerichte voorlichting geven en de regelingen worden beter zichtbaar op hun sites.

Ziekteverzuim opnieuw gestegen (Bron: VGN - nieuwsbericht 16 mei 2018)

Het verzuim in het eerste kwartaal 2018 is in gehandicaptenzorg gestegen van 6,36% in 2017 naar 7,29% in 2018. Dit blijkt uit de laatste cijfers van Vernet. Deze stijging zien we terug in alle leeftijdscategorieën. Opvallend is dat de grootste stijging zichtbaar is bij medewerkers van jonger dan 25 jaar. Ook zien we een stijging van het verzuim van 1 tot 14 dagen. Ook hebben medewerkers zich vaker ziekgemeld. Een deel van deze stijging is mogelijk veroorzaakt door de afgelopen griepgolf. Deze was wat heftiger dan gebruikelijk. Maar het is lastig om een directe relatie aan te tonen. Het voortschrijdend jaargemiddelde is gestegen van 5,6% naar 6,0%.

Het verzuimpercentage is in alle regio’s gestegen. Regio Noord heeft het laagste verzuim en regio Zuid het hoogste, maar de verschillen worden steeds kleiner. De gemiddelde duur van het verzuim is in het voortschrijdend jaargemiddelde gestegen, maar laat vergelijking met vorig kwartaal juist een daling zien. In alle branches is het verzuimpercentage en de meldingsfrequentie gestegen. In vergelijking is de stijging van het verzuim in de Gehandicaptenzorg het laagst.

Pagina 25

Geregeld in de Zorg mei 2018

De verzuimcijfers voor de Gehandicaptenzorg worden verzameld met het Vernet Verzuimnetwerk, dankzij de bij Vernet aangesloten zorgorganisaties. Zij ontvangen per kwartaal informatie over het verzuim in hun organisatie, gespiegeld aan branchecijfers.

Bekostiging en beleidsregels GGZ-sector

Gemeenten merken gevolgen onvoldoende ambulante GGZ (Bron: VNG - nieuwsbericht 29 mei 2018)

De uitkomsten van de Monitor Ambulantisering (van het Trimbos insituut) zijn teleurstellend. Opnieuw is het niet gelukt de ambulante zorg voor mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen (EPA) uit te breiden en te intensiveren. Gemeenten merken daarvan de gevolgen.

Dit schrijft de VNG in een e-mail aan de Tweede Kamer met oog op het Kamerdebat over de GGZ, aanstaande donderdag (31 mei).

Gevolgen voor gemeenten

Door onvoldoende ambulante ggz komen er meer mensen zonder zorg in de wijk die uiteindelijk bij de gemeente terecht komen. Bovendien zijn er onvoldoende mogelijkheden om mensen te laten doorstromen naar een eigen woning met ambulante hulp, daardoor zitten ze langer in klinieken of doen ze een beroep op beschermd wonen, terwijl dat eigenlijk niet nodig is.

Zorgakkoord GGZ

Het is goed dat staatssecretaris Blokhuis (VWS) met de betrokken partijen in gesprek wil over verbeteringen in de ambulante zorg. Ook positief is de betrokkenheid van gemeenten bij het zorgakkoord GGZ. De VNG sluit de mogelijkheid van een financiële claim niet uit (omdat gemeenten meer cliënten krijgen).

Meer informatie: VNG-mail aan de Tweede Kamer (pdf, 28 mei 2018)

Arbeidsaangelegenheden

Wet voor compensatie transitievergoeding krijgt vorm (Bron: VGN - nieuwsbericht 30 mei 2018)

Werkgevers kunnen naar verwachting vanaf 1 april 2020 bij het UWV compensatie aanvragen voor de transitievergoeding die zij aan werknemers hebben betaald na langdurige arbeidsongeschiktheid. Voor het ontvangen van de compensatie is het van belang dat de werkgever de juiste gegevens aan de uitkeringsinstantie verstrekt. Voor reeds betaalde transitievergoedingen geldt: bewaar de gegevens van deze gevallen goed, want de nieuwe wet geldt met terugwerkende kracht tot 1 juli 2015.

Minister Koolmees van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) heeft op 28 mei eindelijk geantwoord op de op 8 december jl. door de Tweede Kamer gestelde vragen over het wetsvoorstel dat de compensatie voor de transitievergoeding regelt die na langdurige arbeidsongeschiktheid is betaald.

Pagina 26

Geregeld in de Zorg mei 2018

De beantwoording heeft volgens de minister langer geduurd dan gebruikelijk, omdat hij heeft gewacht op de uitvoeringstoets van het UWV. Uit deze toets blijkt dat de compensatiemaatregel op zijn vroegst vanaf 1 april 2020 kan worden ingevoerd, gezien de tijd die het UWV nodig heeft voor de implementatie van de maatregel.

De antwoorden van de minister gaan gepaard met de conceptregeling compensatie transitievergoeding, waarin aanvraag- en beslistermijnen zijn opgenomen.

NB: Uit de toelichting bij de conceptregeling blijkt welke gegevens de werkgever moet verstrekken bij de aanvraag (zie verder hieronder bij Door de werkgever te verstrekken gegevens). Bewaar deze gegevens als u nu al een transitievergoeding betaalt of heeft betaald!

Compensatieregeling transitievergoeding

Zoals bekend, voorziet het wetsvoorstel erin dat de werkgever door het UWV wordt gecompenseerd voor de transitievergoeding die hij heeft betaald na het einde van een dienstverband na langdurige arbeidsongeschiktheid. De wijze van beëindiging is daarbij niet van belang. Zowel bij opzegging na een verkregen ontslagvergunning van het UWV, ontbinding door de kantonrechter, beëindiging met wederzijds goedvinden, als bij een einde van rechtswege heeft de werkgever recht op de compensatie. Voorwaarde is dat de werknemer ziek is op het moment dat de arbeidsovereenkomst eindigt.

De compensatie is beperkt tot de transitievergoeding die is opgebouwd tot en met het tweede ziektejaar. In het conceptwetsvoorstel arbeidsmarkt in balans (Wab) is het voorstel opgenomen dat compensatie van de transitievergoeding alleen kan plaatsvinden als er sprake is van twee jaar ziekte van de werknemer.

Regels voor de aanvraag

Werkgevers kunnen pas een aanvraag indienen, nadat de wet in werking is getreden – beoogde datum: 1 april 2020 – en nadat de transitievergoeding betaald is. Voor de structurele situatie is bepaald dat de compensatie ten hoogste zes maanden na betaling van de volledige (transitie)vergoeding kan worden aangevraagd. Als een werkgever de transitievergoeding in termijnen heeft betaald, kan hij een aanvraag voor compensatie indienen na de laatste betaling. Voor oude gevallen (vóór 1 april 2020 betaalde transitievergoeding) moet de aanvraag uiterlijk 30 september 2020 worden ingediend.

Een aanvraag voor compensatie valt onder de Algemene wet bestuursrecht (Awb). De beslissing van het UWV op de aanvraag is een beschikking waartegen bezwaar en (hoger) beroep openstaat.

Het UWV beslist in beginsel binnen acht weken. Na inwerkingtreding van de wet kunnen ook de aanvragen worden ingediend voor de betaalde transitievergoeding in de periode 1 juli 2015 tot 1 april 2020. Voor deze oude gevallen is het niet haalbaar om binnen de hiervoor genoemde termijn te beslissen, aangezien er naar verwachting in de eerste zes maanden na inwerkingtreding van deze regeling een groot aantal aanvragen wordt ingediend. Daarom is bepaald dat het UWV voor deze oude gevallen binnen zes maanden na ontvangst op de aanvraag moet beslissen.

Pagina 27

Geregeld in de Zorg mei 2018

Door de werkgever te verstrekken gegevens

De werkgever zal bij de aanvraag gegevens moeten verstrekken voor de onderbouwing van het recht op compensatie en de hoogte daarvan. Op grond daarvan kan het UWV de aanvraag inhoudelijk beoordelen. De aanvraag, aan de hand van een formulier, verloopt (zoveel mogelijk) langs elektronische weg.

De werkgever zal bij de aanvraag in ieder geval de volgende gegevens moeten verstrekken:

- De arbeidsovereenkomst met de betreffende werknemer.

- Als de arbeidsovereenkomst niet van rechtswege is geëindigd: bescheiden waaruit blijkt dat de arbeidsovereenkomst is beëindigd wegens langdurige arbeids-ongeschiktheid. Dit kan zijn:

o de beschikking waaruit blijkt dat het UWV toestemming heeft verleend voor opzegging van de arbeidsovereenkomst wegens langdurige arbeids-ongeschiktheid;

o de beschikking van de kantonrechter waaruit blijkt dat de arbeidsovereenkomst om die reden is ontbonden;

o de beëindigingsovereenkomst die ziet op het (na ommekomst van de periode van het opzegverbod tijdens ziekte) met wederzijds goedvinden beëindigen van de arbeidsovereenkomst wegens langdurige arbeidsongeschiktheid.

- Als de arbeidsovereenkomst niet is opgezegd wegens langdurige arbeidsongeschikt-heid na toestemming van het UWV: een verklaring van de werkgever dat de werknemer ziek was op het moment dat de arbeidsovereenkomst eindigde, de periode waarin de werknemer ziek is geweest en de naam van de behandelend bedrijfsarts.

- Het door de werkgever tijdens ziekte betaalde loon (aan de hand van loonstroken).

- De gegevens die gebruikt zijn om de hoogte van de transitievergoeding te berekenen.

- Bewijs van betaling van de (transitie)vergoeding. Bij betaling in termijnen moeten betalingsbewijzen worden overlegd waaruit blijkt dat de gehele vergoeding is voldaan.

NB: Zorg ervoor dat u deze bewaart, als u al voor 1 april 2020 de transitievergoeding heeft betaald!

Voor de oude gevallen zal gelden dat het UWV vaak een beschikking heeft gegeven betreffende de aanvraag voor een uitkering op grond van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA-uitkering) of, als de arbeidsovereenkomst van rechtswege is geëindigd, ziekengeld heeft toegekend op grond van de Ziektewet. Uit die gegevens blijkt dan dat de werknemer ziek was bij het einde van de arbeidsovereenkomst. Als het UWV niet over deze informatie beschikt, dient de werkgever een verklaring af te leggen dat de werknemer ziek was bij het einde van de arbeidsovereenkomst, waarbij aanvangsdatum van de ziekte wordt vermeld, evenals de naam van de bedrijfsarts die de ziekte heeft vastgesteld.

Geen transitievergoeding bij vervangende cao-regeling bij bedrijfseconomisch ontslag

In het wetsvoorstel wordt ook geregeld dat geen transitievergoeding is verschuldigd bij ontslag om bedrijfseconomische redenen als de werknemer op grond van de cao recht heeft op een voorziening die bijdraagt aan het beperken van werkloosheid, op een redelijke financiële vergoeding of op een combinatie daarvan. Bedoeling is dat dit onderdeel van de wet op 1 januari 2020 in werking treedt.

Pagina 28

Geregeld in de Zorg mei 2018

Overige berichtgeving

ZorgopKoers is een adviesbureau dat zorgorganisaties ondersteunt bij bestuurlijke en strategische vraagstukken. In onderstaande bijdrage gaat zij in op de taak van bestuurders en toezichthouders om een lerende organisatie te creëren.

Governancecode Zorg (par. 2.3): de meerwaarde van een open foutencultuur

Goed bestuur en toezicht zijn essentiële voorwaarden voor goede zorg. Met de in 2017 geïntroduceerde Governancecode Zorg volgen zorgorganisaties zeven principes die breed gedragen zijn in de hele sector. De code is een instrument om de governance zo in te richten dat die bijdraagt aan het waarborgen van goede zorg, aan het realiseren van de maatschappelijke doelstelling van zorgorganisatie en het maatschappelijk vertrouwen. Het sturen op houding en gedrag vormt een wezenlijk onderdeel hiervan. De zorgsector kan leren van de ervaringen van de financiële sector. Een goed voorbeeld is het rapport van de Autoriteit Financiële Markten (AFM) ‘Leren van fouten; op weg naar een open foutencultuur’. Het rapport bevat best practices die bestuurders en toezichthouders binnen de zorg helpen bij hun taak om een lerende organisatie te creëren (paragraaf 2.3 Governancecode Zorg). Henry Goverde zet dit uiteen in een artikel dat te lezen is op de website van ZorgopKoers.

Governancecode Zorg (par. 2.3): de meerwaarde van een open foutencultuur

Pagina 29

Geregeld in de Zorg mei 2018

VERSTEGEN ACCOUNTANTS EN ADVISEURS

Contactgegevens Postadres

T. (078) 648 15 55 Verstegen accountants en adviseurs F. (078) 648 15 59 Postbus 574 info@verstegenaccountants.nl 3300 AN Dordrecht

Hoofdvestiging Vestiging Assen Vestiging Hoofddorp Bezoekadres Bezoekadres Bezoekadres

Noordendijk 207 Zwedenlaan 22 Siriusdreef 17-27 3311 RN Dordrecht 9403 DE Assen 2132 WT Hoofddorp