Ontwikkeling functie POH GGZ Wat is medische Kinderwens...
7
In dit nummer: Spel in psychotherapie Ontwikkeling functie POH GGZ Wat is medische verantwoordelijkheid? Kinderwens bij psychische problemen Moeder-babyinteractie bij borderline Relatiemagazine I Regio Deventer I jaargang 2 I nummer 2 I maart 2010
Transcript of Ontwikkeling functie POH GGZ Wat is medische Kinderwens...
In dit nummer:
Spel inpsychotherapie
Ontwikkeling functiePOH GGZ
Wat is medischeverantwoordelijkheid?
Kinderwens bij psychischeproblemen
Moeder-babyinteractiebij borderline
Relatiemagazine I Regio Deventer I jaargang 2 I nummer 2 I maart 2010
ColofonMedemence is het relatiemagazine van
Dimence, het wordt verspreid onder verwijzers,
zorgverzekeraars, andere zorgverleners en
maatschappelijke instanties. Het verschijnt
vier keer per jaar in een oplage van 1650
exemplaren.
Redactie
Team Communicatie
Eindredactie
Lotte Sträter
Redactieraad
Arnoud Jansen, Linda Kronenberg,
Tonnie Prinsen – Reinders, Rob Teunisse,
Wim van der Vegt
Redactieadres
Dimence, t.a.v. team Communicatie
Postbus 5003, 7400 GC Deventer
Ontwerp en realisatie
Reclamebureau Circuit, Zwolle
Drukwerk
Drukkerij Uitgeverij Sono bv
Fotografie
Gerlinde Schrijver
EZ Foto & Vorm
Studio Beerens
4 Dimence heeft een aantal initiatieven opgezet voor het aanstellen van een
POH GGZ in de huisartsenpraktijk die voor huisartsen minder risico met zich
meebrengen. Hierover willen wij u graag informeren.
8
10
11
Regionaal nieuws met de rubriek ‘Mence in beeld’ waarin een medewerker
van Dimence zich voorstelt en vertelt over het werken in de geestelijke
gezondheidszorg.
Afgelopen decennia is er een groeiend optimisme ontstaan over de behandeling
van de borderline persoonlijkheidsstoornis. Dit resulteerde in een toename en
verbetering van de behandelmethoden.
De begrippen ‘medische verantwoordelijkheid’ en ‘medische aansprakelijkheid’
leiden nog wel eens tot verwarring. Juriste Betty Freriks van Dimence biedt
opheldering.
Ontwikkeling functie POH GGZ Wat is medische (eind)verantwoordelijkheid?
Hebben kinderen van moeders met borderline een verhoogde kans op een
achterstand in sociale en cognitieve ontwikkeling? Marilene de Zeeuw, klinisch
psycholoog bij Dimence, onderzocht dit vraagstuk.
Dimence start binnenkort een kinderwenspoli. Patiënten kunnen hier, samen
met hun partner, terecht voor informatie en advies over de consequenties van
hun psychisch probleem op een eventuele zwangerschap.
KinderwenspoliDimence gaat in 2010 werken met zorgprogramma’s. De zorgprogramma’s
van Dimence omschrijven het totale hulpaanbod per ziektebeeld.
Start zorgprogrammatisch werken bij Dimence 9
6
4
In dit nummer:
Spel inpsychotherapie
Ontwikkeling functiePOH GGZ
Wat is medischeverantwoordelijkheid?
Kinderwens bij psychischeproblemen
Moeder-babyinteractiebij borderline
Relatiemagazine I Regio Zwolle I jaargang 2 I nummer 2 I maart 2010
Medemence
In deze Medemence En verder
impressie van de effectiviteit, de veiligheid en de
cliëntgerichtheid van de ggz-instellingen, inclu-
sief de verslavingszorg. Met de resultaten uit dit
rapport kan de kwaliteit van de geleverde zorg
door de instellingen onderling vergeleken wor-
den. Het zichtbaar maken van de kwaliteit van
zorg en van de verschillen in kwaliteit tussen
zorgaanbieders is essentieel voor de werking
van het nieuwe zorgstelsel. Op basis van deze
informatie kunnen cliënten en verwijzers een
weloverwogen keuze maken tussen zorgaanbie-
ders. Zorgverzekeraars en zorgkantoren kunnen
op basis van de informatie zorg inkopen met een
goede prijs-kwaliteitverhouding. En de Inspectie
voor de Gezondheidszorg (IGZ) kan de informatie
gebruiken voor haar taak als toezichthouder.
Op basis van deze eerste resultaten lijkt Dimence
het goed te doen. Dit is opvallend, omdat we
Regionieuws
Ontwikkelingen in behandeling borderline
zo’n jonge instelling zijn. Ook constateerde
minister Klink onlangs publiekelijk dat de ggz
in de zorgsector voorop loopt als het gaat om
transparantie. Dus Dimence doet het goed,
evenals de gehele ggz-branche.
Dimence zal in 2010 haar resultaten nog
transparanter maken en verder verbeteren. We
willen de resultaten graag meer verfijnen zodat
ze betrouwbaarder worden en er meer uit af te
leiden is. Hier zetten we ons het komende jaar
voor in. We zijn op de goede weg!
Kijk voor het rapport ‘Visualisering Prestatie-
indicatoren 2008, ggz en verslavingszorg’ op:
www.zn.nl
Raad van bestuur
Raad van bestuur Dimence, vlnr Sybren Bangma (Voorzitter RvB),
Herma van der Wal (psychiater, lid RvB)en Ernst Klunder (lid RvB)
Moeder-babyinteractie bij borderline
Medemence Pagina 3Pagina 2 Medemence
Alle zorginstellingen moeten kwaliteitsgege-
vens aanleveren over hun zorgprocessen en het
resultaat daarvan. Met deze gegevens krijgen de
instellingen en de buitenwereld zicht op de kwa-
liteit en het effect van zorgprocessen. Daarnaast
levert het een bijdrage aan de discussie over
transparantie van de geestelijke gezondheids-
zorg (ggz) en de verslavingszorg.
Het bureau ‘Zichtbare zorg’ verzamelde de
gegevens van ggz-instellingen over 2008 in
een rapport, zodat vergelijking (benchmarking)
mogelijk is. We zien in dit rapport een eerste
Relatiemagazine
Jaargang 2
Nummer 2
Maart 2010
Cover: Suzanne Knol
GGZ NIEUWS GGZ NIEUWSNIEUWS GGZ NIEUWS GGZGGZ NIEUWS GGZ NIEUWS
GGZ NIEUWS GGZ NIEUWNIEUWS GGZ NIEUWS GGZGGZ NIEUWS GGZ NIEUWNIEUWS GGZ NIEUWS GGZ
Pagina 4 Medemence
Het uitgangspunt van alle initiatieven is
om ervoor te zorgen dat huisartsen minder
risico lopen bij het aanstellen van een POH
GGZ in hun huisartsenpraktijk door het
werkgeversrisico bij de huisartsen weg te
halen. Hieronder volgt een overzicht van
de verschillende regionale initiatieven.
Voor meer informatie, suggesties of vragen
hierover kunt u ons (per regio) benaderen
via de onderstaande contactgegevens.
In samenwerking met de werkgroep
ggz van de ‘Huisartsen Regio Zwolle’
en ProGez heeft Dimence de afgelopen
periode op een positieve wijze gewerkt
aan het vormgeven van de functie POH
GGZ via samenwerkingsovereenkomsten.
Onlangs is deze samenwerking gepresen-
teerd tijdens een informatiebijeenkomst.
Huisartsen die belangstelling hebben voor
een POH GGZ in hun praktijk, kunnen zich
aanmelden bij Dimence of ProGez.
Informatie Marten Otten, teamleider,
038 4269 731 of [email protected].
http://pohggzregiowestoverijssel.dimence.nl.
In de regio Almelo hebben huisartsen
en Dimence gezamenlijk een BV opge-
richt. Vanuit deze BV gaan medewerkers
van Dimence werken als POH GGZ in de
huisartsenpraktijk.
Informatie Jorgen Spit, projectleider preventie,
0546 832 320 of [email protected].
De ‘Huisartsen zorggroep Deventer
en omstreken’ en Dimence hebben de
intentie om de functie van de POH GGZ
gezamenlijk vorm te geven via een BV.
Middels deze BV kunnen medewerkers
van Dimence gedetacheerd worden in de
huisartsenpraktijk. Vanuit de BV wordt de
komende periode contact opgenomen met
alle leden van de Zorggroep Deventer en
omsteken om hun wensen ten aanzien
van praktijkondersteuning te inventa-
riseren. Huisartsen in Zutphen vallen
buiten de ‘Huisartsen zorggroep Deventer
en omstreken’. De komende periode
bespreekt Dimence met de huisartsen in
Zutphen wat ze voor hun kan betekenen.
Informatie Wim van der Vegt, circuitmanager,
0570 604 236 of
Met de komst van de POH GGZ
krijgt de ondersteuning van cliën-
ten met psychische of psychoso-
ciale klachten een nadrukkelijkere
positionering binnen de eerste lijn.
Dit moet leiden tot een versterking
van de eerste lijn zodat cliënten
zo veel mogelijk in de eerste lijn
geholpen worden. De POH GGZ
begeleidt cliënten in de huisart-
senpraktijk of verwijst ze door naar
andere instellingen. De POH GGZ is
werkzaam voor de huisarts onder
de regie van de huisarts. De POH
GGZ en de huisarts bepalen onder-
ling welke taken de POH GGZ in de
huisartsenpraktijk verricht.
Ontwikkeling functie POH GGZ
GGZ NIEUWS GGZ NIEUWSGGWS GGZ NIEUWS GGZNIEUWS GGZ NIEUWS GGZ
GGZ NIEUWS GGZ NIEUW
GGZ UWNIEU
GZ NIGGZNIEUWN
Wat is medische (eind) verantwoordelijkheid?
-
“In de discussie over de medische (eind)verantwoordelijkheid
worden de begrippen (eind)verantwoordelijkheid en aanspra-
kelijkheid vaak door elkaar gehaald. Het begrip medische (eind)
verantwoordelijkheid heeft als zodanig geen juridische beteke-
nis, maar hangt samen met de interne organisatiestructuur.
Wel van juridische betekenis is het begrip aansprakelijkheid.
Vanuit juridische invalshoek is het belangrijk, dat de verant-
woordelijkheidsverdeling duidelijk is, om in geval van tekort-
koming te weten wie daarop kan worden aangesproken. Onder
aansprakelijkheidsrecht vallen verschillende soorten aanspra-
kelijkheid: civielrechtelijke, strafrechtelijke, bestuursrechtelijke
en tuchtrechtelijke aansprakelijkheid. Het civiele aansprakelijk-
heidsrecht kent naast een persoonlijke ook een kwalitatieve
aansprakelijkheid.
De bestuursrechtelijke aansprakelijkheid komt voort uit de
Kwaliteitswet zorginstellingen. De strafrechtelijke aanspra-
kelijkheid vindt zijn basis in het strafrecht en in de wet
BIG. Uitgangspunt in het tuchtrecht (wet BIG) is dat iedere
beroepsbeoefenaar aansprakelijk is voor het eigen hande-
len. Dit geldt ook voor het in opdracht uitvoeren van een
voorbehouden handeling. Daarbij dient de opdrachtnemer
(bijvoorbeeld verpleegkundige) de instructies op te volgen en
de opdrachtgever (bijvoorbeeld arts) heeft de verantwoordelijk-
heid de juiste uitvoering van deze handelingen te controleren
en eventueel te begeleiden. De wet BIG staat niet toe, dat
diegene die de opdracht heeft aanvaard, zijn aansprakelijkheid
voor de uitvoering afschuift op diegene die de opdracht heeft
gegeven. De beroepsbeoefenaar dient tevens de grenzen van
zijn kennen en kunnen in acht te nemen. Ook samenwerking
tussen verschillende disciplines laat de eigen verantwoordelijk-
heid van de beroepsbeoefenaar onverlet.”
InformatieBetty Freriks, juridisch medewerker,
0570 639 580 of [email protected].
Medemence Pagina 5
Informatie over ontwik-
kelingen in de ggz en de
toepassing daarvan binnen
Dimence.
Eerste verpleegkundig specialistgeestelijke gezondheidszorg
Suzanne is werkzaam bij het Expertisecentrum Persoonlijkheids-
problematiek van Dimence in Almelo. Op 4 december rondde
zij haar opleiding tot verpleegkundig specialist af, waarin zij
onder andere leerde om zelfstandig effectieve psychiatrisch
verpleegkundige behandelingen te ontwikkelen. De toepassing
in de praktijk staat daarbij centraal. Dit was voor Suzanne een
belangrijke reden om voor deze opleiding te kiezen. “Ik wil met
patiënten blijven werken. Als verpleegkundige ben je betrok-
ken bij alle aspecten van de patiënt. Het is heel breed en daar
hou ik van.” Wat merken de patiënten ervan dat er een nieuwe
specialist is? “De patiënt kan bijna alles betreffende de zorg
regelen met de verpleegkundig specialist, zoals verwijzingen
naar andere disciplines en instanties. Als uit onderzoek blijkt dat
bepaalde handelingen niet werken, dan doen we dat niet meer.
Dat is een onderdeel van de opleiding: wetenschappelijk onder-
zoek doen en dit vertalen naar de werkvloer. Als verpleegkundig
specialist draag je zo bij aan betere zorg, maar veel daarvan
gebeurt achter de schermen.”
InformatieSuzanne Knol, verpleegkundig specialist ggz,
0546 542 416 of [email protected].
In elf bijeenkomsten van 1,5 uur vinden
er aandachtsoefeningen plaats gebaseerd
op mindfulness. Door deze oefeningen
worden mensen zich bewust van gedachten,
emoties en lichamelijke prikkels. Negatieve
gedachtepatronen worden door deze oefe-
ningen beter en eerder herkend, hierdoor
kunnen bewustere keuzes worden ge-
maakt. Door de training wordt een houding
aangeleerd om onprettige gevoelens toe te
laten en te accepteren. Mensen krijgen door
de training inzicht in hoe stress, angst en
somberheid ontstaan en in stand gehou-
den worden, waardoor het gemakkelijker
Aandachttraining ‘Minder stress door Aandacht’
- wordt om deze klachten te voorkomen of te
beperken.
Deze training heeft in andere plaatsen in
Nederland goede resultaten geboekt. Gezien
deze resultaten wordt er vanuit Universiteit
Twente een effectenonderzoek aan gekoppeld
om aan te tonen of deze training effectief is.
Innovatie en onderzoek dragen bij aan betere zorg
-pleegkundig specialist geestelijke
-
Suzanne Knol is zorgprofessional bij
Dimence en werkzaam in Almelo als ver-
pleegkundig specialist ggz bij het Experti-
secentrum Persoonlijkheidsproblematiek.
Suzanne: “Als verpleegkundig specialist
ben ik betrokken bij het totale behandel-
proces van begin tot eind. In het team
persoonlijkheidsproblematiek houden we
ons bezig met hoogcomplexe problema-
tiek op het gebied van persoonlijkheids-
stoornissen. Daarnaast hebben we hierbij
aandacht voor andere aanwezige stoornis-
sen, naast de persoonlijkheidsstoornis. De
behandeling en begeleiding richt zich op
de stoornis en de gevolgen daarvan op
diverse levensgebieden.”
“Iets dat ik heel belangrijk vind, is het
toepassen van innovatie en onderzoek in
de praktijk. Dit levert namelijk een bijdrage
aan het verbeteren van de kwaliteit van
zorg. Een voorbeeld uit de praktijk is dat
we de komende maanden een zelf ont-
worpen lessencyclus over rehabilitatie en
behandeling en het integreren van beiden
binnen herstelgerichte zorg gaan uitvoeren.
Als de verwijzer op de hoogte wordt
gehouden over de voortgang en behande-
ling van zijn patiënt kan hij gericht verder
wanneer de patiënt terugkomt. Als een
patiënt weer terug gaat naar de verwijzer
kan ik tevreden terugkijken. Ik vind het
geweldig dat ik, door het uitoefenen van
mijn beroep bijdraag aan het verbeteren
van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Ondanks de stoornis die ze hebben, kunnen
ze door goede behandeling bereiken dat ze
beter functioneren en groeien in het deel
uit maken van de maatschappij.”
InformatieSuzanne Knol, verpleegkundig specialist
ggz, 0546 542 416 of [email protected].
Pagina 6 Medemence
Wie zijn de zorgprofessionals
van Dimence? Wat is hun
werkwijze, niet alleen ten
aanzien van de patiënt maar
ook in de samenwerking met
verwijzers?
Suzanne Knol
“Terugkoppeling aanverwijzers heeft veel
meerwaarde.”
Medemence Pagina 7
De digitale therapeut
“Internethulpverlening heeft de wind in de
zeilen”, zegt Rob Gerrits, staflid e-mental
health. “Op dit moment bereikt de hulp-
verlening maar twintig tot dertig procent
van de grote groep mensen die hulp nodig
heeft. Met online hulpverlening kunnen we
drempels slechten en een deel van die kloof
dichten.” Dimence beschikt inmiddels over
negen digitale behandelprogramma’s op het
gebied van angst, depressie, seksualiteit en
verslaving. De internetbehandelingen zijn
gebaseerd op bewezen effectieve technieken
uit de cognitieve gedragstherapie.
Léon Berkenbosch is projectleider in-
ternetbehandeling bij ADAPT in Almelo.
“We combineren de internetbehandeling
met een aantal persoonlijke contacten.”
Léon vertelt dat de eerste patiënten met
veel enthousiasme en een gezonde dosis
nieuwsgierigheid begonnen en de inter-
nettherapie als persoonlijk ervaren. “Dat
komt onder andere doordat je als hulp-
verlener tijdens de online behandelstap-
pen met behulp van mailcontact onder-
steuning biedt en belangstelling toont.
‘Je vertelde dat je naar het pretpark
ging met je kinderen, hoe was het?’. Zo
toon je betrokkenheid en interesse, wat
je in een reguliere behandeling ook zou
doen.” Léon en Rob bezochten onlangs
het eerste internationale E-Mental Health
congres in Amsterdam. “Daar werd veel
wetenschappelijk bewijs geleverd dat on-
line therapie voor veel aandoeningen bij
bepaalde groepen mensen net zo goed
werkt als behandeling middels persoon-
lijk contact.”
Bij Dimence wordt bekeken of iemand
een geschikte kandidaat is voor internet-
behandeling. Als huisarts kunt u in uw
verwijzing vermelden dat uw patiënt
een voorkeur heeft voor internetbe-
handeling.
InformatieRob Gerrits, stafmedewerker
0570 680 850 of [email protected].
Léon Berkenbosch, projectleider
0546 533 300 of [email protected]
of kijk op www.adaptonline.nl.
Informatie en aanmeldenMoniek Koopman, preventiemedewerker,
0546 832 320 of
Woensdag 27 januari werd het nieuwe
handboek ‘Spel in psychotherapie’ gepresen-
teerd op het congres ‘Kind en Spel’ in Utrecht.
Hub Jamin en Hanna Stolper, beide klinisch
pycholoog bij Dimence, leverden hieraan een
bijdrage. Het boek dat al op 13 november
verscheen, gaat in op de betekenissen van de
spelsymboliek, op speltechnieken en behan-
delkaders. Deze aspecten worden toegelicht
met vele diagnostische en therapeutische
voorbeelden. Ook wordt ingegaan op de
wetenschappelijke onderbouwing. De uitgave
is primair geschreven voor kinderpsychothera-
peuten, kinderpsychiaters, klinisch psycholo-
gen, Gz-psychologen en vaktherapeuten; voor
hen is het een handboek. Maar ook mensen
die betrokken zijn bij de zorg voor het welzijn
van kinderen binnen de ggz, de jeugdhulpver-
lening en het onderwijs – behandelverant-
woordelijken, orthopedagogen, leerkrachten en
beleidsmakers – kunnen hun voordeel doen
met dit boek.
InformatieHub Jamin, klinisch psycholoog,
0570 688 741 of [email protected]
Hanna Stolper, klinisch psycholoog via
038 4269 426 of [email protected].
Spel in psychotherapie
Pagina 8 Medemence Medemence Pagina 9
-
Marilene: “Op basis van het ziektebeeld
zou je verwachten dat moeders met BPS
grilliger, impulsiever, meer storend en in-
trusief zijn in de omgang met hun kinderen
dan gezonde moeders. Op het eerste ge-
zicht lijkt de interactie tussen de moeders
met BPS en hun baby’s vaak wel aardig te
gaan. Daarom voelen deze moeders vaak
weinig motivatie tot deelname aan een in-
terventie en hun omgeving spoort ook niet
aan tot het zoeken van hulp. Als je echter
goed kijkt naar wat zich op microniveau
tussen moeder en baby afspeelt, gaat het
vaak minder goed. Huisartsen en consulta-
tiebureauartsen hebben niet altijd zicht op
de persoonlijkheidsproblematiek, laat staan
hoe deze een rol speelt in de dagelijkse
omgang tussen ouder en kind. Een huisarts
signaleert de problemen meestal als de
moeder met de peuter vast loopt. Dan pas
wordt opgemerkt dat de oorzaak van de
problemen bij de stoornis van moeder ligt.”
OnderzoeksresultatenMarilene vergeleek in haar onderzoek
de moeder-babyinteractie bij moeders
met BPS, moeders met een depressie
en gezonde moeders, bij kinderen van
0-18 maanden. Marilene: “Moeders met
BPS zijn niet erg sensitief, bieden weinig
structuur en kunnen de baby’s behoorlijk
storen in hun bezigheid (intrusiviteit).
Dat is zorgelijk. Ik heb met mijn onder-
zoek niet kunnen aantonen dat bepaalde
kenmerken van de moeder ertoe bijdragen
dat een moeder met BPS geen goede
moeder is. Ook is er geen cognitieve ach-
terstand aantoonbaar bij baby’s van deze
leeftijd. Maar artsen moeten wel alert zijn
op kinderen met een ontwikkelingsachter-
stand en moeders met BPS die klagen over
veel rusteloosheid, huilen en stress bij het
kind. Vermoedelijk zijn er dan behoorlijke
problemen in de interactie. Het aanmelden
voor (preventieve) interventie en behande-
ling is dan van belang.”
Het KIDZ Expertise team van Dimence biedt
in samenwerking met Lindenhout, een dagkli-
nisch aanbod voor de moeders en hun baby’s
en peuters. Een intensief programma waarbij
moeders en hun baby één dag in de week
op de dagbehandeling worden begeleid door
onze hulpverleners, en daarnaast ook thuis.
Met het invoeren van zorgprogramma’s wil
Dimence transparante en goede ‘evidence based’
zorg verlenen. De zorgprogramma’s zijn nog
volop in ontwikkeling. Naast het volgen van
de landelijke richtlijnen, worden hierin nieuwe
behandelmethoden uit (eigen) onderzoek ver-
werkt. Voor zover van toepassing wordt getracht
elk zorgprogramma ook geschikt te maken voor
de jeugd. Binnen zorgprogrammatisch werken
zijn de resultaten belangrijk. Er wordt continue
gemeten of en hoe de situatie van de patiënt
verbetert. Op deze manier worden zorginhou-
delijke en organisatorische processen continu
scherp gesteld.
Wat verandert er op korte termijn bij Dimence?
In de regio Deventer is, in samenwerking met
de cliëntenraad en huisartsen, de aanmeld-
route voor nieuwe cliënten gewijzigd. Er is een
gastvrije toegang gemaakt waar cliënten, na
een korte aanmelding, snel worden doorver-
wezen naar het juiste zorgprogrammateam.
Aanmelding kan inmiddels digitaal via een
beveiligde verbinding.
In de regio Almelo wordt al langer gewerkt
Start zorgprogrammatisch werken bij Dimence
met stoornisgerelateerde teams en dus met
gespecialiseerde behandelaren. Net als voor-
heen kan nog steeds worden verwezen naar
een bepaalde locatie. Daarnaast kan via elke
receptie contact opgenomen worden met een
psycholoog, psychiater of verpleegkundige die
gespecialiseerd is in een bepaalde stoornis.
In de regio Zwolle is er al geruime tijd een
planbureau dat de verwijzingen ontvangt en
na een korte screening verwijst naar de juiste
behandelaar of het juiste behandelteam binnen
een passend zorgprogramma. Voor verwijzers
verandert er weinig.
InformatieMarianne Schutte, projectleider,
0570 680 850 of [email protected].
sociale en cognitieve ontwikkeling van
een kind.
-
tieve interventie of behandeling van
belang.
InformatieMarilene de Zeeuw, klinisch psycholoog,
0570 604 141 of
MaM rilene: “Op basis van het ziektebeeld
zzou je verwachten dat mmoeders met BPS
ggrilliger, impulsiever, meer storend en in-
trtruusief zijn in de omgangg met hun kinderen
dan gezonde moeders. OOp het eerste ge-
zichcht t lijkt de interactie tutussen de moeders
memet BPS en hun baby’s vaak wel aardig te
gagaanan. DaDaarom voelen dezze moeders vaak
weininiig motivatie tot deellname aan een in-
tervrvene tie en hun omgevining spoort ook niet
aan totot het zoeken van hulp. Als je echter
gog eded k kijkt naar wat zichch op microniv
tussen moeder en babby
vaak minder
moeder m
wordt opg
probleme
OnderzoMarilene
de moed
met BPS
en gezon
0-18 ma
Moeder-babyinteractiebij moeders met borderline
Pagina 10 Medemence
Kinderwens bij een psychisch probleem?Kinderwenspoli geeft informatie en advies over mogelijkheden en risico’s
Groeiend optimisme overbehandeling patiënt met borderline
Bart Geerling, verpleegkundig expert bij
Dimence: “Er is landelijk al behandelaanbod
voor zwangere vrouwen met psychiatrische
problematiek. Wat onze kinderwenspoli
bijzonder maakt, is dat wij ook voorzien in
informatie en advies voorafgaand aan de
zwangerschap. Er zijn veel keuzes die afge-
wogen moeten worden en dit is zeker niet
gemakkelijk voor de patiënt. Met psycho-
educatie proberen we zoveel mogelijk infor-
matie te geven over de voor- en nadelen
en de risico’s van een zwangerschap. Kan
er bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap
medicatie gebruikt worden? Wat zijn de
risico’s als er geen medicatie voor de psy-
chiatrische problematiek gebruikt wordt?
En hoe ziet het leven van de patiënt er na
de zwangerschap uit? We kunnen de keuze
niet voor de patiënt maken, maar we
willen ze wel graag op weg helpen.”
“Beslist de patiënt met de partner om
zwanger te worden, dan stellen we een
interventieplan op rondom de zwangerschap.
Het plan dient ervoor om complicaties
tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk
te voorkomen of te ondervangen door
behandeling en begeleiding. Het is
belangrijk dat patiënten de weg naar ons
weten te vinden, want een zwanger-
schap zonder behandeling (voor de
psychiatrische problematiek) kan grote
gevolgen hebben. Het kan bijvoorbeeld
leiden tot een terugval bij de zwangere
vrouw tijdens of na de bevalling wat
Medemence Pagina 11
Susan Jorna, klinisch psycholoog en mana-
ger zorg bij Dimence: “Bij mensen met een
BPS is er sprake van langdurige problemen
met zichzelf en met anderen, zich uitend
in een negatief en instabiel zelfbeeld,
problemen in relaties en op het gebied van
opleiding en werk. Symptomen als sterk
wisselende emoties, zelfbeschadiging,
verlatingsangst, een chronisch gevoel van
leegte, impulsief of suïcidaal gedrag zijn
kenmerkend voor de ziekte. Mensen kunnen
deze symptomen in meer of mindere mate
hebben (van problematiek tot stoornis). Er
is sprake van ernstig lijden, voor patiënt
en naasten/omgeving. Kwetsbaarheid voor
BPS ontstaat door een combinatie van
genetische factoren, persoonlijkheidsken-
merken en traumatische ervaringen.”
Susan: “Met de juiste behandeling leren
patiënten om te gaan met hun ziekte. Uit
onderzoek wordt steeds meer duidelijk
over de factoren die leiden tot het herstel
van de patiënt. Zo blijkt een behandel-
termijn van 1,5 tot 3 jaar van wezenlijk
belang. Net als een goede therapeutische
relatie waarin aandacht is voor opbouwen
van veilige hechting en leren mentalise-
ren (reflecteren over zichzelf en anderen).
Daarnaast is een gerichte behandeling van
de symptomen van de ziekte bepalend
voor het herstel van de patiënt, onder
andere door heftige emoties tijdig te sig-
naleren en nieuw gedrag te leren om hier
anders mee om te gaan. Tevens moeten
hulpverleners goed samenwerken volgens
een coherente methodiek.”
Dimence biedt op het gebied van BPS
alle ‘state of the art’ behandelingen aan,
dus conform de laatste wetenschappe-
lijke inzichten en landelijke richtlijnen.
Enkele voorbeelden zijn: schemagerichte
therapie, dialectische gedragstherapie,
mentalisatiebevorderende therapie,
VERS(Vaardigheidstraining Emotie Regu-
latie Stoornis)-training, sociaal psychi-
atrische begeleiding, relatietherapie en
non-verbale therapieën. Het gaat veelal
om ambulante behandeling (individueel
en in groepen), soms in deeltijdbehan-
deling. Behandeling in de kliniek vindt
vooral plaats in crisissituaties en dan bij
voorkeur voor een korte periode. Susan:
“Samen met de patiënt (en zo mogelijk
diens naasten) bepalen we welke the-
rapieën passend zijn. Ook voor fami-
lieleden en kinderen is ondersteuning
mogelijk. Doel van de behandeling is
dat patiënten hun emoties beter kunnen
verdragen en reguleren, waardoor hun
zelfbeeld en contact met anderen verbe-
tert, en de kwaliteit van leven langzaam
hoger wordt.
Informatie
Theo Verhoeven, psychotherapeut
038 4269 625 of
Susan Jorna, klinisch psycholoog,
0570 688 740 of
Anneli Hijmans, klinisch psycholoog,
0546 542 424 of
-
ling borderline.
aan herstel.
behandelmogelijkheden.
-
en werk
gevoel van leegte
informatie en advies over de conse-
quenties van hun psychisch probleem
op een eventuele zwangerschap.
-
nen de risico’s tijdens de zwanger-
schap verminderen.
een verstoorde hechting tussen moeder
en kind kan veroorzaken. Ook kan het
leiden tot complicaties rond de bevalling,
vertelt Bart.”
Verwijzing naar de poliDe poli start binnenkort, maar de expertise
is bij Dimence nu al in huis. Dit maakt
het mogelijk om nu al verwijzingen te
ontvangen. Verwijzers kunnen patiënten
met allerlei soorten psychische problemen
en een kinderwens doorverwijzen naar
de poli.
InformatieAnja Stevens, psychiater,
0546 542 424 of
Bart Geerling, verpleegkundig expert,
0546 542 424 of
Regio Zwolle
Regio Deventer
Regio Almelo
Het werkgebied van Dimence
Dimence
Nico Bolkesteinlaan 1
7416 SB Deventer
Postbus 5003
7400 GC Deventer
0570 639 600
Zie de GGZgids,
www.ggzgids.nl, van
voormalig RIAGG Zwolle
en Zwolse Poort of:
Burgemeester Roelenweg 9
8021 EV Zwolle
Postbus 473
8000 AL Zwolle
038 4269 426
Pikeursbaan 3
7411 GT Deventer
Postbus 390
7400 AJ Deventer
0570 688 777
Hanzelaan 1
7607 NL Almelo
Postbus 398
7600 AJ Almelo
afsprakenbalie
0546 542 424
0546 542 411
Röpcke Zweerslaan 2
7772 RV Hardenberg
0523 280 280
Straussplein 5
8031 AE Zwolle
038 4258 888
www.stdekern.nl
Informatie www.dimence.nl
Vijf eigenschappen zijn bepalend voor het
karakter van Dimence: toewijding, toegankelijk-
heid, resultaatgerichtheid, inspiratie en ambitie.
Toewijding leggen wij in de zorg voor onze
cliënten en patiënten. Toegankelijkheid staat
voor openheid en letterlijk dichtbij zijn met
vestigingen in de regio. Resultaatgerichtheid
betekent dat we er alles aan doen om het best
haalbare te bereiken voor cliënten en patiënten.
Ook inspireren we mensen om zich te ontwik-
kelen en hebben we de ambitie om zorg te
leveren van de hoogste kwaliteit.
Dimence levert zorg toegankelijk en dichtbij
vanuit verschillende locaties in Oost-Neder-
land. Het werkgebied van Dimence is orga-
nisatorisch ingedeeld in drie regio’s; regio
Zwolle, regio Deventer en regio Almelo. De
divisies ‘Jeugd en Autisme’ en ‘Maatschap-
pelijke dienstverlening’ zijn werkzaam in het
hele werkgebied van Dimence. Voor vragen
en gegevens over aanmelding en diagnostiek
zijn wij per regio bereikbaar via de volgende
contactgegevens:
De volgende merken zijn onderdeel
van, of gelieerd aan Dimence:
, behandelcentrum voor
angst - en stemmingsklachten.
, biedt counselingtrajecten
op maat, helpt mensen weer op
weg bij (arbeidsgerelateerde)
psychische problemen, biedt
1,5 lijns zorg en interim-management
aan zorginstellingen.
De is een instelling
voor Algemeen Maatschappelijk Werk
en Sociaal Raadsliedenwerk.
omstreken, een samenwerking
tussen Dimence, Isala klinieken,
Woonzorgconcern IJsselheem
en Zorgcombinatie Zwolle, biedt
één loket voor ouderen met
geheugenproblemen.
nu definitief BVINTEND, de specialist op het gebied van
geestelijke gezondheid en werk in Noord- en
Oost-Nederland, gaat per 1 januari 2010 defi-
nitief verder als INTEND Centra voor Werk &
Psyche BV, met als aandeelhouders Dimence,
Mediant en GGZ Drenthe.
Informatiewww.intend.nl
