E-health: Science Fiction?

E-health voor de POH-GGZ

Mei 2014Jaco van Duivenboden (NHG)

slideshare.net/ictzorgen

Programma e-health

13:15 – 14:45–Ontwikkelingen– E-health–Wat vind jij?–Kwaliteit

14:45 – 15:00u Pauze

Programma e-health

15:00 – 16:30–Briljante ideeën–Praktijkvoorbeelden & “proeven”–Kosten–Afronding & discussie

Ontwikkelingen

De digitale maatschappijVan PC naar mobielDigitale (huisartsen)zorgPatiënt “doet het zelf wel”

Ontwikkelingen

97% Internet72% Internet via mobiel (2005: 11%)58% Internet voor gezondheidsinformatie

Bron: CBS

Ontwikkelingen

97% Internet72% Internet via mobiel (2005: 11%)58% Internet voor gezondheidsinformatie

Bron: CBS

Ontwikkelingen

Zorgelijke cijfersCa. 550.000 mensen depressieCa. 1,1 mln mensen angststoornis10% Nederlanders is zware drinker

Bron: RIVM

Ontwikkelingen

GGZ in de eerste lijnDruk op de huisartsenzorgTekort aan POH-GGZ

GGZ in de eerste lijn

Per 1 januari 2014

Ontwikkelingen

GGZ in de eerste lijnDruk op de huisartsenzorgTekort aan POH-GGZ

Digitaal in de zorg

Hoge verwachtingenKennis bij huisartsen én patiënten beperktPatiënt vraagt (nog) nietVeel pionieren & puzzelen

Bron: e-health monitor Nivel 2013

Patiënt doet het zelf?

“De” patiënt bestaat nietZelfmanagement/zelfregieICT kan hulpmiddel zijnOverheid en verzekeraars sturen

E-health wondermiddel?

Wat is dat?Nuttig voor de POH?En hoe dan?

Definitie e-health

“eHealth is het gebruik van nieuwe informatie- en communicatietechnologieën, en met name internettechnologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren”

Definitie e-health

NHG legt accent vooral op:Contact huisartsenpraktijk & patiëntOndersteunend, soms vervangendGoede informatievoorziening

Definitie e-health: gereedschap

Website & mailDigitaal consultOnline afsprakenOnline herhaalreceptenDigitale inzage in dossier

Waarom e-health?

LaagdrempeligKlantvriendelijk24/7 mogelijkGoedkoopGoede ervaringen 2e lijnPast in reguliere zorg (NHG-Standaarden)

Ordening

Vijftig tinten e-health...Drie dimensies:–Gebruikers: focus op zorgverlener – patiënt– Zorgproces: bijv. preventie, diagnose,

behandeling, nazorg– Techniek: app, website, HIS, KIS etc.

Waar inzetten bij GGZ?

Patiënt “die het zelf doet”– Zelftesten–Algemene informatie– Lotgenotencontact– Zelfhulp

Waar inzetten bij GGZ?

Patiënt & huisarts/POH–Communiceren– Screening/diagnostiek/

verwijzen “echelonadvies”–Behandeling–Monitoring

Aandachtsgebieden

Depressieve klachten AngstProblematisch alcoholgebruik Eet/gewichtsproblemenRouwverwerkingRelatieproblemenTrauma’s/negatieve ervaringenOverspannenheid/burnout

E-health voor iedereen?

Wil de patiënt…Wil je zelf…Wil de huisarts..Hoe staat het met kwaliteit?

Wat vind jij?

Kwaliteitsaspecten

Pionieren binnen grenzen: welke?Stepped careBlended care:

verstandig combineren offline & onlineGéén keurmerk!

Kwaliteitsaspecten

Deskundigheid makers/aanbiedersBronnen & methodenIn te bedden in reguliere zorg: “blenden”(Terug)koppeling met huisarts/POH (HIS)Veiligheid gegevens & privacy

Kwaliteitsaspecten

Deskundigheid makers/aanbiedersBronnen & methodenIn te bedden in reguliere zorg: “blenden”(Terug)koppeling met huisarts/POH (HIS)Veiligheid gegevens & privacy

Kwaliteitsaspecten

Aansluiten bij richtlijnenBewijs: werkt het?Invloed zorgverzekeraarsFace to face vs. online...

Kwaliteitsaspecten

Ja, ik ga e-health inzetten, als...

Briljante ideeën

Praktijkvoorbeelden

Er is veel én er is overlapVoorbeelden:– Informatief– Zelftesten– Lotgenotencontact–Online (begeleide) zelfhulp–Mengvormen

Informatief

Thuisarts.nlMedicijngebruik.nlApotheek.nlPsychischegezondheid.nl

Psychische klachten / depressie

Mentaalvitaal.nlMirro.nlTherapieland.nlPsyfit.nlKleurjeleven.nlInterapy

Angst/paniekstoornissen

Psy Health Direct.nlAngstklachten.nlMirro.nlAfdstichting.nl

Alcohol

Alcoholinfo.nl Minderdrinken.nlAlcoholdebaas.nlUwkindenalcohol.nl

Lotgenotencontact

DiscussieforaPatiëntenverenigingenSocial mediaAcuut: 113online.nl

Apps

4DKL-appTherappiManiecheckInBalanz appMindfulness hulpmiddelenSuggesties?

Zelf aan de slag

Mentaalvitaal.nl: verkennenMirro.nl: online zelfhulpZelfhulpwijzer.nl: zelftestTherapieland.nl: module verkennenMinderdrinken.nl: zelftest (evt. verder)Suggesties?

Kosten e-health

Inschrijftarief 12 uur POH-GGZ– Inclusief e-health– Inclusief screeningsinstrumenten– Consultatie psycholoog/psychiater

Wat wordt vergoed?– Afspraak tussen arts(zorggroep)/zorgverzekeraar– Sommige e-health is gratis– Evt. eisen zorgverzekeraar

Voorbeelden zorgverzekeraars

Achmea:–e-consult & e-diagnostiek/behandeling–Mirro.nl voor informatie + modules

zelfmanagement–Geen begeleide zelfhulp– “Screener” niet onomstreden

Voorbeelden zorgverzekeraars

Menzis:– Geen specifieke eisen–Menz en Geest, info én zelfhulpmodules

CZ/VGZ:– Gebaseerd op CGT– Huisarts/POH betrokken bij proces

+ monitoring resultaten– Eigen site: Psy Health Direct

Samengevat

Klachtenexploratie– Bestaande middelen & methoden

Diagnostiek– In opkomst, maar spannend

Behandeling (cf stepped care)– Véél beschikbaar: bomen & bos

Monitoring– Nog in ontwikkeling

Toekomstbeeld

Online (begeleide) zelfhulp = “regulier”Goede terugkoppeling aan huisarts/POHOpkomst videocontactDigitale vaardigheden POH (en... huisarts)Onzeker: diagnostiek & verwijzing

Afronding & discussie

E-health in ontwikkeling–Aandacht voor kwaliteit– Ervaringen 1e lijn beperkt

Goed in te zetten bij:–Psycho-educatie/voorlichting– (Begeleide) zelfhulp

Afronding & discussie

Deels gratis, deels vergoed door ZVPOH-GGZ:

welke e-health moet in de bagage?

E-health is géénScience Fiction,(maar wel spannend...)