Ontsteking en Infectie
-
Upload
angeliqueboekelman -
Category
Documents
-
view
177 -
download
0
Transcript of Ontsteking en Infectie
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 1/25
DE ONTSTEKINGSREACTIEen
INFECTIES
Matthias Steinebach
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 2/25
Definitie
Een ontsteking is een reactie van hetlichaam ( of weefsel) op een schadelijkeprikkel. Deze schadelijke prikkel kan van
alles zijn: een (brand)wond, bacteriën endergelijke, een vreemd voorwerp,allergieën en auto-immuunziekten zoals
reuma.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 3/25
De verschijnselen
Een ontsteking is te herkennen aan vijfverschijnselen die altijd in meer of minderemate aanwezig zijn, onafhankelijk van deoorzaak
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 4/25
Deze vijf verschijnselen zijn:
- ROODHEID (rubor)
- ZWELLING (tumor)
- WARMTE (calor)
- PIJN (dolor)
- GESTOORDE FUNCTIE (functio laesa)
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 5/25
De oorzaak van een ontsteking kan bv eenbijensteek zijn. Hierdoor komen allerlei stoffenvrij zoals histamine, serotonine, bradykinine enprostaglandinen
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 6/25
Dit heeft tot gevolg dat bloedvaten verwijden. Ergaat dus meer bloed naar toe. De huid wordtrood en voelt warm aan
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 7/25
Een ander gevolg is dat bloedvaten gaan lekken. Erkomt meer vocht in de weefsels en ontstaat eenzwelling. Dit vocht bevat veel eiwitten en heet daaromeen exsudaat
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 8/25
Door het vrijkomen van de stoffen wordenfagocyterende cellen uit het bloed aangetrokken.Ze dringen door middel van diapedese (metschijnvoetjes) door de wand van het bloedvatheen
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 9/25
In het weefsel aangekomen zullen ze hetvreemde materiaal proberen te “fagocyteren”
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 10/25
Een ander gevolg is dat zenuwen door de vrijgekomenstoffen en de hogere druk in het weefsel geprikkeld
worden: PIJN. Als de ontsteking heftig is zal zelf hetkloppen van de slagaders door het gebied de pijntelkens doen toe- en afnemen: Het klopt als eenzwerende vinger
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 11/25
Door verschillende factoren zal de functie vanhet ontstoken lichaamsdeel verminderd zijn :functio laesa. Een vernauwde luchtweg bij astmalaat minder lucht door, met een ontstokenmondholte is het minder makkelijk eten.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 12/25
Er kunnen ook effecten “op afstand”
ontstaan: door stoffen via het bloed gaanelders ook “alarmbellen” rinkelen.
- Het beenmerg reageert met hetaanmaken van extra witte bloedcellen
- De lever maakt C-reactive proteine
- In de hersenen wordt de thermostaatomhoog gedraaid: er ontstaat koorts
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 13/25
Afhankelijk van de
plaats van hetontstekingsprocesworden verschillendetermen gebruikt. Een
ontsteking van deslijmvliezen heet een“catarre”. Is het de
neus dan zeggen wij
gewoon “snotteren”
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 14/25
Is het in de weefsels dan noemen we het eeninfiltraat. Het lichaam probeert de ontsteking opeen plaats te houden. Het voelt vast aan en degrens tussen rood en niet rood is duidelijk.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 15/25
Zijn de bacteriën aan de winnende hand danbreidt het ontstekingsproces zich uit: eenflegmone
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 16/25
Door het heftige ontstekingsproces kan het weefselopgelost worden door de enzymen uit witte bloedcellenen bacteriën: Er ontstaat een holte gevuld met pus; eenabces. Pus bestaat uit vervloeid weefsel, dode en
levende bacteriën en witte bloedcellen
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 17/25
Ontstaat de pus in een reeds bestaande holte
dan spreekt men van een empyeem; bv eenpleura-empyeem ook wel pleuritis genoemd
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 18/25
Lymfangitis en lymfadenitis
Materiaal uit het ontstekingsgebied kan ook via de lymfvatende lymfknopen bereiken en hier ontstekingsverschijnselenveroorzaken: lymfangitis (lymfevatontsteking) enlymfadenitis (lymfknoopontsteking)
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 19/25
Als bacteriën zich tijdelijk in het bloed komen
(bacteriëmie) en dan via het bloed verspreid worden dankunnen er metastatische abcessen ontstaan overal inhet lichaam bv in de long of de hersenen. Tijdens diebacteriëmie is er vaak hoge koorts. Ook als er abcessen
ontstaan is er koorts.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 20/25
Een beruchte plek voor deze “uitzaaiingen” ishet beenmerg. Er ontstaat dan eenosteomyelitis. Deze geneest moeilijk en kanchronisch worden.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 21/25
SEPSIS
Als de weerstand van de zorgvrager heelslechts is kan het voorkomen dat bacteriënzich in het bloed vermenigvuldigen. In
deze toestand komen vele stoffen vrijwaardoor er heftige reacties komen in heelhet lichaam. Er is sprake van sepsis; eenlevensgevaarlijke toestand. Doorvaatverwijding is de patiënt rood en voeltzeer warm aan.
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 22/25
m.o. dringen het
lichaam binnen Zeer lokale ontstekings-
reactie m.o. onmiddellijk
onschadelijk gemaakt Ontstekingsreactie
beëindigt Genezing zonder
littekens
m.o. niet direct on-
schadelijk gemaakt Isolatie van besmet
gebied: infiltraat m.o. binnen infiltraat
onschadelijk gemaakt zonder
weefsel verlies
Geleidelijke resorptievan de afbraak-
producten
Ontstekingsreactiewordt minder, infiltraat
verdwijnt
Isolatie lukt niet direct,
uitbreiding in omgeving:
flegmone
m.o. binnen flegmone
onschadelijk gemaakt,
zonder weefselverlies
Vorming van een
infiltraat/flegmone
m.o. onschadelijk gemaakt
ten koste van weefsel
verval: abces of empyeem
Pus via huid of
slijmvliezen naar buiten
afgevoerd
Abcesholte wordt
gereinigd, vorming granulatieweefsel
Genezing met
littekenvorming
Pus via perforatie binnen het
lichaam afgevoerd peritonitis,
meningitis etc Genezing met litteken of
letaal verloop (dodelijk)
Levende m.o. en toxinen
bereiken de lymfebanen Lymfangitis of
lymfadenitis>abcedering Genezing
Levende m.o. bereiken
de bloedbaan
(bacteriaemie)
m.o. binnen bloedbaan
onschadelijk gemaakt
genezing
m.o. worden met bloed in het lichaamverspreidt → metastatische abcessen
Genezing of letaalverloop (dodelijk)
m.o. vermenigvuldigen zich inde bloedbaan: = sepsis
Genezing of Letaal verloop
bacteriaemie
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 23/25
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 24/25
Behandeling van ontstekingen eninfecties
De reactie van het lichaam moet ondersteundworden en eventueel aanwezige pus moetverwijderd worden
- rust van het ontstoken lichaamsdeel
- medicijnen (antibiotica)
- natte verbanden
- uitwendige warmte- verwijderend van pus door insnijden met
achterlaten van een drain
5/16/2018 Ontsteking en Infectie - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ontsteking-en-infectie 25/25
EINDE