Onthaalbrochure voor studenten intensieve zorgen · 2020. 8. 14. · Onthaalbrochure: studenten op...

Nederrij 133 • 2200 Herentals • t 014 24 61 11 • f 014 24 61 26 • www.azherentals.be

Onthaalbrochure voor studenten

intensieve zorgen

014/24.63.60

Onthaalbrochure: studenten op IZ – versie April 2020 2

Inhoudstafel

Inhoudstafel ................................................................................................... 2

Welkom ......................................................................................................... 3

Missie - Visie ................................................................................................. 4

Wij staan borg voor kwaliteit en zorg! ............................................................ 4

Voorstelling van onze medewerkers ............................................................. 5

Grondplan ..................................................................................................... 6

Patiëntenpopulatie ........................................................................................ 7

Organisatie van de verpleegzorg .................................................................. 8

Dagschema ................................................................................................. 10

Specifieke verpleegkundige interventies ..................................................... 13

Verwachtingen ............................................................................................ 15

Afspraken .................................................................................................... 18

Slotwoord .................................................................................................... 19

Bijlage – Drips ............................................................................................. 20

Bloedgaswaarden – Analyse ....................................................................... 22


Welkom

Welkom op de afdeling intensieve zorgen van het AZ Herentals.

Met deze informatiebrochure willen we je wegwijs maken op onze afdeling. Het is een beknopte begeleiding die je steeds kan raadplegen. Een informatiebrochure kan niet allesomvattend zijn, daarom staan zowel artsen, de hoofdverpleegkundige als de verpleging je graag bij als je hulp of uitleg nodig hebt.

Je hoeft niet te leren met vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg en informatie, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. We gunnen je de tijd om je in te werken en aan te passen.

Voornaamste stelregel: als je twijfelt, vraag dan hulp. Dit doe je beter te vroeg dan te laat.

We wensen je alvast een aangename en leerrijke stageperiode.

Namens het ganse team van intensieve zorgen


Missie - Visie Om een optimale werksfeer te creëren is het belangrijk om te onderstrepen waar we als organisatie, en dus ook onze afdeling, naar streven.

Deze missie en visie vindt u ook terug op de website van het ziekenhuis.

• Waar willen we naartoe als organisatie?

• Waarvoor staan wij?

• Op welke manier kunnen we dit realiseren?

Onze missie als regionale zorginstelling bestaat erin een professionele basiszorg te bieden aan alle patiënten, waarbij klantvriendelijkheid en kwaliteit de sleutelbegrippen zijn die gehanteerd worden door artsen, ziekenhuismedewerkers en het bestuur.

Om deze missie te realiseren zijn volgende factoren van groot belang:

• Onze strategie en beleid afstemmen op kwaliteit.

• Een organisatiecultuur baseren op wederzijds respect.

• Streven naar een optimale deskundigheid.

• Bereiken van kostenefficiëntie waardoor doelmatig geïnvesteerd kan worden.

• Aanbieden van correcte en toegankelijke informatie aan de patiënten.

• Samenwerken met interne en externe partners

In aanvulling van de missie en visie van het ziekenhuis, is de volgende prioriteitenvolgorde in het ziekenhuis afgesproken:

• Patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg

• Hoffelijkheid

• Efficiëntie

Wij staan borg voor kwaliteit en zorg!

Deze slogan geeft heel expliciet het gevoel weer van medewerkers die fier zijn op hun organisatie en die weten waarvoor ze zich dagelijks inzetten.

http://www.azherentals.be/missie-visie

http://ntinfoland/management/hyperlinkloader.aspx?hyperlinkid=6ed20538-5180-44e0-84a6-e074ff0fe8bf


Voorstelling van onze medewerkers

Medisch team

• Dr. Beuls Erik

• Dr. Desplenter Stef

• Dr. De Wilde Dimitri

• Dr. Van Assche Els

• Dr. Verschueren Chris

Paramedisch team

Zorgmanager

• Barbara Van Royen

Hoofdverpleegkundige

• Ils Helsen

Verpleegkundig team

Sociale dienst

Logistieke medewerker

• Carine De Wijngaert

Kinesisten

• Liesl Selen (specifiek IZ)

Liaisonpsychologe

Stagementoren

• Charlotte De Backer

• Annelies Adriaensen

• Sarah Croonenborghs


Grondplan


Patiëntenpopulatie

Onze afdeling bestaat uit 8 bedden die verdeeld zijn over heelkunde en inwendige ziekten. Onze afdeling is voornamelijk bestemd om patiënten te verzorgen met een acute intensieve problematiek. Dit betekent dat één of meerdere vitale functies gestoord zijn of dreigen gestoord te raken. De pathologieën zijn zeer uiteenlopend, wat een uitgebreide kennis vraagt, maar wat tegelijkertijd ook zorgt voor afwisseling in een boeiend werkveld.

Soorten pathologieën

• Cardiovasculaire aandoeningen: acuut myocardinfarct, angor, hartritmestoornissen, acuut longoedeem, hartdecompensatie, acuut coronair syndroom, …

• Respiratoire aandoeningen: COPD, longoedeem, pneumonie, astma opstoot, aandoeningen waarbij kunstmatige ventilatie nodig is, pneumothorax, hemothorax, longembolie, …

• Cerebrovasculaire aandoeningen: CVA, …

• Abdominale heelkunde: bariatrische chirurgie, wegname van tumorale processen, acute bloedingen, colon chirurgie, gastro-intestinale chirurgie, …

• Vaatheelkunde: carotisendarterectomie, femorale greffen, dilatatie van arteries, abdominaal aorta aneurysma, bypassoperatie, carotisstent, vaatgreffe, PTA, …

• Thoraxheelkunde: thoracotomie, …

• Urologie: prostatectomie, nefrectomie, cystectomie, Bricker

• Orthopedie: knieprothese, heupprothese, polytrauma, multiple fracturen, …

• Interne pathologie: pancreatitis, gastro intestinale bloeding, hypo- en hyperglycemisch coma

• Neurologie: intoxicatie, cerebraal trauma, epilepsie-aanval, …

• Psychiatrische patiënten: suïcidepogingen (auto-intoxicaties), …

• Gynaecologische urgenties: pre-eclampsie, HELLP-syndroom, …

• Reanimatie- en shockpatiënten

• Gecombineerde pathologieën


Organisatie van de verpleegzorg

De verpleegkundigen werken volgens een bepaald systeem met wisselende shiften. We verdelen de dag in vier verschillende shiften.

• Vroege: 6.45 - 14.51 uur

• Late: 14.15 - 22.21 uur

• Dag: 8.00 - 16.30 uur

• Nacht: 22.00 - 7.00 uur

De uren van de student worden gepland door de hoofdverpleegkundige. De studenten doen de uren van de afdeling (enkel in noodgevallen kan dit aangepast worden). Bij ziekte moet er contact opgenomen worden met de hoofdverpleegkundige en/of de afdeling. De dienstregeling van de student wordt genoteerd op het uurrooster, dat men kan raadplegen in de keuken. Er worden enkel wijzigingen aan de stagelijst aangebracht in overleg met de stagebegeleid(st)er en de hoofdverpleegkundige. Op het uurrooster worden kruisje aangebracht bij de verpleegkundigen die met de studenten samenwerken.

Op onze afdeling werken we volgens het principe van geïntegreerde verpleging. Iedere verpleegkundige is verantwoordelijk voor de totaalzorg van de toegewezen patiënten. Als student sta je dubbel gepland, gekoppeld aan een verpleegkundige. Deze koppeling gebeurt vaak in functie van de te volgen pathologie en de te behalen stagedoelstellingen. De koppeling wordt door de hoofdverpleegkundige genoteerd op de uurlijst. Het is daarom goed dat je bij het begin van je stage kan aangeven welke specifieke doelstellingen je binnen de opgegeven periode wil bereiken. Het is niet de bedoeling dat studenten meerdere dagen dezelfde patiënt opvolgen (tenzij voor taak).

Naast de totaalzorg voor de toegewezen patiënten is de verpleegkundige ook nog verantwoordelijk voor alle aanvullende taken. Dit kan voor een student een extra leerervaring zijn en er wordt dan ook van jou een bijdrage hieraan verwacht:

• Controle van de verdoving

• Controle van reanimatiekar

• Controle van transport rugzak

• Controle en aanvullen van inhoud patiëntenkamer

• Opruimen utility

• Updaten van kennis

• Administratie rond patiëntenzorg

• Algemene administratie

• Levering van de apotheek nakijken en uitladen

• Algemene orde van de afdeling

• Reinigen van patiëntenkabels, aspiratiemateriaal


• Orde berging, keuken, …

• Ophalen en terugbrengen etenskar


Dagschema

6.45u: Patiëntentoewijzing + briefing nacht aan vroege

7.00u: Patiëntenzorg

7.30u: Bloedafnames

7.45u: Toediening medicatie 8 uur + controle infusie en drips (wat gaat snel leeg zijn, juiste snelheid)

8.00u: Parametercontrole: BD (eventueel mean > 65mmHg), P, ritme, T°C, Sat O2 (> 94%) , diurese (0,5ml/u per kg LG), verlies in redons ed., pijn-controle, nullen drukcatheters

8.15u: Verzorging patiënten

9.00u:: Parametercontrole (afh van stabiliteit)

10.00u: Parametercontrole: BD, P, ritme, T°C, Sat O2, diurese, verlies in redons ed., pijn-controle + Medicatie

10.30u: Orde afdeling (spoelkamer, linnen boxen,…), afhalen medicatie bij apotheek, medicatie sorteren

11.00u: Parametercontrole (afh van stabiliteit)

11.30u – 12.00u: Middagpauze

12.00u: Parametercontrole: BD, P, ritme, T°C, Sat O2, diurese, verlies in redons ed., pijn-controle + medicatie toedienen + controle infusie en drips (wat gaat snel leeg zijn, juiste snelheid)

Vanaf 12 uur verhuis van patiënten naar de verblijfsafdeling! In overleg met de verblijfsafdeling kan dit ook plaatsvinden in de loop van de voormiddag.

Na ontslag van patiënten de boxen startklaar maken!

12.15u: Voeding


13.30u: Start bezoekuur

14.00u: Parametercontrole: BD, P, ritme, T°C, Sat O2, diurese, verlies in redons ed., pijn-controle + medicatie

14.15u: Patiëntentoewijzing + briefing aan de late tot 14.51


14.51u: Kennismaking patiënt + controle infusie en drips (wat gaat snel leeg zijn, juiste snelheid)


16.00u: Parametercontrole: BD, P, ritme, T°C, Sat O2, diurese, verlies in redons ed., pijn-controle + medicatie + controle infusie en drips (wat gaat snel leeg zijn, juiste snelheid), nullen drukcatheters

16.30u: Einde bezoekuur

16.45u: Voeding


18.00u: Start bezoekuur

18.00u: Parametercontrole: BD, P, ritme, T°C, Sat O2, diurese, verlies in redons ed., pijn-controle + medicatie + controle infusie en drips (wat gaat snel leeg zijn, juiste snelheid)

18.15u: Avondzorg (mondtoilet, wassen aangezicht, thorax, oksels, intiem toilet, rug en stuit + vervangen Gerry, buikband)


19.30u: Einde bezoekuur



21.30u: Orde afdeling (spoelkamer, linnen boxen, keuken,…)


22.00u: Briefing late aan nacht tot 22.21 + patiëntentoewijzing

Na 22 uur

24.00u: Afsluiten vochtbalans (VoBiz) en nieuwe opstarten.

• Materiaal en evt. linnen aanvullen

• Specifieke taken waak: verdoving controleren, glucometercontrole, medicatie bestellen, aanvragen opsturen met buizenpost voor raadpleging en medische beeldvorming, ed., ….


• Parametercontrole

• Medicatietoediening

• ReFiz overlopen

• Stockbladen vervangen

Per shift wordt de gehele patiënt geregistreerd in de ReFiz (registratieformulier op de computer).


Specifieke verpleegkundige interventies

Parametercontrole

• Vitale parameters: temperatuur, bloeddruk, bewustzijn, …

• Fysieke parameters: zuurstofsaturatie, vochtbalans, …

Hygiëne Totaalverzorging van de patiënt op intensieve zorgen met bijzondere aandacht voor detailzorg zoals mondtoilet, oogverzorging, …

Ademhalingsstelsel

• Zuurstoftoediening via neusbril, masker, Optiflow, …

• Verzorging van endotracheale tube, tracheostomie, …

• Aspiratie van de bovenste luchtwegen via mayocanule, endotracheale tube, tracheocanule, …

• Toedienen van aërosol via masker, endotracheale tube, …

• Kunstmatige ventilatie zonder of met actieve bevochtiging

• CPAP

• Triflow

• Staalname sputum

• Thoraxdrainage

• Toezicht beademing

• …

Bloedsomloopstelsel

• EKG nemen

• Arteriële en/of veneuze bloedname

• Invasieve drukmetingen: arteriële druk, centraal veneuze druk, …

• Intraveneuze perfusie en intraveneuze transfusies

• Gebruik van glucometer

• Aanbrengen van TED kousen

• Zorg aan diep veneuze katheters, perifere katheters, arteriële katheters, …

• …

Spijsverteringsstelsel

• Maagsonde

• Gebruik voedingspompen

• Gastrostomiesonde, jejunostomiesonde

• Lavement

• Staalname faeces

• Stomaverzorging

• Toedienen sondevoeding


• Manuele verwijdering van faecalomen

• Omgaan met slikproblemen

• Screenen van voedingsproblemen

• Opvolgen van vochtbalans

• …

Urogenitaal stelsel

• Blaassondage

• Blaasspoeling

• Stomaverzorging

• Zorgen aan een suprapubische sonde

• Intermittente sondage

• Urinedebiet opvolgen

• Staalname urine

• Toezicht verblijfssonde

• …

Huid en zintuigen

• Wondverzorging

• Redondrain

• Wiek, lamel

• Hechtingen

• Preventie decubitus

• Aanbrengen van zalven, poeders, vloeistoffen, crèmes, …

• Volledige hygiënische zorgen (totaalzorg)

• …

Medicatietoediening

• Infuustherapie

• Intramusculair, intraveneus, subcutaan, per oraal, rectaal, via luchtwegen, via beademingsslangen, …

• Gebruik infuuspompen, spuitpompen

• …

Voedsel- en vochttoediening

• Parenterale voeding

• Hyperalimentatie

• Hulp bij vocht- en voedseltoediening

• …

Mobiliteit

• Wisselhouding

• Nortonscore


Verwachtingen

Algemeen

Studenten zullen op de eerste stagedag opgevangen worden door hoofdverpleegkundige of studentenmentor van INZO. Er zal kort de algemene verwachtingen van het team overlopen worden:

• We verwachten dat iedere student verpleegkunde zijn/haar eigen leerproces in handen neemt en initiatief naar nieuwe leermomenten blijft tonen.

• Studenten dienen bij aanvang (dag 1) van de stage hun doelstellingen kenbaar te maken en deze dienen opgeschreven /uitgeschreven te zijn in stagemap. Stagedoelen kunnen aangepast worden gedurende de stageperiode.

• Er zal eenmaal aangehaald worden dat opdrachten ingeleverd mogen worden voor advies, nalezen en feedback hieromtrent. Nadien wordt dit niet meer herhaald-> eigen verantwoordelijkheid van student.

• Inzet en motivatie zijn zeer belangrijk

• Studenten zullen voortaan gevraagd worden om buiten de afdeling te gaan eten. Uitzondering: nachtshift. Studenten gaan op een ander tijdstip eten dan gediplomeerden.

• Studenten hebben nooit de eindverantwoordelijkheid → gediplomeerde is verantwoordelijk!

• Tact, voorkomen, vriendelijkheid, empathische houding t.o.v. patiënten en familie is vanzelfsprekend.

• Rapportage van alle observaties, zowel mondeling als schriftelijk.

• Wees voldoende zelfkritisch.

• Studenten dienen theorie en praktijk aan elkaar te koppelen. Er zullen tijdens de werkmomenten met de student vragen gesteld worden om dit te toetsen.

• Studenten dienen dagelijks de feedbackformulieren te laten invullen door de gediplomeerde waarmee hij/zij die dag gewerkt heeft.

Derdejaarsstudenten

Belang voor een derdejaars student is te 'proeven' van de dienst intensieve zorgen. Op die manier komen studenten verpleegkunde te weten wat werken op INZO inhoudt. Van een derdejaars student verwachten we:

• Basiskennis (theorie – praktijk: linken leggen) In de helft van de stageperiode: verzorgen* van een medium-care patiënt (zelfstandig)


→ Bijvoorbeeld: PO observatie na carotisendarterectomie, PO na gamma-nageling, cardio - patiënt,...

• Naar einde van de stage toe: verzorgen* van 2 medium-care patiënten (zelfstandig)

verzorgen* = Van A tot Z opvolgen van de patiënt: nakijken medicatie, optrekken en oplossen van medicatie, medicatie toedienen IV/IM/PO/TD/SL/SC, kennis toegediende medicatie, parametercontrole, mondelinge en schriftelijke rapportage, afname labo, afname BGW via arteriële katheter, nullen, briefen, laboresultaten controleren en interpreteren, administratie, opname en ontslag mee voorbereiden, patiënt aankoppelen aan monitor, EKG afname en basisinterpretatie, overleg met dokter intensivist, hygiënische zorgen, wondzorg, katheterzorg, vochtbalans VoBiz, registratie ReFiz, MVG, zorg en medicatie aftekenen op fiche, nazorg (mondtoilet, haren kammen, box op orde, scheren), infuusbeleid controleren en aanpassen, drips voorbereiden, glucometercontrole,...

Bepaalde INZO technieken die derdejaars studenten kunnen inoefenen onder begeleiding:

• Aspireren via ETT/mayocanule/via neus/tracheacanule (belang van preoxygeneren definiëren)

• Assisteren bij plaatsen van arteriële katheter

• Assisteren bij plaatsen van diep veneuze katheter

• Labo en BGW afnemen via arteriële katheter

• EKG afname en basisinterpretatie

• BGW interpreteren

• Labo interpreteren

• Tracheazorg

• Opname van patiënt voor elektrische reconversie (volledige procedure)

• GCS bepalen bij geintoxiceerde patiënt

• …

Enkele technieken die derdejaars studenten op INZO verder kunnen inoefenen:

• Blaassondage

• Maagsondage

• DAV

• Bloedafname

• Plaatsen van perifeer infuus

• EKG afname


• Mondzorg

• Hygiënische zorgen

• Medicatie optrekken, oplossen en toedienen: IV/IM/SC/SL/PO/TD

• Berekenen infuussnelheid

• Berekenen medicatie

• Kennis medicatie

• Katheterzorg

• Mobiliseren patiënt

• Stomazorg

• …

Vierdejaarsstudenten

Van een vierdejaarsstudent wordt uiteraard meer verwacht. Het is de bedoeling dat de basis van monitoring en beademing beheerst wordt. Theorie dienen ze aan de praktijk te koppelen. Van de vierdejaarsstudent verwachten we naar het einde van de stage toe dat hij/zij 2 patiënten volledig verzorgt* (totaalzorg).

Ze verzorgen een medium-care patiënt en een patiënt met complexe zorg/ziektebeeld:

→ Bijvoorbeeld: beademde en gesedeerde patiënt, patiënt die niet-invasief geventileerd wordt, patiënt met PiCCO-monitoring, instabiele patiënt,...

Bepaalde INZO technieken die vierdejaars studenten zeker kunnen inoefenen onder begeleiding:

• Aspireren via ETT/mayocanule/via neus/tracheacanule (belang van preoxygeneren definiëren)

• Assisteren bij plaatsen van arteriële katheter

• Assisteren bij plaatsen van diep veneuze katheter

• Labo en BGW afnemen via arteriële katheter

• EKG afname en basisinterpretatie

• BGW interpreteren

• Labo interpreteren

• Tracheazorg

• Opname van patiënt voor elektrische reconversie (volledige procedure)

• GCS bepalen bij geintoxiceerde patiënt

• PiCCO metingen

• Zorg aan ETT

• VAP- preventie

• EKG: interpretatie hartritmestoornissen


• Assisteren bij elektrische reconversie

• …

→ Basistechnieken kunnen uiteraard verder ingeoefend worden.

→ Het belang van de nevenactiviteiten op INZO wordt uitgelegd aan alle studenten: linnen aanvullen, boxen startklaar, linnenkar wasserij, keukenkar afhalen en wegbrengen, apotheek: medicatie sorteren, medicatie afhalen bij apotheek, infusen afhalen bij apotheek, tassen afwassen in keuken personeel,....

Het is niet de bedoeling dat studenten enkel nevenactiviteiten uitvoeren, maar het is een deel van de job.

Er kan gewerkt worden aan schoolopdrachten/procedures als de andere

activiteiten in orde zijn.

Afspraken

• Geen computerwerk zonder toelating van de verpleegkundige.

• Er mag geen kopie genomen worden van het verpleegdossier of medisch dossier, procedures en protocollen zonder toelating en hulp van de verpleegkundige.

• Stagemap en feedbackformulieren dienen aanwezig te blijven op dienst gedurende de hele stageperiode.


Slotwoord

We hopen dat we met deze informatiebrochure wat meer duidelijkheid gecreëerd hebben omtrent de praktische zaken van onze afdeling. Indien je nog vragen hebt, kan je steeds terecht bij de stagementoren, de verpleging, de hoofdverpleegkundige en de artsen. We wensen je een aangename en leerrijke stage.

Namens het ganse team van intensieve zorgen


Bijlage – Drips

Levophed

• Normale bereiding: 1 amp aanlengen tot 40ml (4 ml Levophed + 36 ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 4mg/40ml)

• Eventueel, in functie van noodzaak, aantal mg per spuit vermeerderen: 2 amp: 8 ml Levophed + 32 ml glucose 5% of NaCl 0.9% (= 8mg/40ml)

4 amp: 16 ml Levophed + 24 ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 16mg/40ml)

Noteer steeds goed welke oplossing er in de spuit zit!

Dobutrex: (1 amp = 20ml = 250mg)

• 1 amp aanlengen tot 50ml (20ml Dobutrex + 30 ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 250 mg/50ml)

Isuprel: (1 amp = 1ml = 0,2mg)

• 1 amp aanlengen tot 50ml (1 ml Isuprel + 49 ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 0,2mg/50ml)

Corvaton: (1 amp = 10 ml = 20 mg)

• 2 amp aanlengen tot 40 ml (2 x 10ml Corvaton + 20 ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 40 mg/40ml)

Dormicum: (1 amp = 10ml = 50mg)

• 1 amp aanlengen tot 50ml (10 ml Dormicum + 40ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 50mg/50ml)

Propolipid 2%: (1 flac = 50mg = 100mg)

• 1 flac puur (= 100mg/50ml)

Sufenta: (1 amp = 5ml = 250µg)

• 2 amp aanlengen tot 50ml (2 x 5ml + 40ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 50µg/50ml)

Ultiva (= Remifentanyl): (1 flac = 2mg)

• 2 flac aanlengen tot 40ml (2 flac + 40ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 4mg/40ml)


Ultiva (= Remifentanil) (1 flac = 5mg)

• 1 flac aanlengen tot 50ml (1 flac + 50ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (=5mg/50ml)

Dexdor: (1 flac = 1000mcg/10ml)

• 1 flac aanlengen tot 50ml (1 flac + 50ml glucose 5% of NaCl 0.9%) (= 1mg/50ml)


Bloedgaswaarden – Analyse


Nuttige telefoonnummers

Onthaal 014 24 61 11

Spoedgevallen 014 24 60 03

Intensieve zorgen 014 24 63 60

Dienst afspraken 014 24 61 60

Afspraken radiologie 014 24 64 10

Ombudsdienst 014 24 64 93

Sociale dienst 014 24 61 80

Algemene directie 014 24 61 02

Directie verpleging 014 24 63 04

AZ St.-Elisabeth Herentals vzw Nederrij 133 2200 Herentals t 014 24 61 11 f 014 24 61 26 www.azherentals.be versie april 2020 Verantwoordelijke: Ils Helsen

Onthaalbrochure voor studenten intensieve zorgen · 2020. 8. 14. · Onthaalbrochure: studenten op...

Documents

Transcript of Onthaalbrochure voor studenten intensieve zorgen · 2020. 8. 14. · Onthaalbrochure: studenten op...