Alarmtekens bij het onderzoek van de

zuigelingDr. A.Goeman

Vitale tekenen

• Hartfrequentie

• Ademhaling

• Normaal tussen 120en 160

• normaal tussen 30en 60

Vitale tekenen

• Spiertonus

• Reactie op prikkels

• Normaal

• Hypotoon

• Hypertoon

• Huilen

• Enige beweging

• Geen reactie

Hypotonie

Vitale tekenen

• Kleur• Blauw of bleek

• Extremiteitenblauw, lichaamroze

• Geheel roze

• Icterus

Hoofd

• fontanel

• schedel

• Cefaal hematoom

• Caput succedaneum

• Hydrocephalie

Evaluatie fontanel

• Normaal vlak

• Ingezonkencave dehydratie

• Gebombeerdbij huilencave ernstig cerebraalprobleem

Cefalhematoom

Caput succedaneum

Hydrocephalie

Onderzoek van het oog

• Vorm, stand,grootte

• Tranen

• Conjunctivitis

• Dacryocytitis

• Cataract

Conjunctivitis

Dacryocystitis

Congenitaal cataract

Gespleten lip

Evaluatie verhemelte

Meningomyelocoele

Cryptorchidie

Hypospadie

Anus

• Inspectie: meconium?Open kanaal ?

Anus imperforatus - fistel

Extremiteiten

• Heupdysplasie

• Talipes equinovarus

Heupdysplasie

• Risicofactoren- stuitligging- broer of zus met heupdysplasie- familieleden <50 jr met heupartrose

• Test van Ortholani

• Test van Barlow

• Echografie geeft uitsluitsel

Talipes equinovarus

Evaluatie/verwijzing

• Niet symmetrisch bewegingspatroon van de benenasymmetrische bilplooi

abductie knie en kniehoogteverschilbeoordelenindien verschil verwijzing naar orthopedist

Heupdysplasie

Huid

• Epidermolysis bullosa

• Congenitale rubella

• Cytomegalie

Epidermolysis bullosa

• Erfelijke aandoening

• Autosomaal bij simplex en junctioneel

• Recessief bij dystrofische epidermolyse

Cytomegalie

Congenitale rubella

Icterus

• Evaluatie van de kleur- intake- mictie- defecatie- alertheid- temperatuur- gewichtskurve

• Bij twijfel bilirubine prikken

Icterus• Voorafkans verhoogd:

- bloedgroepantagonisme- hemolytische anemie bij G6PD deficiëntie,sferocytose

- prematuriteit- bloeduitstortingen: cefalhematoom- moeizame borstvoeding- broer of zus al fototherapie- Oost-Aziatische afkomst

Icterus

• Risicofactor verhoogt de neurotoxiciteit vanbilirubine- bloedgroepantagonisme- hemolyse- asfyxie- ziek, suf- serumalbumine < 30 gr/l

Icterus

Evaluatie/verwijzing

• Icterusnormaal 3e-4e dag, > bij BVabnormaal indien aanwezig bij de geboorte of vroeger dan 3e dag

• Indicatie voor lichttherapie

Icterus

Small for dates

• Prematuritas

• Intra – uteriene groeiretardatie

Alarmtekens bij gewicht

• > 7 % afgevallen

• Na 2 wk nog niet op geboortegewicht

• <150 gr gewichtstoename per wk tot 3 mnd

• Oorzaken- problemen met borstvoeding- te korte tongriem- spruw

Alarmtekens bij gewicht

• Groeivertraging

• Overmatig huilen

• Prikkelbaarheid

• Voedselweigering

• Denk aan GORD

Auscultatie

• Hartgeruis bij zuigelingen is meestal niet onschuldigcave ook zweten, bleekheid, cyanose bij drinken

• Longauscultatie: crepitaties, verminderd ademgeruis

Koorts

• Bij pasgeborene:- langer dan 18u gebroken vliezen- preterme geboorte- moeder GBS positief- moeder AB nodig binnen de 24 u na de geboorte

Koorts

• Alarmteken bij kinderen onder de 3 maand- luister naar de hartfrequentie- tel de ademhalingsfrequentie- bekijk de huid: cyanose, gemarmerd aspect

• Cave sepsishartfrequentie> 160AH frequentie> 60evalueer urineproductie

Braken

• Bij jonge zuigeling- obstructie dr volvulus- bij galbraken duodenum atresie, pancreasannulare

- overvoeding- pylorusstenose, begint ts 2 en 4 wk

Bij oudere zuigeling- acute gastro-enteritis - intussusceptie

Koliekpijn

• Jonge zuigeling-banale krampjes- ingeklemde liesbreuk

• Oudere zuigelingintussusceptie