MOTI-4geïndiceerde preventie

Mondriaan Verslavingspreventie23 septemberHans Dupont

Gerald Adriana, Miriam Kramer, Arthur Kleisterlee & Pauline Heuperman e.v.a.

MOTI-4geïndiceerde preventie; waar staan we?

Mondriaan Verslavingspreventie10 september 2013

Hans Dupont

VERWACHTINGEN

Wie heeft er… eerder geïndiceerde preventie uitgevoerd? een cursus motiverende gespreksvoering

gevolgd?

Welke verwachtingen heb je van deze workshop?

Vandaag

Achtergrond Moti-4

Inhoud Moti-4

Onderzoek Moti-4

BLOK 1Moti-4: achtergrond & ontwikkeling

ACHTERGRONDMOTI-4

Outreachend werk/veldwerk motiverende gesprekken met risicojongere

Vertaling Prochaska door Joris Casselman eind jaren 80

Allerlei initiatieven vanaf midden jaren 90 (o.a. Hasj en wietweek, wietwijs, coffeeshoprojecten, CIA)

RAR toonde hiaten aan:-vroegingrijpen lastig voor intermediairen-jongeren ongemotiveerd voor zorg

Onderzoek literatuur en praktijkbehoeften van professionele opvoeders en jongerenG. Adriana en E. vd Bosch

2008 – 2012Ontwikkeling draaiboek Moti-4

Beleidsmatige beweging

preventie

zorg

Place of prevention in the funnel of dependenceStages of use

Users who develop depen

dency

Types of interven-

tion

No Experimental Use

use use no com-

plaints

Universal Prevention

Riskyll use

Selective prevention

Risky use and decrease

of well-being

Indicated

Prevention

Risky use with com-plaints

Short care

Addic-tion

Special-iced care

Severely

chroni-cal ad-

diction

Care & crisis

centre

TOTSTANDKOMING

Missie Behoefte aan een laagdrempelig vroegtijdig

interventieaanbod bij middelengebruik door jongeren

- Signaal à middelengebruik dreigt problematische vormen aan te nemen, maar de stap naar de hulpverlening is voor deze jongeren nog te groot of niet geïndiceerd.

Gebruik in enige recente RAR’s

Hang- jongeren (12-23)

Stein

(n=55)

Maria-berg

(n=20)

Daalhof

(n=45)

Heerlen

(n=106)

De Heeg (n=32)

Malberg (n=34)

Totaal (n=292)

Alcohol afgelopen maand

83% 78% (glft<15)

80% 87% 90% 74% 84%

Cannabis afgelopen maand

54% 15% 78% 35% 59% 31% 46%

vooronderzoek

STRATEGIE

Geïndiceerde preventie voor individuele jongeren

Hulpverlening voorkomen of toe leiden naar…

Concentreert zich rond het leefgebied middelengebruik (wat aanvullend kan werken op overige hulpverlening)

Sneller, flexibel en laagdrempelig

Op maat, aansluiten (draaiboek is slechts handleiding)

Betrekken van verwijzers en/of opvoeders

DOELSTELLINGEN

Jongere krijgt meer inzicht in eigen gebruik

Jongere krijgt meer kennis over het middel en gevolgen van gebruik

Jongere denkt na over wat hij wil met zijn gebruik (bewustwording)

Jongere krijgt handvatten om nu of in de toekomst zijn gebruik te verminderen of zelfs te stoppen

DOELSTELLINGEN

Jongere is versterkt in zelfvertrouwen en denkt na over levensdoelen

Verwijzers/opvoeders worden kundiger in het begeleiden van de jongere

Jongere wordt eventueel doorverwezen, overgedragen aan hulpverlening/overige begeleiding

BLOK 2Moti-4: draaiboek & werkvormen

EFFECTIEVE ELEMENTEN

Motiverende gespreksvoering (M&R, P&D)

Zelfmonitoring

Versterking beschermende factoren

Vaardigheidstraining

ASE-model (kennis houding & gedrag)

Copingsstrategieen (persoonlijk plan)

Screener & follow up (boost call)

Systeemaanpak (betrekken netwerk bij traject)

OPBOUW DRAAIBOEK

1.Theoretisch kader

2.Protocol 5 bijeenkomsten

3.Tool-boek

GESPREK 1

Vertrouwen opbouwen en open contact creëren plus het inventariseren van de problematiek.

GESPREK 1

Kenmerk

Vertrouwen opbouwen en open contact creëren plus hetinventariseren van de problematiek

Inhoudelijk

-Welkom heten en toelichting geven moti-4

-Inventarisatie van de problematiekhierbij kun je gebruik maken van de Euro adad of de vragenlijst rondom middelengebruik en andere leefgebieden

-Samen bepalen stadium van gebruikgeef de jongere kennis en inzicht over de ontwikkeling van middelengebruik

-Inschatten stadium van gedragsverandering

-Afronden met een advies doorverwijzing of vervolg moti-4 (+ huiswerk)

GESPREK 2

Kennis overdracht en inzicht geven in eigen gebruik

GESPREK 3

Versterken van de jongere

GESPREK 4

Versterken en afronden

GESPREK 4

Kenmerk

Versterken en afronden

Inhoudelijk

-Je kunt hier het netwerk 10 minuten bij laten aansluiten

-Plan van aanpak overhandigen aan jongere en doorspreken(zet er enkel initialen boven)

-Versterken jongere

-Motiverende gespreksvoering, vertrouwen geven, evt. nog een oefening of herhaling

OUDERGESPREK

Meet the parents…

OUDERGESPREK

Doel

Opvoeders informeren

Inzicht krijgen in de ervaringen en vragen van opvoeders

Bevorderen van houding en begrip

Overdragen ondersteunende rol

Communicatie in thuissituatie over middelengebruik bevorderen

Bevorderen beschermende factoren door opvoeders hierover te informeren

Voortgang (bij terugval kunnen opvoeders sneller doorverwijzen)

Oefening Sociaal Netwerk

WERVING & INCLUSIE

Convenant

Wervingsplan

Folders

Eigen ideeën?

BLOK 3Moti-4: het onderzoek

DATABASE CENTRUM GEZOND LEVEN& RIVM

Goed beschreven

Theoretisch goed onderbouwd

Waarschijnlijk effectief

Bewezen effectief

TIJDPAD

Stap 1 en 2 CGL

Bewezen effectiviteit – 2012: Feasabilitystudie Pilot voor- en Nameting

Gecontroleerde studie (2013-2014)

De uitkomstmaten

•1. Gaat de jongere, daadwerkelijk minder blowen (in nameting en nameting na ½ jaar). Dit wordt uitgedrukt in het aantal euro’s per week geconsumeerd. Of indien de jongere zijn cannabis zelf teelt of krijgt van vrienden in het equivalent van het aantal euro’s per week geconsumeerd.

•2. Schuift de jongere op in de “motivatiecirkel”.

PROGRAMMARCT tot nu toe

Resultaten pilotstudie

Nog twee maanden!!

132: gerandomiseerd

90: 1e en 2e vragenlijst terug

20: 3e vragenlijst terug

Jullie eerste ervaringen met moti-4?

Iedereen 1minuut

De uitkomstmaten

•1. Gaat de jongere, daadwerkelijk minder blowen (in nameting en nameting na ½ jaar). Dit wordt uitgedrukt in het aantal euro’s per week geconsumeerd. Of indien de jongere zijn cannabis zelf teelt of krijgt van vrienden in het equivalent van het aantal euro’s per week geconsumeerd.

•2. Schuift de jongere op in de “motivatiecirkel”.

Gebruik in € per week

M=1.5

M=2,1

d=0.36

AfgeLopenWeek

Geblowd

DATABASE CENTRUM GEZOND LEVEN& RIVM

Paired Samples Test

Paired Differences

t df

Sig. (2-

tailed)Mean

Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower Upper

Pair

1

eurogeblowd -

neurogeblowd

,64516 1,66430 ,29892 ,03469 1,25563 2,158 30 ,039

Pair

2

afgmndgeblowd -

nafgmndgeblowd

4,484 15,627 2,807 -1,248 10,216 1,598 30 ,121

Pair

3

afgweekgebl -

nafgweekgebl

1,9032

3

3,93577 ,70689 ,45957 3,34688 2,692 30 ,011

D=0.52

Intentie

CENTRUM GEZOND LEVEN& RIVM

IntentieIntentie Cohen's DCohen's D

Ik wil Ik wil stoppen *stoppen *

0.76 vrij groot effect!

Ben van Ben van plan te plan te

minderen *minderen *

0.44; gemiddeld

effect

Ik wil Ik wil minderen *minderen *

0.037 te verwaarlozen

effect

KennisKennisEen paar Een paar

krenten uit krenten uit de papde pap

Longen*Longen* Klein effect

Geld*Geld*Gemiddeld

effect

Hoe Hoe moeilijk*moeilijk*

Gemiddeld effect

Kun je Kun je jointje jointje

weerstaan*weerstaan*

Gemiddeld effect

TOEKOMST

Uitbreiding verslavingsinstellingen; blended maken

Updaten, blended maken, nieuwe theoretische inzichten toetsen (nudging, pos. Psych etc..)

Uitbreiding deelgebieden, bijvoorbeeld alcohol en gamen

Evidence based programma

De hele wereld moti-4!

Pantoum/evaluatieVoor een pantoum kies je een kernwoord, het thema van je gedicht, iets wat je op dit moment bezig houdt.Het schema voor de pantoum:

• Regel 1: Ik… (maak een zin die met ‘ik’ begint en waarin je het kernwoord noemt)• Regel 2: Ik… (beschrijf waar je bent)• Regel 3: Ik… (beschrijf wat je ziet)• Regel 4: (beschrijf wat er gebeurt in connectie met je kernwoord)• Regel 5: is gelijk aan regel 2• Regel 6: is een gevoelsreactie op regel 2: wat doet het met je?• Regel 7: is gelijk aan regel 4• Regel 8: is jouw reactie op regel 7• Regel 9: is gelijk aan regel 6• Regel 10: wat is je gevoelsreactie op regel 2,wat doet het met je ?• Regel 11: is gelijk aan regel 8• Regel 12: hoe is dat?• Regel 13: is gelijk aan regel 10• Regel 14: hoe voelt dat?• Regel 15: is gelijk aan regel 12• Regel 16: wat is je reactie daarop?• Regel 17: is gelijk aan regel 14• Regel 18: is gelijk aan regel 3• Regel 19: is gelijk aan regel 16• Regel 20: is gelijk aan regel 1

ContactMondriaan Verslavingszorg

Afd. Verslavingspreventie

Bezoekadres

Vijverweg 28, 6133 AR Sittard

Postadres

Postbus 545

6130 AM Sittard

Telefoonnummer

046 457 10 60 (secretariaat)