Verpleegkundig

Magazine Limburg

Een palliatief team verbetert de

zorg?

-Door - B. Kirschbaum Dit is het eerste deel van twee artikelen over de invoering van een oncolo-gisch palliatief team. Het tweede deel handelt over de nameting, de analyse en de bereikte resultaten die hebben plaatsgevonden. Het 2de deel verschijnt naar verwachting begin 2013. In toenemende mate is er in de ziekenhuizen aan-dacht voor de zorg aan patiënten bij wie geen ge-nezing meer mogelijk is. Palliatieve zorg is een be-nadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naas-ten die te maken hebben met een levensbedreigen-de aandoening. De nadruk ligt bij palliatieve zorg op

bestrijding van symptomen zoals pijn, benauwdheid, angst en depressie. De kwaliteit van leven in de laatste levensfase hangt af van lichamelijke en psychische on-gemakken die de patiënten ondervin-den. De afgelopen jaren is er vanuit de Integrale Kanker Centra veel aan-dacht geweest voor pallia-tieve zorg in de eerste lijn, onder andere door deskundigheidsbevorde-ring van zorgverleners en het opzetten van specialis-tische telefonische consul-tatiediensten. Echter de ontwikkelingen in de twee-de lijn lopen hierbij ach-ter. In de tweede lijn wor-den patiënten in de pallia-tieve fase vaak begeleid

De vakantiekoffers zijn hier en daar al in gebruik genomen, de vakantie periode is weer aangebroken. In de zorg altijd een moment waar verpleegkun-digen die vakantie hebben, of krijgen, naar uitzien. Ook een tijd waarin collega’s die zorgen voor

de continuïteit van zorg, een extra tandje moeten bijzetten om het met minder handen aan het bed toch klaar te spelen. Een tijd waarin we elkaar vooral moeten (uit)helpen. En een mogelijkheid om eens bij elkaar in de keuken te kijken en misschien goede ideeën op

te doen voor de eigen afdeling. Stagiaires helpen ook een handje mee door in de zomerperiode vakantiewerk te verrichten. Zo klaren we de klus met z’n allen. De redactie wenst jullie een welverdiende vakantie met veel zon en rust toe!

In dit nummer:

Vervolg Een palliatief team verbetert de zorg?

2

Werken aan een georgani-seerde werk-plek

3

Onderdiagnos-tiek psychoso-ciale problema-tiek in de onco-logische zorg

5

Systematisch literatuuron-derzoek Productieve Ward

7

Colofon 8

Noteer alvast in je

agenda:

14 november zal VAR Limburg een minisympo-sium organiseren waar-in wederom EBP centraal staat. Er zullen workshops vanuit de verschillende ziekenhuizen gegeven worden waarbij vooral de toepassing van EBP in de praktijk centraal staat. De VAR van het Atrium MC Parkstad zal de organisatie voor haar rekening nemen. Meer info volgt spoedig op de sites van de diverse VAR’s en op www.varlimburg.nl

Van de redactieVan de redactieVan de redactieVan de redactie

Een uitgave

van VAR Lim

burg

Juli 2012

Jaargang 7 nummer 3

door artsen en verpleeg-kundigen die niet speci-fiek gespecialiseerd zijn in het geven van palliatieve zorg. Deze zorgverleners zijn vanuit hun achtergrond voornamelijk gericht op de cure en minder op de symptoombestrijding. De kwaliteit van de palliatieve zorg is hier-door lager dan gewenst. Vervolg op pagina 2

Verpleegkundig Magazine Limburg Pagina 2

Vervolg pagina 1

Specifieke aandacht voor palliatieve zorg in de vorm van een palliatief team lijkt een goede impuls te zijn om zowel de kwaliteit als de doelmatig-heid van de oncologische zorg te verbeteren.

Verschillende onderzoeken naar de inzet van een palliatief team bevesti-gen dat patiënten die begeleid worden door een palliatief team een hogere kwaliteit van leven en minder lichame-lijke en psychische klachten ervaren dan patiënten die de reguliere zorg ontvangen. Op wens van de oncologische vakgroe-pen van het VieCuri Medisch Centrum voor Noord-Limburg werd een stuur-groep opgericht ter verbetering van de klinische palliatieve zorg. Een van

Het aandachtsgebied voor de kwaliteitsindicatoren pijn, delier en dyspnoe werd via een retrospectief medisch dossieronderzoek nader onderzocht. De ervaringen van naasten over de ontvangen palliatieve zorg werden in kaart gebracht middels een inter-view. De vragen hadden o.a. betrek-king op de ontvangen begeleiding door artsen en verpleegkundigen. Maar vooral ook of de nabestaanden tevre-den waren over het verloop of punten ter verbetering hadden. De resultaten van het eigen onder-zoek lijken de suggestie, die uit ande-re onderzoeken naar voren kwam, te bevestigen dat een palliatief team in VieCuri tot verbeteringen kan leiden. Of de uitkomsten van deze onderzoe-ken ook inderdaad toepasbaar zijn op de situatie in VieCuri en vergelijkba-re verbeteringen kan opleveren wordt middels de nulmeting en het vervolg-onderzoek dat in de zomer van 2012 wordt uitgevoerd, nader onderzocht. Dit artikel is mede gebaseerd op het PA-afstudeeronderzoek van Hester Joosten. Bernie Kirschbaum Verplegingswetenschapper werkzaam op het Wetenschapsbureau van VieCuri Medisch Centrum voor Noord-Limburg

de gerealiseerde verbeteringen is de oprichting van een palliatief team. Dit multidisciplinaire consult-team heeft als doelstelling de kwa-liteit van de palliatieve zorg in het ziekenhuis te verbeteren. Het team concentreert zich op klinische pati-ënten bij wie geen genezing meer mogelijk is. Het team neemt de zorg niet over, maar ondersteunt het behandelteam door middel van een consult. Dit consult kan bestaan uit vragen rondom palliatieve zorg, bijvoorbeeld bij klachten als pijn, misselijkheid en delier. Maar ook bij de start van palliatieve sedatie of bij het inzetten van een abstine-rend beleid, kan ondersteuning van het team worden ingeroepen. Om punten van aandacht en te realiseren verbeteringen in de zorg zichtbaar te krijgen, werd besloten om voor de start van het palliatief team een nulmeting te verrichten. De verwachtte verbeteringen in de zorg zullen dan via een tweede meting, die plaatsvindt zomer 2012,

zichtbaar worden gemaakt. De nulmeting bestaat uit drie aandachtsgebieden. Allereerst was het onder-zoek gericht op met name de kwaliteit van de medi-sche- en verpleegkundige overdracht van het zie-kenhuis naar huis, een hospice- of verpleeghuis. Alle huisartsen, hospice- en verpleeghuis-artsen uit het adherentie-gebied van VieCuri kregen

hiervoor een vragenlijst toege-stuurd. Ruim 40% van de vragenlijs-ten werden beantwoord terugge-stuurd, vaak vergezeld met sugges-ties die konden leiden tot een bete-re afstemming van de zorg. Na ana-lyse werden de resultaten dan ook doorgegeven aan de stuurgroep ‘Palliatieve overdracht NPTZ’. Deze stuurgroep bestaat uit interne en externe vertegenwoordigers van alle betrokkenen in de palliatieve zorg van Noord-Limburg.

Jaargang 7 nummer 3 Pagina 3

-Door- L. Duisters en M. Kalsbeek

Om te werken aan kwaliteit en veilig-heid is het belangrijk om de basis, een goede werkplek, in orde te hebben. Iedereen kan natuurlijk eens kijken welke spullen niet meer gebruikt wor-den of oude documenten opruimen. Maar hoe zorg je structureel voor een georganiseerde werkplek? Verpleeg-kundigen in het Laurentius Ziekenhuis zijn enthousiast over het gebruik van de 5S-methode.

Wat is 5S?

5S heeft als doel het creëren van een stimulerende, (patiënt)vriendelijke en veilige werkplek, waar niets overbodigs ligt, waar het schoon is, papierwerk minimaal en geordend is, duidelijke standaard werkwijzen zijn en zoektijd minimaal is. Ruim een jaar geleden zijn twee afdelingen als proef met de 5S-methode aan de slag gegaan: de ver-pleegafdeling orthopedie en de afde-

ling revalidatie. Per afdeling werd een 5S-team samengesteld van ca. drie verpleegkundigen of andere medewer-kers die les kregen van, en ondersteund werden door, twee beleidsmedewer-kers van het ziekenhuis. Medicijnkamer Orthopedie

Op verpleegafdeling A2 Orthopedie ging team Bonesssss aan de slag met de S-sen Scheiden en Schikken. Hun eerste doel was de medicijnkamer. In deze kleine ruimte waar van alles te vinden is kost het zoeken naar datgene wat je nodig hebt teveel tijd. Ook moet de veiligheid optimaal gewaarborgd worden en hebben nieu-we medewerkers vaak hulp nodig om iets te vinden. Verpleegkundige Fabiënne Daalmans: “Ons doel is om de ruimte zo in te richten (rekening houdend met de vaste richtlijnen) dat het veilig en prettig werken is, alle spullen snel te vinden zijn en het werkblad waar de medicijnen worden klaar gemaakt leeg en schoon blijft.” “Het is verbazingwekkend hoe opge-ruimd de ruimte blijft als je ziet hoe-veel hij gebruikt wordt”, vertelt teamcoördinator Loes Duisters. “In het verleden werd er wel eens wat opgeruimd maar verviel het snel weer in het oude. Omdat alles een vaste plaats heeft komt er niets overbodigs meer bij. Je ziet meteen als er iets in de ruimte staat wat er niet thuis hoort. Het scheelt ook heel veel tijd. Zoeken is niet meer nodig. Ook krijgen we veel positieve reacties van flexmedewerkers. We hebben alles zo ingericht dat je een artikel binnen 30 seconden kan vin-den. Dit voorkomt een hoop irritatie. We hebben ook wat aanpassingen gedaan voor wat betreft het opber-gen van artikelen. Bijvoorbeeld een opbergsysteem voor de spuiten en naalden. En rekjes aan de muur laten hangen waar de afvalbakken

op staan. De vloer kan daardoor goed schoongehouden worden. Collega’s reageren erg positief op dit project.

Voor:

Na:

Vervolg op pagina 4

Werken aan een georganiseerde Werken aan een georganiseerde Werken aan een georganiseerde Werken aan een georganiseerde

werkplekwerkplekwerkplekwerkplek

De 5S ‘en

5S werkt volgens 5 stappen: Scheiden

Bepaal wat er op de werkplek nodig is, verwijder alles wat niet nodig is Schikken

Alles krijgt een vaste plaats, alles heeft een bepaalde hoeveelheid. Iedereen kan ogenblikkelijk zien, pakken en terugleggen. Schoonmaken

Schoonmaken en opruimen zijn een vorm van preventief onderhoud, schoonhouden! Standaardiseren

Proces onder controle krijgen door alles volgens vaste afspraak uit te voeren. Iedereen moet het werk kunnen uitvoe-ren. Standhouden

Het behouden van de gecreëerde

gewenste situatie

Voor:

Na:

Voor

Na

Verpleegkundig Magazine Limburg Pagina 4

Vervolg van pagina 3

We hebben niet heel veel nieuwe spul-len hoeven aanschaffen. Het project hoeft niet veel te kosten, dat is natuurlijk ook mooi meegenomen. Je ziet er meteen de voordelen van. Er zijn inmiddels al twee andere groepen gestart om de desinfectie-ruimte en de twee zustersposten aan te pakken. Het is een leuk project om aan deel te nemen!”

5S breidt uit

Het enthousiasme van de eerste twee proefafdelingen stak ook andere collega’s aan. Nu, een jaar later, zijn er maar liefst twintig 5S-teams in het ziekenhuis actief. Zowel verschillende verpleegafdelingen als diverse poliklinieken, radiologie, dialyse en gipskamer zijn actief bezig met het verbeteren van de eigen werkplekken om zo de zorg beter en veiliger te maken. Loes Duisters, teamcoördinator

Orthopedie/KNO/Anesthesie &

Marjolijn Kalsbeek,

programmamanager zorglogistiek,

Laurentius Ziekenhuis Roermond

De bereikte resultaten zijn: In de medicijnkamer is zoeken naar materialen niet meer nodig, alles is direct te vinden Alle verpleegkundigen voelen zich verantwoordelijk voor de medicijn- kamer, deze blijft dan ook opgeruimd en netjes. Alle materialen en formulieren zijn steeds op voorraad. Enthousiasme bij de teamleden en de drive om verder te gaan met 5S op de

eigen afdeling.

Jaargang 7 nummer 3 Pagina 5

-Door– I. Cleven Samenvatting Om een bijdrage te leveren aan de verbetering van kwaliteit van zorg op mijn stage afdeling (Oost 43 Gynaeco-logie Orbis Medisch Centrum) zou ik graag een signaleringslijst willen implementeren op de gynaecologische afdeling om psychosociale problemen van oncologiepatiënten beter te her-kennen en patiënten te selecteren die hiervoor professionele psychosociale begeleiding nodig hebben. Ondanks het feit dat er tegenwoordig bijna net zo veel aandacht besteed wordt aan de psychosociale zorg als aan de fysieke zorg voor ziekenhuis-patiënten, blijkt uit de literatuur dat deze toch nog beter kan. Dit artikel is een weergave van de door mij gesignaleerde problematiek, ondersteund door wetenschappelijke, evidence based literatuur met als doel het onderwerp: behoefte psychosocia-le signalering bij kanker meer aan-dacht te geven. Onderbehandeling psychosociale

problemen

Niet roken, verstandig zonnen, vol-doende bewegen, gezond eten en over-wicht voorkomen; het zijn allemaal manieren om kanker te voorkomen. Volgens het Centraal Bureau voor Sta-tistiek is kanker de volksziekte die dit jaar doodsoorzaak nummer 1 is.

Kanker is een ingrijpende ziekte die gepaard gaat met fysieke klachten en sterke emoties, zoals verdriet, angst, machteloosheid, schuldgevoel, onbe-grip en boosheid. Symptomen die alle-maal samengevat kunnen worden met de term: ‘distress’. De ziekte kan ook gevolgen hebben voor het sociaal functioneren, bijvoorbeeld in de rela-tie met een partner, binnen het gezin en op het werk. De meeste patiënten kunnen problemen op eigen kracht en met behulp van hun omgeving het

hoofd bieden. Echter beschrijven Versnijde & Dijkstra, (2011) toch dat één derde van de patiënten aangeeft achteraf behoefte te hebben gehad aan meer psychosociale begeleiding van arts, verpleegkundige of gespecia-liseerde zorgverlener. Helaas komen deze patiënten niet altijd bij de hulp-verleners terecht; zo ontvangt naar schatting slechts tien procent daad-werkelijk begeleiding (Visser & Honing, 2009). Mogelijke oorzaken zijn volgens Visser & Honing (2009): patiënten kunnen angst hebben om hun problemen te bespreken, een drempel ervaren om begeleiding te zoeken of niet op de hoogte zijn van de begeleidings- mogelijkheden. Bovendien vragen zorgverleners niet altijd naar de psy-chosociale problemen van patiënten. Factoren als tijdsdruk of ontoereiken-de gespreksvaardigheden kunnen hieraan ten grondslag liggen. Om inzicht te verkrijgen in de be-hoefte aan psychosociale begeleiding bij oncologiepatiënten en hun naasten kunnen zorgverleners gebruik maken van een signaleringslijst. Deze lijst heeft als doel de behoefte aan psy-chosociale ondersteuning vroegtijdig te signaleren. Ook blijkt het instru-ment een nuttig handvat voor zorgver-leners om psychosociale problematiek ter sprake te brengen. Zoals eerder vermeld worden er in een aantal ziekenhuizen in Nederland lijs-ten ter signalering van problemen bij mensen met kanker toegepast en be-staan plannen een breder gebruik er-van te stimuleren, zo schrijven Gars-sen & Kok (2008). Drie functies kun-nen in totaal aan deze lijsten worden toegekend: 1) opsporen van patiënten met ernsti-ge psychologische problematiek om hen te kunnen verwijzen naar profes-sionele zorgverleners (screening),

2) ondersteunen van de communicatie met patiënten en 3) bevorderen van systematische zorg. Psychosociale problematiek

De psychosociale problemen van oncolo-giepatiënten worden niet altijd herkend en erkend. Patiënten die gespecialiseer-de hulp nodig hebben, komen daarvoor niet altijd bij de juiste hulpverleners terecht. Om problemen te signaleren en het gesprek daarover te vergemakkelij-ken, zijn er in Nederland zoals eerder vermeld diverse signaleringslijsten ontwikkeld.

Een signaleringslijst is een hulpmiddel voor het onderkennen van psychosociale problemen van kankerpatiënten en voor het selecteren van patiënten die hier-voor professionele psychosociale bege-leiding nodig hebben. Ook is een signa-leringslijst een hulpmiddel voor het bespreken van het psychosociaal functi-oneren van patiënten. In Nederland zijn verschillende vragenlijsten in omloop. In 2005 waren dat er dertien, maar inmiddels is dit aantal toegenomen. Om ‘distress’ bij kankerpatiënten te signaleren wordt door de oncologische richtlijn: ‘detectie behoefte psychosociale zorg’ sterk aanbevolen gebruik te maken van de Lastmeter. Vervolg op pagina 6

Onderdiagnostiek psychosociale problematiek in Onderdiagnostiek psychosociale problematiek in Onderdiagnostiek psychosociale problematiek in Onderdiagnostiek psychosociale problematiek in

de oncologische zorgde oncologische zorgde oncologische zorgde oncologische zorg

Waar heeft ú nou last van?

Verpleegkundig Magazine Limburg Pagina 6

Vervolg van pagina 5

Om de lezer een idee te geven, geef ik een korte beschrijving van de Lastme-ter. Deze bestaat uit de thermometer, probleemlijst en de vraag ‘zou u met een deskundige willen praten over uw problemen?'. Hij is volledig, kort, begrijpbaar en gemakkelijk te gebrui-ken. Eigenlijk zijn alle aspecten die nodig zijn hierin opgenomen. Een open vraag, een beeldend aspect en een beknopte, gerichte vragenlijst. De lijst ziet er ook nog eens keurig verzorgd uit en bevat maar één A4tje. Het kan gemakkelijk door de patiënt zelf ingevuld worden maar dit kan ook samen met een hulpverlener en dient dan als gesprekshulpmiddel. De Last-meter is zowel digitaal als op papier beschikbaar, dus zou ook na de implementatie in het elektronisch patiëntendossier kunnen worden opgenomen indien gewenst. Ondanks de uitermate geschiktheid van de Lastmeter maakt het qua effectiviteit niet zo ontzettend veel uit welk signale-ringsinstrument de instelling kiest om te gebruiken. Zo is er in Orbis Medisch Centrum de SIPP-lijst aanwezig, ook een dergelijk signaleringsinstrument om de psychosociale zorgbehoefte bij kankerpa-tiënten te signaleren. De SIPP-lijst wordt momenteel gebruikt op de poli Gynaecolo-gie, poli Chirurgie (mammacarcinoom en colorectumcarcinoom), poli Urologie en het Oncologisch Dagcentrum. Binnenkort zal de verpleegafdeling Longgeneeskunde de signaleringslijst ook gaan gebruiken. Deze keuze ligt dus, zoals gezegd, bij de zorginstelling zelf. Wat echter wel van groot belang is, is een correct en efficiënt gebruik van het instrument om de gewenste effecten en resultaten te bereiken.

Ingrid Cleven, 4e jaars

HBO - verpleegkunde

stagiaire. Orbis Medisch Centrum

april 2012

Door de literatuur wordt de volgende werkwijze geadviseerd: Allereerst heb ik in de literatuur onderzocht welke meetmomenten geadviseerd worden en dit bleken er minimaal vier te zijn. De volgende meetmomenten worden geadviseerd voor een optimale werking: Eerste meetmoment na de diagnose (niet tijdens het slechtnieuwsgesprek, maar wel voor de start van de behandeling) Tijdens de behandeling (mijn keuze: ontslaggesprek) Tijdens controleperiode (maar niet vaker dan één keer in de 2 a 3 maanden) Laatste keer bij afsluiten controlefase Vervolgens ben ik gaan uitzoeken waarom er juist voor deze meetmomenten gekozen is. Bij het eerste meetmoment dienen de resultaten kort te worden besproken met de (oncologie-) verpleegkundige bijvoorbeeld als onderdeel van het intakegesprek. Op hun rust dan wel de taak de patiënte te informeren over het doel van het invullen van de lijst, de manier van invullen en het opvolgen van de gegevens (wat er met de gegevens wordt gedaan). Voor het tweede meetmoment wordt er een tijdstip binnen de behandeling aangera-den. Weer ligt de keuze voor een geschikt moment bij de instelling/afdeling. Er dient een weloverwogen keuze gemaakt te worden, geschikt voor doelgroep en setting. Belemmerende factoren als mogelijkheden qua tijd (tijdsgebrek) of de conditie van de patiënt dienen in deze keuze te worden betrokken. Op dit moment kan de mogelijkheid worden aangegrepen om het psychosociale aspect van kanker (naast de lichamelijke behandeling) extra te belichten. De signaleringslijst kan hier als gesprekshulpmiddel dienen en behoudt daarnaast ook zijn screeningsfunctie. De overige afnamemomenten spreken in principe voor zich. Tijdens de controle- fase en bij de afsluiting van de controlefase zal er nog een aantal keer gescreend worden. Op deze manier kan de Lastmeter dus ingezet worden of kan er van de beschikbare tools een efficiënter gebruik gemaakt worden. Naar mijn mening kan de zorg voor psychosociale zorg een stuk beter. De tools en bronnen zijn voor handen, er moet alleen gebruik en profijt van gemaakt worden. Want ondanks het feit dat de zorgvrager er op het eerste gezicht misschien prima uitziet en het door persoonlijke eigenschappen en bepaalde karaktertrekken niet laat merken, is er vaak toch behoefte naar dat beetje extra aandacht. Ik vraag met dit artikel extra aandacht voor een juiste benadering voor psychosociale problematiek bij oncologiepatiënten hoop dat dit artikel de lezer het belang hiervan heeft laten inzien.

Bronnen

Versnijde, N., & Dijkstra, H. (2011). Gynaecologische chirurgie. Amsterdam: Reed Business.

Visser, A., & Honing, C. (2009). Signaleringslijst helpt onderdiagnostiek van psychosociale pro-blemen voorkomen. Oncologica. Garssen, B., Kok de, E., Kruijver, I., Kuiper, B., Honing, C. & Visser, A. (2008). Het gebruik van signaleringslijsten voor psychosociale problemen in de oncologie. Tijdschrift voor Gezondheids-wetenschappen, 5, (86), 269-274. |http://www.oncoline.nl Richtlijnen oncologische zorg. Geraadpleegd op 11 mei 2012.http://

www.iknl.nl Kenniscentrum voor zorgverleners in de oncologische zorg. Geraadpleegd op 10 mei 2012.

Jaargang 7 nummer 3 Pagina 7

—Door– H. Visser

Het Atrium MC Parkstad is vorig jaar op drie afdelingen gestart met de Productive Ward (een kwaliteitsver-beterprogramma voor verpleegkundi-gen). In het kader van de Master- opleiding Klinische Gezondheidsweten-schappen, Masterprogramma Verplegingswetenschap welke Herman Visser volgt aan de Universiteit Utrecht, heeft hij een systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd over het effect van de Productive Ward op de kwaliteit van de gezondheidzorg.

Doel

Door middel van een systematische literatuurstudie wordt het effect onderzocht van het Productive Ward programma, op de kwaliteit

van de gezondheidszorg.

Achtergrond Wereldwijd wordt de gezondheids-zorg geconfronteerd met alsmaar stijgende kosten. Teneinde inefficiënties binnen de gezond-heidszorg te reduceren, werd het Lean denken overgenomen van de auto industrie. Gebaseerd op Lean denken, is in het Verenigd Konink-rijk, een programma ontwikkeld door de National Health Service Institute for Innovation & Improvement’s: het Productive Ward:Releasing Time to Care programma. Dit kwaliteitsverbeter-programma geniet enorme populari-teit. Er is echter nog maar weinig bekend over de impact van het dit progamma op de kwaliteit van de gezondheidszorg.

Methode Tot en met april 2012, werden de volgende databestanden systema-tisch doorzocht: Medline, Embase, Cinahl en Web of Knowledge.

Dit resulteerde in 103 artikelen. Op basis van inclusiecriteria werden vierenzestig artikelen volledig door-genomen. Zeventien artikelen wer-den onderworpen aan een kritische evaluatie. Kwaliteit van de gezond-heidszorg, zoals gedefinieerd door The Institute Of Medicine, werd in deze studie gebruikt als leidraad voor bepalen van het effect van het Productive Ward programma op de kwaliteit van de gezondheidszorg.

Resultaten Deze systematische literatuur review toont aan, dat de meeste studies inzake het Productive Ward

programma, geen nauwkeurige uitkomsten rapporteren. Het effect van dit programma op de kwaliteit van de gezondheidszorg blijft hierdoor onduidelijk.

Conclusie Deze review beschrijft hoe het

Productive Ward programma succes-vol is geïmplementeerd in verschillen-de landen. Om het effect van dit |programma op de kwaliteit van de gezondheidszorg te bepalen, is echter meer gedetailleerd onderzoek

noodzakelijk.

Belang voor klinische praktijk De positieve impact op verpleeg- kundigen en de verpleegafdeling is een van de hoofdredenen voor de snelle adoptie van het Productive Wardprogramma. De invloed van het Productive Ward programma op de kwaliteit van de gezondheidszorg zal beter aangetoond moeten worden.

Keywords Lean Health Care, The Productive Ward, Quality Improvement, Quality of Health Care, Health Care Sector Herman Visser

Bestuurslid VAR Atrium MC

Parkstad

Systematisch Literatuuronderzoek Systematisch Literatuuronderzoek Systematisch Literatuuronderzoek Systematisch Literatuuronderzoek

Productive WardProductive WardProductive WardProductive Ward

Organisatie Provinciaal Landelijk

Expertise overdragen (vakinhoudelijk en procesmatig)

Gezamenlijk organiseren van refereermomenten, symposia, dag

van de verpleging

Invloed uitoefenen op beleid (politiek en AVVV, curriculum

van de vakinhoud)

VAR Limburg Kwaliteit en veili ghe id van ver plee gkun dige zorg waar borge n en ver betere n.

Interessante websites www.cbo.nl www.bigregister.nl www.Webnurse.nl www.avvv.nl www.decubitus.nl www.nursing.nl www.levv.nl www.verpleegkunde.net www.verpleegkunde.startkabel.nl www.nizw.nl www.verpleegkunde.pagina.nl www.gobnet.nl www.prismant.nl www.verpleegkundige.goedbegin.nl

20-24 augustus International Continence Society ( Rotterdam ) 13 september Symposium V&VN Palliatieve Verpleegkunde Zorgen voor jezelf ( Antwerpen ) 14 september 6e Congres Spoedzorg; VWS, Universiteiten van Utrecht en Nijmegen www.integratedcare.nl 14 september Workshop richtlijnen, LEVV, Utrecht 20 – 27 september Cursus Stomazorg ( basisprogramma ), Amsterdam 21 september Overgewicht in de jeugdzorg, Nunspeet 27 september Nurse Practitioner als onderzoeker 28 september Workshop Patiëntveiligheid, LEVV , Utrecht 4 oktober V&VN Netwerkdag VAR ( Ede ) 5 oktober Humor in de hulpverlening, Geestelijke Gezondheidszorg Duffel ( België ) 8 oktober Refereeravond Wetenschap in Praktijk 11 oktober Jonge drenkelingen, Nijmegen 19 oktober Afasie, Neurologie Duffel ( België ) 25-27 oktober 5th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry (Amsterdam) November 2007 Tweedaagse workshop palliatieve zorg Turnhout ( België ) info bij: Felix Punt, telefoon: 06-52087858, e-mail: mailcontrapunt@planet.nl November 2007 Leerwerkafdelingen: hype of de toekomst? Vooraankondiging symposium over het project ZIC (samenwerking onderwijs- en zorginstelling). Plaats: Heerlen. Kosten: niet bekend. Organisatie: Sevagram www.zicsevagram.nl

Voor meer informatie: www.venvn,nl of www.nursing.nl of www.google.nl

Agenda

De redactie van het Verpleegkundig Magazine Limburg is altijd op zoek naar suggesties, reacties en/of artikelen

voor het magazine. Mail naar var@atriummc.nl

Géneviève Sprenkels en Marieta Brand redactie.

Met dank aan: Ingrid Cleven, Bernie Kirschbaum, Loes Duisters, Marjolijn Kalsbeek en Herman Visser.

VAR Limburg

Atrium MC Parkstad Orbis MC, Sittard-Geleen Maastricht UMC Laurentius ziekenhuis, Roermond VieCuri MC, Noord-Limburg, St. Jans Gasthuis, Weert

Juli 2012

Jaargang 7

Nummer 3

ISSN 1871-658X

Verenigd sterk!

Redactie: var@atriummc.nl Telefoon: (045) 5766776

VAR Limburg Kwaliteit en veiligheid van verpleegkundige zorg waarborgen en verbeteren.Kwaliteit en veiligheid van verpleegkundige zorg waarborgen en verbeteren.Kwaliteit en veiligheid van verpleegkundige zorg waarborgen en verbeteren.Kwaliteit en veiligheid van verpleegkundige zorg waarborgen en verbeteren.

Organisatie Provinciaal Landelijk

Expertise overdragen (vakinhoudelijk en procesmatig)

Gezamenlijk organiseren van refereermomenten, symposia, dag

van de verpleging

Invloed uitoefenen op beleid (politiek en AVVV, curriculum

van de vakinhoud)

Interessante websites www.cbo.nl www.bigregister.nl www.Webnurse.nl www.avvv.nl www.decubitus.nl www.nursing.nl www.levv.nl www.verpleegkunde.net www.verpleegkunde.startkabel.nl www.nizw.nl www.verpleegkunde.pagina.nl www.gobnet.nl www.prismant.nl www.verpleegkundige.goedbegin.nl www.venvn.nl

Agenda

Voor de agenda van interessante symposia, lezingen en workshops verwijzen wij U naar de site van VAR Atrium MC Parkstad:

www.atriummc.nl/var

Andere informatie? Bezoek: www.varlimburg.nl

www.venvn,nl

www.nursing.nl

www.google.nl