Diagnostiek Brabant

Maatschappelijk verslag 2015

Diagnostiek Brabant

2015

1

Voorwoord

Voor u ligt alweer het derde jaarverslag van Diagnostiek Brabant. 2015 was een jaar waarin er hard gewerkt is aan de verzelfstandiging van de organisatie. Terwijl om ons heen het zorglandschap verder veranderde is het gelukt een duidelijke en goede financiële koers in te zetten. Goed sturen op kosten, aandacht voor de mensen in de organisatie en scherp onderhandelen werpt zijn vruchten af. Diagnostiek Brabant heeft als zelfstandige organisatie een stevige basis gekregen. Om verder te bouwen op deze basis zullen we door moeten gaan op het ingeslagen pad: goed kijken en luisteren naar de wensen van onze verwijzers en patiënten. De eerste stappen zijn gezet om de anderhalve-lijns zorg vorm te gaan geven, waarin Diagnostiek Brabant een coördinerende en faciliterende rol wil spelen. Door het aanbieden van nog meer diagnostiek op locatie voldoen we ook aan de behoefte betrouwbare diagnostiek in de buurt bij de patiënt te leveren. Om de organisatie toekomstbestendig te maken is ook kritisch gekeken naar de structuur van de organisatie en het functioneren van het bestuur en de Raad van Toezicht. In 2015 is een eerste richting gegeven aan een visie over de inrichting van de Diagnostiek Brabant en in 2016 wordt hier verder gevolg aangegeven. Kortom: het is Diagnostiek Brabant gelukt om in 2015, het eerste jaar van volledige zelfstandigheid, een stabiele situatie te bereiken, toekomst gericht en vol nieuwe initiatieven. Dit is met name te danken aan de inzet van de medewerkers en het bestuur, waarvoor ik mijn complimenten wil geven! Marjolein de Jong Voorzitter Raad van Toezicht Diagnostiek Brabant

24 april 2016

Diagnostiek Brabant

2015

2

Voorwoord Algemeen Directeur

Terugblik 2015 In 2015 hebben we nog meer stabiliteit neergezet. Na 'huis op orde' is de schoorsteen goed blijven doorroken in 2015. Dit heeft geleid tot een positief financieel resultaat in 2015. Hoe hebben we dit gedaan? Ten eerste hebben we door duidelijker sturen en communicatie meer rust gecreëerd bij de medewerkers, dit heeft geleid tot meer werkplezier en daar profiteert iedereen van. In de eerste plaats de patiënt! Daarnaast hebben we ‘betrouwbare diagnostiek in de buurt’ steeds meer vorm gegeven, door onder andere een aantal succesvolle echo spreekuren op locatie. Ten slotte kijken we steeds weer op basis van managementinformatie hoe we medewerkers en bloedafnamelocaties effectief kunnen inzetten. Patiënt centraal Bij alles wat DB doet staat de patiënt centraal. Dit hebben we ook in 2015 weer laten zien door onder andere onze cliënten te woord te staan en afspraken voor ze in te plannen via het Klant Contact Centrum. Ook gaan wij letterlijk naar onze cliënten toe voor een bloedafname aan huis wanneer zij om gezondheidsredenen niet in staat zijn om naar een prikpost te komen. We streven ernaar om zoveel mogelijk bloedafnames te combineren, bijvoorbeeld om een aanvraag vanuit de huisarts en een bloedafname vanuit de trombosedienst tegelijkertijd uit te voeren. Dit betekent 1 maal belasting voor de patiënt, maar wel 2 maal een uitslag naar de juiste aanvrager. Klanttevredenheid en diagnostiek in de buurt is en blijft hiermee voor DB een belangrijk thema. Innovaties Daarnaast zijn we in 2015 gestart met een pilot MRI knie. Tijdens deze pilot kunnen huisartsen rechtstreeks een MRI knie aanvragen zonder verwijzing naar de poli orthopedie. DB verwacht dat het rechtstreeks aanvragen van de MRI knie door de huisarts een zinvolle, patiëntvriendelijke maar ook economisch verantwoorde aanvulling is op de diagnostische mogelijkheden binnen de 1e lijn. Dit moet de evaluatie van de pilot in 2016 uitwijzen. Daarnaast zijn we in 2015 begonnen met de voorbereidingen voor het project labkoppeling in samenwerking met de RCH. Hiermee willen we een bijdrage leveren aan het ontzorgen van de huisartspraktijk bij het oproepen van de chronische patiëntenpopulatie. Tevens wordt, omdat de uitslag van de bepalingen direct in het KIS terecht komt, de administratieve last, in het kader van informatie verstrekken naar RCH/zorgverzekeraars, ook minder. Het project labkoppeling wordt in 2016 volledig uitgerold. Weer een mooie innovatie van DB die onze dienstverlening richting huisartsen verbetert! Medewerkers We hebben de gedetacheerde medewerkers ETZ geïnformeerd over de wijzingen met betrekking tot het overgaan naar DB. Vanaf 1 januari 2016 zijn alle oorspronkelijk gedetacheerde medewerkers volledig in dienst van DB. Vooruitblik 2016 Ook in 2016 blijft de patiënt centraal staan en blijven we met betrouwbare diagnostiek dicht bij de patiënt. Een voorbeeld hiervan is de verhuizing die ons te wachten staat, we kiezen bewust voor een wijkgerichte benadering. Om dit te kunnen realiseren hebben we elkaar nodig, want samen sta je sterker. Daarom starten we in 2016 met een ‘Samen nog beter’- traject. Ook innovaties en kwaliteit zijn belangrijke thema’s voor 2016.

Diagnostiek Brabant

2015

3

erhuizing In 2016 gaan wij betrouwbare diagnostiek in de buurt nóg beter vormgeven. Dit gaan we onder andere doen door met onze functieonderzoeken te verhuizen naar een betrouwbare locatie voor onze cliënten, namelijk de huisartsenspoedpost aan de Lage Witsiebaan in Tilburg. Daarnaast wordt onze prikpost op de hoefstraat 193 uitgebreid, omdat de prikpost op hoefstraat 258 verdwijnt. De kantoorruimtes van DB verhuizen naar Ringbaan Zuid, waardoor wij dichter bij onze samenwerkingspartners zijn gevestigd. Samen nog beter! In 2016 gaan we, om nog klantgerichter te kunnen zijn en nog beter te kunnen samenwerken, met alle medewerkers starten met het nog-beter-traject ‘Samen nog beter’. Samen met een team gaan medewerkers teamdoelstellingen opstellen en vervolgens worden deze concreet uitgewerkt in persoonlijke doelstellingen. Door middel van diverse (team)bijeenkomsten krijgen medewerkers handvaten om deze doelstellingen uiteindelijk sámen te kunnen bereiken. Nog meer innovaties Ook digitalisering is een belangrijk thema voor 2016. Zo gaan wij het orderproces verder digitaliseren, zodat verwijzers bij een aanvraag van diagnostiek de aanvraag niet meer hoeven te printen. Het digitale proces moet er voor zorgen dat er minder fouten worden gemaakt, denk bijvoorbeeld aan het afnemen van een verkeerde buis. Kwaliteit DB is daarnaast hard aan de slag met het kwaliteitssysteem en zal een accreditatie traject doorlopen bij de Raad voor Accreditatie in het kader van de ISO 17025. Uiteraard wil ik alle medewerkers van harte bedanken voor de inzet en betrokkenheid het afgelopen jaar. Tevens de Raad van Toezicht en Raad van Advies voor raad en daad. Maar zeker ook de klanten, zowel aanvragers van diagnostiek als patiënten, voor het in ons gestelde vertrouwen. Daar doen we het tenslotte samen voor! Sandra van Amelsfoort Algemeen directeur DB Mei 2016

Diagnostiek Brabant

2015

4

Inhoudsopgave

Voorwoord 1

Voorwoord Algemeen Directeur 2

1. Uitgangspunten van de verslaglegging 6

2. Profiel van Diagnostiek Brabant 7

2.1 Algemene gegevens 7

2.2 Missie Diagnostiek Brabant 8

2.3 Organisatiestructuur 8

2.3.1 Besturingsmodel 8

2.3.2. Organogram 9

2.4 Directie 10

2.4.1 Samenstelling Directie 10

2.4.2 Kernactiviteiten 10

2.4.3 Werkgebied en locaties 10

2.4.4 Kerngegevens capaciteit, productie en personeel 11

2.4.5 Belanghebbenden 11

2.4.6 Genomen besluiten en besproken onderwerpen 11

3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 13

3.1 Raad van Toezicht 13

3.1.1 Vergadering en aanwezigheid 13

3.1.2 Taken en Verantwoordelijkheden 13

3.1.3 Verslag Raad van Toezicht 14

3.2 Bedrijfsvoering 14

3.2.1 Planning& Control 14

3.3 Adviesorganen 15

3.3.1 Raad van Advies 15

4. Beleid, inspanningen en prestaties 17

4.1 Meerjarenbeleid 17

4.2 Processen 17

4.2.1 Betrokken specialisten 23

4.2.2 Medewerkers 23

4.2.3 Opleidingen medewerkers 24

4.2.4 Medewerkersbijeenkomsten 25

4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid 26

4.3.1 Kwaliteit werkzaamheden 26

4.3.2 Klachten, VIM-meldingen, claims en calamiteiten 27

4.3.3 Audits 28

4.3.4 Documentbeheersysteem 28

4.3.5 VeiligheidsManagementSysteem (VMS) 29

Diagnostiek Brabant

2015

5

4.4 Maatschappijresultaten 29

4.4.1 Scholing in de regio 29

4.4.2 ZorgDomein 29

4.5 Nieuwsberichten 30

4.6 Financieel beleid 30

Diagnostiek Brabant

2015

6

1. Uitgangspunten van de verslaglegging

In dit Jaardocument wordt verslag gedaan over de activiteiten van Diagnostiek Brabant (DB) in het

kalenderjaar 2015. We hebben ons beperkt tot enkele cruciale onderdelen, te weten:

Kerngegevens van de organisatie;

Besturing en bedrijfsvoering;

Kwaliteit;

Financiën.

Het jaardocument 2015 is goedgekeurd door de Raad van Toezicht van DB op 30 mei 2016.

De beoordelingsverklaring van de accountant is opgenomen bij de jaarrekening.

Het jaardocument is ook digitaal beschikbaar via www.diagnostiekbrabant.nl.

Diagnostiek Brabant

2015

7

2. Profiel van Diagnostiek Brabant

Diagnostiek Brabant (DB) is een onafhankelijke partner voor diagnostische zorg in Midden-Brabant.

Dicht bij u in de buurt en een snelle en eenduidige berichtgeving van uitslagen naar huisartsen.

Onze diagnostische zorg is van hoge kwaliteit dankzij onze vakkundige medewerkers en de

samenwerking met het ElisabethTweestedenZiekenhuis. DB biedt een uitgebalanceerd pakket van

ondersteunende diensten en producten aan voor de huisartsen en verloskundigenpraktijk. Nieuwe

zorgproducten worden ontwikkelt passend bij de markt. Daarnaast faciliteert DB de totstandkoming

van anderhalvelijnszorg in de regio.

2.1 Algemene gegevens

Naam verslag-leggende rechtspersoon

Stichting Diagnostiek Brabant

Postadres

Postbus 1007 5004 BA Tilburg

Hoofdkantoor

Hoefstraat 258 5014 NR Tilburg

Kamer van Koophandel nummer

57156417

Internet

www.diagnostiekbrabant.nl

e-mailadres

info@diagnostiekbrabant.nl

Diagnostiek Brabant

2015

8

2.2 Missie Diagnostiek Brabant

DB brengt de poortwachtersfunctie van de huisartsen en de specialistische kennis van het Elisabeth

Tweesteden ziekenhuis bij elkaar. Samen zorgen we voor de beste patiëntenzorg in de buurt.

DB faciliteert de huisarts (en andere eerstelijns verwijzers) en slaat een brug tussen de eerste en

tweede lijn. DB staat voor doelmatige, zuinige, specialistische en de beste diagnostische zorg voor

iedereen, dicht in de buurt. DB wil met haar dienstverlening ontzorgen, faciliteren, meedenken,

kennis delen en informatie stroomlijnen zodat de focus op de patiënt gericht blijft.

Doordat huisartsen, specialisten en DB gebruik maken van dezelfde informatiesystemen, gaat er

geen informatie verloren en voorkomen we dubbeldiagnostiek.

2.3 Organisatiestructuur

DB is een stichting. Conform de statuten zijn een directie en een Raad van Toezicht ingesteld. De

directie draagt de verantwoordelijkheid voor de algemene gang van zaken binnen DB: realisatie van

de doelstellingen, de strategie en de daaruit voortvloeiende resultaten. De Raad van Toezicht houdt

toezicht op het functioneren van de stichting. Specifieke taken van de Raad van Toezicht zijn:

Goedkeuren meerjarenbeleid;

Goedkeuren van de begroting en de jaarrekening;

Benoeming en bezoldiging directie;

Toezicht houden op het functioneren van de directie;

Naleving van de uitgangspunten van corporate governance.

2.3.1 Besturingsmodel

DB streeft naar een maximaal wendbare en slagvaardige organisatie, die de klant centraal stelt. Door de toenemende marktwerking en concurrentie en een andere financieringsstructuur, moet DB snel kunnen inspelen op ontwikkelingen in de omgeving. Er wordt hierbij steeds meer een beroep gedaan op het ondernemerschap en innovatief vermogen van de medewerkers en het management. Randvoorwaarden om wendbaarder en slagvaardiger te kunnen zijn:

Kwaliteit van de zorg;

Logistiek en processen;

Financieel besef;

Betrokkenheid en motivatie van medewerkers. Daarnaast moet helder zijn wie welke taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden heeft. DB heeft daarvoor een passende organisatiestructuur en bijbehorende functiebeschrijvingen (zie paragraaf 2.3.2. Organogram). Overwegingen daarbij zijn:

Schaalvergroting van de organisatie, daarbij zal specialisatie leiden tot kwaliteitsverhoging en effectiviteit van het werk;

Diagnostiek Brabant

2015

9

Budget- en taakverantwoordelijkheid voor managers;

Integrale verantwoordelijkheid draagt bij aan de te bereiken doelen;

Indeling op basis van strategisch niveau (beleid, strategie, innovatie), tactisch niveau (dagelijkse leiding, coördinatie en planning) en operationeel niveau (begeleidende en uitvoerende werkzaamheden);

Continuïteit in leiding op tactisch niveau draagt bij aan één loket voor medewerkers;

Korte lijnen, wat bijdraagt aan een effectieve communicatie (platte en overzichtelijke organisatiestructuur);

Clustering op basis van primaire en ondersteunende processen (direct en indirect): Op basis hiervan zijn negen nieuwe functies ontstaan. Deze zijn via een selectieprocedure ingevuld met een mix van interne en externe medewerkers. De nieuwe structuur ging in op 1 januari 2014.

2.3.2. Organogram

Het organogram toont de actuele organisatiestructuur.

Raad van Toezicht

Directie

Al;ge

POH

Secretariaat

Producten

Facilitaire

zaken/

logistiek

Financiën/

Admini-

stratie

Afgitepunt

Bloed-

afname

Afgifte-

punt

ICT

Klant

Contact

Centrum

Functie-

onderzoek

P&O

Business

controller

Servicedienst &

Accountbeheer

Sandra van Amelsfoort

Kwaliteit

Functie-

onderzoek

Raad van Advies

Communicatie

Diagnostiek Brabant

2015

10

2.4 Directie

2.4.1 Samenstelling Directie

De directie van DB bestaat uit :

Drs. S.E.P.A. van Amelsfoort (algemeen directeur);

Dr. J.K. Olijhoek (medisch directeur tweede lijn),

tevens internist in het ETZ ;

Drs. K-J. van Tuijn (medisch directeur eerste lijn),

tevens huisarts in Kaatsheuvel.

Er is 2 x per maand directieoverleg.

Daarnaast bestuurlijk overleg met RCH en LHV Kring Midden Brabant.

Overleg met SHL en DVU.

2.4.2 Kernactiviteiten

DB is een eerstelijns diagnostisch centrum. DB heeft de volgende producten & diensten in haar

portefeuille:

Bloedafname;

Functieonderzoek;

o Echo algemeen;

o Echo gynaecologisch;

o Endoscopie;

o Gastroscopie;

o CVR;

o Fundusonderzoeken tbv Diabetesdienst;

o Ureumademtest;

o COPD diagnostiek en follow up;

Praktijk Ondersteuning Huisartsen (burenhulp);

Keuringen;

Bruikleen Point of Care apparaten; urinestriplezer, HbA1c, glucose, CRP/CRP+Hb meter.

DTO

Oproepsysteem voor de CVRM en/of Diabetes patiënten

2.4.3 Werkgebied en locaties

DB is gevestigd in Tilburg. De hoofdlocatie is Hoefstraat 258. Het werkgebied is regio Midden-

Brabant. Bloedafnameposten zijn te vinden op tachtigtal locaties in Tilburg en in het buitengebied,

van Drunen tot Alphen en van Dongen tot Reusel.

DB heeft drie afgiftepunten:

Koetshuis in Waalwijk;

Hoefstraat in Tilburg;

ElisabethTweestedenZiekenhuis; locatie zuid in Tilburg.

Diagnostiek Brabant

2015

11

Het KlantContactCenter (KCC) is gevestigd op locatie Elisabeth-TweestedenZiekenhuis; locatie zuid.

2.4.4 Kerngegevens capaciteit, productie en personeel

In onderstaande tabel is een aantal kerngegevens van DB opgenomen.

kerngegevens

Aantal 2014

Aantal 2015

Capaciteit Prikposten

76

75

Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31 december Aantal FTE in loondienst op 31 december

113 45.38

112 44.32

Productiegegevens laboratoriumonderzoek Totaal orders bloedafname 1e lijn

Totaal orders bloedafname tbv de 2e lijn

Totaal orders extern

154.932 31.441 6.638

170.723 34.527 9.498

2.4.5 Belanghebbenden

De primaire belanghebbenden van DB zijn patiënten, verwijzers en medewerkers van DB. Dit wordt

bepaald door het intrinsieke bestaansrecht van DB: het leveren van diagnostische zorg. In de

strategie en het beleid van DB staan deze doelgroepen centraal. We hebben een nauw

samenwerkingsverband met het ElisabethTweestedenZiekenhuis. Daarnaast verzorgen we de

bloedafname voor verloskundigen en instellingen.

2.4.6 Genomen besluiten en besproken onderwerpen

De directie vergadert tweewekelijks. Dit overleg heeft een beleidsvoorbereidend en besluitvormend

karakter. Tevens overlegt de directie elk kwartaal met de Raad van Toezicht en de Raad van Advies.

Besluiten die de directie in 2015 nam, betreffen onder andere:

Nascholing huisartsen voor 2015

Kennismakingslunch huisartsenpraktijken

Implementatie zorgdomein

Pilot echo op locatie implementeren

MRI knie pilot implementeren

Portefeuille verdeling

Frequentie van directieoverleg

Verhuizing c.q. nieuwe locatie

Opzet DTO

Deelname project oproepsysteem i.s.m. RCH

Diagnostiek Brabant

2015

12

Versterking van regionale verankering

Impuls bieden aan platform organiseren voor 1,5 lijns zorg

Communicatie middelen

Diagnostiek Brabant

2015

13

3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering

3.1 Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht van Diagnostiek Brabant (DB) bestaat uit zeven personen.

De samenstelling van de Raad van Toezicht was op 31 december 2015 als volgt:

Drs. M.M.J. de Jong (huisarts), voorzitter;

A.J.H. Smits RA (senior manager internal audit Achmea) ; vice voorzitter

Drs. M.A.A. van Laarhoven (huisarts);

Drs. J.J.C.M. van Dongen (huisarts);

Drs. W.A. de Vries (internist);

Drs. L. van der Veen (Raad van Bestuur Elisabeth TweeStedenziekenhuis); (zetel is in

december 2015 overgenomen van de heer drs. M. Visser)

Drs. Y.J.M. Koppelman-Boot (divisiemanager VUmc Amsterdam).

3.1.1 Vergadering en aanwezigheid

De Raad van Toezicht vergaderde in 2015 6 keer conform de jaarplanning en 1 keer extra. In de

vergaderingen van de Raad van Toezicht kwamen onder andere aan de orde:

Jaarplan en Begroting 2016;

Strategie 2016

Kwartaalrapportages 2015 financieel en niet, financieel

Liquiditeitsprognoses

Stand van zaken ontvlechting DB met DCT en ETZ

Evaluatie raad van toezicht

Keuzeproces verhuizing

Offertetraject zorgverzekeraars

Operationele zaken met impact op bedrijfsvoering

1,5 lijns zorg

Communicatie

3.1.2 Taken en Verantwoordelijkheden

De Raad van Toezicht heeft tot taak integraal toezicht te houden op het beleid van de directie en

op de algemene gang van zaken in de stichting en de eventueel met haar verbonden instellingen

en/of rechtspersonen. Zij staat de directie met raad terzijde. Voorts is de Raad van Toezicht

belast met de werkzaamheden welke hem in de statuten en het reglement van de Raad van

Toezicht zijn opgedragen. Bij de vervulling van zijn taak richt de Raad van Toezicht zich naar het

belang van de stichting en de eventueel met haar verbonden instellingen en/of rechtspersonen.

De Raad van Toezicht geeft invulling aan haar taak op basis van de Zorgbrede Governancecode.

Diagnostiek Brabant

2015

14

Zij is verantwoordelijk voor de kwaliteit van zijn eigen functioneren en is voorts verantwoordelijk

voor de besluitvorming over het oplossen van zaken waarbij een belangenverstrengeling aan de

orde kan zijn bij de leden, de directie en bij de externe accountant in relatie tot de stichting.

Zij benoemt, na het inwinnen van advies van de directie, de (register)accountant van de stichting.

Met inachtneming van de wet- en regelgeving op het gebied van de bescherming van privacy en

persoonsgegevens, na overleg met de directie en na een bepaaldelijk daartoe genomen besluit,

heeft de Raad van Toezicht of één of meer door de Raad van Toezicht gemachtigde leden,

toegang tot alle lokaliteiten van de stichting en het recht om te allen tijde inzage te krijgen in alle

bescheiden en boeken van de stichting. Zij kan zich daarbij, voor rekening van de stichting, na

overleg met de directie, doen bijstaan door de (register)accountant van de stichting dan wel een

door de Raad van Toezicht aan te wijzen deskundige aan wie inzage van de volledige

administratie dient te worden verleend. De Raad van Toezicht kan in dat geval het bestuur en

medewerkers van de stichting rechtstreeks aanwijzigingen geven omtrent de soort te

verschaffen informatie, alsmede omtrent de wijze en frequentie van informatieverstrekking.

3.1.3 Verslag Raad van Toezicht

Met inachtneming van bovenstaande, nam de Raad van Toezicht in 2015 onderstaande besluiten :

Wijzigingen statuten ;

Benoeming nieuwe leden RvT.

Voorts zijn ondermeer onderstaande documenten goedgekeurd:

Jaarrekening 2014;

Maatschappelijk verslag 2014;

Jaarplan en begroting 2016.

3.2 Bedrijfsvoering

3.2.1 Planning & Control

Om de organisatie te sturen en te zorgen dat de beleidsprioriteiten gerealiseerd worden, hanteert DB

de beleids- en budgetcyclus. Centraal in deze cyclus staan de begroting en jaarplan, rapportages en

jaarrekening/ jaarverslag.

Diagnostiek Brabant

2015

15

3.3 Adviesorganen

3.3.1 Raad van Advies

De samenstelling van de Raad van Advies op 31 december 2015 was als volgt:

Drs. F. van Muilwijk (sociaal geneeskundige, voorzitter);

Drs. A. Buiting (medisch microbioloog, St. Elisabeth ziekenhuis);

Drs. B. Westerhuis (klinisch chemicus, St. Elisabeth ziekenhuis);

Drs. H. Bodewes (radioloog, TweeSteden ziekenhuis);

Drs. S. Graafsma (internist/scopist, gepensioneerd);

Drs. R. van de Kerkhof (huisarts);

M. Schrijer (verloskundige);

Drs. L.J.H. Hoeve (huisarts) ;

Drs. C. van Gorp (verpleeghuisarts, de Wever);

Drs. R.C.A. Rasenberg (huisarts);

Drs. W. Stenvers (huisarts);

Drs. J. Stavast (patholoog, St. Elisabeth ziekenhuis).

Op 8 september nam drs. A. Baaijens voor het laatst deel aan de RvA-bijeenkomst. Tevens werd een

nieuw lid, drs. A. Buiting, verwelkomt. Hij vervangt drs. J. Marcelis.

DB dankt de vertrekkende leden voor hun inzet.

Doelstelling

Gevraagd en ongevraagd advies geven over producten en diensten van/voor DB.

Werkwijze

De frequentie van de vergaderingen is éénmaal per kwartaal, onder leiding van een onafhankelijke

voorzitter.

Samenvatting activiteiten

In december 2015 gaf de Raad van Advies aanvullende suggesties voor het jaarplan 2016 van DB

Onderscheidend t.o.v. andere klassieke 1e lijns centra; o Verbeteren van communicatie. o Ondersteunen bij kalibreren van apparatuur in de ha praktijk.

Ondersteuning van de 1e lijn d.m.v. diagnostiek met de mogelijkheden van de tweede lijn, ondersteund door de professional uit de tweede lijn;

o Scholing. o Voor doktersassistenten een programma opzetten. o In samenwerking met huisarts en kwaliteit en RCH kijken naar mogelijkheden. Een

grotere rol voor DB. o Een stevige verankering van kwaliteit aan het begin van de keten m.b.t. lab

diagnostiek is een zeer elementair vereiste. o Aandacht voor kwaliteit van de medewerkers van DB, tevens aanspreken op houding

en gedrag indien nodig.

Duidelijkheid over de kosten;

Diagnostiek Brabant

2015

16

o Op de huidige website is onder het kopje ‘tarieven’ informatie te vinden over de tarieven.

Communicatie over uitslagen; o Nader onderzoek in 2015. o Terugkoppeling gebruik Zorgdomein.

Ketenzorg/1,5 lijns zorg; o Centrale vraag: waar heeft de huisarts behoefte aan? o MRI knie pilot is van start.

In de samenwerking streeft DB naar een breed draagvlak, een goede samenwerking zowel

horizontaal als verticaal, is transparant met een sterk ‘met elkaar en voor elkaar’ gevoel.

DB contracteert alleen aanbieders die zijn geaccrediteerd volgens de normen van de

beroepsgroep van deze aanbieders.

DB zal zich inzetten om de ketenzorg in de regio maximaal in te vullen.

DB is van de eerste lijn voor de eerste lijn.

Zichtbaar, herkenbaar en uniform

Communicatie en verbinding van huisartsen in de regio m.b.t. ontwikkelingen DB

Inrichten digitaal orderen Eerstelijnsdiagnostiek De RvA ondersteunt de aangedragen

mogelijkheden/rol van DB in het zelfmanagement . Pilot gaat rond februari 2016 van start.

Diagnostiek Brabant

2015

17

4. Beleid, inspanningen en prestaties

Missie en visie DB faciliteert de huisarts (en andere 1e lijns verwijzers) en slaat een brug tussen de eerste- en tweedelijn. DB staat voor doelmatige | zuinige | specialistische en de beste zorg voor iedereen, dicht in de buurt. DB wil met haar dienstverlening ontzorgen, faciliteren, meedenken, kennis delen en informatie stroomlijnen, zodat de focus op de patiënt blijft en dubbeldiagnostiek vermeden wordt. DB heeft enthousiaste, vriendelijke, betrokken medewerkers met de juiste kennis in dienst, die de patiënt centraal stellen. De waarden en betekenissen van DB moeten tot uiting komen in het gegeven dat alle doelgroepen vertrouwen hebben in de werking van DB en met hen willen samenwerken of van hun dienstverlening gebruik willen maken. DB onderscheidt zich van concurrenten met name door het mede zorgdragen dat de informatie in de eerste- en tweedelijn gelijk is en er een goede prijs-kwaliteitsverhouding is.

4.1 Meerjarenbeleid

Thema’s voor 2016: Partnership in de buurt: Betrouwbare diagnostiek in de buurt; uitbreiden van diagnostiek in gezondheidscentra, dicht bij de verwijzers en patiënten; DB Diagnostiek: Onze primaire dienstverlening/producten; DB Keten: Faciliteren en een platform zijn voor 1.5 lijns zorg/meekijkconsult, waardoor een bijdrage wordt geleverd aan doelmatige zorg; DB Zelfmanagement: Patiënten zullen wat betreft diagnostiek steeds meer zelfmanagement gaan uitvoeren. DB wil hierbij graag gericht ondersteuning bieden passend binnen een kwalitatief kader; DB scholing:

DTO (Diagnostisch Toets Overleg) wordt een nieuwe peiler van de HAGRO bijeenkomsten. DB faciliteert DTO door het opzetten van modules en begeleiden van DTO’s. Het thema voor 2015 was ‘zinnige en zuinige zorg mbt betrouwbare diagnostiek’ Onder diagnostiek wordt verstaan al het onderzoek dat nodig is om van een klacht tot een diagnose te komen. Diagnostiek is een belangrijk onderdeel van de zorgketen en bepaalt in grote mate of en welke behandeling vervolgens wordt uitgevoerd en door wie. Daarmee heeft de diagnostiek grote invloed op de kwaliteit van het zorgproces en de totale zorgkosten. Zorgverzekeraars hebben voor de inkoop 2015 veel aandacht gehad voor de diagnostiek. Er zijn scherpe tariefafspraken gemaakt. Dit dwingt ons om kritisch te zijn richting de kostenkant. We zullen de focus leggen op waar we goed in zijn.

4.2 Processen

De primaire processen stonden in 2015 in het teken van processen beschrijven, procesverbeteringen doorvoeren en een effectieve en efficiënte bedrijfsvoering.

Monitoren of de prikposten voldoende rendabel zijn

Diagnostiek Brabant

2015

18

Optimaliseren van het Afgiftepunt door intensievere samenwerking met KCHL en LMMI

Optimaliseren van het transport van materiaal om aan de gewijzigde criteria van de doorlooptijden te kunnen voldoen

Efficiëntere inzet medewerkers functieonderzoek

Optimalisering van de planning door aanstelling 2 medewerkers planning voor bloedafname

Taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden laag in de organisatie leggen.

Onder het resultaatgebied klant, kwaliteit en veiligheid was het speerpunt in 2015 een

uitgebalanceerd aanbod van producten en diensten met de keuze voor transparantie en de klant als

uitgangspunt.

Door de waarden van de prestatie indicatoren per kwartaal te vergelijken is het mogelijk om inzicht

te krijgen in het behalen van het gestelde doel. De corrigerende acties worden ingezet om het doel

te bereiken. Hierdoor wordt de Plan o check act (PDCA) cyclus gevoed en systematisch gewerkt aan

verbeteringen in processen en resultaten

Kwaliteit priksters verhogen ;

Norm : < 10 mislukte prikken per maand

Meetresultaat :

jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec

10 7 10 16 5 9 9 7 15 19 14 11

Vanwege een onder registratie is in september opnieuw expliciet aandacht besteed aan de

procedure mislukte prik, hetgeen in meer meldingen resulteert.

Actiepunt : Er is een beleid opgesteld om medewerkers bloedafname die niet aan de norm voldoen

hierin verder te begeleiden.

Wachttijden prikposten ;

83% van de patiënten die een prikpost bezoeken geeft aan binnen 15 min geprikt te worden.

Doorlooptijden bloedafname ;

Norm : 80% is 4 uur na bloedafname op het KCHL

Acties : Om de doorlooptijden te realiseren, het proces en de kwaliteit te verbeteren is in februari

gestart met een samenwerking van het afgiftepunt DB en de pre-analyse van het KCHL. Dit heeft er

toe geleid dat er meer flow in de werkzaamheden is ontstaan, meer kennis uitwisseling en

flexibiliteit om de doorlooptijd te bewaken. De doorlooptijd is hiermee structureel verbeterd.

Daarnaast is in Q2 de inzet van de koerier op de route Koetshuis gewijzigd om de doorlooptijden

positief te beïnvloeden

Doorlooptijden bloedafname Q1 Q2 Q3 Q4

% bij afgiftepunt ≤ 2,5 uur 88.1 92.2 94.3 91.2

% gecentrifugeerd ≤ 4 uur 100.0 100.0 100.0 99.4

% preanalyse KCHL ≤ 4 uur 74.3 87.7 94.2 94.0

% preanalyse KCHL ≤ 6 uur 99.2 100 99.9 100

Diagnostiek Brabant

2015

19

Lab-uitslagen zijn dezelfde dag voor 17.00 uur bij de aanvrager ;

In Q4 is samen met KCHL gestart met het inrichten van een query om over deze indicator

structureel te kunnen rapporteren in 2016. De eerste resultaten laten zien dat 90 % van de uitslagen

voor 17:00 binnen zijn. Gebleken is dat storingen in de analyseapparatuur de belangrijkste oorzaak

zijn voor eventuele vertragingen in dit traject In 2016 worden de uitkomsten van deze metingen

gebruikt om maatregelen te nemen om te garanderen dat de uitslagen voor 17:00 binnen zijn.

Temperatuurmeting vervoerskoffers;

100% acceptabel, behalve in het 3e kwartaal waarin bij één meting de temperatuur te hoog was.

Wekelijks worden systematisch steeds wisselende routes gemeten op basis van vaste procedures .

Doorlooptijden functieonderzoek ;

De verbeterpunten worden opgepakt ; zie pag. 21 Dit door meer differentiatie aan te brengen in de

metingen aangezien een aanzienlijk deel van de beeldvormende diagnostiek plaatsvindt op de

locaties ETZ noord, zuid en Waalwijk. Naar verwachting wordt in Q2 2016 deze doorlooptijden ook

getoond en zal dit tot een genuanceerde weergave van de gemiddelde doorlooptijden

functieonderzoek

Klanttevredenheidsonderzoek ;

Er is in mei 2015 een patient(lees verwijzer) tevredenheidsonderzoek uitgevoerd.

Diagnostiek Brabant

2015

20

Functieonderzoek:

76% van de patiënten wordt door hun huisarts verwezen naar DB, 24% wordt verwezen door anderen.

De wachttijd tot uitvoering van het onderzoek ligt bij 87% tussen de 1-7 dagen.

De wachttijd in de wachtruimte voor het onderzoek duurt volgens 88% 0-5 min.

Verspreid van 64% tot 79% van de patiënten zijn zeer tevreden over de uitvoering van hun onderzoek, de privacy, de hygiëne en de duur. Niemand geeft aan ontevreden te zijn.

94% van alle respondenten zijn tevreden of zeer tevreden over de medewerker van DB met betrekking tot de ontvangst, het geven van informatie, bejegening en professionaliteit.

De locatie van DB leidt enkel tot ontevredenheid m.t.t. de parkeergelegenheid. 67% is zeer

tevreden over de wachtruimte, 75% over de onderzoeksruimte en 75% over de

bereikbaarheid

In totaal is 72% van de respondenten tevreden over de informatievoorziening op de website.

Over de informatievoorziening in de folders van DB zijn 86% van de respondenten tevreden

Logistiek proces ;

Knelpunten voor wat betreft het behalen van de doorlooptijden bij sommige prikposten zijn opgelost

door de medewerker bloedafname afgenomen materiaal bij elkaar op te laten halen of af te laten

geven. Hierdoor rijden er minder medewerkers en worden de doorlooptijden gehaald.

Prikposten

De prikposten van DB zijn verspreid door de hele regio. We brengen hiermee diagnostiek dicht in de

buurt van onze patiënten. Toegankelijkheid en bereikbaarheid zijn daarbij uitgangspunten.

Overzicht prikposten d.d. 31 december 2015:

Naam Openingstijden

1 Alphega apotheek Vrijhoeve ma. t/m vr. 8.00 – 9.00 uur

2 Alphega apotheek Wandelbos ma. t/m vr. 8.00 - 8.45 uur

3 Apotheek de Blaak di. woe. en vr. 8.00 – 10.00 uur

4 Apotheek Oisterwijk ma. t/m vr. 8.30 – 10.15 uur

5 Apotheek St. Felix ma. t/m vr. 9.30 – 10.00 uur

6 Apotheek Van Gorp ma. 9.35 – 10.20 uur

7 Armhoefse akkers do. 9.30 – 10.00 uur

8 Basisschool de Leijlinde ma. 9.00 – 10.00 en do. 9.00 – 9.30 uur

9 BelPluszorg ma. t/m vr. 8.00 – 9.00 uur

10 Buurthuis Boomtak ma. t/m vr. 8.30 – 9.30 uur

11 Centrum voor verloskunde Livive wo. 9.00 - 10.00 uur

12 Cultureel Centrum de Boodschap ma. en wo. 8.00 – 9.00 uur

13 Cultureel Centrum de Schakel di. en do. 8.00 – 9.00 uur

14 D’n Elshof wo. 9.00 – 9.30 uur

15 De Guldenakker wo. 9.00 – 10.00 uur

16 De Leybron ma. en vr. 9.30 – 10.15 di. en do. 8.00 – 8.45 uur

17 De Schakel wo. 9.00 – 10.00 uur

18 De Wissel Waspik ma. t/m vr. 8.30 – 9.30 uur

19 De Ypelaer do. 9.15 – 10.00 uur

20 Diagnostiek Brabant ma. t/m vr. 7.00 – 15.30 uur

21 Eikelaar ma. t/m vr. 8.00 – 10.00 uur

Diagnostiek Brabant

2015

21

22 Fysio op maat di. wo. en vr. 8.30 – 9.30 uur

23 Fysio Flenter ma. di. en do. 8.00-9.00 uur

24 Gezondheidscentrum Beethoven ma. t/m vr. 9.15 – 10.15 uur

25 Gezondheidscentrum Koningsoord ma. en vr. 7.30 – 9.30 uur

26 Gezondheidscentrum Pannenhoef ma. t/m vr. 8.30 – 10.00 uur

27 Gezondheidscentrum Reeshof ma. t/m vr. 7.45 – 8.30 uur

28 GGD-gebouw ma. wo. en vr. 9.00 – 10.00 uur

29 Het Koetshuis ma. t/m vr. 8.00 – 9.00 uur

30 Huisartsenpraktijk De Mierde di. 9.15 – 10.15 uur en vr. 8.30 – 9.45 uur

31 Huisartsenpraktijk Berkhoudt Wo. en vr. 9.30 – 10.00 uur

32 Huisartsenpraktijk Blessing, Jeuring,v Laarhoven

ma. t/m vr. 8.30 – 9.15 uur

33 Huisartsenpraktijk Cals ma. t/m vr. 9.00 – 10.00 uur

34 Huisartsenpraktijk Haaren ma. t/m vr. 8.00 – 10.00 uur

35 Huisartsenpraktijk de Jong di. en do. 8.15-9.15 uur

36 Huisartsenpraktijk Keulemans en Geelen ma. t/m vr. 17.00 – 18.00 uur en do 7.00-8.00 uur

37 Huisartsenpraktijk Kloosterweg ma. t/m vr. 8.00 – 8.45 uur

38 Huisartsenpraktijk Kramer en Ongering ma. t/m vr. 8.00 – 8.45 uur

39 Huisartsenpraktijk Schepens di, do 9.15 - 10.15 ma, wo, vr. 8.00 - 9.00

40 Huisartsenpraktijk de Ruijter ma. t/m vr. 8.00 – 8.30 uur

41 Huisartsenpraktijk Verhaak ma. t/m vr. 8.00 – 9.00 uur

42 Huisartsenpraktijk Vossenbergselaan ma. t/m vr. 8.45 – 10.00 uur

43 Hulpmiddelen Nederland di t/m don 8:30-9:30 uur

44 Joannes Zwijsen ma. t/m vr. 8.30 – 9.30 uur

45 Kievitshorst di. en do. 10.30 – 11.30 uur

46 Medisch Centrum Diessen di. do. en vr. 9.00 – 10.00 uur

47 Medisch Centrum Moergestel ma. t/m vr. 8.00 – 9.30 uur

48 MFA het Kruispunt vr. 9.00 – 10.00 uur

49 Oisterwijkkliniek ma. t/m vr. 7.30 – 8.15 uur, do. 17.30 – 18.30 uur

50 Ontmoetingscentrum de Waterhoef Do. 8:00 - 9:00 uur

51 Osteopathie v Eyck ma. en do. 8.30-9.30 uur

52 Rodekruis/EHBO gebouw ma. t/m vr. 8.30 – 10.30 uur

53 Satijnhof wo. 8.00 – 9.00 uur

54 Service Apotheek Dalem ma. wo. en vr 8.00 – 9.00 uur

55 Servicecentrum Het Laar ma. di. wo. en vr. 10.00 – 10.45 uur

56 Steunpunt Heyhoefpromenade ma. 8.00 – 8.45 uur

57 Thebe Dongen ma. t/m vr. 8.45 – 9.45 uur

58 Thebe Clossenborgh ma. t/m vr. 8.30 – 10.30 uur

59 Thebe Pannenhoef ma. t/m vr. 7.30 – 8.15 uur

60 Thebe Goirle ma. t/m vr. 7.30 – 10.00 uur

61 Thebe Loon op Zand ma. t/m vr. 8.00 – 9.30 uur

62 Thebe Tilburg ma. di. en vr. 8.00 – 9.30 uur

63 Verloskundigepraktijk De Zon vr. 8.00 – 9.00 uur

64 Verloskundigepraktijk Eva di. en do. 9.00 – 10.00 uur

65 Verpleeghuis de Hazelaar ma. wo. en vr. 8.00 – 9.30 uur

66 Verzorgingshuis Vestakker di. en vr. 8.00 – 8.30 uur

67 Wijkcentrum de Symfonie di. 9.15 – 10.15 uur

Diagnostiek Brabant

2015

22

68 Woonzorgcentrum Koningsvoorde ma. 9.15 – 10.30 uur

69 Zandley ma. t/m vr. 8.00 – 10.00 uur

70 Zorgcentrum Antoniushof do. 8.30 – 9.30 uur

71 Zorgcentrum de Duynsberg ma. di. en do. 9.00 – 9.30 uur

72 Zorgcentrum Heikant ma. t/m vr. 8.00 – 10.00 uur

73 Zorgcentrum de Reyshoeve ma. t/m vr. 8.30 – 10.00 uur, do. 18.00 – 19.00 uur

75 Zorgcentrum Den Herdgang di. en do. 9.00 – 10.00 uur

Beeldvormend en functieonderzoek

DB biedt de volgende functieonderzoeken:

Cardiovasculair onderzoek: o ABP (24 uurs bloeddrukmeting); o ECG in rust; o 24 uurs ECG incl. ECG in rust (Holter); o Eventholter incl. ECG in rust; o Enkel-arm index (PAV).

Echografie: Algemene echo’s waarbij radiologen het onderzoek uitvoeren en gynaecologische echo’s waarbij het onderzoek door een gynaecoloog uitgevoerd wordt. Zwangerschaps echo’s worden op locatie uitgevoerd.

Endoscopieën: Gastroscopieën en sigmoïdoscopieën worden verricht door internisten in het ElisabethTweestedenZiekenhuis, vestiging Waalwijk.

Keuring: Sportkeuring, parachutekeuring, rijbewijskeuring en een keuring voor een verzekering.

Longfunctie onderzoek: Een spirometrie aanvraag die beoordeeld wordt door een longarts. Fundusfotografie; dit onderzoek wordt bij voldoende aanmeldingen op locatie van de

huisartsenpraktijk uitgevoerd en wekelijks op de Hoefstraat.

De onderzoeken worden beoordeeld door vakbekwame specialisten. De uitslagen worden digitaal verstuurd zodat ze in het Huisarts Informatie Systeem (HIS) verwerkt kunnen worden.

4.2.1 Betrokken specialisten

DB werkt t.b.v. haar diensten samen met:

A.J.M.C. Aarts Radioloog t.b.v. echospreekuur

S.M.J.S. Noordzij Radioloog, t.b.v. echospreekuur, miv aug 2015

S.J. Graafsma Internist t.b.v. gastroscopie en sigmoïdscopie

J. Heijster Internist t.b.v. gastroscopie en sigmoïdscopie

J.F.W.M. Molkenboer Longarts t.b.v. COPD

H.J. Ritsema van Eck Cardioloog t.b.v. beoordeling CVR

J.M.J. Smeenk Gynaecoloog t.b.v. gynaecologische echo’s

T. Roosen Gynaecoloog t.b.v. gynaecologische echo’s

F.S. Tukkers Oogarts t.b.v. fundusfotografie

Diagnostiek Brabant

2015

23

H.G.N. Veraart Oogarts t.b.v. fundusfotografie

D. Croonen Oogarts t.b.v. fundusfotografie

W.A. de Vries Internist/Diabetoloog t.b.v. trombosedienst , tot feb 2015

4.2.2 Medewerkers Speerpunten 2015 In navolging van 2014 is afgelopen jaar verder gewerkt aan

Taken en verantwoordelijkheden lager in de organisatie. De mogelijkheid zelfstandige teams in te richten is verder onderzocht en heeft geleid tot start van het programma Samen nog Beter in 2016 Beoogd doel is de medewerkers te stimuleren tot eigenaarschap en onderling feedback uit te wisselen en hiermee de mogelijkheden in eigen invloedssfeer te gebruiken om de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren en de onderlinge samenwerking .

Verdere uitwerking van één medewerker één taak. Enkele mdw. van het afgiftepunt waren tevens werkzaam in de bloedafname en dit is na de zomerperiode beëindigd.

Er is een werkvermogensonderzoek uitgevoerd door SKB in maart 2015. 81 medewerkers hebben hier aan deelgenomen. 87,6% scoort 37 punten of hoger. Aandachtspunten zijn leermogelijkheden, zelfstandigheid in uitoefening functie, initiatief richting werk en actief leren Positief opvallend zijn de taakeisen aan het werk en de emotionele belasting, deze worden als goed/prima ervaren.

Het interne opleidingstraject is op nieuw vormgegeven en op onderdelen verbeterd

Middels jaargesprekken en regionaal werkoverleg worden de issues die medewerkers inbrengen opgepakt en uitgewerkt. In de kwartaalrapportage wordt dit gemonitord

Verzuim; Het verzuimcijfers is binnen de norm. Om dit te realiseren worden volgende acties ingezet

Er is intensief contact met de zieke medewerker en de bedrijfsarts

wordt er gewerkt aan betrokkenheid en motivatie van medewerkers (er is o.a. een medewerkersmagazine opgestart, medewerkersbijeenkomsten)

4.2.3 Opleidingen medewerkers

Naam Cursus Plaats Data

53 Medewerkers bloedafname

ELO module trombosedienst ETZ 2015

1 Medewerker bloedafname

ELO module venapunctie praktijk en theorie

ETZ 2015

8 Medewerkers bloedafname

ELO Basic Life Support Praktijk en theorie

ETZ 2015

M. Simons Vakbeurs NVML, lezingen kwaliteit

Nijkerk Feb 2015

J. Ebbers Informatiedag IT Circle, informatiebeveiliging

Utrecht Feb 2015

M. Ero Actualtiteitendag arbeidsrecht Houten Apr 2015

J. de Haes Basiscursus GLIMS Utrecht Sept 2015

P. Hamers D. v/d Wiel

OR naar professionele medezeggenschap, de start

Hoefstraat Nov 2015

Diagnostiek Brabant

2015

24

J. Uphus M. Bettonviel L. van Halteren J. v/d Peet L. Seebregts M. Ero

van een nieuwe ondernemingsraad

Alle medewerkers bloedafname

Rondleiding lab EZ Dec 2015

Alle medewerkers bloedafname

Bijscholing prik op de hand EZ Dec 2015

J. vd Klundert A. Rijkers M. van Dongen M. Farmakis J. Verhoeven K. d Rooy J. vd Peet C. vd Velden

Nascholing voor huisarts-ass ETZ

4.2.4 Medewerkersbijeenkomsten In maart, september en december 2015 vonden er medewerkersbijeenkomsten plaats. Maart: - Uitleg werkzaamheden KCC, ondernemingsraad, - samenwerking ETZ-DB September: - terugkoppeling werkvermogensmonitor - kernwaarden DB - kijkje in de keuken bij …… het afgiftepunt door Marjolein Kruger - huidige ontwikkelingen - ingaan op binnengekomen vragen - stand van zaken December: - terugblik 2015 en jaarplan 2016 - verbeterpunten en nieuwe opzet opleidingen - in de keuken bij …... de functieonderzoeken door Jessica van der Peet; Tevens zijn er voor de volgende afdelingen een aparte werkoverleg: Medewerkers bloedafname; thema: - Ondernemingsraad - Kwaliteit - Roosteren - Procedure aanvragen vakantie vrije dagen - Presentatie indicatoren DB Werkoverleg KCC; Thema : - Ontwikkelingen DB

- Betrokkenheid/meningsvorm

Diagnostiek Brabant

2015

25

- Kwaliteit

- OR

- Zorgdomein

- Prins afspraaksysteem

- Uitslagen pathologie

- Echo inloopspreekuur ETZ locatie zuid

- Bloedafname voor instanties

Werkoverleg administratie; -vervanging td syn door td web -orderkoppeling Zorroo en Zorgdomein -instellingen ez/db met betrekking tot facturatie -financiële administratie -Dexa project -dubbele declaratie VGZ Werkoverleg communicatie; -mailing en nabelactie -moodclip oa social media en barning -voorbereiding griepprik -folders -open huis laboratoria -scholingsavond verloskundige in ETZ locatie zuid -communicatiekalender Medewerkers functieonderzoek; -samenwerken met Kentron voor de CVR dienst

- starten echo-spreekuren Berkel Enschot en Udenhout ( juni 2015) - samenwerken met gynaecologen in ziekenhuizen voor gynaecologische spreekuren - echo's op locatie voor verloskundige praktijk PUUR Medewerkers afgiftepunt;

Dagstart (wekelijks) - voor acute wijzigingen in proces en aanverwante zaken Werkoverleg 1,2 of 3 maandelijks - doorlooptijden - foutieve patiënten nummers - nieuwe processen - Samen nog Beter - vrij aanvragen

Kwaliteitsbijeenkomst ; -beleid-uitvoeringscyclus -prestatie-indicatoren -kwartaalrapportage -jaarplan -interne audits -certificering/ norm -kwaliteitshandboek -veiligheidsmanagementsysteem 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid

Diagnostiek Brabant

2015

26

Met de keuze van NEN-EN-ISO/IEC 17025 is de basis gelegd van een kwaliteitssysteem voor DB. Gebruik van deze internationale norm zal samenwerking tussen de laboratoria en DB bevorderen. Deze norm specificeert algemene eisen voor bekwaamheid waaronder monsterneming. De opgestelde beleids- en uitvoeringscyclus ondersteunt de realisatie van de strategie, de beheersing van de organisatie en het voldoen aan wet- en regelgeving. Beleidskaders zoals plannen, rapportages en jaarverslaglegging zijn opgesteld. De implementatie van het kwaliteitssysteem is in volle gang. Met het inzetten van de vastgestelde prestatie-indicatoren wordt ook zichtbaar welke deelprocessen aandacht verdienen. De resultaten hiervan worden vier keer per jaar in een kwartaalrapportage geëvalueerd. 4.3.1 Kwaliteit werkzaamheden Bij DB heerst een verbetercultuur. Verbeterpunten worden door de medewerkers zelf aangedragen en komen tevens voort uit interne audits, klachten en VIM-meldingen. Daarnaast maken de prestatie-indicatoren onderdeel uit van ons verbetermodel. Ook is de patiënttevredenheid onderzocht op de verschillende prikposten en bij de functieonderzoeken. Het rapport is gepubliceerd op onze eigen website www.diagnostiekbrabant.nl. 4.3.2 Klachten, VIM-meldingen en calamiteiten In 2014 is begonnen met de registratie van alle VIM-meldingen.

Klachten, VIM –meldingen en calamiteiten worden als input gebruikt bij het vormgeven van actieplannen en zijn daarmee onderdeel van de beleidscyclus. Ook de foutmeldingen van het LMMI en KCHL worden hierin meegenomen. Klachten Er zijn in 2015 twee klachten van patiënten gemeld die naar beide tevredenheid zijn opgelost.

VIM-meldingen DB: de meeste activiteiten van DB zitten het pre-analytische gedeelte van het proces; Alle foutieve handelingen worden in een persoonlijk gesprek besproken met de medewerker bloedafname. Op deze manier willen we de werkwijze optimaliseren.

Meldingstype Aantal 2014

Relatief 2014

Aantal 2015

Relatief 2015

2014 vs. 2015

Pre-analyse

Geen monster ontvangen 692 35% 752 38% +3

Monster verkeerd afgenomen/behandeld

231 12% 225 11% -1

Onjuiste patientenidentificatie

226 12% 148 8% -3

Foutieve of geen barcode 320 16% 348 18% +2

Monsterverwisseling 5 0.3% 4 0.2% -0.1

Monster te laat aangeleverd

52 3% 5 0.3% -2.7

Monster zoek 16 1% 13 0.7% -0.3

Aanvraag niet/ verkeerd ingevoerd

280 14% 44 2% -12

Diagnostiek Brabant

2015

27

Overige 120 6% 428 22% +16

Totaal DB 1958 100% 1969 100%

Het aantal meldingen is gestegen met 2%. Er zit een positieve verschuiving in het aanvraag niet of verkeerd invoeren en een negatieve verschuiving bij overige. KCHL: meermalen voorkomende meldingen zijn;

geen/verkeerde afname datum op de aanvraagformulieren;

foutieve of geen barcode;

geen monster ontvangen of foutief afgenomen materiaal.

Meldingen KCHL over DB

2014 2015

Aantal meldingen 2521 1928

% van totaal aantal orders

1.6% 1.3%

Er is een afname van meldingen met 0.3%. LMMI: meermalen voorkomende meldingen zijn;

geen afnamedatum op de aanvraagformulieren;

onvolledige patiëntengegevens

het ontbreken van een naam op het materiaal.

Meldingen LMMI over DB

2014 2015

Aantal meldingen 1275 2227

% van totaal aantal orders

3.2% 5.9%

We zien een toename van het aantal meldingen van 2.7%. De percentages fluctueren maandelijks tussen de 4% en 7%. Op de jaarlijkse nascholingsdag voor de doktersassistenten is aan de bovenstaande klachten extra aandacht gegeven. Calamiteiten De (mogelijke) calamiteiten worden gemeld bij de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur verzoekt een team de casus te onderzoeken. Wanneer de analyse gereed is, wordt deze opgestuurd naar de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur stuurt de calamiteitenrapportage aan de inspectie en is hiermee eindverantwoordelijk voor de melding. Er zijn in de periode van 1 januari 2014 tot en met 31 december 2015 geen incidenten gemeld.

4.3.3 Audits

In januari 2015 is gestart met het uitvoeren van systematische interne audits . Interne

auditoren, die daarvoor zijn opgeleid, bezoeken elk jaar de ondersteunende diensten en elke

Diagnostiek Brabant

2015

28

twee jaar de prikposten. Aan de hand van de NEN-EN-ISO/IEC 17025 norm wordt tijdens een

interne audit bekeken of werkprocessen en –afspraken zijn vastgelegd en of deze ook

worden nageleefd. Van iedere audit wordt een rapportage gemaakt en gaat de

leidinggevende aan de slag met eventuele verbeterpunten.

98% van de geplande audits zijn in 2015 uitgevoerd.

Elk kwartaal vindt er een evaluatie plaats door de auditoren.

Accreditatie

In november is er een aanvraag voor accreditatie uitgegaan met als scope de monstername.

DB wil hiermee laten zien dat er doorlopend en systematisch wordt gewerkt aan een betere

organisatie en kwaliteit van onderzoek. De verwachting is in de eerste helft van 2016

getoetst te worden.

4.3.4 Documentbeheersysteem

Alle documenten, procesbeschrijvingen, procedures en gebruikte formulieren/formats zijn

beschreven en opgeslagen in het documentbeheersysteem (DBS-DB).

4.3.5 VeiligheidsManagementSysteem (VMS)

Onderwerpen als patiëntveiligheid, veiligheid van medewerkers, technische veiligheid,

beveiliging, informatiebeveiliging en risicobeheersing financiën wordt hier besproken . De

werkgroep zal bestaan uit een zestal medewerkers met ieder hun eigen expertise. Door

samenwerking en afstemming zal efficiëntie worden bewerkstelligd. Dit levert winst op voor

de organisatie die niet met verschillende methodieken wordt geconfronteerd. Tweemaal per

jaar ( sept en april) komt de werkgroep bij elkaar waarbij in het najaar alle activiteiten op het

gebied van VMS vanuit de verschillende pijlers geïnventariseerd worden voor het komende

jaar.

4.4 Maatschappijresultaten

4.4.1 Scholing in de regio

Nascholing voor huisartsassistenten op 15 april:

Onderwerpen:

Zorgdomein

LEAN in de huisartspraktijk

Nascholing voor praktijkondersteuners op 20 april:

Onderwerpen:

Oproepsysteem CVRM en diabetes

Jaar en kwartaalcontroles labwaarden

Vervolg sessie LEAN in de huisartspraktijk voor huisartspraktijken op 6 juli en 8 september.

Open huis laboratoria voor huisartsen en assistentes op 6 oktober:

Rondgang op LMMI, KCHL en Pathologie

Diagnostiek Brabant

2015

29

Nascholing verloskundigen/assistentes op 10 november:

Infecties tijdens de zwangerschap, CMV

Prenatale screening; combinatietest en NIPT

Lab. Bloedgroepen, rhesusfactor en irregulaire antistoffen

4.4.2 ZorgDomein In 2015 heeft de stijgende lijn in het aantal Zorgdomein-aanvragen doorgezet. Een gevoelig moment was de overgang naar Zorgdomein versie 5. Dit verliep ondanks veel inzet vanuit DB verre van vlekkeloos. Door korte lijnen tussen Zorgdomein en DB en hoogfrequent overleg konden de problemen snel worden opgepakt. Er heeft een evaluatie plaatsgevonden met de directie van Zorgdomein waarin is afgesproken dat dergelijke overgangen in de toekomst gestructureerd en beter voorbereid plaats zullen vinden. Nadat het stof van versie 5 is neergedwarreld blijkt dat de stijgende lijn in het aantal aanvragen nog steeds doorzet. In 2016 wordt er ingezet op verdere digitalisering in de keten. Doel hiervan is foutreductie en het uitfaseren van het printen van aanvragen. 4.5 Nieuwsberichten Hierbij de nieuwsberichten zoals deze zijn geplaatst op de website van DB:

Februari: * samenwerking DB en gynaecologen uit EZ/TSZ

Maart:

* Nieuwsbrief DB

April: * Inloopspreekuur 1e lijns echo op Zuid (EZ)

Mei: * Fractuurpreventie in de (huisarts)praktijk brengen met DB Juni: * DB verder op de kaart! (moodclip) Juli: * Dagelijks spreekuur echografie voor semi-acute patiënten locatie EZ

Augustus: * Regionale verheffing legionella-meldingen Tilburg September: * Nieuwsbrief DB

Oktober: * Trots! Het rapportcijfer dat u ons geeft: 8,2 * Rondje laboratoria locatie EZ

November: * Nieuwe prikpost Goirle

Diagnostiek Brabant

2015

30

* Pilot MRI-knie

* Nascholing/infoavond verloskundigen

December: * Calprotectine in feces * Fijne feestdagen

4.6 Financieel beleid

Na de boekjaren 2013 (8 maanden) en 2014 kampte Diagnostiek Brabant met een negatief eigen vermogen. Boekjaar 2014 liet voor correctie incidentele kosten al een positief resultaat zien en in het boekjaar 2015 is voor het eerst een positief resultaat neergezet waardoor het negatief eigen vermogen grotendeels is ingehaald. De aangetoonde verbetering van het resultaat wordt bevestigd door de beschikbare eerste kwartaalcijfers van 2016, waarin een positief resultaat zichtbaar is. De gehanteerde grondslagen van waardering en resultaatbepaling in deze jaarrekening zijn daarom gebaseerd op de continuïteitsveronderstelling van de Stichting.

Vooruitblik 2016

- Met alle zorgverzekeraars hebben we contracten voor 2016 afgesloten. - Specifiek: van VGZ heeft Diagnostiek Brabant de A-status gekregen, wat inhoudt dat Diagnostiek

Brabant aan de hoogste normen wat betreft prijs en kwaliteit voldoet. - In lijn hiermee zijn nieuwe inkoopafspraken met het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis gemaakt. - In november 2015 is er een aanvraag voor accreditatie uitgegaan met als scope monstername. DB

wil hiermee laten zien dat er doorlopend en systematisch wordt gewerkt aan de hand van de ISO 17025 norm. De verwachting is dat DB in de eerste helft van 2016 getoetst zal worden.

- De begroting 2016 komt uit op een positief resultaat, waarmee Diagnostiek Brabant aan het eind van het jaar 2016 een positief eigen vermogen op de balans wil kunnen tonen.

- Per 1 januari 2016 zullen de lonen stijgen met € 20 per salarisnummer en hier bovenop zullen de lonen per 1 april 2016 met nog eens 1,1% verhoogd worden (beiden conform de CAO Huisartsenzorg).

- Medio 2016 gaat Diagnostiek Brabant verhuizen naar een nieuw kantoor aan de Ringbaan Zuid. - In 2016 zullen noodzakelijke innovaties worden geïmplementeerd. - Kritisch kijken naar de operationele kosten, onder andere door veranderingen op het gebied van

huisvesting, het optimaliseren van de logistiek en door te investeren in verdere digitalisering. - De verwachting is dat het balanstotaal in 2016 zal dalen, met name door meer aandacht aan de

kortlopende schulden te geven.

Voor 2017 streeft Diagnostiek Brabant naar een verdere daling van de kostprijzen, aangezien Diagnostiek Brabant de tarieven voor de patiënt en de zorgverzekeraar marktconform willen houden en de liquiditeit verder wil verbeteren.