Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 1

Les 3 Lesdag 4Margreet van Putten

1

Werkgroep Sportblessures

Casus 1

• U behandelt meneer T. , 57 jaar. Hij is volledig gezond, maar….nu heeft meneer een klacht, die vooral opspeelt tijdens het golf spelen

• Hij speelt graag golf en loopt 2x per week 18 holes met vrienden

2

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 2

Casus

• Zijn klacht is, dat bij de afslag hij een pijnscheut ervaart aan de binnenzijde van zijn rechter grote teen

• Dit blijft dan wat zeuren en als hij zijn golfschoenen uittrekt, is het nare gevoel snel weg

3

Casus

4

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 3

Casus

Zijn voet ziet er zo uit:

5

Opdracht

1. Maak een lijst van vragen en onderzoeken die u kunt uitvoeren � plenair bespreken

2. Maak een lijst van mogelijke oorzaken van zijn klachten � plenair bespreken

3. Wat zou u willen doen?Wat zou u meneer kunnen adviseren?� plenair bespreken

6

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 4

Vragen naar….

• Belangrijkste klachten:

- Pijnlijke grote teen rechts

- Pijn zit aan de binnenkant van de grote

teen

- Soms tintelingen en doof gevoel

• Klachten verdwijnen zodra de schoenen

uitgaan

7

Onderzoek…

• Inspectie van de voet:

- eeltvorming

- IP-gewricht!

• Test MTP1-gewricht

8

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 5

Specifieke test

• Tinel sign = positief

• Schoeninspectie:

9

Behandeling en advies

Behandeling:

• Eelt verwijderen

• Tijdelijke viltbandage aanleggen ter ontlasting

• ‘Uitknobbelen’ schoen ter hoogte van MTP1 - IPgewricht

Advies:

• nieuwe golfschoenen met een bredere neus

10

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 6

Preventie van sportblessures

• Primaire preventie (het voorkomen van een blessure)

• Secundaire preventie (het voorkomen dat een blessure erger wordt)

• Tertiaire preventie (het voorkomen van een herhaling van de blessure).

11

Laatste vraag

Bij meneer T. heeft dit voorlopig geholpen �

Welke vorm van preventie is dit??

De viltbandage is SECUNDAIRE

PREVENTIE

Het schoenadvies is TERTIAIRE

PREVENTIE

12

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 7

Casus 2

Pieter speelt topvolleybal. Hij is zich bewust van het belang van gezonde voeten en komt regelmatig bij u voor voetzorg.

Nu heeft de club een nieuwesponsor aangetrokken en hij moet verplicht spelen op de schoenen van de sponsor.

Resultaat:

13

Casus 2

• Pieter is 2.05 m. lang en weegt 85 kilo �

lang en smal

• Pieter heeft lange en

slanke voeten

14

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 8

Opdracht

1. Maak een lijst van vragen en onderzoeken die u kunt uitvoeren � plenair bespreken

2. Maak een lijst van mogelijke oorzaken van zijn klachten � plenair bespreken

3. Wat zou u willen doen?Wat zou u Pieter kunnen adviseren?� plenair bespreken

15

Vragen naar….

• Belangrijkste klacht:= schuiven in de schoen in de lengte richting= pijn in de langste tenen= blauwe teennagels

• Klachten nooit eerder gehad

• In oude schoenen niet eerder ontstaan

16

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 9

Onderzoek…

Inspectie van de volleybalschoen in vergelijking met een statische blauwdruk

OF

Losse binnenzool vergelijken met blote voet

� resultaat is dat de voet smaller is dan de schoen � GEEFT GELEGENHEID TOT SCHUIVEN

17

Behandeling en advies

Behandeling:

• Nagels behandelen/beschermen

• Schoen smaller maken m.b.v. vilt onder de tong van de

schoen

• Vraag: moet dit vilt worden afgeschalmd?

• Antwoord: Nee, het gaat om verticale drukontlasting bij

een gezonde voet

18

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 10

Preventie van sportblessures

• Primaire preventie (het voorkomen van een blessure)

• Secundaire preventie (het voorkomen dat een blessure erger wordt)

• Tertiaire preventie (het voorkomen van een herhaling van de blessure).

19

Laatste vraag

Pieter is blij met uw behandeling en advies

� Welke vorm van preventie is dit??

Voetbehandeling en bescherming nagels

= SECUNDAIRE PREVENTIE

Vilt onder de tong van de schoen

= TERTIAIRE PREVENTIE

20

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 11

Casus 3

Mevrouw Z. is 64 jaar, goed gezond en wandelt heel graag. Helaas heeft ze veel last van zweetvoeten, vooral in de zomer en zwikt vrij veel.Dit zwikken is soms pijnlijk, soms niet. Om dit tegen te gaan heeft ze goede, stevige en passende wandelschoenen met een hoge schacht gekocht.

Echter, het contrefort zitniet prettig, want dat sluitniet goed aan om haar enkel

21

Casus 3

U bent haar pedicure en zij vraagt advies over het volgende:

1. Wat kan de reden zijn van veel zwikken?

2. Moet ik dubbele sokken gaan dragen in min schoenen zodat ze beter passen rond mijn enkels?

3. Ik wil een wandeltocht van 40 km gaan lopen en ik wil niet elke keer zwikken: heeft u een advies? Mijn man zegt dat ik mijn enkels moet laten intapen 22

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 12

Opdracht

1. Hoe kan veelvuldig zwikken ontstaan?� plenair bespreken

2. Wat vindt u van dubbele sokken dragen ?Heeft u een beter advies?� plenair bespreken

3. Gaat u mevrouw intapen?� plenair bespreken

23

Vraag 1: Zwikken

• Veelvuldig zwikken wijst op instabiliteit = chronische enkelinstabiliteit (CEI)

• Chronische enkelinstabiliteit wijst op:- eerdere inversietrauma’s doorgemaakt- aangeboren hyperlaxiteit- syndroom van Ehlers Danlos- syndroom van Marfan

• Maar…er is eerder geen afwijking gevonden.

24

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 13

Chronische enkelinstabiliteit

• Ook wel ‘de probleemenkel’ genoemd

• Klachten:

- blijvende pijn en /of zwelling

- instabiliteitsklachten

- recidiverende ‘giving way’

• De sleutel tot succes is een accurate

diagnose

25

Oorzaken CEI�Fractuur en/of kraakbeen probleem

�Inklemmingssyndroom bv. os trigonum

�Instabiliteit van de banden

�Chronische ontsteking in het gewricht (= synovitis)

�Sinus tarsi syndroom

� altijd verwijzen naar een arts

26

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 14

Vraag 2

Dubbele sokken gaan dragen?

NOOIT adviseren: geeft extra wrijving en schuifkrachten in de schoen

Heeft u een beter advies?

Het contrefort aan de binnenzijde opvullen met vilt en dan kijken of dit het probleem oplost

27

Vraag 3

Gaat u mevrouw intapen?

Voor- en nadelen afwegen:

- Risico op huidproblemen bij een lange wandeling?

� in een kortere wandeling uitproberen

- Underwrap kan dit tegengaan en is hier zeker aan te

raden

Hebt u een ander advies?

Braces adviseren?

Dit is zeker een optie, maar zouden de schoenen niet

afdoende moeten zijn?28

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 15

Preventie van sportblessures

• Primaire preventie (het voorkomen van een blessure)

• Secundaire preventie (het voorkomen dat een blessure erger wordt)

• Tertiaire preventie (het voorkomen van een herhaling van de blessure).

29

Laatste vraag

Mevrouw is blij met het vilt in haar schoen

en probeert de taping uit � Welke vorm van

preventie is dit??

Aangezien er niet echt sprake is van een

blessure valt dit onder voorkomen van letsel

= PRIMAIRE PREVENTIE

30

Lesdag 4

Opleiding Sportpedicure – Medisch

Pedicure Sport 16

Vragen??

31