Pagina 1 van 15

Kwaliteitsverslag

2017

Stichting Bejaardenzorg Lazaristen en Dochters der Liefde

juni 2018

Pagina 2 van 15

Inhoud Voorwoord ............................................................................................................................. 3

1. Inleiding .......................................................................................................................... 4

2. Algemeen beschrijvend overzicht uitkomsten ................................................................. 5

2.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ................................................................ 5

2.4 Leren en werken aan kwaliteit ................................................................................. 8

2.5 Leiderschap, governance en management .............................................................. 9

2.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) .......................... 9

2.7 Gebruik van hulpbronnen .......................................................................................10

2.8 Gebruik van informatie ...........................................................................................10

Pagina 3 van 15

Voorwoord Het jaar 2017 stond in het teken van de bewoner écht leren kennen, welzijn, waardigheid, trots, groeien, leren en ontwikkelen. Vincent Depaul heeft sinds begin 2017 geen bewoners meer met een ZZP lager dan 4. Dit bracht en brengt verandering met zich mee. Deze verandering en toename in zorgvraag heeft o.a. impact op de relatie tussen onze medewerkers en de bewoners en op de kennis en vaardigheden van medewerkers. In 2017 is door medewerkers van alle disciplines hard gewerkt om deze kennis en vaardigheden verder te ontwikkelen. Ook de vrijwilligers zijn hierin beter ondersteund en gegroeid. Wonen, welzijn en veiligheid vormen een essentieel onderdeel van het leven van iedereen. De wensen en behoeften van de zorgvrager staan centraal in alles wat wij ondernemen. Wij zijn in 2017 gestart met het zoeken naar nieuwe mogelijkheden op het gebied van technologie, organisatorisch, sociaal en bouwkundig. Voorbeelden zijn een zinvolle dagbesteding, pastorale begeleiding bij levensvragen, ondersteunende domotica, leefcirkels, een nieuwe zusteroproep verbonden met het brandmeldsysteem, een ontmoetingsruimte waarin ook gegeten en gedronken kan worden buiten de drie geijkte eettijden, andere woonzorgconcepten. Om als organisatie en individuele medewerker goed te kunnen inspelen op veranderingen en ontwikkelingen is het nodig om de richting te kennen. Die richting wordt mede bepaalt door onze omgeving, dichtbij en veraf. Daarom heeft in 2017 een ‘strategische reis’ of ‘droomreis’ plaatsgevonden met internen en externen om de richting voor de komende jaren te bepalen. Dit betekent niet dat we een compleet nieuwe richting ingaan. Onze droomreis startte tijdens diverse teamoverleggen en individuele gesprekken binnen het zorgcentrum zelf. In september 2017 nodigden we externe gasten uit onze directe omgeving uit om met ons mee te dromen. De eigen organisatie werd vertegenwoordigd door leden van de raad van toezicht, ondernemingsraad, cliëntenraad, staf en het managementteam. Die “strategische reis” begon in de kapel van de Lazaristen, een mooie en waardige, spirituele omgeving. Met dit kleurrijke gezelschap discussieerden we over drie belangrijke thema’s: “de cliënt centraal”, “beleving van eten en drinken”, “goede medewerkers aantrekken en behouden”. Hun inbreng ging over het WAT en WAAROM. Deze strategische en operationele droomreizen laten zien dat we een lerende organisatie willen zijn waar ruimte is om vakbekwaamheid op een goede manier in te zetten. Waar iedereen verantwoordelijk is voor de primaire bedoelingen van onze organisatie, namelijk leefplezier van de bewoners van ons complex en werkplezier van onze medewerkers.

Pagina 4 van 15

1. Inleiding Jaarlijks brengt zorgcentrum Vincent Depaul een verslag uit. In vergelijking met voorgaande jaren zal het verslag over 2017 verschillen. Dit kwaliteitsverslag is namelijk gebaseerd op het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Evaluatie van zorg is een vast onderdeel van dit verslag. Het concept kwaliteitsverslag is voor vaststelling besproken met de Cliëntenraad, (para)medici en verpleegkundigen/verzorgenden en met twee collega zorgorganisaties uit het lerend netwerk. Daarnaast dient dit kwaliteitsverslag als interne verantwoording aan de Cliëntenraad, Ondernemingsraad en de Raad van Toezicht en bevat tevens de elementen voor externe verantwoording, denkende aan zorginkoop en toezicht. Dit kwaliteitsverslag is een openbaar document en staat dan ook op de website van ons zorgcentrum behoudens onderdelen die de belangen van bewoners, medewerkers en/of de organisatie schaden. Een voorwaarde is dat dit verslag tevens vindbaar is via een publieke website. Daartoe dient het webadres van het kwaliteitsverslag, uiterlijk 1 juli 2018 aangeleverd te worden aan de Openbare Database van Zorginstituut Nederland. Er is bewust voor gekozen om het profiel van onze organisatie niet te vermelden in dit verslag. Hiervoor is gekozen omdat het profiel uitgebreid staat omschreven in ons kwaliteitsplan en niet is gewijzigd. Het kwaliteitsplan is te raadplegen via onze website www.vincentdepaul.nl en te vinden onder het kopje ‘over ons’. Het doel van dit verslag is om aan de hand van de thema’s uit het kwaliteitsverslag verantwoording af te leggen. Deze thema’s zijn:

o Persoonsgerichte zorg en ondersteuning o Wonen en welzijn o Veiligheid o Leren en werken aan kwaliteit o Leiderschap, governance en management o Pesoneelssamenstelling o Gebruik van hulpbronnen o Gebruik van informatie

Daarnaast staan we stil bij de onderwerpen: veiligheid, bewonersoordelen en leren & werken aan kwaliteit. Dit kwaliteitsverslag is tevens een soort spiegel; het geeft inzicht in waar we staan en waar we nog voor moeten gaan. Na diverse gesprekken met zowel internen als externen is er namelijk voor gekozen om de ingezette acties in 2017 in 2018 te borgen.

Pagina 5 van 15

2. Algemeen beschrijvend overzicht uitkomsten Dit hoofdstuk bevat een beschrijvend overzicht van uitkomsten op plannen en acties die in 2017 zijn genomen en uitgezet. Hoewel het kwaliteitskader verpleeghuiszorg vooral gericht is op de zorg, is de afdeling facilitair ook in dit verslag meegenomen omdat zij ook onderdeel uitmaken van de organisatie en belangrijke diensten en ondersteuning leveren aan de bewoners. Doelgroep Zorgcentrum Vincent Depaul richt zich op ouderen met een zorgvraag van somatische of psychogeriatrische aard. Deze ouderen kunnen in het zorgcentrum of zelfstandig wonen. Waar we voor gaan en waar we voor staan Wij willen ondersteunend zijn in een zo waardig en aangenaam mogelijk leven voor kwetsbare ouderen. Hierbij gaat het niet alleen om primaire (zorg)behoeften, maar ook om contact met anderen, welzijn, kunnen genieten van dingen en veiligheid. Hierbij gaan we uit van de eigenheid en individualiteit van mensen. Met respect voor religie, tradities, culturen en achtergronden. Wij staan dan ook stil bij Katholieke feestdagen en Limburgse tradities. Waar we voor staan

o Ondersteunend zijn in een zo waardig en aangenaam mogelijk leven voor kwetsbare ouderen.

o Niet alleen t.a.v. primaire zorgbehoeften. Ook in contact met anderen, welzijn, genieten van dingen en veiligheid.

o We gaan uit van de eigenheid en individualiteit van mensen. o Respectvol naar religies, tradities, culturen en achtergronden.

Waar we voor gaan

o Zorgvrager centraal. Persoonsgerichte ondersteuning. o Belevingsgerichte zorg: primair aandacht voor welzijn, zingeving, eigen regie,

zelfredzaamheid. o Van “visie op zorg” naar “visie op gezondheid en leefplezier”. o Van “zorgen voor” naar “zorgen dat”. o Passende woonomgeving, vrijheidsverruimende maatregelen. o Duurzame inzetbaarheid medewerkers: werken én leren.

2.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

Waardigheid en Trots In 2015 startte op landelijk niveau het programma Waardigheid en Trots als een programma ter verbetering van de kwaliteit van verpleeghuiszorg. Zorgcentrum Vincent Depaul doet ook mee aan dit programma. Na een periode van voorbereiding startte binnen Vincent Depaul eind 2016 de medewerkers van de verpleegafdelingen met kennisuitwisseling over belevingsgerichte zorg. Deze nieuwe manier van kijken naar de zorg vraagt een omslag in denken en doen. Van een meer taakgerichte en medische zorgoriëntatie moeten zorgmedewerkers de focus nu meer leggen op wat een bewoner zelf nog wel kan en wil en op welzijn en beleving. De relatie en echte aandacht komen expliciet op de voorgrond staan. Ieder in zijn kracht Om dichter bij de bewoner te kunnen staan zodat in de relatie ondersteuning geboden kan worden bij de hulpvraag, is in december 2016 “Ieder in zijn kracht” geïntroduceerd. Een van de onderdelen is het ontwikkelen van een voor Vincent Depaul specifieke functie van EVV’er, eerst verantwoordelijk verzorgende. Binnen ons zorgcentrum werkten we tot dan toe met 3 zorgcoördinatoren. Deze functionarissen voerden zorgorganisatorische activiteiten uit. Zo liepen bijvoorbeeld vragen van medewerkers aan de arts over bewoners via de

Pagina 6 van 15

zorgcoördinator heen en weer. Deze omslachtige weg leidde tot misverstanden, minder betrokkenheid en discussies over handelwijzen van de artsen en zorgcoördinator. Om meer betrokkenheid en verantwoordelijkheid dichter bij de medewerkers te leggen is begin april 2017 de functie “zorgcoördinator” opgeheven. Een groep van 11 mensen is, via een sollicitatieprocedure gestart met een ontwikkelproject. Doel van het project is het in de praktijk ontwikkelen van de functie EVV. Zij worden hierbij ondersteund door een externe begeleider. De bedoeling van deze functie is een intermediair te zijn tussen de bewoners en diens naasten én de organisatie. Tijdens dit ontwikkelproces bleek het belang van de directe relatie met de andere teamleden. Een EVV’er is geen “verzamelbak” waar je alle zorgvragen en acties in kunt deponeren. Gezamenlijk ben je er voor de bewoner én voor elkaar. Structureel terugkerende teamondersteunende activiteiten worden sindsdien elders opgepakt door bijvoorbeeld aandachtsfunctionarissen. Verder blijkt ook dat je niet zo maar structuurveranderingen kunt invoeren. Medewerkers zoeken houvast en zekerheid. Iets nieuws ontwikkelen vraagt om richting, begeleiding, sturing en “coaching on the job”. Dit verdient meer aandacht. Intervisie, casuïstiekbesprekingen en evaluaties zijn inmiddels opgepakt. Wachtlijstbeheer en contacten Een ander onderdeel om dichter tegen de bewoner te komen staan, is het ontwikkelen van activiteiten rondom wachtlijstbeheer en klantcontacten. Hoe eerder we goed contact met toekomstige bewoners en hun mantelzorgers kunnen leggen, hoe eerder we in onderling overleg kunnen inzoomen op zorgvragen, op mogelijkheden van beide kanten en op verwachtingen naar elkaar toe. Dit op korte termijn in de thuissituatie en langere termijn in het zorgcentrum. Tafeltje Dekje biedt deze kans op contact ook. Met deze activiteiten kunnen we als zorgcentrum beter aansluiten bij en vormgeven aan behoud van de eigen regie en eigen mogelijkheden. Dit aanbod dient wel kostendekkend te zijn en niet ten laste te komen van de intramurale bewoners. Belevingsgerichte zorg en welzijn De focus op belevingsgerichte zorg en welzijn liet ons andere perspectieven zien. Zorg staat niet meer alleen en voorop. Welzijn en beleving zijn belangrijke factoren geworden. Daardoor zijn vragen gerezen over de mogelijkheden om beleving van eten en drinken en ontmoeten en gastvrijheid binnen ons zorgcentrum te bevorderen. Discussies hierover raken aan het programma van eisen voor de beoogde nieuw-/verbouw maar ook aan de samenwerking tussen de teams zorg en facilitair. Gastvrijheid en welkom voelen betreft de gehele organisatie, zowel de mensen als de omgeving, het gebouw en de inrichting en mogelijkheden om in de eigen behoeften te voorzien. ECD Naast deze structuur- en cultuurvraagstukken en oplossingen dragen zorgtechnologie en ICT ook bij aan meer belevingsgerichte zorg, welzijn en versterking van de eigen regie. Zo’n middel is bijvoorbeeld het elektronisch cliënten dossier (ECD). In het najaar van 2016 zijn de voorbereidingen voor implementatie gestart. Na het volgen van opleidingen over het gebruik van het ECD, werken sinds mei 2017 alle zorgmedewerkers in het ECD. Het leefplan maakt onderdeel uit van het ECD. Hierin worden in onderling overleg tussen bewoner, contactpersoon en het zorgcentrum afspraken vastgelegd over persoonsgericht welzijn en zorg. Verder biedt uniformiteit in verslaglegging de mogelijkheid tot meer eenduidigheid, beperking van informatiehoeveelheid en herkenbaarheid in de uitvoering. Voorbeeld is het alleen vastleggen wat aandacht behoeft, niet de normale werkzaamheden. De praktijk is echter weerbarstiger. Uniforme afspraken én het uitvoeren daarvan dienen nog verder ontwikkeld te worden.

Pagina 7 van 15

Cliëntenraad De cliëntenraad vertegenwoordigt de belangen van de bewoners binnen het zorgcentrum. In de cliëntenraad zitten vertegenwoordigers namens de bewoners en de religieuzen. Om de cliëntenraad goed betrokken te houden bij het welzijn van de geïndiceerde bewoners is het relevant dat zij goed contact hebben met de bewoners en hun contactpersonen. Dat zij gevoel hebben bij wat er speelt. Dat is best lastig. De cliëntenraad vraagt versterking bij het goed invullen van hun rol.

2.2 Wonen en welzijn Mensen ervaren welzijn wanneer zij zich welkom en thuis voelen. Beleving van gastvrijheid ontstaat in een zorgcentrum wanneer betrokken en bevlogen medewerkers échte aandacht hebben voor de bewoners en hun naasten. Mensen ervaren eveneens welzijn als ze het gevoel hebben positieve resultaten zelf in de hand te hebben en aan zichzelf toe kunnen schrijven. Eigen regie en autonomie zijn belangrijk. De motivatie stijgt wanneer men voldoende capaciteit ervaart en er genoeg gelegenheid bestaat om afspraken te maken over eigen, persoonlijk belangrijke activiteiten en te halen doelen. Dit noemen we ook wel zin- of betekenisgeving. Wij kunnen hier voor de bewoners meerwaarde bieden. Meerwaarde door ervoor te zorgen dat bewoners zelf een bijdrage kunnen leveren aan de kwaliteit van hun eigen leven en welbevinden. Niet door zoveel mogelijk uit handen te nemen maar juist door rekening te houden met ieders mogelijkheden. Waardeer hun bijdrage als betekenisvol. Ook wanneer capaciteiten afnemen. Het creëren van gunstige omstandigheden daarvoor is belangrijk. Het kunnen gaan en staan waar je wilt en aansprekende plekjes leveren ook een positieve bijdrage aan welzijn. In 2017 is een tweede medewerker welzijn gestart. Dagbesteding Om meer ruimte te bieden en aandacht te geven aan betekenisgeving én aan een zinvolle dagbesteding, is het idee geboren om in het zorgcentrum een dagbesteding voor mensen van de afdeling “wonen met zorg” te ontwikkelen. Uit onderzoek blijkt namelijk ook dat mensen, gestimuleerd door fysieke en mentale activiteiten, minder snel achteruit gaan in het proces van dementie. Om ook van betekenis te kunnen zijn voor onze omgeving willen we in een later stadium mogelijkheden creëren waaraan ook extern wonende ouderen kunnen deelnemen. Welzijn van medewerkers zorgcentrum Vincent Depaul In het kwaliteitskader verpleeghuiszorg staat het welzijn van bewoners centraal. Aandacht voor het welzijn en werkplezier van de medewerkers is eveneens belangrijk. Goed toegerust zijn voor je werk biedt meer mogelijkheden om snel en goed in te spelen op vragen van bewoners en collega’s. Actuele kennis, de juiste competenties en relevante vaardigheden zijn belangrijk voor het kunnen en durven nemen van verantwoordelijkheid en organiseren van je eigen werk. Om beter aan te sluiten bij de medewerkers en hun balans tussen werktijden en privé ging een werkgroep “Kanteling werktijden” aan de slag. Vertegenwoordigers uit de organisatie denken mee over wat daar voor nodig is. Eind 2017 hebben zij een advies aan het MT en de directeur-bestuurder gegeven.

2.3 Veiligheid Technologische ontwikkelingen In de ouderenzorg zien we technologische ontwikkelingen als een grote uitdaging. Nieuwe technieken en digitalisering zijn ook binnen Vincent Depaul niet door iedereen gewenst. Toch kunnen we er niet omheen. De uitdaging is om de techniek te zien en in te zetten als een ondersteunende dienst. Wat is de vraag van de bewoner, diens contactpersoon of de medewerker en hoe kan die het beste ondersteund worden. Binnen het zorgcentrum zijn we in 2016-2017 voorzichtig begonnen met het inventariseren van die vragen. Daaruit blijkt dat vooral de administratieve processen de komende jaren vragen om digitale ondersteuning.

Pagina 8 van 15

Fysieke veiligheid Als gevolg van verbouwplannen is de fysieke veiligheid de laatste jaren wat op de achtergrond gezet. Het brandalarmsysteem en de zusteroproep zouden op termijn vernieuwd worden gelijktijdig met de verbouwing. Zo ook de telefooncentrale omdat deze drie onderdelen nauw met elkaar samenhangen. Van belang is dat toekomstige systemen, zoals ook domotica, in combinatie en interactie met elkaar koppelbaar zijn. Deze basisinfrastructuur dient in goed overleg met de verhuurder vastgesteld en aangelegd te worden. De eerste gesprekken zijn in 2017 gestart.

2.4 Leren en werken aan kwaliteit Scholingsplan Sinds 2013 gebruikt Vincent Depaul een scholingsplan waarin alle noodzakelijke scholingsthema’s per doelgroep beschreven staan en of de scholing een incidenteel of structureel karakter kent. Dit plan vormt de basis voor een jaarlijkse planning en vertaling in de begroting. Er is echter sinds 2013 veel veranderd in de ouderenzorg. In 2017 is op een andere manier gekeken naar het scholingsplan. Uiteraard zijn “verplichte” scholingen opgenomen zoals verpleegtechnische handelingen en HACCP. Maar niet alles hoeft voor iedereen in hetzelfde jaar. Hierdoor ontstond ruimte voor andere deskundigheidsbevordering zoals fysieke belasting, omgaan met het ECD, symposia en bezoek aan collega-instellingen. Verandering Deze verandering en toename in zorgvraag heeft o.a. impact op de relatie tussen medewerkers en bewoners. Dit omdat het grootste deel van de bewoners mensen met dementie en/of psychische klachten zijn. Door het opbouwen van meer kennis en vaardigheden rondom dementie ontstaan meer mogelijkheden in het omgaan met “onbegrepen gedrag”. Verder gaan we er steeds meer vanuit dat wanneer de bewoner het goed naar de zin heeft er waarschijnlijk minder aanspraak op zorg volgt. De focus ligt daarom de komende jaren op “Belevingsgerichte zorg en wonen: wat en hoe”. Deze kennisopbouw en sterkere focus op beleving betreft de gehele organisatie, van zorgafdelingen tot facilitaire medewerkers en ondersteuning. Dementie Er wordt warme en betrokken zorg geboden. Medewerkers werken hard en met hart & ziel. Begeleiding en lichte zorg hebben plaatsgemaakt voor zorgvragen rondom onbegrepen gedrag en zware lichamelijk verzorging. Dit vraagt ook een verandering van onze medewerkers. Zij hebben afgelopen periode hard gewerkt om deze kennis en vaardigheden verder te ontwikkelen middels coaching, training, scholing en intervisie. We zien hier een positieve groei in. POP-gesprekken Tijdens de POP-gesprekken en functioneringsgesprekken komt deskundigheidsbevordering en ontwikkeling regelmatig aan bod. Behoeften en mogelijkheden worden besproken. De scholing dient meerwaarde te hebben voor de organisatie. Dat dit werkt blijkt uit het feit dat enkele medewerkers gaan opscholen, bijvoorbeeld van niveau 3 naar niveau 4 en dat bestaande medewerkers in nieuwe functies groeien en hier ondersteuning bij krijgen op het gebied van deskundigheidsbevordering, bijvoorbeeld de medewerker personeelsadministratie en applicatiebeheerder. Facilitair Zoals eerder beschreven komen alle medewerkers in contact met bewoners, familieleden en bezoekers. Zo ook de medewerkers facilitair. Zij mogen vooral niet vergeten worden in dit proces. Daarom zijn de medewerkers van de keuken eind 2017 gestart met het thema gastvrijheid. De medewerkers van de huishoudelijke dienst op de afdeling kleinschalig wonen zijn en worden meegenomen in de ontwikkelen op de afdeling kleinschalig wonen.

Pagina 9 van 15

Diverse scholingen en kennisbevordering ○ Verpleegtechnische handelingen (en train de trainer) ○ EVV-scholing ○ BHV ○ Fysieke belasting ○ ECD ○ Zinvolle dagbesteding (in 2016 reeds gestart en doorgezet in 2017) ○ Ieder in zijn kracht (zie paragraaf 2.1) ○ Intervisie (vanuit Waardigheid en Trots) ○ Casuïstiekbespreking ○ Mondzorg ○ Bopz ○ Scholing praktijkbegeleider

2.5 Leiderschap, governance en management

Herbronnen, herijken en ontwikkelen Met het herbronnen, herijken en ontwikkelen van het meerjarenbeleidsplan 2018 – 2022 is in 2017 opnieuw de richting voor de komende periode bepaald. Dit betekent niet dat we een compleet nieuwe richting zijn ingegaan. Wel is er opnieuw stilgestaan bij de missie en visie. Deze is opnieuw aangescherpt. Systeemwereld versus leefwereld Het is een voortdurend zoeken om de individuele leefwereld van de bewoner in balans te brengen met de ook noodzakelijke systeemwereld die vol is van regels, protocollen en administratieve systemen. Denken vanuit de bedoeling staat centraal. We gaan er van uit dat ruimte voor professionaliteit en eigenaarschap van medewerkers leidt tot het nemen van verantwoordelijkheid. Het afgelopen jaar is er een organisatieverandering ingezet. De veranderingen in de zorg en de komst van een nieuwe bestuurder, nieuwe MT-leden en ondersteunende medewerkers heeft hiertoe geleid. We hebben gekozen voor het werken met kleinschalig teams en een vaste groep EVV-ers. Tevens is de rol van zorg coördinator opgeheven zodat er ruimte is voor professionaliteit, eigenaarschap en het nemen van verantwoordelijkheid door medewerkers. Daarnaast is er in 2017 hard gewerkt aan de beschikbaarheid van managementinformatie. Ook op Raad van Toezichtniveau hebben zich veranderingen voorgedaan; denkende aan expertise en nieuwe statuten en reglementen. Ondernemingsraad en cliëntenraad Vertegenwoordiging van het personeel via de ondernemingsraad is belangrijk. Hetzelfde geldt voor vertegenwoordiging van bewoners via de cliëntenraad. De OR en CR zijn daarbij een waardevol intern toetsingsorgaan. Binnen Vincent Depaul kwam tot 2017 de rol van de OR onvoldoende tot zijn recht. Sommige medewerkers waren behoorlijk kritisch en voelden zich onvoldoende vertegenwoordigd. In 2017 startte een scholings- en begeleidingstraject. Basale vragen en een achterbanenquête werden opgepakt om richting te kunnen geven aan een sterkere OR-rol.

2.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) Even belangrijk voor het welzijn van de medewerkers is voldoende en vakbekwame collega’s. Goede medewerkers aantrekken en behouden is ook voor Vincent Depaul een aandachtspunt. Tot 2017 was er een gering verloop. In 2017 is dit verloop toegenomen, mede omdat medewerkers hun horizon wilden verbreden en in een andere tak van zorg zijn gaan werken. In 2017 bleek dat de basisformatie niet op orde was. Deze is in 2017 op orde gebracht. Daarnaast is er opnieuw gekeken naar het deskundigheidsniveau. Dit heeft met zich meegebracht dat er nieuwe medewerkers niveau 4 zijn aangenomen.

Pagina 10 van 15

Het zorgcentrum heeft een behoorlijk aantal “oudere “medewerkers in dienst. Aandacht voor duurzame inzetbaarheid speelt hier dus een grote rol. Personeelsbeleid gaat verder dan de dagelijkse uitvoering. Daarom is een adviseur strategisch personeelsbeleid aangetrokken. Hij is begonnen met het in kaart brengen van de strategische P&O vraagstukken op hoofdlijnen. De eerste bouwstenen voor het fundament zijn gelegd. Naast de strategisch adviseur richt een van de eigen medewerkers zich op de nieuw in te vullen functie “medewerker P&O”. Het is mooi dat vanuit de eigen organisatie in 2017 meerdere mensen de uitdaging zijn aangegaan om zich te ontwikkelen naar een andere rol of functie.

2.7 Gebruik van hulpbronnen Hierbij gaat het over zorgresultaten, woon- en leefomgeving en technologie waaronder ICT, domotica, telemonitoring, E-health en het hebben en beheren van materialen en hulpmiddelen. In 2017 is gestart met een oriëntatie op het gebied van:

o Nieuwe visie op de beleving van het proces rondom eten, drinken en ontmoeten. o Domotica o Brandmeldcentrale en zustersoproep o Zelfroosteren

Hulpmiddelen Onze hulpmiddelen worden structureel onderhouden en gekeurd. De huidige contracten zijn in 2017 opnieuw in kaart gebracht en daar waar mogelijk zijn nieuwe afspraken met leveranciers van materialen en hulpmiddelen gemaakt. Tevens hebben we in 2017 het ECD ingevoerd. ICT Gelijktijdig loopt het traject van vernieuwing van ICT en technologische ondersteuning. Nieuwe wet- en regelgeving op het gebied van ICT-veiligheid, datalekken en privacy, naast uitbreiding en vernieuwing van hard- en software, intranet, locatieonafhankelijk werken en technologie vraagt om een strategische visie en beleid op ICT en inzet van technologieën. Ook in dit traject is gekeken of en hoe kan worden samengewerkt met andere VVT-organisaties. Gebouw De eigenaar van het vastgoed (gebouwen en tuin) is de Congregatie der Missie Lazaristen waarmee het zorgcentrum een langdurige huurovereenkomst heeft gesloten. Samen met de Congregatie Lazaristen en het Genootschap Dochters der Liefde maken we toekomstgerichte plannen. Verbouw en nieuwbouw van het vastgoed spelen hier een nadrukkelijke rol.

2.8 Gebruik van informatie De door de bewoner of zorgvrager ervaren kwaliteit van leven wordt vanuit verschillende perspectieven in beeld gebracht en vastgesteld. Bijvoorbeeld tijdens multidisciplinaire overleggen (MDO), informele gesprekken, teamoverleggen en evaluatiegesprekken. In 2017 is gestart met:

o welkomstbezoeken met nieuwe bewoners o 4 keer per jaar informatiebijeenkomsten voor personeel o 2 keer per jaar bijeenkomsten voor bewoners, mantelzorgers en teams

Eind 2017 heeft Zorgkaart Nederland interviews afgenomen met bewoners.

Pagina 11 van 15

3) Specifieke aandacht voor drie onderdelen 3.1 Veiligheid Opname van kwantitatieve uitkomsten op de vier veiligheidsthema’s en bijbehorende uitwerkingen. In mei 2017 is een plan gemaakt om via themamaanden kwaliteitsthema’s onder de aandacht te brengen bij medewerkers op alle afdelingen. In deze themamaanden worden gedurende een of twee maanden (afhankelijk van de vraag en het thema) thema’s onder de aandacht gebracht. Elke afdeling heeft een aandachtsfunctionaris voor een kwaliteitsthema. Taken van aandachtsfunctionarissen zijn:

○ Observatie en signalering (wat leeft er in het team, wat zijn verbeterpunten etc.) en dit terugkoppelen naar commissie kwaliteit.

○ Kennis ophalen t.a.v. het aandachtsgebied (nieuwe trends, richtlijnen etc.) en memobord inrichten voor de themamaand.

○ Aanspreekpunt zijn voor collega’s (samen bekijken en knelpunten oplossen). ○ Collega’s inzichten geven hoe het beter kan en waarom het beter kan (of moet)

leren en verbeteren (samenwerken, feedback geven). ○ Meedenken in verbeteringen m.b.t. het aandachtsgebied in samenwerking met de

commissie kwaliteit. ○ Meedenken in “scholing” behoeften van het team t.a.v. het aandachtsgebied

(scholing in de vorm van een klinische les of in de vorm van een thema markt of….).

Themamaanden

Maand 2017/2018 Kwaliteitsonderwerp Mei Incontinentie September Hygiëne Oktober Eten en drinken (voeding) November Mondzorg December BOPZ Januari Medicatieveiligheid Februari Medicatieveiligheid April Decubituspreventie Mei/juni Onbegrepen gedrag Mei/juni Depressie/delier

Medicatieveiligheid Binnen de afdelingen wordt op diverse manieren aandacht gegeven aan medicatieveiligheid: MIC Bij elke medicatiefout is contact met de betrokken medewerker om na te gaan waarom de fout is gemaakt en wat gedaan kan worden om dit in het vervolg te voorkomen of te verbeteren. Wanneer we kijken naar het risico dat een cliënt wonend bij Vincent Depaul dagelijks loopt op een medicatiefout zien we dat het percentage 0,19% is. In 2017 hebben er in totaal 103 medicatie-incidenten plaatsgevonden op een totaal van 50 cliënten en (gemiddeld) 3 medicatiemomenten per cliënt per dag (50 cliënten x 3 x 365 dagen = 54.750 medicatieverstrekkingen per jaar). Dit is een risico van 0,19% op een medicatiefout. De medicatie-incidenten zijn op de afdeling wonen met zorg in 2017 (44) ten opzichte van 2016 (65) gedaald. En binnen de afdelingen kleinschalig wonen gestegen van 20 incidenten in 2016 naar 59 incidenten in 2017. Valincidenten en agressie incidenten zijn op beide afdelingen bijna gelijk aan 2016.

Pagina 12 van 15

Protocollen m.b.t. medicatieveiligheid Protocollen m.b.t. medicatieveiligheid zijn samen met aandachtsfunctionarissen en verpleegkundige kwaliteit en veiligheid beoordeeld en vernieuwd. Er is kritisch gekeken naar bestaande werkprocessen en gezocht naar meer passende, efficiënte en (veilige) verantwoorde (werk)afspraken. In samenwerking met elkaar én met documenten van Zorg voor Beter (landelijke richtlijnen) zijn de protocollen vernieuwd. Werkgroep In dit kader is er ook een werkgroep (bestaande uit twee aandachtsfunctionarissen en verpleegkundige kwaliteit en veiligheid) aan de slag gegaan met een verbeterplan medicatie verstrekken binnen afdeling Wonen met zorg, met als doel:

o Clientgerichter werken o het terugdringen van medicatiefouten o het reduceren van de psychische belasting van de medicatieverantwoordelijke

dienst De twee aandachtsfunctionarissen zijn bij andere zorgorganisaties geweest om kennis op te halen en daarop volgend is het verbeterplan gemaakt. Medicatiereview De behandelend arts (kleinschalig wonen) heeft twee keer per jaar een medicatiebeoordeling tijdens het multidisciplinaire overleg. Samen met de psycholoog, eerst verantwoordelijke verzorgende en 1e contactpersoon van de bewoner wordt de medicatielijst doorgenomen, beoordeeld en zo nodig worden wijzigingen aangebracht en doorgevoerd. Voor 2018 is een plan gemaakt voor arts en apotheker om structureel twee keer per jaar een medicatie review te doen naast bestaande reviews tijdens het MDO (multidisciplinair overleg).

Prevalentie antibiotica bewoners Kleinschalig Wonen: er hebben in 2017 30 bewoners gewoond binnen kleinschalig wonen. Van deze 30 bewoners hebben 16 bewoners een antibiotica gekregen. In 2017 is in totaal 34 keer antibiotica voorgeschreven. Voor bewoners van Wonen met Zorg hebben we geen aantallen beschikbaar omdat de huisarts behandelend arts is en we voor deze groep bewoners geen elektronisch voorschrijfsysteem hebben. De huisartsen hebben een eigen voorschrijfssysteem.

Prevalentie psychofarmaca bewoners kleinschalig wonen: Van de 30 bewoners die in 2017 gewoond hebben binnen de afdeling Kleinschalig Wonen hebben wisselend 14-16 bewoners (in totaal per maand) psychofarmaca gekregen.

Decubituspreventie Binnen alle afdelingen wordt twee keer per jaar voór het multidisciplinaire overleg (MDO) gescreend op gezondheidsrisico’s middels de verkorte checklist veilige zorg (risico signalering Zorg voor Beter). Deze checklist is in oktober 2017 in gebruik genomen, voorheen werd een andere lijst gebruikt. Via deze screening wordt verwezen naar bestaande protocollen van onze organisatie. Wanneer er sprake is van een risico wordt hierover het gesprek aangegaan met de bewoner of diens vertegenwoordiger, behandelend arts (en volgt evt. verwijzing naar een discipline voor nader onderzoek of behandelingsplan) en wordt dit risico opgenomen in het leefplan. Binnen de organisatie zijn afspraken gemaakt over hoe om te gaan met decubitus; inzet van hulpmiddelen en wie waar verantwoordelijk voor is in het behandelingsproces. Er wordt gebruik gemaakt van de bradenschaal om de mate van decubitus te bepalen en om passende hulpmiddelen (luchtmatras) in te zetten. Dit gebeurd zo nodig in overleg met de ergotherapeut en/of de consulente van de hulpmiddelenleverancier. Voor 2018 staat op de planning om de protocollen met betrekking op huidletsel te vernieuwen en expliciet aandacht te geven aan dit veiligheidsthema. Samen met de

Pagina 13 van 15

ergotherapeut en andere organisaties is reeds informatie verzameld om invulling te geven aan het nieuwe protocol. De specialist ouderengeneeskunde heeft in de jaarlijkse scholing BOPZ benoemd dat het percentage decubitus binnen kleinschalig wonen laag en de voedingstoestand overwegend goed is in vergelijk met het landelijk gemiddelde prevalentie. In de maand oktober is aandacht gegeven aan het thema eten en drinken. De aandachtsfunctionarissen, diëtiste en verpleegkundige kwaliteit hebben is samenwerking met elkaar kennis gedeeld via het themabord dat op elke afdeling hangt. In november 2017 is het thema mondzorg een maand onder de aandacht geweest. Alle medewerkers hebben deelgenomen aan scholing mondzorg waarin de volgende items aan bod zijn geweest: mondproblemen en kwaliteit van leven, veelvoorkomende mondaandoeningen (en wat doe je), preventie van mondproblemen, wat doe je bij weigering van mondzorg, mondzorg en terminale fase, geldende richtlijnen m.b.t. mondzorg en mondhygiëne. Gemotiveerd gebruik van vrijheid beperkende maatregelen Vrijheid beperkende maatregelen (VBM) kunnen alleen toegepast worden binnen een BOPZ aangemerkte afdeling. Binnen Vincent Depaul is dit de afdeling Kleinschalig Wonen. Daar is de specialist ouderengeneeskunde verantwoordelijk voor inzet en evaluatie van vrijheid beperkende maatregelen. Er worden geen VBM ingezet tenzij dit niet anders kan dan volgens de toekomstige wet zorg en dwang. De arts handelt volgens de beslisboom/stappenplan zorg en dwang. Elke (mogelijk ervaring) vrijheidsbeperking wordt besproken met (bewoner)vertegenwoordiger, eerst verantwoordelijke verzorgende/verpleegkundige, psycholoog en opgenomen in het leefplan. De VBM wordt vooraf voor een bepaalde periode afgegeven en volgens afspraak geëvalueerd (in eerste instantie na een week en vervolgens elke maand besproken tijdens de arts visite). Het evalueren gebeurd maandelijks via registratie binnen het ECD. De arts geeft maandelijks een overzicht van het totaal aantal en soort voorkomende vrijheid beperkende maatregelen af aan de BOPZ-arts voor controle én aan de organisatie voor de administratie (interne audit). De BOPZ-arts ziet toe op nalevering van de regels van de BOPZ. In 2017 hebben in totaal van de 21 bewoners niet meer dan 6 bewoners een VBM gehad. De maatregelen (met verzet) die zijn ingezet in 2017 waren bewegingsmelder, laagbed, slot op kast en inspectie van de kast (i.v.m. hygiëne). Elk jaar ontvangt elke medewerker van de afdeling Kleinschalig Wonen een scholing BOPZ van de specialist ouder geneeskunde en BOPZ arts. In deze scholing zal met name aandacht besteed worden aan het herkennen van VBM en alternatieven voor VBM. Preventie van acute ziekenhuisopnamen Binnen afdeling ‘wonen met zorg’ en ‘kleinschalig wonen’ wordt twee keer per jaar vóór een MDO gescreend op risico’s volgens de ‘verkorte checklist veilige zorg’. In deze checklist wordt op de volgende gezondheidsrisico’s gescreend: ondervoeding, huidletsel, incontinentie, medicatiefouten, vallen, depressiemondproblemen, delier, oogproblemenoorproblemen, pijn en eenzaamheid. Via de checklist wordt verwezen naar het geldend protocol van de organisatie. Voor vallen is een uitgebreide valanalyse beschikbaar zodat medewerkers in samenwerking met arts/disciplines in kaart kunnen brengen wat de mogelijke oorzaak van vallen is en welke preventieve maatregelen toegepast kunnen worden. Voor het onderzoeken van delier of onbegrepen gedrag wordt hulp van arts/psycholoog/psychiatrisch verpleegkundige ingeschakeld en omgangsadviezen opgenomen in het leefplan. Binnen kleinschalig wonen wordt indien nodig gewerkt middels een crisis ontwikkelingsmodel (COM) dat de psycholoog samen met zorgmedewerkers maakt zodat overzichtelijk is hoe medewerkers moeten handelen/omgaan in specifieke belevingsfase/situatie waarin bewoner verkeerd.

Pagina 14 van 15

Bij het invullen van de MIC (melding incidenten cliënt) kan aangegeven worden dat een bewoner doorverwezen is naar het ziekenhuis voor consult of behandeling. Zoals hierboven is aangegeven wordt elke MIC beoordeeld en wordt gekeken naar verbetering en preventie. Maatregelen worden opgenomen in het leefplan. Per kwartaal worden MIC’s met teams geëvalueerd. Er wordt aandacht gegeven aan hoe vaak incidenten voorkomen, op welk tijdstip, wat de meest aangegeven oorzaak is en wat de verbeteracties zijn geweest. Ziekenhuisopnamen worden altijd in het leefplan gerapporteerd. Echter is in 2017 en voorgaande jaren geen registratie bijgehouden van aantallen ziekenhuisopnamen. Er is wel volop aandacht geweest voor preventie en registratie van incidenten. 3.2 Bewonersoordelen Ervaringen en oordelen van bewoners en/of hun contactpersoon worden op diverse manieren verzameld. Denkende aan:

○ Tijdens de zorg- en dienstverlening ○ MDO’s ○ Familieavonden ○ Cliëntenraad ○ Kennismakingsgesprek nieuwe bewoner, contactpersoon, hoofd welzijn & zorg en

bestuurder ○ Evaluatiegesprek afsluiting zorg

Daarnaast zijn de korte lijnen kenmerkend voor zorgcentrum Vincent Depaul. Bewoners en contactpersonen kunnen medewerkers, teamleiders en bestuurder op een makkelijke, laagdrempelige manier benaderen én dat gebeurt gelukkig ook! Zorgkaart Nederland Eind 2017 heeft het interviewteam van Zorgkaart Nederland steekproefsgewijs interviews afgenomen met bewoners.

Aantal waarderingen 2017 16

Gemiddeld cijfer 2017 8,3

Aantal waarderingen 2010 – 2017 47

Gemiddeld cijfer 2010 -2017 8,2

In totaal beveelt 98% zorgcentrum Vincent Depaul aan

Klachten Zorgcentrum Vincent Depaul heeft een externe klachtenfunctionaris voor bewoners en is aangesloten bij de regionale Klachtencommissie. In 2017 heeft zorgcentrum Vincent Depaul, net als voorgaande jaren, geen officiële klachten ontvangen. 3.3 Leren en werken aan kwaliteit Leren en verbeteren gaat niet alleen over scholing, maar ook over aandacht hebben en houden voor kwaliteit, het samen ontwikkelen van een kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag, continue werken aan het verbeteren van zorg- en dienstverlening en deel uitmaken van een lerend netwerk en kennis en ervaringen delen met andere organisaties. Kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag Zoals in het voorwoord omschreven heeft in 2017 een ‘strategische reis’ plaatsgevonden. Deze input – samen met input uit formele en informele gesprekken met bewoners, familieleden en medewerkers – vormt de basis voor het kwaliteitsplan 2018. Op dit moment kan niet worden teruggeblikt op het kwaliteitsplan 2017 omdat dit plan er niet is. Wel kan worden teruggeblikt op het jaarplan 2017. Dit jaarplan bevat doelstelling en speerpunten voor 2017. Hierbij waren de volgende hoofddoelstellingen geformuleerd:

○ belevingsgerichte dienst- en zorgverlening. ○ toekomstgericht en duurzame organisatie.

Pagina 15 van 15

Daarnaast stonden de thema’s: cliënttevredenheid, leefplan binnen het ECD, implementatie kwaliteitskader, vrijheidsverruimende maatregelen, dienstkleding, cliëntenraad, klachtencommissie (Wkkgz), samenwerking, meerjarenbeleidsplan, visie op eten en drinken, aanpassen huidige manier van eten en drinken, ontwikkelen nieuwe dienstverlening, mantelzorgbeleid, vrijwilligersbeleid, wachtlijstbeheer, waardigheid en trots, governance en statuten, strategisch personeelsbeleid, tevreden medewerkers, ICT, zichtbaarheid en vindbaarheid, contractbeheer, veilige en praktische huisvesting, doorberekeningen Congregaties, kosten/baten onderzoeken, zorg- en productieafspraken op het jaarplan. Terugkijkend kan geconcludeerd worden dat 2017 een leerzaam jaar was en een jaar van veranderingen. De acties uit het jaarplan zijn nagenoeg allemaal opgepakt in 2017. Na diverse gesprekken met zowel internen als externen is ervoor gekozen om de ingezette acties in 2017 in 2018 te borgen. Daarnaast zullen diverse thema’s niet in een jaar zijn afgerond, denkende aan; Waardigheid en Trots, strategisch personeelsbeleid, huisvesting. Deze thema’s zullen in 2018 (en waarschijnlijk 2019) doorlopen. Samen leren; lerend netwerk Samen met 3 andere compacte VVT-organisaties in de regio vormen wij een lerend netwerk. In eerste instantie richt het netwerk zich op bestuurders, management, ondersteunende diensten, ondernemingsraad en cliëntenraad. In 2018 wordt dit thema verder opgepakt. Daarnaast maken wij deel uit van andere netwerken, zoals de COR-kring waar bestuurders van VVT-s met eenzelfde oorsprong/bron aan deelnemen. Ook neemt de bestuurder deel aan het netwerk “kleine VVT’s” van brancheorganisatie Actiz. Zowel het kwaliteitsplan als dit kwaliteitsverslag wordt voorgelegd aan de collega’s uit het lerend netwerk.