Utrecht, 31 maart 2010

Machteld PloegZorgmanager HeelkundeGelre Ziekenhuizen

CBO – Flevum Forum Network

Welkom bij …

Hoe verzilver ik kwaliteit & ondernemerschap?

Kwaliteit en ondernemerschap

1. Gelre Ziekenhuizen 2. Een rondje langs de velden van

– kwaliteit, – bedrijfskundige modellen– ondernemerschap

3. Gelre uitwerking

1) Gelre Ziekenhuizen: Missie

• Hoogwaardige medisch specialistische zorg

• In de eigen leefomgeving van de patiënt

• Veilige, betrouwbare en deskundige zorg

• Patiëntvriendelijke sfeer• Kernwaarden: deskundig, betrokken,

bereikbaar en behulpzaam

1) Gelre Ziekenhuizen: Kenmerken

• RVE, in totaal 4– Apeldoorn , Zutphen– Algemene en Medisch Ondersteunende

Diensten

• RVE Apeldoorn: ± 875 FTE, ± 60 miljoen € omzet

• 5 clusters van Zorgeenheden– Snijdend – OK, IC, SEH– Beschouwend I en II– Moeder en Kind

2.) Een rondje langs de velden van Kwaliteit

Does improving quality save money?A review of evidence of which improvements to quality

reduce costs to health service providers professor John Øvretveit

(Karolinska Institute Sweden, September 2009)

2) Kwaliteit Ovretveit

• Poor quality and adverse events are common and costly

• Some interventions are effective, but carry costs which may exceed savings

• The cost and benefits of quality are spread over time and between stakeholders

• Context factors influence whether a provider saves money from quality improvement

• Providers would be helped by information relevant to their situation

• Saving avoidable suffering may be speeded up by the business case

• Op basis waarvan voor een bepaalde methodiek wordt gekozen is vaak onduidelijk: de keuze lijkt een toevallige of modieuze.

• Publicaties richten zich veelal op casuïstiek en kenmerken zich door een simpele of slechte methodologische insteek.

• Nader onderzoek naar de inzet van het meest passende bedrijfskundige instrumentarium bij de specifieke omstandigheden van zorgorganisaties is hard nodig.

prof. dr. W.H. van Harten e.a., Medisch Contact, 11 februari 2010

2). Rondje langs … bedrijfskundige modellen

LEAN SIX SIGMA TOC BPM LEAN SIX SIGMA TOC BPM LEAN SIX SIGMA

2) Rondje langs …. ondernemerschap

• ICT en e-health• Afstemming personeel productie• Inkoop• Herverdeling werkzaamheden• Netwerkstructuren• Keuzes• Slimmer organiseren• ….

3. De business case voor Gelre

• Eigen verantwoordelijkheid– Doelmatigheid en ´pocketing the green

dark dollars´ (IHI)– Kwaliteit – Ondernemerschap

• Speerpunt oncologie, complexe ouderen, Moeder en Kind en acute zorg

• Bezuinigingen

Vraagstukken ter verzilvering

Sneek, 18 januari 2010

10

O

TS

Verzilveren ondernemerschap -> RVE Ontwikkeling, KP!Verbeteren kwaliteit & uitstraling -> NIAZ, PV, Inspectie e.a. Vergroten T.W. p/e productie -> Ziekte%, Poli herinrichting

SAP4OK, kwaliteit registratie

Opzet netwerk low volume chirurgie, Gelre Academie, nieuwe vplkundige opleiding, mw´s tevredenheid! Flexpool

Logistieke patientenstromen, flexibilisering OK capaciteit, e.v.a.

Sneek, 18 januari 2010

11

11

klinisch

operationeel/proces

service

financieel

patiëntziekenhuismedewerkermedisch specialistzorgverzekeraar

De BC gaat over impact en dus meer dan alleen financiën!!

DBC´s & de RVE: sturen op de

waardeketen

input:personeel ,materiaal ,apparatuur

verrichtingzorgproduct

(DBC / DRG)Casemix

manager specialist

Kostprijsbepaling Zorgpad analyse Marktpositionering

afdeling

1 2 3

input:personeel ,materiaal ,apparatuur

verrichtingzorgproduct

(DBC / DRG)Casemix

manager specialist

Kostprijsbepaling Zorgpad analyse Marktpositionering

afdeling

1 2 3

Bron: Zuurbier & Krabbe, Onderhandelen over DBC’s, Elsevier Maarssen, 2006, p.89).

Drie doelmatigheidsniveaus

Verzilverbaar na aanvullende acties:Voorbeelden:

- ligduurreductie, herhaalfactor, onnodig onderzoek, taakverschuiving, OK-productiviteit

Aanvullende acties:• Besparingen incasseren• Extra productie daadwerkelijk draaien Dit vereist monitoring en afsprakenHiervoor is een verzilveringsplan nodig!

Winstverdeling

• Alle winst gaat naar het ziekenhuis• Alle winst vloeit terug naar de afdeling• Verdeelsleutel ziekenhuis/afdeling• Incentive

– Financieel– Apparaat– Zorgvernieuwing

Let wel: dus ook bij ‘verlies’ afspraken maken over hoe dit gedragen wordt

Verzilveren ondernemerschap

is een nieuw spel!