De Doorbraakmethode in de jeugd GGZ Heleen Tijink, adviseur CBO.
-
Upload
norbert-meijer -
Category
Documents
-
view
221 -
download
4
Transcript of De Doorbraakmethode in de jeugd GGZ Heleen Tijink, adviseur CBO.
De Doorbraakmethode in de jeugd GGZ
Heleen Tijink, adviseur CBO
Inhoud
• Inhoudelijke lijnen
• Doorbraakmethode en Nolan model
• Meten en weten
• Nulmeting
Ruimte voor verbetering
• Kloof tussen wat we weten en wat we doen
• Implementatie van bestaande kennis, waaronder richtlijnen
• Disseminatie van “best practice”
Inhoudelijke prioriteiten: 3 verbeterlijnen
1. Logistieke principes: werken zonder wachtlijst
2. De juiste zorg juist organiseren
3. De juiste zorg op het juiste moment in de keten
NB. Verbeterpakket zit in de werkmap
Projectopbouw
• 4 landelijke bijeenkomsten: gezamenlijk de grote stappen te zetten- Start: logistieke processen en
projectplan maken- I, II, III: Verdieping onderwerpen,
monitoren voortgang, borgen & verspreiden
• Ruimte voor nieuwe initiatieven
Belangrijke data
• 14 maart 2008 - Startconferentie
• 19 juni 2008 - 1ste werkbijeenkomst
• 2 oktober 2008 - 2de werkbijeenkomst
• 5 februari 2009 - 3de werkbijeenkomst
plan
dostudy
act
2. Hoe weten we dat een veranderingeen verbetering is? (Meten)
3. Welke veranderingen kunnen we invoeren, dieresulteren in een verbetering? (Verbetering)
1. Wat willen we bereiken? (Doel)
Verbetermodel (Nolan)
-
Nolan methode• Ambitieus doel• Concreet, meetbaar doel [SMART]• Frequent meten• Veel kleine interventies uitproberen
AeropakAeropak KlapschaatsKlapschaatsIndoorIndoor
DieetDieet
Tijd voor 5000 mTijd voor 5000 m
Wat doen we niet?
• Alles op papier regelen
• Iedereen om akkoord vragen
• Veel lobbyen
• Met vertraging starten
• “Het werkt niet” en opgeven
• Teveel focus op papier i.p.v. actie
Wat doen we wel?
Aan de slag!
• doelen op uitkomstniveau
• veel kleinschalige experimenten
• meten
Waarom meten?• De huidige situatie in kaart brengen
• Concrete knelpunten inzichtelijk maken en doelen concreet maken
• Inzicht krijgen in het effect van interventies
• Continu inzicht in doorstroming van patiënten
• Discussievraagstukken kunnen onderbouwen
• Bepalen of het (sub)doel van het project bereikt is
Meten op verschillend niveau
Struktuur
Proces
Uitkomst
-Gemiddelde toegangstijd -Gemiddelde doorlooptijd-Aantallen per behandeling-Infectiepercentage-Ziekteverzuim
-Doorstroming-Percentage patienten binnen 24 uur diagnose-Gemiddeld # min besteed aan voorlichting-Percentage patiënten dat bijvoeding krijgt
-Functies, apparatuur, medicatie-Is er een vast verpleegkundig aanspreekpunt
Hoe rapporteren?Post-operatieve sterfte bij hartoperatie
0
1
2
3
4
5
6
1993 1994
jaar
ster
ftepe
rcen
tage
Hoe rapporteren?
Mortaliteit per maand
0
2
4
6
8
10
Maanden
Mor
talit
eits
perc
enta
ge
Weergave van trends
0
2
4
6
8
10
12
141 4 7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
Dedicated chirurg 1 week met vakantie,Dedicated chirurg 1 week met vakantie,
pas na 4 weken toegangstijd op oude niveau pas na 4 weken toegangstijd op oude niveau
Toegangstijd mammapoliToegangstijd mammapoli
Toegangstijden polikliniek
0
2
4
6
8
10
12
14
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V Totaalgem.
Ziekenhuizen
Gem
idd
eld
e in
dag
en
beginmeting
eindmeting
DB-doel
Meten alleen werkt niet…
• Verantwoordelijke/ trekker
• Ideaal beeld (doel, richtlijn)
• Verbeteracties
• Indicatoren
• Samen: kwaliteitssysteem
Houd het praktisch!
• “Hoe meer hoe beter” geldt niet voor indicatoren
• Vaak streeft men naar perfectie, breidt de registratie uit en gaat ten onder aan de registratielast
• Het moet 100% rechtvaardig -> validiteit moet beter -> registratie uitbreiden -> registratie onhaalbaar
Organisatie vd metingen
• Wie verzamelt gegevens?
• Wat is de bron van de gegevens?
• Hoe vaak gegevens verzamelen?
• Aan wie rapporteren?
• Op welke manier rapporteren?
• Wie onderneemt actie?
Hoe te meten?• Gegevens
• Patientendossier (ZIS)
• Datawarehouse
• DBC registratie
• Dossierlichting
• Inlegvel, checklist
Wat doet het kernteam?
• Organisatie conferenties & bijeenkomsten
• Eerste aanspreekpunt/vraagbaak voor het team
• Advies over knelpunten & oplossingen
• Linking pin tussen deelnemers & experts
• Hulp bij het opstarten metingen
• Feedback op huiswerk & metingen
• Werkbezoek