Ko

rte b

eric

hte

nCritical Care nr. 02/2012

pagina 3

Misplaatste zorg op icHet verlenen van misplaatste zorg, het

scheppen van irreële verwachtingen

ten aanzien van de prognose en de

perceptie van onvoldoende beharti-

ging van de belangen van de patiënt

op de ic-afdeling leiden tot moreel-

ethische bezwaren bij het personeel.

Dat blijkt uit de resultaten van de APPROPRICUS-studie, uitgevoerd op 82 ICU’s in 9 Europese landen, waaronder Nederland. Uit eerder Europees onderzoek blijkt dat op 73 tot 87% van de ic’s regelmatig patiënten worden opgenomen die geen reële kans op overleven hebben.Van de 1953 artsen en verpleegkundi-gen die waren geënquêteerd, vonden 439 zorgverleners dat er bij ten minste één patiënt sprake was van misplaatste zorg. Daarbij was er vooral sprake van overbehandeling. ‘Te veel zorg’ werd het meest gemeld (89% van de beschreven situaties) gevolgd door ‘zorg die beter aan andere patiënten besteed had kunnen worden’ (38% van de beschreven situaties). <

Prematuur geboren kinderen hebben al vóór zij naar de basisschool gaan meer gedrags- en emotionele problemen dan hun leeftijdgenoten. Dit is ook het geval bij kinderen die geboren worden na een zwangerschapsduur tussen de 32 en 36 weken. De vroeggeborenen hebben meer last van angst, somberheid, terugtrek-king, lichamelijke klachten, aandachts-stoornissen en agressief gedrag. Dit blijkt uit een Gronings onderzoek (NTvG 2012, 156:C1186).De auteurs wijzen erop dat dit verhoogde risico op problemen in dezelfde orde van grootte ligt als dat van kinderen die zeer prematuur (< 32 weken zwangerschaps-duur) ter wereld komen. De problemen die een minder ernstige vroeggeboorte met zich meebrengen, moeten dus niet worden onderschat. <

Prematuren: meer problemen in kleutertijd

Kwaliteit SEH kan beterDe kwaliteit van de SEH in Nederland

kan beter. Dat stelt de Inspectie voor

de Gezondheidszorg in een onderzoek.

In oktober 2009 zijn normen vastgesteld waaraan een afdeling SEH minimaal moet voldoen. De IGZ heeft die minimale kwaliteitseisen nu onderzocht bij een representatieve steekproef van 33 van de bijna 100 ziekenhuizen. De conclusie is dat ziekenhuizen een kwaliteitsslag hebben gemaakt op de afdeling SEH: inmiddels voldoen 32 van

de 33 onderzochte ziekenhuizen aan de minimale kwaliteitseisen. Wel is de Inspectie van mening dat er verdere verbeteringen nodig zijn. De huidige normen zijn namelijk een ondergrens. Bovendien heeft de Inspectie tijdens het onderzoek bij 28 ziekenhuizen maatre-gelen opgelegd. Vaak ontbraken een integraal kwaliteitssysteem en een zorgbeleidsplan. De IGZ roept de medische beroepsverenigingen en ziekenhuizen daarom op om de kwaliteitsnormen aan te scherpen. <

Richtlijn herzienEr is een herziene versie verschenen van de verouderde richtlijn Licht traumatisch

hoofd/hersenletsel uit 2001. Deze CBO-richtlijn geeft onderbouwde beslisregels voor het verwijzen van patiënten naar het ziekenhuis, het uitvoeren van beeldvor-

mend onderzoek en het stellen van een indicatie voor opname. Licht traumatisch hoofd/hersenletsel is geen indicatie meer

voor een conventionele schedelfoto. Ook krijgen volwassenen en kinderen van 6 jaar of ouder geen wekadvies meer als zij naar huis mogen. De richtlijn, te vinden op www.cbo.

nl, is zowel te gebruiken in de eerste lijn als op de SEH-afdeling van ziekenhuizen en is

toepasbaar op kinderen en volwassenen. <